சில சமயங்களில் உங்களுக்கு லேசான நெஞ்சு வலி ஏற்படுவதுண்டா, அல்லது சிறிதளவு உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு மயக்கம் வருவது போல உணரும்போது, "எனது இதயத் தமனிகளில் ஏதேனும் அடைப்பு உள்ளதா?" என்று நீங்கள் யோசிப்பதுண்டா? உங்களுக்கு இதுபோன்ற சந்தேகங்கள் எழும்போது, ஒரு மருத்துவர் உங்களை இதயத் தமனி வரைவு (coronary angiogram) பரிசோதனை செய்துகொள்ளச் சொல்லலாம். இது இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் இதயத் தமனிகளில் ஏதேனும் அடைப்புகள் அல்லது சுருக்கங்கள் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்கும். ஆனால் சில சமயங்களில், இந்த அடைப்பைக் கண்டறிந்த பிறகும் கூட, அதற்கு ஸ்டென்ட் பொருத்தும் அளவுக்குத் தீவிரமானதா அல்லது மருந்துகள் மூலமாக மட்டுமே கட்டுப்படுத்த முடியுமா என்பதைத் துல்லியமாகத் தீர்மானிப்பது கடினமாக உள்ளது. இந்தச் சமயத்தில்தான் ஃபிராக்ஷனல் ஃப்ளோ ரிசர்வ் (Fractional Flow Reserve) அல்லது FFR எனப்படும் இந்தச் சிறப்புப் பரிசோதனை கை கொடுக்கிறது.
சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த FFR என்றால் என்ன?
ஒரு தண்ணீர்க் குழாய் இருப்பதாகவும், அதன் நடுவில் ஒரு சிறிய மண் துகள் சிக்கியிருப்பதாகவும் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். இப்போது, அந்த அடைப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பும் பின்பும், குழாய் வழியாகப் பாயும் நீரின் அழுத்தம் சற்றே மாறுபடும், அல்லவா? FFR சோதனையும் ஏறக்குறைய இதே போன்ற ஒன்றைத்தான் செய்கிறது.
சுருக்கமாகச் சொன்னால், FFR என்பது உங்கள் கரோனரி தமனிகளில் ஒன்றில் ஏற்படும் அடைப்பின் காரணமாக, இதயத் தசைக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் எந்த அளவிற்குத் தடைபடுகிறது என்பதை அளவிடும் ஒரு முறையாகும். இதில், அடைப்பின் இருபுறமும் இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது. இந்த இரண்டு அழுத்த மதிப்புகளையும் ஒப்பிடுவதன் மூலம், அந்த அடைப்பு உண்மையில் இதயத் தசைக்குத் தீங்கு விளைவிப்பதா இல்லையா என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார்.
இந்தப் பரிசோதனை, இதயக் குழாய் செருகலின் போது செய்யப்படும், குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் கொண்ட ஒரு செயல்முறையாகும்.
FFR பரிசோதனை எப்போது தேவைப்படுகிறது?
அனைவருக்கும் இந்தப் பரிசோதனை தேவைப்படுவதில்லை. பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் ஒரு மருத்துவர் பொதுவாக FFR பரிசோதனையைச் செய்ய முடிவு செய்வார்:
- இடைநிலை அடைப்புகள்: ஆஞ்சியோகிராம் பரிசோதனையில் ஒரு சிரையில் 50% முதல் 70% வரை அடைப்பு இருப்பது தெரியவந்தால், ஸ்டென்ட் தேவையா என்பதை உறுதியாகக் கூறுவது கடினம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அந்த அடைப்பு இரத்த ஓட்டத்தை எந்த அளவிற்குத் தடுக்கிறது என்பதை FFR துல்லியமாக அளவிடுகிறது.
- பல அடைப்புகள் இருக்கும்போது: சில சமயங்களில் ஒரு நபரின் சிரைகளில் பல சிறிய அடைப்புகள் இருக்கலாம். ஒவ்வொரு அடைப்பிலும் ஸ்டென்ட்களைப் பொருத்த வேண்டிய அவசியம் இல்லாமல், எந்த அடைப்பு உண்மையில் இரத்த ஓட்டத்தை மிகவும் பாதிக்கிறது என்பதைக் கண்டறிய FFR உதவும்.
- ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பிறகு: சில சமயங்களில், ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பின்னர், அது சரியாகச் செயல்படுகிறதா என்பதையும், இரத்த ஓட்டம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிவிட்டதா என்பதையும் உறுதி செய்வதற்காக FFR பரிசோதனை செய்யப்படலாம்.
இருப்பினும், ஒரு சிரையில் உள்ள அடைப்பு 30%க்கும் குறைவாக (அதாவது பெரிய அடைப்பு இல்லை) அல்லது 90%க்கும் அதிகமாக (அதாவது கண்டிப்பாக சிகிச்சை தேவைப்படும் தீவிர அடைப்பு உள்ளது) இருந்தால், பொதுவாக FFR பரிசோதனை தேவையில்லை. ஏனெனில் அந்த நேரத்தில், ஆஞ்சியோகிராமிலிருந்தே சிகிச்சை குறித்த முடிவை எடுத்துவிடலாம்.
FFR மற்றும் iFR-க்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?
iFR (இன்ஸ்டன்ட் வேவ்-ஃப்ரீ ரேஷியோ) பற்றியும் நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இவை இரண்டுமே ஒரு சிரையில் உள்ள அடைப்பின் தீவிரத்தை அளவிடுகின்றன. இவற்றுக்கிடையிலான முக்கிய வேறுபாடு என்னவென்றால், FFR சோதனையில், இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்க அடினோசின் போன்ற ஒரு சிறப்பு மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. iFR சோதனையில், அத்தகைய மருந்தைக் கொடுப்பதற்குப் பதிலாக, இதயத் துடிப்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட தருணத்தில் அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது. இந்த இரண்டு முறைகளில் எது உங்களுக்குச் சிறந்தது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.
தேர்வுக்கு முன்பு எப்படித் தயாராக வேண்டும்?
இந்தப் பரிசோதனைக்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குச் சில சிறப்பு அறிவுரைகளை வழங்குவார், அவற்றை நீங்கள் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம்.
- மருந்துத் தகவல்: பரிசோதனைக்குச் சில நாட்களுக்கு முன்பு, சில மருந்துகளை, குறிப்பாக இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளை , உட்கொள்வதை நிறுத்தும்படி நீங்கள் அறிவுறுத்தப்படலாம். நீங்கள் உட்கொள்ளும் அனைத்து மருந்துகளையும் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகத் தெரிவிக்கவும்.
- உணவு மற்றும் பானம்: தேர்வுக்கு முந்தைய நாள் நள்ளிரவுக்குப் பிறகு எதையும் உண்ணவோ பருகவோ கூடாது என்று உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படும்.
- உதவியாளர்: பரிசோதனையின் போது உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும் என்பதால், பரிசோதனைக்குப் பிறகு உங்களை வீட்டிற்கு அழைத்துச் செல்ல ஒருவர் இருப்பது அவசியம்.
தேர்வின் போது என்ன நடக்கிறது?
நீங்கள் FFR பரிசோதனையை மட்டும் செய்தால், 60 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாகவே ஆகும். இருப்பினும், அதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில் உடனடியாக ஸ்டென்ட் பொருத்த முடிவு செய்தால், இன்னும் சிறிது நேரம் ஆகும். முழு செயல்முறையும் பின்வருமாறு:
1. உணர்வின்மை: முதலில், வடிகுழாய் செருகப்படவுள்ள உங்கள் கை, இடுப்பு அல்லது கழுத்துப் பகுதியில் உள்ள ஒரு நரம்பில், உணர்வின்மையை ஏற்படுத்தும் மருந்து ஒரு சிறிய ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும்.
2. வடிகுழாய் செருகுதல்: அடுத்து, உணர்வற்ற பகுதியின் வழியாக உங்கள் இரத்த நாளங்களில் ஒன்றினுள் ஒரு மெல்லிய குழாய் (வடிகுழாய்) செருகப்படும்.
3. இதயத்தை நோக்கி நகர்தல்: எக்ஸ்-ரே (ஃபுளோரோஸ்கோபி) தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, இந்தக் குழாய் கவனமாக இதயத்தின் கரோனரி தமனிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
4. சாயம் செலுத்துதல்: அடுத்து, இந்தக் குழாய் வழியாக நரம்புகளுக்குள் ஒரு சிறப்புச் சாயம் (மாறுபட்ட ஊடகம்) செலுத்தப்படுகிறது. அதன் பிறகு, நரம்புகளின் உட்புறத்தை எக்ஸ்-ரேயில் தெளிவாகக் காணலாம்.
5. அழுத்தக் கம்பி: இங்குதான் உண்மையான வேலை தொடங்குகிறது. உணர்விகள் பொருத்தப்பட்ட மிக மெல்லிய கம்பி ஒன்று, வடிகுழாய் வழியாகச் செலுத்தப்பட்டு, அடைபட்ட சிரைக்குள் செருகப்படுகிறது.
6. அழுத்த அளவீடு: சிரை அடைக்கப்படுவதற்கு முன்பும் பின்பும் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிட இந்த அழுத்தக் கம்பி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
7. மருந்து கொடுத்தல்:துல்லியமான அளவீட்டைப் பெற, உங்கள் இதயத்திற்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்க வேண்டும். இதற்காக, உங்களுக்கு அடினோசின் என்ற மருந்து வழங்கப்படும். இந்த மருந்து உங்களுக்குக் கொடுக்கப்படும்போது, சுமார் ஒரு நிமிடத்திற்கு லேசான மார்பு வலியும் சுவாசிப்பதில் சிரமமும் ஏற்படலாம். இது இயல்பானது, கவலைப்பட வேண்டாம். இதன் பொருள், மருந்து வேலை செய்கிறது என்பதும், அளவீட்டை எடுக்க இதுவே சரியான நேரம் என்பதும் ஆகும்.
8. சிகிச்சை முடிவு: FFR மதிப்பைப் பெற்ற பிறகு, உங்களுக்கு ஸ்டென்ட் பொருத்த வேண்டுமா இல்லையா என்பதை மருத்துவர் முடிவு செய்வார். தேவைப்பட்டால், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி செய்த உடனேயே ஸ்டென்ட் பொருத்தப்படலாம்.
9. முடிவு: பணி முடிந்ததும், வடிகுழாய் அகற்றப்பட்டு, அது செருகப்பட்ட இடத்தில் அழுத்தம் கொடுக்கப்பட்டு, ஒரு கட்டுப் போடப்படுகிறது.
முடிவுகளை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது?
FFR சோதனையின் முடிவு ஒரு எண்ணாக வரும். இந்த எண்ணைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் எளிது.
| FFR முடிவு | அதன் அர்த்தம் என்ன? |
|---|---|
| 0.94 முதல் 1.0 வரை (இயல்பானது) | நன்று! உங்கள் இதயத்தின் இரத்த ஓட்டம் மிகவும் நன்றாக உள்ளது. தமனியில் காணப்படும் அடைப்பு, இரத்த ஓட்டத்தில் பெரிய இடையூறு எதையும் ஏற்படுத்தவில்லை. பொதுவாக ஸ்டென்ட் தேவைப்படாது, மேலும் இந்த நிலையை மருந்துகள் மூலம் கட்டுப்படுத்தலாம். |
| 0.80-ஐ விடக் குறைவாக இருந்தால் | இந்த நிலையில், தமனி சுருங்குவதன் காரணமாக இதயத் தசைக்குச் செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு கணிசமாகக் குறைந்திருக்கும். மருத்துவர் ஸ்டென்ட் பொருத்துதல் (ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி) போன்ற சிகிச்சையைச் செய்ய முடிவெடுக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. |
| உதாரணம்: FFR மதிப்பு 0.75 ஆக இருந்தால் என்னவாகும்? | இதன் பொருள், தமனி சுருங்குவதன் காரணமாக இரத்த அழுத்தம் 25% குறைந்துள்ளது என்பதாகும். அதாவது, இதயத் தசைக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தில் 25% தடை ஏற்பட்டுள்ளது. |
சோதனைக்குப் பிறகு என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
FFR பரிசோதனைக்குப் பிறகு பெரிய சிக்கல்கள் ஏற்படுவது அரிது.
- வீட்டிற்குச் செல்லுதல்:ஸ்டென்ட் பொருத்தப்படாவிட்டால், சில மணிநேரக் கண்காணிப்பிற்குப் பிறகு நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லலாம். ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்டால், நீங்கள் அன்று இரவு மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கலாம்.
- ஓய்வு: நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு ஓரிரு நாட்கள் ஓய்வெடுப்பது சிறந்தது. வடிகுழாய் செருகப்பட்ட இடத்தில் சிறிதளவு சிராய்ப்பும் வலியும் இருக்கலாம்.
- பக்க விளைவுகள்: அடினோசின் மருந்தினால் ஏற்படும் மார்பு வலி போன்றவை சில நிமிடங்களில் முற்றிலுமாக மறைந்துவிடும்.
இந்த அறிகுறிகள் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.
பரிசோதனைக்குப் பிறகு வீட்டிற்குச் சென்றதும், பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். தேவைப்பட்டால், அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.
- கடுமையான மார்பு வலி
- சுவாசிப்பதில் சிரமம்
- காய்ச்சல்
- வடிகுழாய் செருகப்பட்ட இடத்தில் இரத்தக் கசிவு, வீக்கம் அல்லது கடுமையான வலி
- தலைச்சுற்றல்
- இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் அசாதாரண மாற்றங்கள் (படபடப்பு)
இதய நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் FFR ஒரு மிக முக்கியமான பரிசோதனையாகும். ஆஞ்சியோகிராமில் தெரிவதை மட்டும் சார்ந்திருப்பதை விடுத்து, இது சிரையில் உள்ள அடைப்பின் தீவிரத்தைக் கண்டறியவும், தேவையற்ற ஸ்டென்ட் பொருத்துதலைத் தவிர்க்கவும், உங்களுக்கான சிறந்த சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது. எனவே, உங்கள் மருத்துவர் இந்தப் பரிசோதனையைப் பரிந்துரைத்தால், உங்களுக்கு இருக்கும் எந்தக் கேள்வியையும் கேட்கத் தயங்காதீர்கள்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- FFR (ஃபிராக்ஷனல் ஃப்ளோ ரிசர்வ்) என்பது இதயத் தமனியில் உள்ள அடைப்பின் தீவிரத்தை அளவிடும் ஒரு சிறப்புப் பரிசோதனையாகும்.
- ஆஞ்சியோகிராமில் காணப்படும் இடைநிலை (50%-70%) அடைப்புக்கு ஸ்டென்ட் அவசியமா இல்லையா என்பதைத் தீர்மானிப்பதில் இது மிகவும் முக்கியமானது.
- இந்தப் பரிசோதனை இதய வடிகுழாய் செருகலின் போது செய்யப்படுகிறது.
- முடிவு 0.80-க்கும் குறைவாக இருந்தால், அந்த அடைப்பு இரத்த ஓட்டத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க தடையை ஏற்படுத்துகிறது என்றும், அதற்கு சிகிச்சை தேவைப்படலாம் என்றும் அர்த்தம்.
- இந்தப் பரிசோதனை, மருத்துவர்கள் தேவையற்ற ஸ்டென்ட் பொருத்துதலைக் குறைக்கவும், நோயாளிக்கு மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையை வழங்கவும் உதவுகிறது.
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்