உங்கள் குடும்பத்தில், ஒருவேளை உங்கள் தந்தை, மாமா அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்த யாராவது ஒருவர், திடீரென்று விசித்திரமாக நடந்துகொள்வதை நீங்கள் எப்போதாவது கவனித்திருக்கிறீர்களா? அது வெறும் ஞாபக மறதியா, லேசான குழப்பமா, சின்ன சின்ன விஷயங்களுக்குக் கோபப்படுவதா, அல்லது பகல் முழுவதும் தொடர்ந்து தூக்கக் கலக்கமாக இருப்பதா? வயதாகும்போது ஏற்படும் சாதாரண விஷயங்களாகவே இவற்றை நாம் பெரும்பாலும் நினைக்கிறோம். இருப்பினும், சில சமயங்களில் இது அவர்களின் கல்லீரலில் ஏற்படும் ஒரு தீவிரமான பிரச்சனையால் இருக்கலாம். மருத்துவ ரீதியாக இதைத்தான் நாம் 'ஹெபாடிக் என்செபலோபதி' (Hepatic Encephalopathy) என்று அழைக்கிறோம். இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குப் பயமாகத் தோன்றினாலும், இதைப்பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.
சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஹெபாடிக் என்செஃபலோபதி என்றால் என்ன?
இதைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் எளிது. இந்தப் பெயரில் இரண்டு பகுதிகள் உள்ளன. “ஹெபாடிக்” என்றால் ‘கல்லீரல் சம்பந்தப்பட்டது’ என்று பொருள். “என்செஃபலோபதி” என்றால் ‘மூளையின் செயல்பாடு குறைபாடு’ என்று பொருள். எனவே, இவ்விரண்டையும் ஒன்றாக இணைக்கும்போது, கல்லீரலின் செயல்பாடு குறைபாட்டால் மூளை பாதிக்கப்பட்டுள்ளது என்று பொருள்.
நம் உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய 'வடிகட்டி' கல்லீரல் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். நாம் உண்ணும் மற்றும் பருகும் உணவைச் செரித்த பிறகு, இரத்தத்தில் உள்ள அம்மோனியா போன்ற நச்சுக்களை வடிகட்டுவதே கல்லீரலின் முக்கியப் பணிகளில் ஒன்றாகும். இப்போது கற்பனை செய்து பாருங்கள், இந்த வடிகட்டி சரியாகச் செயல்படவில்லை என்றால் என்ன நடக்கும்? அந்த நச்சுக்கள் ('நியூரோடாக்சின்கள்') வடிகட்டப்படாமல் நேராக இரத்தத்தில் கலந்துவிடுகின்றன. இந்த நச்சு இரத்தம் உடல் முழுவதும் பயணித்து இறுதியாக மூளையை அடைகிறது. மூளை செல்களால் இந்த நச்சுக்களைக் கையாள முடியாது. அப்போதுதான் மூளை இயல்புக்கு மாறாகச் செயல்படத் தொடங்குகிறது. அதனால்தான் அந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் தோன்ற ஆரம்பிக்கின்றன.
இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
அறிகுறிகள் நபருக்கு நபர் மாறுபடலாம். சிலருக்கு அவை திடீரென ஏற்படலாம், மற்ற சிலருக்கு படிப்படியாக உருவாகலாம். சில நாட்களில் அறிகுறிகள் குறையலாம், ஆனால் அவை மீண்டும் தோன்றக்கூடும். உங்களுக்கான அறிகுறிகள் இவையே:
- மனநிலை மற்றும் ஆளுமை
- நடத்தை மற்றும் தூண்டுதல் கட்டுப்பாடு
- நினைவாற்றல், கவனம் மற்றும் சிந்தனைக்கு
- உணர்வு மற்றும் தூக்க முறைகள்
- ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் இயக்கச் செயல்பாடுகள்
இது பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம். இந்த அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, மருத்துவர்கள் இந்த நிலையைப் பல கட்டங்களாகப் பிரிக்கிறார்கள். அந்தக் கட்டங்கள் என்னவென்று பார்ப்போம்.
அறிகுறிகளின் நிலைகள் (தர நிர்ணய முறை)
இதைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பொதுவான முறை 'வெஸ்ட் ஹேவன் அளவுகோல்' ஆகும். இது நிலைகளை 0 முதல் 4 வரை வகைப்படுத்துகிறது.
| தரம் | காணக்கூடிய அறிகுறிகள் |
|---|---|
| நிலை 0 | வெளிப்படையான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. ஆனால், நினைவாற்றல் மற்றும் கவனத்தில் ஏற்படும் சிறிய மாற்றங்களை அவரோ அல்லது அவருக்கு மிகவும் நெருக்கமானவர்களோ மட்டுமே கவனிக்க முடியும். அவற்றை மருத்துவப் பரிசோதனைகள் மூலமாக மட்டுமே கண்டறிய முடியும். |
| நிலை 1 | இப்போது எனக்கு சில அறிகுறிகள் தென்படத் தொடங்கியுள்ளன. நான் சிறுசிறு விஷயங்களை மறந்துவிடுகிறேன், என் மனநிலை அடிக்கடி மாறுகிறது (ஒரு கணம் மகிழ்ச்சியாகவும், அடுத்த கணம் சோகமாகவும் இருக்கிறேன்). கூட்டல், கழித்தல் போன்ற எளிய கணக்குகளைச் செய்வதில் எனக்குச் சிரமம் ஏற்படுகிறது. கையெழுத்து எழுதுவது போன்ற நுணுக்கமான வேலைகளைச் செய்வதிலும் எனக்குச் சிரமம் உள்ளது. பகல் நேரங்களில் ஏற்படும் தூக்கக் கலக்கமும், இரவில் தூங்க முடியாமல் இருப்பதும் மிக முக்கியமான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். |
| நிலை 2 | ஆளுமையில் ஒரு தெளிவான மாற்றத்தைக் காண முடிகிறது. அவர்கள் சீரற்ற முறையில் நடந்துகொள்கிறார்கள் மற்றும் பேசுகிறார்கள். அவர்கள் பெரும்பாலும் சோம்பலாகவும் ஆர்வமின்றியும் இருப்பார்கள். அவர்கள் நேரம், நாள் மற்றும் வருடத்தை மறந்துவிடுவார்கள். அவர்களின் பேச்சு குழறலாக மாறும் ('குழறிய பேச்சு'). |
| நிலை 3 | நிலைமை இப்போது தீவிரமாக உள்ளது. சிந்திக்கும் விதமும், உடல் அசைவுகளும் மிகவும் மெதுவாக இருக்கும். நீங்கள் எங்கே இருக்கிறீர்கள் என்பதை மறந்துவிடுதல் ('திசைமயக்கம்'). அதீத தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் உங்களைச் சுற்றி நடப்பவற்றில் ஆர்வமின்மை. மிகுந்த குழப்பம், சில விஷயங்கள் முற்றிலுமாக மறக்கப்படும். உங்கள் கைகளை நீட்டும்போது, அவை சிறகடித்துப் பறக்கும் பறவையைப் போல நடுங்கும். இதை நாம் 'ஆஸ்டெரிக்ஸிஸ்' என்று அழைக்கிறோம். |
| நிலை 4 | நீங்கள் முழுமையாக சுயநினைவை இழப்பீர்கள். அதாவது, நீங்கள் கோமா நிலைக்குச் செல்வீர்கள். இது உயிருக்கே ஆபத்தானது. |
முக்கியமானது: உங்களுக்கு நிலை 2 அல்லது 3-இன் அறிகுறிகளான, குறிப்பாக அதீத தூக்கக் கலக்கம், குழப்பம் மற்றும் கை நடுக்கம் போன்றவை ஏற்பட்டால், அது ஒரு அவசர நிலையாகும். உங்களை உடனடியாக ஒரு மருத்துவமனைக்கு, குறிப்பாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) அழைத்துச் செல்ல வேண்டும்.
இது ஏன் நடக்கிறது? இதற்கான காரணங்கள் என்ன?
நாம் முன்பே விவாதித்தபடி, கல்லீரலால் நச்சுக்களை வடிகட்ட இயலாமையே இதற்கான முக்கிய காரணமாகும். இது பல வழிகளில் ஏற்படலாம். இந்தக் காரணங்களின் அடிப்படையில் மருத்துவர்கள் கல்லீரல் மூளைநோயை மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கின்றனர்.
வகை A
இது திடீர் கல்லீரல் செயலிழப்பால் ('கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு') ஏற்படுகிறது. அதாவது, இதற்கு முன் எந்த நோயும் இல்லாத ஒருவரின் கல்லீரல், சில நாட்களுக்குள் திடீரெனச் செயல்படுவதை நிறுத்திவிடும். இது பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படலாம்:
- வைரஸ் தொற்றுகள் (உதாரணமாக, ஹெபடைடிஸ் ஏ, பி)
- சில மருந்துகளை , குறிப்பாக பாராசிட்டமாலை, அளவுக்கு அதிகமாக உட்கொள்வது இதற்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும். நீங்களோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்தவர்களோ இதை அளவுக்கு அதிகமாக உட்கொண்டிருந்தால், உடனடியாக கொழும்பு தேசிய மருத்துவமனையில் உள்ள தேசிய விஷத் தகவல் மையத்தைத் தொடர்புகொண்டு, அவர்களை மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்லுங்கள்.
- சில வகை காளான்களைப் போல விஷத்தன்மை கொண்டது.
இது மிகவும் அவசரமான மற்றும் தீவிரமான சூழ்நிலை.
வகை B
இது சற்று சிக்கலானது. எளிமையாகச் சொன்னால், சுத்தப்படுத்தப்படுவதற்காகக் கல்லீரலுக்குச் செல்ல வேண்டிய இரத்தம், கல்லீரலைத் தவிர்த்துவிட்டு, வேறு ஒரு பாதை வழியாக ('போர்டோசிஸ்டமிக் ஷன்ட்') நேரடியாக உடலின் இரத்த ஓட்டத்தில் செல்கிறது. இதனால், இரத்தத்தில் உள்ள நச்சுகள் வடிகட்டப்படாமல் மூளைக்குச் செல்கின்றன.
வகை C
இது மிகவும் பொதுவான வகையாகும். நீண்டகால கல்லீரல் நோயின் ('நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்') காரணமாக கல்லீரல் படிப்படியாக செயலிழக்கும்போது இது ஏற்படுகிறது. இதற்கு முக்கிய காரணம் சிரோசிஸ் ஆகும். சிரோசிஸ் என்பது, காலப்போக்கில் கல்லீரல் சேதமடைந்து, வடு ஏற்பட்டு, கடினமாகி, சரியாகச் செயல்பட முடியாத ஒரு நிலையாகும். இது பின்வருவனவற்றால் ஏற்படலாம்:
- நீண்ட காலத்திற்கு அளவுக்கு அதிகமாக மது அருந்துதல்.
- ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி போன்ற நாள்பட்ட வைரஸ் தொற்றுகள்.
- கொழுப்பு கல்லீரல் நோய்.
தூண்டும் நிகழ்வுகள்
சிரோசிஸ் போன்ற நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் உள்ள ஒருவரால், ஓரளவிற்கு இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ முடியும். இருப்பினும், 'ஹெபாடிக் என்செபலோபதி'யின் அறிகுறிகள் திடீரெனத் தோன்றலாம். கல்லீரலுக்குத் தாங்க முடியாத சுமையை ஏற்படுத்தும் ஒரு நிகழ்வே இதற்குக் காரணமாகும். இதுபோன்ற நிகழ்வுகளை நாம் 'தூண்டல்கள்' என்று அழைக்கிறோம்.
- மலச்சிக்கல்: மலச்சிக்கல் ஏற்படும்போது, நச்சுகள் குடலில் அதிக நேரம் தங்கிவிடுவதால், அவை இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகமாக உறிஞ்சப்படுகின்றன.
- நீரிழப்பு: உடலில் போதுமான நீர் இல்லாதபோது, சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடும் பலவீனமடைந்து, நச்சுக்களை அகற்றும் திறனும் மேலும் குறைகிறது.
- தொற்று: உடலில் ஏற்படும் எந்தவொரு தொற்றும் (உதாரணமாக, சிறுநீர்ப் பாதை தொற்று, நுரையீரல் தொற்று) கல்லீரலுக்கு மிகுந்த அழுத்தத்தை அளிக்கிறது.
- செரிமான மண்டலத்திலிருந்து ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு: வயிற்றுப் புண் போன்றவற்றால் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அந்த இரத்தம் குடல்களில் செரிக்கப்படும்போது அம்மோனியா போன்ற நச்சுக்கள் அதிக அளவில் உருவாகின்றன.
- சில தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகள் போன்ற கல்லீரலுக்குத் தீங்கு விளைவிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.
- ஒரே நேரத்தில் அளவுக்கு அதிகமாக மது அருந்துவது.
மருத்துவர் இதை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்?
இந்த அறிகுறிகளுடன் நீங்கள் உங்கள் அன்புக்குரிய ஒருவரை மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்லும்போது, அவர் முதலில் உங்களிடமும் நோயாளியிடமும் அந்த அறிகுறிகளைப் பற்றிக் கேட்பார். பிறகு, அவர் உடல் பரிசோதனை செய்வார். அவர் ஆஸ்டெரிக்ஸிஸ் (நடுக்கம்) உள்ளதா எனச் சோதிப்பார்.
மேலும், சரியான காரணத்தைக் கண்டறிய பல சோதனைகளைச் செய்யலாம்:
- இரத்தப் பரிசோதனைகள்: இவை கல்லீரல் நொதிகளின் அளவுகளையும், இரத்தத்தில் உள்ள அம்மோனியாவின் அளவுகளையும் அளந்து, கல்லீரலின் செயல்பாடு குறித்த முழுமையான சித்திரத்தை அளிக்கும்.
- அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்: கல்லீரல் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள இரத்த நாளங்களின் நிலையைச் சரிபார்க்கிறது.
- மூளை ஸ்கேன் (சி.டி. ஸ்கேன் அல்லது எம்.ஆர்.ஐ): மூளையில் வீக்கம் அல்லது பிற பிரச்சனைகள் உள்ளதா எனச் சோதிப்பதற்காக.
- EEG சோதனை: மூளையின் மின் செயல்பாட்டில் ஏதேனும் அசாதாரணங்கள் உள்ளதா என்பதை அளவிடுகிறது.
இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?
சிகிச்சையின் மூன்று முக்கிய குறிக்கோள்கள் உள்ளன:
1. அவசர நிலையைக் கையாளுதல்: அறிகுறிகள் திடீரென அதிகரிப்பதற்குக் காரணமான தூண்டுகோலைக் (உதாரணமாக, தொற்று, மலச்சிக்கல்) கண்டறிந்து சிகிச்சை அளித்தல்.
2. அடிப்படைக் காரணத்திற்கு சிகிச்சை அளித்தல்: கல்லீரல் நோய்க்கான காரணத்தின் அடிப்படையில் சிகிச்சையைத் திட்டமிடுதல்.
3. இரத்தத்தில் உள்ள நச்சுக்களின் அளவைக் குறைத்தல்: இதுவே மிக முக்கியமான விஷயம்.
இரத்தத்தில் உள்ள நச்சுக்களின் அளவைக் குறைப்பதற்காக இரண்டு முக்கிய வகையான மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன:
- லாக்டூலோஸ்: இது வாய்வழியாக உட்கொள்ளப்படும் ஒரு திரவ மருந்து. இது வயிற்றைச் சுத்தப்படுத்தி, குடலில் உள்ள நச்சுகளை விரைவாக அகற்றுவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. மேலும், இது குடலில் நச்சுகளை உருவாக்கும் பாக்டீரியாக்களையும் கட்டுப்படுத்துகிறது.
- ரிஃபாக்ஸிமின்: இது ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி. இது குடலில் உள்ள தீங்கு விளைவிக்கும் பாக்டீரியாக்களை அழிப்பதன் மூலமும், நச்சுக்களின் உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலமும் செயல்படுகிறது.
இந்த சிகிச்சைகள் அறிகுறிகளைப் பெருமளவில் கட்டுப்படுத்த முடியும். இருப்பினும், அடிப்படைக் கல்லீரல் நோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், இந்நிலை மீண்டும் ஏற்படலாம். கல்லீரல் முற்றிலும் செயலிழந்துவிட்டால், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே ஒரே தீர்வாக இருக்கலாம்.
இந்தச் சூழ்நிலையுடன் எப்படி வாழ்வது?
நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் மற்றும் கல்லீரல் மூளைநோய் ஆகியவற்றுடன் வாழ்வது சவாலானது. இருப்பினும், முறையான மேலாண்மையுடன், நீங்கள் ஒரு நல்ல வாழ்க்கையை வாழ முடியும்.
- உங்கள் மருத்துவருடன் தொடர்பில் இருங்கள்: மருத்துவமனைக்குச் சரியான நேரத்திற்குச் செல்லுங்கள். உங்கள் மருந்துகளைச் சரியான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். உங்கள் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் மாற்றங்களைக் கண்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
- குடும்பத்தினரின் உதவியைப் பெறுங்கள்: இந்த நோயாளிகள் சில விஷயங்களை மறக்கக்கூடும் என்பதால், மருந்து கொடுப்பது மற்றும் அவர்களை மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்வது போன்ற விஷயங்களுக்கு ஒரு குடும்ப உறுப்பினரின் உதவி மிகவும் முக்கியமானது.
- உங்கள் ஊட்டச்சத்தில் கவனம் செலுத்துங்கள்: சமச்சீரான உணவை உண்ணுங்கள். நீங்கள் எவ்வளவு இறைச்சி சாப்பிட வேண்டும் என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசிக்கவும்.
- மலச்சிக்கலைத் தடுக்கவும்:தினமும் நிறைய தண்ணீர் குடியுங்கள், நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவுகளை (பழங்கள், காய்கறிகள்) உண்ணுங்கள். மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி 'லாக்டூலோஸ்' மருந்தை சரியாக எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.
- மது அருந்துவதை முற்றிலுமாக நிறுத்துங்கள்: ஒரு துளி அருந்துவது கூட நல்லதல்ல.
- வாகனம் ஓட்டுவதைத் தவிர்க்கவும்: உங்களுக்கு இந்த நிலை சிறிதளவே இருந்தாலும் வாகனம் ஓட்டுவது மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் அது உங்கள் கவனத்தையும் முடிவெடுக்கும் திறனையும் பாதிக்கக்கூடும்.
இந்த நிலை உங்களையோ அல்லது உங்களுக்குப் பிரியமானவர்களையோ பாதிக்கும்போது, அது மிகவும் வேதனையளிக்கக்கூடும். ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், சரியான சிகிச்சை மற்றும் உங்கள் குடும்பத்தின் அன்பு, கவனிப்புடன், இந்த நிலையுடன் உங்களால் வாழ முடியும்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- கல்லீரல் சரியாகச் செயல்படாததால், இரத்தத்தில் நச்சுகள் சேர்ந்து மூளையைப் பாதிக்கும் ஒரு நிலையே 'ஹெபாடிக் என்செஃபலோபதி' ஆகும்.
- நினைவாற்றல் இழப்பு, நடத்தை மாற்றங்கள், தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் குழப்பம் ஆகியவை முக்கிய அறிகுறிகளாகும்.
- அதிகப்படியான தூக்க உணர்வு மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு போன்ற அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், அது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை ஆகும். உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.
- மலச்சிக்கல், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நீரிழப்பு போன்றவற்றிடமிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்வது அவசியம், ஏனெனில் அவை இந்த நிலையை மோசமாக்கக்கூடும்.
- சரியான சிகிச்சையின் மூலம் (`லாக்டூலோஸ்` மற்றும் `ரிஃபாக்ஸிமின்` போன்றவை), அறிகுறிகளை மாற்றியமைத்து நன்கு கட்டுப்படுத்த முடியும்.
- இந்த நேரத்தில் நோயாளியின் குடும்பத்தினரின் ஆதரவும், அன்பும், கவனிப்பும் மிகவும் முக்கியமானவை.
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்