உங்கள் கண்களுக்கு இதுபோன்று ஏதேனும் நிகழ்ந்துள்ளதா? வாருங்கள், ஒளிப் படலச் சிதைவு (Lattice Degeneration) பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

நீங்கள் எப்போதாவது கண் பரிசோதனை செய்துகொண்டபோது, ​​உங்கள் விழித்திரை பலவீனமாக அல்லது மெல்லியதாக இருப்பதாக மருத்துவர் கூறியதுண்டா? அது சற்று கலக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், அல்லவா? ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். இன்று நாம் 'லேட்டிஸ் சிதைவு' (Lattice Degeneration) எனப்படும் ஒரு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது பலருக்கு ஏற்படக்கூடிய ஒன்று, ஆனால் அனைவருக்கும் இதனால் ஒரு பெரிய பிரச்சனை இருப்பதில்லை.

``அமைப்புச் சிதைவு'' என்பது என்ன? அதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், 'லேட்டிஸ் சிதைவு' என்பது உங்கள் கண்ணின் உள்ளே இருக்கும் 'விழித்திரை' எனப்படும் மிகவும் மென்மையான, ஒளி உணர் சவ்வு பலவீனமடைவது அல்லது மெலிவடைவதாகும். நம் கண்ணை ஒரு கேமராவாகவும், விழித்திரையை அந்தக் கேமராவில் உள்ள படச்சுருளைப் போலவும் கற்பனை செய்து பாருங்கள். நாம் பார்க்கும் பொருட்கள் இந்த விழித்திரையில் பிம்பங்களாகப் பதியும்.

இப்போது, ​​இந்த 'வலைப்பின்னல் சிதைவு' (Lattice Degeneration) நிலையில், விழித்திரையின் சில பகுதிகள் சற்றே பலவீனமடைகின்றன. கண் மருத்துவர்கள் கண்களைப் பரிசோதிக்கும்போது, ​​இந்தப் பலவீனமடைந்த பகுதிகள் வலைப்பின்னலைப் போன்ற ஒரு வடிவத்தில் தோன்றுவதால், இது 'வலைப்பின்னல் சிதைவு' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது சரிகை போன்ற ஒரு வடிவத்தைப் போலத் தோற்றமளிக்கிறது. இந்த நிலை ஒரு கண்ணில் மட்டும் அல்லது இரண்டு கண்களிலும் ஏற்படலாம். உண்மையில், இந்த நிலை உள்ளவர்களில் சுமார் பாதி பேருக்கு இது இரண்டு கண்களிலும் உள்ளது.

உங்களுக்கு `(லேட்டிஸ் சிதைவு)` இருந்தால் அதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

முக்கியமான விஷயம் இதுதான். லேட்டிஸ் சிதைவுக்கு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. அதாவது, உங்களுக்கு அந்த நோய் இருப்பது போன்ற உணர்வு ஏற்படாது. அது உங்கள் கண்களில் எந்த மாற்றத்தையும், வலியையும், அல்லது மங்கலான பார்வையையும் ஏற்படுத்தாது.

அப்படியென்றால், இதை நீங்கள் எப்படிக் கண்டுபிடிப்பீர்கள்?

இதைக் கண்டறிய ஒரே வழி , ஒரு கண் மருத்துவரிடம் உங்கள் கண்களைப் பரிசோதிப்பதுதான். மருத்துவர் சிறப்பு உபகரணங்களைக் கொண்டு கண்ணின் உள்ளே பார்க்கும்போது, ​​விழித்திரையில் உள்ள இந்த பலவீனமான பகுதிகளைக் காண முடியும். அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாவிட்டாலும், மருத்துவர்கள் இதை ஒரு மருத்துவ நிலையாகவே கருதுகின்றனர். ஏனெனில் இது கண்ணின் உள்ளே நிகழும் ஒரு செயல்முறையின் விளைவாகும்.

இந்த `(அமைப்புச் சிதைவு)` ஏன் ஏற்படுகிறது? அதற்கான காரணங்கள் யாவை?

உண்மையில், லேட்டிஸ் சிதைவு ஏற்படுவதற்கான சரியான காரணத்தை மருத்துவர்களால் இன்னும் கண்டறிய முடியவில்லை. இருப்பினும், சில காரணிகள் இந்த பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.

• கிட்டப்பார்வை உள்ளவர்களுக்கு: உங்களாலும் தொலைவில் உள்ள பொருட்களைத் தெளிவாகப் பார்க்க முடியாவிட்டால், அதாவது நீங்கள் 'கிட்டப்பார்வை' உடையவராக இருந்தால், உங்களுக்கு 'லேட்டிஸ் சிதைவு' எனப்படும் பார்வை சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
• குடும்ப வரலாறு: உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்காவது விழித்திரை சிதைவு (Lattice Degeneration) அல்லது விழித்திரை விலகல் (Retinal Detachments) போன்ற பிரச்சனைகள் இருந்திருந்தால், உங்களுக்கும் இந்தப் பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். இது இணைப்புத் திசு நோய்கள் (Connective Tissue Diseases) போன்ற சில மரபணு சார்ந்த கோளாறுகளுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

ஆனால் இதையும் நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். லேட்டிஸ் சிதைவு என்பது கிட்டப்பார்வை உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமல்ல, தங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்கும் இந்தப் பிரச்சனை இல்லாதவர்களுக்கும் ஏற்படலாம்.

`(லேட்டிஸ் சிதைவு)` காரணமாக என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

விழித்திரை சிதைவு உள்ள பெரும்பாலானோருக்கு எந்தச் சிக்கல்களும் ஏற்படுவதில்லை. இருப்பினும், மிகவும் அரிதாக, இவ்வாறு பலவீனமடைந்த விழித்திரையில் கிழிவுகள் அல்லது விழித்திரை விலகல்கள் ஏற்படலாம். இவை ஓரளவிற்கு தீவிரமான பாதிப்புகளாகும்.

விழித்திரை கிழிவு என்பது விழித்திரையில் ஏற்படும் ஒரு சிறிய கிழிவு ஆகும். இது நீடித்தால், நிலைமை தீவிரமடைந்து விழித்திரை முழுவதுமாகப் பிரிந்துவிடக்கூடும் (விழித்திரை பிரிதல்). இந்த விழித்திரை கிழிவுகள் மற்றும் பிரிதல்கள் உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படும் மருத்துவ அவசரநிலைகள் ஆகும். ஏனெனில், விரைவாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அது நிரந்தரப் பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, இது போன்ற ஏதேனும் ஒரு அறிகுறி இருப்பதாக உங்களுக்குச் சிறிதளவு சந்தேகம் ஏற்பட்டாலும், உடனடியாக மருத்துவமனைக்குச் செல்வது சிறந்தது.

மருத்துவர்கள் படிகச் சிதைவை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?

நாம் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, இதை ஒரு கண் மருத்துவ நிபுணர் செய்யும் கண் பரிசோதனை மூலமாக மட்டுமே கண்டறிய முடியும். நீங்கள் வழக்கமாக கண் பரிசோதனைக்குச் செல்லும்போது செய்யும் சில சோதனைகளும் இதற்கும் பொருந்தும்.

• நேருக்கு நேர் பார்வைச் சோதனை: இந்தச் சோதனையில், மருத்துவர் உங்கள் ஒரு கண்ணை மூடிக்கொண்டு, மற்றொரு கண்ணால் இரு திசைகளிலும் எவ்வளவு தூரம் பார்க்க முடிகிறது என்பதைச் சரிபார்ப்பார்.
• பார்வைத் திறன் சோதனை: இது, நீங்கள் எழுத்துக்களைப் படித்து உங்கள் பார்வை எவ்வளவு கூர்மையாக உள்ளது என்பதைக் கண்டறிய உதவும் ஒரு சோதனை ஆகும்.
• விரிவாக்கப் பரிசோதனை: கண்ணில் ஒரு சிறப்பு வகை கண் சொட்டு மருந்து இடப்பட்டு, கண்மணி விரிவடையச் செய்யப்பட்டு, கண்ணின் உட்புறம் கவனமாகப் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

குறிப்பிட்ட சோதனைகள் என்னென்ன?

இது தவிர, 'லேட்டிஸ் சிதைவை' கண்டறிய வேறு பல குறிப்பிட்ட சோதனைகளும் உள்ளன.

• பிளவு விளக்குப் பரிசோதனை: இது ஒரு சிறப்பு வகை நுண்ணோக்கி ஆகும், இதன் மூலம் மருத்துவர் கண்ணின் உள்ளே உள்ள மிகச்சிறிய விவரங்களைக் கூட பெரிதாக்கிப் பார்க்க முடியும்.
• ஸ்க்ளீரல் டிப்ரஷன் பரிசோதனை: இதில், கண்ணின் உள்ளே ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய, மருத்துவர் கண்ணின் வெள்ளைப் பகுதியை (ஸ்க்ளீரா) மெதுவாக அழுத்துவார்.
• விழித்திரை புகைப்படம் எடுத்தல்: இது கண்ணின் உட்புறத்தை, குறிப்பாக விழித்திரையைப் புகைப்படம் எடுக்கிறது. ஏதேனும் மாற்றங்கள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய இந்தப் புகைப்படங்களைப் பின்னர் பார்க்கலாம்.

`(லேட்டிஸ் சிதைவு)`-க்கு சிகிச்சை உள்ளதா?

இதோ ஒரு நற்செய்தி! பெரும்பாலான நேரங்களில், படிகக்கூடு சிதைவுக்கு எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை, ஏனெனில் அது எந்தத் தீங்கும் விளைவிக்காமல் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கக்கூடும்.

விழித்திரை கிழிவு அல்லது விழித்திரை விலகல் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதாக மருத்துவர் கருதினால் மட்டுமே சிகிச்சை அவசியமாகிறது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், இந்தத் தீவிரமான பாதிப்புகள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

யாருக்கு ஆபத்து அதிகமாக இருக்கலாம்?

• குடும்ப வரலாறு:உங்கள் குடும்பத்தில் பலருக்கு விழித்திரை கிழிவுகள் அல்லது விழித்திரை விலகல்கள் ஏற்பட்டிருந்தால்.
• உங்கள் மருத்துவ வரலாறு: உங்களுக்கு முன்பு ஒரு கண்ணில் விழித்திரை கிழிவு அல்லது விழித்திரை விலகல் ஏற்பட்டிருந்தால், மற்ற கண்ணுக்கும் சிகிச்சை அளிக்கப்படும்.
• கடுமையான கிட்டப்பார்வை: கடுமையான கிட்டப்பார்வை உள்ளவர்களுக்கு இந்த ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.
• மற்ற கண் நிலைகள்: உதாரணமாக, உங்களுக்கு 'பின்புற விட்ரியஸ் பிரிதல் (PVD)' (கண்ணின் ஜெல்லி போன்ற பகுதி விழித்திரையிலிருந்து பிரிதல்) அல்லது 'விழித்திரை இரத்தக் கசிவு' போன்ற நிலைகள் இருந்தால்.

இந்த சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

விழித்திரை சிதைவின் சிக்கல்களுக்கான முக்கிய சிகிச்சை லேசர் ரெட்டினோபெக்ஸி ஆகும். இதில், விழித்திரையின் பலவீனமான பகுதிகளைச் சுற்றி லேசர் கற்றையைப் பயன்படுத்தி சிறிய தீக்காயங்கள் (தழும்புகள்) உருவாக்கப்படுகின்றன. இரண்டு உலோகத் துண்டுகளை ஒன்றாகப் பற்றவைப்பதைப் போலவே, இந்தத் தழும்புகள் பலவீனமான திசுக்களை வலுப்படுத்துகின்றன.

சிகிச்சைகள் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துமா?

லேசர் ரெட்டினோபெக்ஸி சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சில சமயங்களில் விழித்திரைத் திசுக்களில் 'மேக்குலர் பக்கர்' எனப்படும் சுருக்கம் போன்ற அமைப்பு ஏற்படலாம். இது பொதுவாகக் கண்ணுக்குத் தெரியாது. இவ்வாறு ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகலாம். உங்கள் கண் மருத்துவர் இதுபற்றி உங்களுக்கு மேலும் விளக்குவார்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

உங்கள் கண் பொதுவாக சில நாட்களில் குணமடைந்துவிடும். சில நாட்களுக்குக் கடினமான செயல்பாடுகளையும் உடற்பயிற்சியையும் தவிர்க்குமாறு உங்கள் மருத்துவர் கூறுவார். உங்கள் கண் முழுமையாகக் குணமடையும் வரை சில குறிப்பிட்ட செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துமாறும் அவர் கூறுவார். இது நபருக்கு நபர் மாறுபடலாம், எனவே உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைப் பின்பற்றுவது முக்கியம்.

`(லேட்டிஸ் சிதைவு)` எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?

லேட்டிஸ் சிதைவு காரணமாக ஏற்படும் விழித்திரை மெலிதல் நிரந்தரமானது. அதாவது, அது தானாகவே சரியாகிவிடாது. ஆனால், பெரும்பாலானவர்களுக்கு இந்த மெலிதல் மோசமடைவதில்லை. சிலருக்கு, இந்த மெலிதலை நிலைப்படுத்த சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இந்த மெலிதலால் விழித்திரையில் கிழிசல் அல்லது விலகல் ஏற்பட்டால், சிகிச்சை அதைச் சரிசெய்ய உதவும்.

`(லேட்டிஸ் சிதைவு)` உள்ள ஒருவரின் எதிர்காலம் எப்படி இருக்கும்?

ஒட்டுமொத்தமாக, லேட்டிஸ் சிதைவு பாதிப்பு உள்ள ஒருவருக்கான எதிர்காலம் மிகவும் நன்றாக உள்ளது. ஏனெனில், இந்த பாதிப்பு உள்ள அனைவருக்கும் எந்தப் பிரச்சனைகளும் ஏற்படாது. ஒருவேளை பிரச்சனைகள் ஏற்பட்டாலும், கவலைப்பட ஒன்றுமில்லை. ஏனெனில், விழித்திரை கிழிவுகள் அல்லது விழித்திரை விலகல்களுக்கு சிகிச்சைகள் உள்ளன, மேலும் வெற்றி பெறுவதற்கான வாய்ப்புகளும் மிக அதிகம்.

படிகச் சிதைவைத் தடுக்க முடியுமா?

துரதிர்ஷ்டவசமாக, லேட்டிஸ் சிதைவைத் தடுக்க எந்த வழியும் இல்லை. இருப்பினும், உங்கள் கண் மருத்துவர் செய்யும் ஒரு விரிவான கண் பரிசோதனை, உங்களுக்கு இந்நோய் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய உதவும். எனவே, வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது அல்லது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறையாவது உங்கள் கண்களைப் பரிசோதித்துக் கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

கண்களைப் பாதிக்கக்கூடிய பிற உடல்நிலைகள் அல்லது ஆபத்துக் காரணிகள் இருந்தால், சிலர் தங்கள் கண்களை அடிக்கடி பரிசோதிக்க வேண்டியிருக்கலாம். சில உதாரணங்கள் பின்வருமாறு:

• உங்களுக்கு 60 வயதுக்கு மேல் இருந்தால்.
• உங்களுக்கு வகை 2 நீரிழிவு நோய் இருந்தால்.
• முன்னர் கண்ணில் விபத்தோ காயமோ ஏற்பட்டிருந்தால்.
• குடும்பத்தில் யாருக்கேனும் கண் நோய்கள் இருந்திருந்தால்.
• உங்கள் எடை இயல்பை விட அதிகமாக இருந்தால் (அதிக எடை அல்லது உடல் பருமன்).

நான் எப்போது என் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

விழித்திரை கிழிவு அல்லது விழித்திரை விலகல் ஏற்படும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்கள், கண் பரிசோதனைகளுக்காக கண் மருத்துவரை அடிக்கடி சந்திக்க வேண்டியிருக்கலாம். பொதுவாக, வருடத்திற்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை பரிசோதனை செய்துகொள்வது போதுமானது. உங்கள் கண்களை இன்னும் அடிக்கடி பரிசோதிக்க வேண்டுமா என்பதை உங்கள் கண் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார்.

நான் எப்போது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்ல வேண்டும்?

நாம் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டது போல, லேட்டிஸ் சிதைவு எந்த அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்தாவிட்டாலும், அது விழித்திரை கிழிவு அல்லது விழித்திரை விலகலாக உருவாகலாம். இவை இரண்டுமே உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படும் மருத்துவ அவசரநிலைகள் ஆகும். சிகிச்சையில் தாமதம் ஏற்பட்டால், நிரந்தரப் பார்வை இழப்பு ஏற்படலாம். எனவே, உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் இருந்தால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.

விழித்திரை கிழிவுகள் அல்லது விழித்திரை விலகல்களின் அறிகுறிகள்:

• கண்களுக்கு முன்னால் திடீரென ஒளிக்கீற்றுகள் தோன்றுதல் (ஃபோட்டாப்சியா).
• கண்களுக்கு முன்பாக கருப்புப் புள்ளிகள் அல்லது மிதக்கும் புள்ளிகள் திடீரென அதிகரித்தல். (கண்களுக்கு முன்பாக ஒன்று அல்லது இரண்டு மிதக்கும் புள்ளிகள் தெரிவது இயல்பானது, ஆனால் அவற்றின் எண்ணிக்கை திடீரென அதிகரித்தால், நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டும்.)
• பார்வை இருள் சூழ்வது போன்ற உணர்வு (கண்களை ஒரு கருப்புத் திரை மறைப்பது போல).
• திடீரென பார்வை மங்குதல்.

எனது கண் மருத்துவரிடம் நான் என்ன கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்?

உங்கள் கண் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது, ​​நீங்கள் இந்தக் கேள்விகளைக் கேட்கலாம்:

• எனது `(லேட்டிஸ் சிதைவு)` பாதிப்பு எவ்வளவு தீவிரமானது?
• விழித்திரை கிழிவு அல்லது விழித்திரை விலகலைக் குறிக்கக்கூடிய என்னென்ன அறிகுறிகளை நான் கவனிக்க வேண்டும்?
• விழித்திரையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்காக என் கண்களை எவ்வளவு அடிக்கடி பரிசோதிக்க வேண்டும்?

'லேட்டிஸ் சிதைவு' என்பது ஒரு தீவிரமான நிலையா?

இல்லை, பெரும்பாலான நேரங்களில், லேட்டிஸ் சிதைவு ஒரு தீவிரமான பாதிப்பு அல்ல. இதனால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 1%க்கும் குறைவானவர்களுக்கே விழித்திரை கிழிவு அல்லது விழித்திரை விலகல் போன்ற தீவிரமான பிரச்சனைகள் ஏற்படுகின்றன.

`(Lattice Degeneration)`-ஐ மேம்படுத்த முடியுமா?

லேட்டிஸ் சிதைவு காரணமாக மெலிந்துபோன விழித்திரை தானாகவே குணமாகிவிடாது. அதைச் சரிசெய்வதற்கான ஒரே வழி, நாம் முன்பு பேசிய லேசர் ரெட்டினோபெக்ஸி எனப்படும் லேசர் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி, விழித்திரையின் சிறிய பகுதிகளில் வேண்டுமென்றே தழும்புகளை ஏற்படுத்துவதே ஆகும். இந்தத் தழும்புகள் விழித்திரைத் திசுக்களை ஒன்றாகப் பிணைத்து வலுப்படுத்துகின்றன. இது, ஒரு பற்றவைப்பாளர் இரண்டு உலோகத் துண்டுகளைச் சூடாக்கி ஒன்றாக ஒட்டுவதைப் போன்றது.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், 'லட்டிஸ் சிதைவு' தானாகவே குணமாகிவிடாது. மருத்துவ சிகிச்சை இல்லாமல் விழித்திரை திசுவை மீட்டெடுக்க முடியாது.

இறுதியாக, நான் உங்களுக்குச் சொல்ல விரும்புவது இதுதான் (முக்கியமான செய்தி)

லேட்டிஸ் சிதைவு என்பது கண்ணின் விழித்திரையைப் பாதிக்கும் ஒரு பொதுவான பாதிப்பாகும். இதன் பெயர் சற்று அச்சமூட்டுவதாகத் தோன்றினாலும், பெரும்பாலான மக்களுக்கு இது தீங்கு விளைவிக்காத ஒரு பாதிப்பாகும்.

உங்களுக்கு லேட்டிஸ் டிஜெனரேஷன் இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் கூறினால், அவரிடம் அதைப் பற்றிப் பேசுங்கள். இந்த நிலையால் எதிர்காலத்தில் உங்களுக்கு என்னென்ன பிரச்சனைகள் ஏற்படக்கூடும் என்று அவரிடம் கேளுங்கள். மேலும், நீங்கள் கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள் என்ன, உங்கள் கண்களை எவ்வாறு கண்காணிக்க வேண்டும் என்றும் கேளுங்கள். அப்போது, ​​தேவையற்ற பயமின்றி உங்களுக்கு மிகவும் முக்கியமான விஷயங்களில் நீங்கள் கவனம் செலுத்தலாம். நினைவில் கொள்ளுங்கள், சரியான நேரத்தில் உங்கள் கண்களைப் பரிசோதித்துக் கொள்வதே மிக முக்கியமான விஷயம்!

விழித்திரை சிதைவு, விழித்திரை, கண் நோய்கள், விழித்திரை சிதைவு, விழித்திரை, விழித்திரை கிழிவு, விழித்திரை விலகல், கண் பரிசோதனை, லேசர் சிகிச்சை