உங்கள் கால்கள் வீங்கியுள்ளனவா? உங்கள் சிறுநீர் நுரைத்து வருகிறதா? இது மெம்ப்ரனஸ் நெஃப்ரோபதி (MN) ஆக இருக்கலாம்.

உங்கள் கால்களும் கணுக்கால்களும் வீங்குவதை எப்போதாவது கவனித்திருக்கிறீர்களா? அல்லது நீங்கள் சிறுநீர் கழிக்கும்போது, ​​அது நுரைத்து வருவதை கவனித்திருக்கிறீர்களா? இவை சாதாரணமாகப் புறக்கணிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள் அல்ல. இவை உங்கள் சிறுநீரகங்களில் ஏதோ கோளாறு இருப்பதற்கான அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். இன்று நாம், உங்கள் சிறுநீரகங்களைப் பாதிக்கும் அரிதான ஆனால் முக்கியமான ஒரு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அது மெம்ப்ரனஸ் நெஃப்ரோபதி (MN) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மெம்ப்ரனஸ் நெஃப்ரோபதி (MN) என்பது என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், மெம்ப்ரனஸ் நெஃப்ரோபதி (MN) என்பது, நோய்களிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாக்கும் உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலமே, உங்கள் சொந்த சிறுநீரகங்களைத் தாக்கும் ஒரு நிலையாகும். இது ஆச்சரியமாக இல்லையா? நமது சொந்தப் பாதுகாப்பு அமைப்பே நம்மைத் தாக்குகிறது.

இப்போது பாருங்கள், நமது சிறுநீரகங்களுக்குள், இரத்தத்தைச் சுத்தப்படுத்தும் மில்லியன் கணக்கான நுண்ணிய வடிகட்டிகள் உள்ளன. இவற்றை நாம் குளோமெருலை என்று அழைக்கிறோம். தேநீர் வடிகட்டியைப் போல, இந்த குளோமெருலைகள் இரத்தத்தில் உள்ள தேவையற்ற கழிவுப் பொருட்களை வடிகட்டி, அவற்றைச் சிறுநீராக உடலிலிருந்து வெளியேற்றுகின்றன. இந்த வடிகட்டிகளின் மற்றொரு செயல்பாடு, உடலுக்குத் தேவையான புரதங்கள் போன்ற முக்கியமான பொருட்களை இரத்தத்திலேயே தக்கவைப்பதாகும்.

MN உள்ள ஒருவருக்கு என்ன நடக்கிறது என்றால், நான் குறிப்பிட்டது போல, நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் குளோமெருலி எனப்படும் இந்த வடிகட்டிகளைத் தாக்கி சேதப்படுத்துகிறது. இந்த சேதம் ஏற்படும்போது, ​​வடிகட்டிகளில் உள்ள துளைகள் பெரிதாகின்றன. பின்னர் உடலுக்குத் தேவையான புரதங்கள் அந்த வடிகட்டிகள் வழியாக வடிகட்டப்பட்டு சிறுநீருடன் வெளியே வரத் தொடங்குகின்றன. இதுவே இந்த நோயின் அடிப்படைப் பிரச்சனையாகும்.

இந்த நிலை திடீரெனத் தோன்றலாம், அல்லது காலப்போக்கில் படிப்படியாக உருவாகலாம். சில சமயங்களில், பலருக்குத் தங்களுக்கு இந்த நிலை இருப்பது பல ஆண்டுகளாகத் தெரியாமலும் இருக்கலாம்.

இந்த நோயில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன.

மெம்ப்ரனஸ் நெஃப்ரோபதி (MN) எனும் இந்த நிலையை, அதன் காரணத்தின் அடிப்படையில் இரண்டு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கிறோம்.

உங்களுக்கும் இந்த அறிகுறிகள் இருக்கின்றனவா?

நான் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, சிறுநீரில் அதிக அளவு புரதம் வெளியேற்றப்படுவதால் MN நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. மருத்துவத்தில், இந்த நிலையால் ஏற்படும் அறிகுறிகளின் தொகுப்பை நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கிறோம்.

முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நீர்க்கட்டு: குறிப்பாக கால்கள், கணுக்கால்கள், பாதங்கள் மற்றும் சில சமயங்களில் முகம், கைகளில் ஏற்படும் வீக்கம் . இரத்தத்தில் புரதச்சத்து குறையும்போது, ​​இரத்த நாளங்களில் உள்ள நீர் திசுக்களுக்குள் கசிவதால் இந்த வீக்கம் ஏற்படுகிறது.
• அதிகப்படியான நுரையுடன் கூடிய சிறுநீர் (புரோட்டினூரியா): சிறுநீரில் புரதச்சத்து அதிகமாக இருப்பதால், அது சோப்புத் தண்ணீரைப் போல நுரைத்துத் தோன்றலாம்.
• அதீத சோர்வு மற்றும் களைப்பு: உங்கள் உடலுக்குத் தேவையான ஆற்றலையும் ஊட்டச்சத்துக்களையும் இழப்பதால், நீங்கள் எல்லா நேரமும் சோர்வாக உணரலாம்.
• திடீர் எடை அதிகரிப்பு: இது உண்மையில் உடல் பருமனாவதல்ல, மாறாக உடலில் நீர் தேங்குவதால் ஏற்படும் எடை அதிகரிப்பு ஆகும்.
• அதிக கொலஸ்ட்ரால்: இரத்தத்தில் புரதத்தின் அளவு குறையும்போது, ​​அதை ஈடுசெய்வதற்காக நமது கல்லீரல் அதிக கொழுப்பையும் கொலஸ்ட்ராலையும் உற்பத்தி செய்கிறது.
• உயர் இரத்த அழுத்தம்: சிறுநீரகங்கள் செயலிழக்கும்போது இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம்.
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்: நுரையீரலைச் சுற்றி திரவம் தேங்குவதால் இந்த நிலை ஏற்படலாம்.

இது ஏன் நடக்கிறது? இதற்கான காரணங்கள் என்ன?

நாம் முன்னர் விவாதித்த இரண்டு வகைகளைப் பொறுத்து காரணங்களும் மாறுபடுகின்றன.

முதன்மை MN இன் காரணம்

முதன்மை MN என்பது ஒரு தன்னுடல் தாக்குநோய் நிலை என்று நான் கூறினேன். இங்கு என்ன நடக்கிறது என்றால், நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலம், சிறுநீரக வடிகட்டிகளில் (குளோமெருலி) உள்ள பாஸ்போலிபேஸ் A2 ஏற்பி (PLA2R) எனப்படும் ஒரு சிறப்புப் புரதத்தைத் தவறுதலாக ஒரு "எதிரி" என்று அடையாளம் காண்கிறது. பின்னர், அது இந்த PLA2R புரதத்தை அழிக்க ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கி, அதைத் தாக்குகிறது. இந்த மோதல்தான் அந்த வடிகட்டிகள் சேதமடையவும், புரதம் வெளியே கசியவும் காரணமாகிறது.

இரண்டாம் நிலை MN ஐ ஏற்படுத்தக்கூடிய விஷயங்கள்

இரண்டாம் நிலை MN என்பது வேறு ஒன்றின் விளைவாகும். அதை பாதிக்கக்கூடிய சில விஷயங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• பிற தன்னுடல் தாக்கு நோய்கள்: லூபஸ் மற்றும் முடக்கு வாதம் போன்ற நோய்கள்.
• தொற்றுகள்: ஹெபடைடிஸ் பி, ஹெபடைடிஸ் சி, மலேரியா மற்றும் சிபிலிஸ் போன்ற தொற்றுகள்.
• புற்றுநோய்: குறிப்பாக நுரையீரல் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்.
• மருந்துகள்:குறிப்பிட்ட வலி நிவாரணிகள் (NSAIDகள்) மற்றும் பெனிசிலமைன் போன்ற மருந்துகளை நீண்டகாலம் பயன்படுத்துதல்.
• நச்சுக்கள்: பாதரசம் போன்ற கன உலோகங்களின் வெளிப்பாடு.

இதனால் என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

MN-க்கு முறையாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், காலப்போக்கில் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

• உயர் கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் இதய நோய் அபாயம்: இரத்தத்தில் கொழுப்பு அதிகரிப்பது, இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற நோய்கள் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
• இரத்தக் கட்டிகள்: சிறுநீரில் புரதங்கள் வெளியேற்றப்படும்போது, ​​இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் புரதங்களும் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன. இது கால்களில் உள்ள சிரைகளில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாக வழிவகுக்கும். இதை நாம் ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு (DVT) என்று அழைக்கிறோம். இந்த இரத்தக் கட்டி உடைந்து நுரையீரலில் உள்ள ஒரு சிரையில் சிக்கிக்கொண்டால், அது நுரையீரல் இரத்த அடைப்பு (PE) எனப்படும் ஒரு தீவிரமான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையாகும்.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு: இந்நோயைக் கட்டுப்படுத்தாவிட்டால், சிறுநீரகங்களுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு படிப்படியாக அதிகரித்து, இறுதியில் சிறுநீரகங்கள் முற்றிலுமாகச் செயலிழக்கக்கூடும்.

ஒரு மருத்துவர் இதை எப்படிக் கண்டுபிடிப்பார்?

உங்களுக்கு மேற்கண்ட அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் குடும்ப மருத்துவர் உங்களை ஒரு சிறுநீரக நிபுணரிடம் (நெஃப்ராலஜிஸ்ட்) பரிந்துரைப்பார். அவர் நோயைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய பல சோதனைகளை மேற்கொள்வார்.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

உங்களுக்கு எந்த வகை MN உள்ளது மற்றும் உங்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரம் எவ்வளவு என்பதைப் பொறுத்து சிகிச்சை அமையும். அறிகுறிகளைக் குறைப்பதும், நோய் மேலும் மோசமடைவதைத் தடுப்பதுமே சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கமாகும்.

பின்வருவனவற்றில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• இரத்த அழுத்த மருந்துகள்: ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் ஏஆர்பிக்கள் போன்ற மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதோடு, சிறுநீரில் புரதம் வெளியேறுவதையும் குறைக்கின்றன.
• சிறுநீர்ப்பெருக்கிகள்: இவை 'நீர் மாத்திரைகள்' என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. இவை உடலில் உள்ள அதிகப்படியான திரவத்தை சிறுநீராக வெளியேற்றுவதன் மூலம் வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன.
• கொலஸ்ட்ராலைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (ஸ்டேடின்கள்): இரத்தத்தில் உள்ள அதிகப்படியான கொலஸ்ட்ரால் அளவைக் கட்டுப்படுத்த இவை வழங்கப்படுகின்றன.
• இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள்: இவை ஆழ் சிரை இரத்த உறைவு (DVT) போன்ற சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கப் பயன்படுகின்றன.
• நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்: நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கும், அது சிறுநீரகங்களைத் தாக்குவதைத் தடுக்க முயற்சிப்பதற்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் போன்ற மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.
• உணவுமுறை மாற்றங்கள்: உப்பு மற்றும் கொழுப்பு அதிகம் உள்ள உணவுகளை உட்கொள்வதைக் குறைப்பது மிகவும் முக்கியம். பொருத்தமான உணவுமுறை குறித்து உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்குவார்.

இந்த வழக்கமான சிகிச்சைகள் நோயைக் கட்டுப்படுத்தப் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், மருத்துவர் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை எனப்படும் மிகவும் சக்திவாய்ந்த சிகிச்சைகளுக்குச் செல்லலாம். சிறுநீரகங்களைத் தாக்கும் ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்யும் செல்களை அழிக்க , ரிட்டுக்சிமாப் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பமைடு போன்ற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரண்டாம் நிலை MN உள்ள ஒருவருக்கு, அதன் அடிப்படைக் காரணத்திற்கு (உதாரணமாக, ஹெபடைடிஸ் தொற்று, லூபஸ்) சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் சிறுநீரகப் பாதிப்பைத் தடுக்கவோ அல்லது குறைக்கவோ முடியும்.

இந்த நோயுடன் வாழ்க்கை எப்படி இருக்கிறது?

இந்த நோயின் போக்கு நபருக்கு நபர் மாறுபடும். சிலருக்கு, சிறிதளவு சிகிச்சையுடனோ அல்லது சிகிச்சையே இல்லாமலோ இந்த நோய் முழுமையாகக் குணமாகிவிடும். மற்ற சிலருக்கு, இந்த நோய் பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும்.

இதன் சிறந்த அம்சம் என்னவென்றால் , MN பாதிப்பு உள்ளவர்களில் 15%க்கும் குறைவானவர்களுக்கே சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. அதாவது, அவர்களில் பெரும்பான்மையானோர் சிகிச்சையின் மூலம் இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ முடியும்.

ஆனால், நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், சிகிச்சைக்குப் பிறகும் இந்த நோய் மீண்டும் வரலாம். எனவே, உங்கள் சிறுநீரக மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி, குறிப்பிட்ட நேரங்களில் மருத்துவ மையங்களுக்குச் சென்று பரிசோதனை செய்துகொள்வது அவசியம். அதன் பிறகு, நோய் மீண்டும் வருவதற்கான அறிகுறிகள் தென்பட்டால், உடனடியாக சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம்.