மார்பகப் புற்றுநோய் அபாயம் காரணமாக மார்பகத்தை அகற்றுவதா? (தடுப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சை) இதைப் பற்றிப் பேசுவோம்.

உங்கள் குடும்பத்தில், ஒருவேளை உங்கள் தாய், சகோதரி அல்லது அத்தை போன்ற யாருக்காவது மார்பகப் புற்றுநோய் வந்திருந்தால், “எனக்கும் வந்துவிடுமோ?” என்ற பயம் உங்கள் மனதில் இருக்கும். இந்தப் பயம் பலருக்கும் இருப்பதுதானே? மார்பகப் புற்றுநோய் வருவதற்கான மிக அதிக ஆபத்தில் உள்ள சில பெண்களுக்கு , புற்றுநோய் உருவாகும் முன்பே அறுவை சிகிச்சை மூலம் இரண்டு மார்பகங்களும் அகற்றப்படுகின்றன. இதைத்தான் நாம் தடுப்பு மார்பக நீக்கம் (preventive mastectomy) என்று அழைக்கிறோம். இது ஒரு பெரிய முடிவு என்பதால், நாம் இதைத் தெளிவாகவும் துல்லியமாகவும் எடுத்துக்கொள்வோம்.

தடுப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், எதிர்காலத்தில் மார்பகப் புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பை முற்றிலுமாக நீக்குவதற்கோ அல்லது பெருமளவில் குறைப்பதற்கோ , புற்றுநோய் செல்களைக் கொண்டிருக்கக்கூடிய மார்பகத் திசுக்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதே இதுவாகும். புற்றுநோய் உருவாகும் அதிக அபாயம் இருப்பதால், இது புற்றுநோய் ஏற்பட்ட பிறகு செய்யப்படுவதில்லை, மாறாக அது ஏற்படுவதற்கு முன்பே ஒரு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கையாகச் செய்யப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது 'இருபக்கத் தடுப்பு மார்பக நீக்கம்' (Bilateral Prophylactic Mastectomy) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம், புற்றுநோயாக மாறக்கூடிய மார்பகத் திசுக்களை முடிந்தவரை அகற்றுவதும், எதிர்கால அபாயங்களிலிருந்து பாதுகாப்பதும் ஆகும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை உண்மையில் யாருக்குப் பொருத்தமானது?

இது மிகவும் முக்கியமான கேள்வி. இந்த அறுவை சிகிச்சை அனைவருக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் போன்ற அமைப்புகள்கூட , புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயம் மிக அதிகமாக உள்ள பெண்கள் மட்டுமே இதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றன.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், மார்பகப் புற்றுநோய் வந்துவிடுமோ என்ற பயத்தின் (புற்றுநோய் அச்சம்) காரணமாக மட்டும் இதைச் செய்யக்கூடாது. இதற்குத் தெளிவான மருத்துவக் காரணங்கள் இருக்க வேண்டும்.

கீழேயுள்ள அட்டவணையில் உள்ள ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்துக் காரணிகளைக் கொண்ட எவரும் இது குறித்து தங்கள் மருத்துவரிடம் பேசலாம்.

இது உடல் மற்றும் மனம் இரண்டையும் பாதிக்கும் ஒரு பெரிய முடிவு என்பதால், இது போன்ற ஒரு முடிவை எடுப்பதற்கு முன் மரபணு ஆலோசனை மற்றும் உளவியல் ஆலோசனையைப் பெறுவது அவசியம்.

இது உண்மையிலேயே புற்றுநோய் அபாயத்தை 100% நீக்கிவிடுமா?

இதைத்தான் பலரும் கேட்கிறார்கள். உண்மையைச் சொல்வதானால், 100% உத்தரவாதம் அளிப்பது கடினம். இருப்பினும், இந்த அபாயத்தை 90% - 95% போன்ற மிக அதிக அளவில் குறைக்க முடியும். BRCA மரபணு மாற்றங்கள் உள்ளவர்களுக்கு இது குறிப்பாகப் பொருந்தும்.

அப்படியென்றால் ஏன் 100% ஆக இருக்கக்கூடாது?

யோசித்துப் பாருங்கள்... நாம் நினைப்பது போல நமது மார்பகத் திசுக்கள் ஒரே இடத்தில் இருப்பதில்லை. அது கழுத்தெலும்பிலிருந்து கீழ் விலா எலும்புகள் வரையிலும், மார்பின் நடுப்பகுதியிலிருந்து அக்குள் வரையிலும் பரவியுள்ளது. புற்றுநோயாக மாறக்கூடிய பால் சுரப்பிகளும் (பால் மடல்கள்) பால் குழாய்களும், இந்த மார்பகத் திசுக்கள் முழுவதும், தோலுக்கு அடியிலும்கூட பரவியுள்ளன.

ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எவ்வளவு திறமையானவராக இருந்தாலும், அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு கவனமாகச் செய்யப்பட்டாலும், இந்த வழியில் பரவியுள்ள திசுவில் உள்ள ஒவ்வொரு செல்லையும் அகற்றுவது நடைமுறைக்குச் சாத்தியமில்லை. எனவே, மிகச் சிறிய அளவிலான திசு மீதமிருக்கலாம். அதனால்தான் ஆபத்து 100% நீக்கப்படுவதில்லை. ஆனால், மீதமிருக்கும் அளவு மிகச் சிறியதாக இருப்பதால், ஆபத்து பெருமளவில் குறைகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு... ஏதேனும் நவீன தீர்வுகள் உள்ளனவா?

ஆம். அதிர்ஷ்டவசமாக, இன்று இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகவும் மேம்பட்ட முறைகள் உள்ளன. முன்பிருந்ததைப் போலல்லாமல், இப்போது முடிவுகள் மிகவும் வெற்றிகரமாக உள்ளன.

தோலைப் பாதிக்காத மார்பக அறுவை சிகிச்சை

இன்று பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான முறை இதுவாகும். இந்தச் செயல்முறையில், மருத்துவர்கள் தோலுக்கு எந்த சேதமும் ஏற்படாமல், மார்பகத்திற்குக் கீழே புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயம் உள்ள சுரப்பித் திசுக்களை மட்டும் கவனமாக அகற்றுகிறார்கள். இதன் மூலம், புற்றுநோயாக மாறக்கூடிய மிகப் பெரிய அளவிலான திசுக்கள் அகற்றப்படுகின்றன.

வழக்கமாக, முலைக்காம்பும் அதைச் சுற்றியுள்ள கருமையான தோலும் (அரியோலா) அகற்றப்படுகின்றன. ஏனெனில், அனைத்து பால் குழாய்களும் முலைக்காம்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அந்தப் பகுதியில் அதிக அளவில் சுரப்பித் திசுக்கள் உள்ளன. இருப்பினும், மார்பகத்தின் தோல் அகற்றப்படாமல் விடப்படுவதால், மார்பகத்தை மீண்டும் உருவாக்குவது (மார்பக மறுசீரமைப்பு) மிகவும் எளிதாகிறது.

உடனடி மார்பக மறுசீரமைப்பு

பல சந்தர்ப்பங்களில், உடலின் மற்ற பாகங்களிலிருந்து திசுக்களையோ அல்லது சிறப்பு உள்வைப்புகளையோ பயன்படுத்தி, மார்பக அகற்றும் அறுவை சிகிச்சையுடனேயே மார்பக மறுசீரமைப்பு செய்வது இப்போது சாத்தியமாகியுள்ளது.

இந்த இரண்டு முறைகளும் இணைக்கப்படும்போது, ​​அதாவது, தோல் பாதுகாக்கப்பட்டு, மார்பகங்கள் அகற்றப்பட்டு, பின்னர் அதே நேரத்தில் புனரமைக்கப்படும்போது, ​​முடிவுகள் மிகவும் வெற்றிகரமாக அமைகின்றன. இந்த அறுவை சிகிச்சையை செய்துகொள்ளும் பல பெண்கள், தங்கள் முடிவைக் குறித்தும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கிடைக்கும் தோற்றத்தைக் குறித்தும் மிகவும் மகிழ்ச்சியடைகிறார்கள்.