பிளாசென்டா அக்ரெட்டா - இதைப் பற்றிப் பேசலாமா?

ஒரு தாயின் வாழ்வில் கர்ப்ப காலம் என்பது மிகவும் அழகான மற்றும் பொறுப்புமிக்க காலகட்டமாகும். இந்தக் காலகட்டத்தில், உங்கள் உடலுக்குள் என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பற்றியும், உங்கள் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றியும் சற்றே பயமாகவும் ஆர்வமாகவும் உணர்வது மிகவும் இயல்பானது. இன்று நாம், பலர் கேள்விப்படாத, ஆனால் ஒவ்வொரு கர்ப்பிணித் தாயும் அறிந்திருக்க வேண்டிய மிக முக்கியமான ஒரு சிறப்பு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதுதான் பிளாசென்டா அக்ரெட்டா (Placenta Accreta) . கவலைப்பட வேண்டாம், நாம் எல்லாவற்றையும் எளிமையாகவும் தெளிவாகவும் விளக்குவோம்.

முதலில், இந்த நஞ்சுக்கொடி என்றால் என்ன என்று பார்ப்போம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், கர்ப்ப காலத்தில் உங்களுக்கும் உங்கள் குழந்தைக்கும் இடையே உள்ள பாலமே நஞ்சுக்கொடி. இது கருப்பைக்குள் உருவாகும் ஒரு சிறப்புத் திசுவாகும். இந்த நஞ்சுக்கொடியின் வழியாகத்தான் உங்கள் உடலுக்குத் தேவையான இரத்தம், ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் அனைத்தும் குழந்தைக்குக் கிடைக்கின்றன. மேலும், இந்த நஞ்சுக்கொடியின் வழியாகத்தான் குழந்தையின் கழிவுப் பொருட்களும் அகற்றப்படுகின்றன.

பொதுவாக என்ன நடக்கும் என்றால், குழந்தை பிறந்த பிறகு, நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பைச் சுவரிலிருந்து தானாகவே பிரிந்துவிடும். இதை நாம் 'நஞ்சுக்கொடி பிரசவம்' என்றும் அழைக்கிறோம்.

அப்படியானால், பிளாசென்டா அக்ரெட்டா எனப்படும் இந்தக் கடுமையான பாதிப்பு என்ன?

பிளாசென்டா அக்ரெட்டா என்பது , நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பையின் சுவருடன் மிகவும் ஆழமாகவும் இறுக்கமாகவும் இணைந்துகொள்வதாகும்; இது இயல்பானதல்ல. பொதுவாக, நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பையின் மெல்லிய உள்அடுக்குடன் (எண்டோமெட்ரியம்) மட்டுமே இணைந்துகொள்ளும். இருப்பினும், இந்த நிலையில், நஞ்சுக்கொடியானது இன்னும் ஆழமாக, கருப்பைத் தசைகள் வரை கூட இணைந்துகொள்ளக்கூடும்.

இது இவ்வளவு இறுக்கமாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும்போது, ​​குழந்தை பிறந்த பிறகு நஞ்சுக்கொடியை எளிதில் வெளியே எடுக்க முடியாது. அதை அகற்ற முயற்சிக்கும்போது, ​​அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். இதுவே இங்குள்ள முக்கிய மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான பிரச்சனையாகும்.

பிளாசென்டா அக்ரெட்டாவில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பைச் சுவருடன் இணையும் ஆழத்தைப் பொறுத்து, இந்த நிலை மூன்று முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இதை ஒரு அட்டவணையுடன் புரிந்துகொள்வோம்.

இந்த நிலைமை ஏன் ஏற்படுகிறது?

கடந்த சில பத்தாண்டுகளில் இந்த நிலை குறித்த அறிக்கைகளின் எண்ணிக்கை சிறிதளவு அதிகரித்துள்ளது. சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைகளின் (சி-செக்ஷன்கள்) எண்ணிக்கை அதிகரித்ததே இதற்கான முக்கிய காரணமாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது.

நீங்கள் இதற்கு முன்பு சிசேரியன் மூலம் குழந்தை பெற்றெடுத்ததாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அந்த அறுவை சிகிச்சை கருப்பைச் சுவரில் ஒரு சிறிய தழும்பை (தழும்புத் திசு) ஏற்படுத்துகிறது. அடுத்த கர்ப்பத்தில், கருவானது அந்தத் தழும்பில் அல்லது அதற்கு அருகில் பதிந்தால், நஞ்சுக்கொடியானது ஆரோக்கியமான கருப்பைத் திசுக்களில் உருவாகாமல், அந்தத் தழும்பின் மீதுதான் உருவாகும். தழும்புத் திசுவானது சாதாரண கருப்பைத் திசுவைப் போல நீளாததால், நஞ்சுக்கொடியானது இயல்புக்கு மாறாக ஆழமாகப் பற்றிக்கொள்வதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாக உள்ளது.

பிற இடர் காரணிகள்:

சி-பிரிவு அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர, கருப்பையில் தழும்புகளை ஏற்படுத்தும் பிற அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது நோய்களும் இந்த அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

• மயோமெக்டமி: கருப்பையில் உள்ள ஃபைப்ராய்டுகளை அகற்ற செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை.
• கருப்பையில் செய்யப்படும் பிற அறுவை சிகிச்சைகள் (எ.கா. ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை, எண்டோமெட்ரியல் அப்லேஷன்).
• பிளாசென்டா பிரீவியா எனப்படும் ஒரு நிலை இருப்பது. இதன் பொருள், நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பையின் கீழ்ப்பகுதியில், கருப்பை வாயை மூடியபடி அமைந்திருப்பதாகும். பிளாசென்டா அக்ரெட்டா உள்ளவர்களில் சுமார் 80% பேருக்கு இந்த நிலையும் உள்ளது.
• 35 வயதுக்கு மேற்பட்டவராக இருப்பது.
• இதற்கு முன்பும் பல குழந்தைகளைப் பெற்றெடுத்திருக்கிறார்.

எனக்கு இந்த பாதிப்பு இருக்கிறதா என்பதை நான் எப்படி அறிந்துகொள்வது?

சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில் செய்யப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் பரிசோதனையில் பிளாசென்டா அக்ரெட்டா பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.ஸ்கேன். மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள ஆபத்துக் காரணிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் இதற்குச் சிறப்பு கவனம் செலுத்தி ஸ்கேன் செய்யக்கூடும்.

சில சமயங்களில், நஞ்சுக்கொடி எவ்வளவு ஆழத்தில் புதைந்துள்ளது என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் செய்யப்படலாம். பிரசவத்தைத் திட்டமிடுவதற்கு மருத்துவர்களுக்கு இந்தத் தகவல் மிகவும் முக்கியமானது.

ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், சில சமயங்களில் ஸ்கேன்களை வைத்து நோயின் தீவிரத்தை 100% துல்லியமாகச் சொல்வது கடினம். சில தாய்மார்களுக்குப் பிரசவத்தின்போதே இந்த நோய் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இதில் ஆச்சரியமான விஷயம் என்னவென்றால் , பிளாசென்டா அக்ரெட்டாவிற்கு பெரும்பாலும் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் எதுவும் இருப்பதில்லை. இந்த நிலை, உங்கள் உடலில் எந்த மாற்றங்களையோ அல்லது அசௌகரியத்தையோ நீங்கள் உணராமலேயே உருவாகலாம்.

இருப்பினும், பிளாசென்டா பெர்கிரீட்டா போன்ற மிகவும் கடுமையான நிலைகளில், நஞ்சுக்கொடியானது மற்ற உறுப்புகளை அழுத்துவதால், இடுப்பு வலி அல்லது சிறுநீரில் சிறிதளவு இரத்தம் ஏற்படுகிறது.

இதனால் என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

இந்த நிலையின் முக்கிய மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான பிரச்சனை பிரசவத்தின் போது ஏற்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பையிலிருந்து சாதாரணமாகப் பிரியாததால், கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

குழந்தைக்கு ஏற்படக்கூடிய பாதிப்புகள்

• குறைப்பிரசவம்: நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, பிரசவத் தேதிக்கு 3 முதல் 6 வாரங்களுக்கு முன்பே சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை மூலம் குழந்தையைப் பிரசவிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.
• குறைப்பிரசவத்தின் காரணமாக, குழந்தைக்கு பச்சிளங்குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (NICU) சிகிச்சை தேவைப்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது.
• தாய்க்கு அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், திட்டமிடப்படாத அவசர சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை மூலம் குழந்தையைப் பிரசவிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

தாய்க்கு ஏற்படக்கூடிய பாதிப்புகள்

இந்தச் சூழ்நிலையில், பிரதான ஆபத்து தாய்க்கே உள்ளது.

• இரத்தக் கசிவு: உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
• கருப்பை நீக்கம்: பல சந்தர்ப்பங்களில், அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்தி தாயின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கான ஒரே வழி, குழந்தை பிறக்கும் அதே நேரத்தில் கருப்பையை முழுவதுமாக அகற்றுவதே ஆகும். இது சிசேரியன் கருப்பை நீக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இதற்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு நிர்வகிக்கப்படுகிறது?

உங்களுக்கு பிளாசென்டா அக்ரெட்டா இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், பீதியடைய வேண்டாம். உங்களையும் உங்கள் குழந்தையையும் பாதுகாக்க, உங்கள் மருத்துவக் குழு சிறந்த திட்டத்தை வகுக்கும்.

• திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன்:பிரசவத் தேதிக்கு சில வாரங்களுக்கு முன்பு, சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையாகத் திட்டமிடப்பட்டு பிரசவம் செய்யப்படுகிறது.
• சிசேரியன் கருப்பை நீக்கம்: பெரும்பாலும், குழந்தை பிறந்த பிறகு, நஞ்சுக்கொடியுடன் சேர்த்து கருப்பை முழுவதுமாக அகற்றப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, உங்களால் இனி குழந்தைகளைப் பெற்றுக்கொள்ள முடியாது. இது ஒரு வருத்தமான விஷயமாக இருந்தாலும், தாயின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கு இது ஒரு அவசியமான நடவடிக்கை என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம்.
• உங்கள் மருத்துவக் குழுவினருடன் பேசுங்கள்: உங்கள் குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பு, உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவக் குழுவினருடன் பேசுங்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தாய்ப்பால் கொடுப்பது குறித்தும், உங்கள் குழந்தையை அருகில் அணைத்துக்கொள்வதற்கான வாய்ப்புகள் குறித்தும் பேசுங்கள்.

சில சமயங்களில், தாய் மேலும் குழந்தைகளைப் பெற்றுக்கொள்ள விரும்பினால், மருத்துவர்கள் நஞ்சுக்கொடியின் ஒரு பகுதியை கருப்பையிலேயே விட்டுவிட முயற்சி செய்யலாம். இருப்பினும், இதனால் தொற்று மற்றும் அதைத் தொடர்ந்த அறுவை சிகிச்சை ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இது குறித்த சிறந்த முடிவை உங்கள் சூழ்நிலையின் அடிப்படையில் உங்கள் மருத்துவக் குழுவே எடுக்கும்.