உங்கள் குழந்தை தலைகீழாக இருக்கிறதா? (தலைகீழ் குழந்தை) - இதன் சரியான அர்த்தம் என்னவென்று தெரிந்து கொள்வோம்.

உங்கள் கர்ப்பத்தின் இறுதிக் கட்டத்தை நெருங்கும்போது, ​​உங்கள் குழந்தை இப்போது மிகவும் பெரியதாக வளர்ந்திருக்கும். அதனால், முன்பு போல அசைவதற்கு அதற்கு அதிக இடம் இருக்காது. இந்தக் கட்டத்தில், பெரும்பாலான குழந்தைகள் பிறப்பதற்குத் தயாராக, தலைகீழ் நிலையில் இருக்கும். பிரசவத்தின்போது, ​​அவை முதலில் தலையுடன் பிறப்புக் கால்வாய்க்குள் நுழையும். ஆனால் சில சமயங்களில், குழந்தையின் தலை மேல்நோக்கியும், பின்பகுதியும் கால்களும் கீழ்நோக்கியும் இருக்கலாம். இதை நாம் 'குறுகிய நிலைக் குழந்தை ' (breech baby) என்று அழைக்கிறோம். இந்த முறையில் குழந்தையைப் பிரசவிப்பதில் சில அபாயங்கள் உள்ளன, எனவே நீங்கள் கூடுதல் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

குழந்தை தலைகீழ் நிலையில் இருப்பதன் அர்த்தம் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், பெரும்பாலான குழந்தைகள் தலை கீழ்நோக்கிய நிலையில் பிறக்கின்றன. இந்த நிலை மருத்துவ ரீதியாக 'வெர்டெக்ஸ் பிரசன்டேஷன்' (Vertex Presentation) என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு சாதாரண (யோனிவழி) பிரசவத்திற்கு இதுவே மிகவும் பாதுகாப்பான மற்றும் எளிதான நிலையாகும்.

ஆனால், தலைகீழ் நிலையில், குழந்தையின் பின்பகுதி அல்லது கால்கள் பிறப்புக் கால்வாயை நோக்கியிருக்கும். அப்போது, ​​முதலில் குழந்தையின் பின்பகுதியும், பிறகு உடலும், இறுதியாகத் தலையும் வெளியே வரும். இது உங்கள் மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணருக்குச் சற்று சவாலானதாகும். மேலும், சாதாரணப் பிரசவத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​உங்களுக்கும் குழந்தைக்கும் உள்ள அபாயங்கள் சற்றே அதிகம்.

இந்த இரண்டு நிலைகளைத் தவிர, சில சமயங்களில் குழந்தைகள் கருப்பைக்குள் கிடைமட்டமாகப் படுத்திருக்கலாம். இது 'குறுக்குப் படுத்தல்' (Transverse Lie) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை கிட்டத்தட்ட எப்போதும் அவசியமாகிறது.

சில குழந்தைகள் ஏன் இப்படி இருக்கின்றன? அதற்கான காரணங்கள் என்ன?

கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப வாரங்களில் குழந்தைகள் தலைகீழ் நிலையில் இருப்பது உண்மையில் மிகவும் பொதுவானது. இருப்பினும், 36-37 வாரங்களில், 96% குழந்தைகள் மட்டுமே இயற்கையாகவே தலைகீழாகத் திரும்பும். அவ்வாறு திரும்பவில்லை என்றால், சுமார் 3%-4% என்ற ஒரு சிறிய சதவீதக் குழந்தைகள் மட்டுமே கர்ப்பத்தின் இறுதி வரை தலைகீழ் நிலையிலேயே இருக்கும்.

ஒரு குழந்தை ஏன் திரும்பவில்லை என்பதற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தைத் துல்லியமாகக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினம். அது ஒரு தற்செயலாக இருக்கலாம். ஆனால், குழந்தை தலைகீழாகப் பிறப்பதற்கான சாத்தியக்கூறை அதிகரிக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன.

குழந்தை தலைகீழ் நிலையில் இருக்கும்போது நீங்கள் எப்படி உணர்கிறீர்கள்?

உங்கள் குழந்தை தலைகீழாக இருந்தாலும், உங்களின் மற்ற கர்ப்பகால அறிகுறிகளான வாந்தி, குமட்டல் போன்றவை மாறாது. இருப்பினும், உங்கள் அடிவயிற்றில் குழந்தையின் கால்கள் உதைப்பதை நீங்கள் உணரலாம் . மேலும், உங்கள் விலா எலும்புக் கூட்டத்திற்குச் சற்று கீழே, மேல் வயிற்றில் ஒரு கடினமான, வட்டமான கட்டியையும் நீங்கள் உணரலாம் . அதுதான் உங்கள் குழந்தையின் தலை.

உங்கள் வயிற்றைத் தொட்டுப் பார்ப்பதன் மூலம் குழந்தையின் நிலையை உங்கள் மருத்துவர் ஓரளவு அறிந்துகொள்வார், ஆனால் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் மூலம் இதை உறுதிப்படுத்துவதே சிறந்தது .

குழந்தையைத் திருப்ப முடியுமா? (வெளிப்புறத் தலைத் திருப்பம் - ECV)

ஆம், அதைச் செய்வதற்கு ஒரு வழி இருக்கிறது. உங்கள் கர்ப்பத்தின் சுமார் 36-வது வாரத்தில், உங்கள் மருத்துவர் ' வெளிப்புற செபாலிக் வெர்ஷன் (ECV)' எனப்படும் ஒரு செயல்முறையைப் பரிந்துரைக்கலாம். எளிமையாகச் சொன்னால், இதில் மருத்துவர் உங்கள் வயிற்றின் மீது தன் கைகளை வைத்து, குழந்தையைத் தலைகீழாகத் திருப்ப முயற்சிக்கும் வகையில் மிகவும் கவனமாகச் சுழற்றுவார்.

இதைச் செய்யும்போது உங்களுக்குச் சற்று அசௌகரியமாக இருக்கலாம், ஆனால் இது குழந்தைக்கு மிகவும் பாதுகாப்பான ஒரு செயல்முறையாகும். சில சமயங்களில், உங்கள் கருப்பையைத் தளர்த்துவதற்காக நீங்கள் மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்ளலாம். இது குழந்தையைத் திருப்புவதை எளிதாக்கும். இந்த செயல்முறையின் வெற்றி விகிதம் சுமார் 50% ஆகும். அதாவது, இதைச் செய்யும் இரண்டு பேரில் ஒருவரால் குழந்தையைத் திருப்ப முடியும். இது வெற்றிகரமாக அமைந்தால், நீங்கள் குழந்தையைச் சாதாரணமாகப் பிரசவிப்பதற்கான வாய்ப்பைப் பெறுவீர்கள்.

ECV ஒரு பாதுகாப்பான செயல்முறையாக இருந்தாலும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் (சுமார் 200-ல் 1) சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. உதாரணமாக, நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து சிறிதளவு இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டாலோ அல்லது குழந்தையின் இதயத்துடிப்பு சீரற்றதாக இருந்தாலோ, அவசர சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். எனவே, அவசர அறுவை சிகிச்சைக்குத் தேவையான அனைத்து வசதிகளையும் கொண்ட மருத்துவமனையில் மட்டுமே ECV செய்யப்படுகிறது.

குழந்தை தலைகீழாக இருந்தால், அதை எப்படிப் பிரசவிப்பது?

இந்த நிலையில், உங்களுக்கு இரண்டு வழிகள் உள்ளன. ஒன்று, திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்வது . மற்றொன்று, சுகப்பிரசவத்தின்போது பிட்டம் முதலில் வெளிவரும் பிரசவத்திற்கு முயற்சிப்பது. இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் முன்கூட்டியே கலந்துரையாடி ஒரு முடிவுக்கு வர வேண்டும்.

உங்களுக்கு சாதாரண சுகப்பிரசவம் (யோனி வழி பிட்டப் பிரசவம்) நடந்தால்

இது ஒரு சாதாரண பிரசவத்தைப் போன்றதுதான். வலி நிவாரணிகள் மற்றும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் முறைகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், எந்த நேரத்திலும் அவசர சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான வசதிகள் உள்ள மருத்துவமனையில் மட்டுமே இந்த முயற்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது . ஏனென்றால், சுகப்பிரசவம் திட்டமிடப்பட்டாலும் கூட, சுமார் 40% தலைகீழ் நிலையில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு கடைசி நிமிடத்தில் அவசர அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியுள்ளது. மேலும், குழந்தை பிறக்கும்போது ஒரு குழந்தை நல மருத்துவர் நிச்சயமாக உடனிருப்பார்.

இருப்பினும், பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில், சுகப்பிரசவ முயற்சியை மேற்கொள்ள வேண்டாம் என்று உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தலாம்:

• குழந்தையின் ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்களும் பிட்டத்தை விடத் தாழ்வாக இருந்தால் (கால் முட்டுப் பிறப்பு).
• குழந்தை இயல்பை விடப் பெரியதாகவோ அல்லது சிறியதாகவோ இருந்தால்.
• குழந்தையின் தலை பின்னோக்கி சாய்ந்திருந்தால் (அதி நீட்சி).
• நஞ்சுக்கொடி தாழ்வாக அமைந்திருந்தால், அது 'பிளாசென்டா பிரீவியா' என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• கர்ப்ப காலத்தில் உங்களுக்கு வேறு சிக்கல்கள் இருந்தால், உதாரணமாக, 'பிரீ-எக்லாம்சியா' போன்ற நிலைகள்.

குழந்தை சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவிக்கப்பட்டால் (திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை)

பெரும்பாலும், 39-வது வாரத்தில் திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ளுமாறு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார். அந்த நேரத்திற்குள், குழந்தையின் நுரையீரல்கள் முழுமையாக வளர்ச்சி அடைந்திருக்கும். பிரசவ வலி தொடங்கிய பிறகு செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகளை விட, திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் குழந்தைக்கு மிகவும் பாதுகாப்பானவை.

உங்களுக்கு அன்று ஒரு அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அதற்கு முன்பாகவே உங்களுக்கு வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது என்று வைத்துக்கொள்வோம். அப்படி நடந்தால் , நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும்.மருத்துவர் உங்களைப் பரிசோதிப்பார். சில சமயங்களில், நீங்கள் பிரசவத்தின் இறுதிக் கட்டத்தில் இருந்து, குழந்தை பிறக்க மிக அருகில் இருக்கும்போது, ​​அந்த நேரத்தில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையை விட இயல்பான பிரசவமே பாதுகாப்பானது என்று அவர்கள் முடிவு செய்யலாம்.

திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை குழந்தைக்குப் பாதுகாப்பானது என்றாலும், தாயான உங்களுக்கு சில அபாயங்கள் உள்ளன. அவற்றுள் சில:

• வழக்கத்தை விட அதிக இரத்தப்போக்கு
• கால்களில் இரத்தக் கட்டிகள்
• அறுவை சிகிச்சைக் காயத் தொற்று
• அறுவை சிகிச்சையின் போது சிறுநீர் அமைப்புக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு
• வருங்கால கர்ப்பங்களில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய வாய்ப்பு அதிகரித்துள்ளது.

தலைகீழ் பிரசவத்தின் சிறப்பு அபாயங்கள் என்னென்ன?

குழந்தையின் உடலில் மிகப்பெரிய பகுதி தலை ஆகும். ஒரு சாதாரண பிரசவத்தின்போது தலை வெளியே வராவிட்டால் (தலை வெளியே வந்துவிடும்), உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இருப்பினும், தலைகீழ் பிரசவத்தில், முழு உடலும் வெளியே வந்த பிறகு குழந்தையின் தலை உள்ளே சிக்கிக்கொள்ளலாம் . இது மிகவும் ஆபத்தான ஒரு நிலை.

இந்த நிலையில், குழந்தையின் தொப்புள் கொடி அழுத்தப்பட்டு, குழந்தைக்குச் செல்லும் இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் தடைபடலாம் . இதனால் சில நிமிடங்களிலேயே மூளை பாதிப்பு ஏற்படலாம்.

மற்றொரு விஷயம் என்னவென்றால், பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன்பு உங்களுக்கு பனிக்குடம் உடைந்தால், குழந்தைக்கு முன்பாகவே தொப்புள்கொடி வெளியே வந்துவிடலாம். இதுவும் ஒரு அவசர நிலையாகும்.

இறுதியாக, தலைகீழாகப் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு இடுப்பு எலும்பில் பிறவிக் குறைபாடு (இடுப்பு எலும்பு வளர்ச்சிக் குறைபாடு - DDH) ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து சற்றே அதிகமாக உள்ளது. இது இடுப்பு எலும்பு தவறாக அமைந்திருக்கும் ஒரு நிலையாகும். எனவே, அத்தகைய குழந்தைகளுக்குப் பிறந்த 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு இடுப்புப் பகுதியில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்வதன் மூலம் இந்தக் குறைபாடு உள்ளதா எனப் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.