మీరు ఎప్పుడైనా హెపారిన్ అనే మందును వాడాల్సి వచ్చిందా? బహుశా ఆపరేషన్ తర్వాత, లేదా రక్తం గడ్డకట్టకుండా నివారించడానికి, డాక్టర్ మీకు ఈ మందును ఇచ్చి ఉండవచ్చు. అయితే, ఇది చాలా అరుదు అయినప్పటికీ, ఈ హెపారిన్ మన శరీరంలో రక్తం గడ్డలు ఎక్కువగా ఏర్పడటానికి మరియు ప్లేట్లెట్ల సంఖ్య తగ్గడానికి కారణమవుతుంది. దీనినే మనం 'హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా' లేదా '(HIT)' అని పిలుస్తాము. చింతించకండి, ఇది వినడానికి కొంచెం క్లిష్టంగా అనిపించవచ్చు, కానీ దీని గురించి సరళంగా మాట్లాడుకుందాం.
హెపారిన్ అంటే ఏమిటి? HIT ఎందుకు సంభవిస్తుంది?
సులభంగా చెప్పాలంటే, హెపారిన్ అనేది
ఒక యాంటీకోయాగ్యులెంట్ (రక్తాన్ని పల్చబరిచే మందు). మన రక్తనాళాలలో రక్తం గడ్డలు ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి దీనిని ఉపయోగిస్తారు . పెద్ద శస్త్రచికిత్సల తర్వాత, లేదా అప్పటికే ఏర్పడిన రక్తం గడ్డను కరిగించడానికి వైద్యులు దీనిని సూచిస్తారు. అయితే, చాలా అరుదుగా, కొంతమందికి హెపారిన్ ఇచ్చినప్పుడు, అది ఒక ప్రతికూల ప్రతిచర్యకు కారణం కావచ్చు. మన
రోగనిరోధక వ్యవస్థ పొరపాటున హెపారిన్తో కలిసిపోయి, మన సొంత ప్లేట్లెట్లను ఉత్తేజపరిచినప్పుడు ఇది జరుగుతుంది. ప్లేట్లెట్లు అనేవి మన రక్తస్రావాన్ని ఆపడానికి సహాయపడే ఒక రకమైన కణాలు. కాబట్టి, ప్లేట్లెట్లు ఈ విధంగా ఉత్తేజితమైనప్పుడు,
అవి రక్తం గడ్డలు ఏర్పడకుండా ఆపడానికి బదులుగా, అనవసరంగా రక్తం గడ్డలను ఏర్పరచడం ప్రారంభిస్తాయి (థ్రాంబోసిస్). అదే సమయంలో, ప్లేట్లెట్ల సంఖ్య కూడా వేగంగా తగ్గిపోతుంది (థ్రాంబోసైటోపెనియా). అందుకే ఈ పరిస్థితిని కొన్నిసార్లు 'హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రాంబోసైటోపెనియా మరియు థ్రాంబోసిస్ (HITT)' అని పిలుస్తారు.
ఊహించండి, రక్తం గడ్డకట్టకుండా నివారించడానికి ఇచ్చే మందు, రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని పెంచి, ప్లేట్లెట్లను తగ్గిస్తుందన్నది కొంచెం వింతగా ఉంది కదా? కానీ అలా జరగవచ్చు.
HITలలో రెండు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి.
వైద్యులు ఈ `(HIT)` పరిస్థితిని రెండు ప్రధాన రకాలుగా విభజిస్తారు: 1.
HIT I (రకం 1): ఈ సందర్భంలో, హెపారిన్ ప్రారంభించిన తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజులలో మీ ప్లేట్లెట్ స్థాయిలు కొద్దిగా తగ్గుతాయి, కానీ అవి కొన్ని రోజుల్లోనే సాధారణ స్థితికి వస్తాయి.
ఇది ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి కాదు , మరియు రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం లేదు, కాబట్టి ప్రత్యేక చికిత్స అవసరం లేదు. 2.
HIT II (రకం 2): మనం ఆందోళన చెందాల్సిన రకం ఇదే. ఈ సందర్భంలో, మన రోగనిరోధక వ్యవస్థ హెపారిన్కు ప్రతిస్పందనగా ప్లేట్లెట్లను ఉత్తేజపరుస్తుంది. దీనివల్ల ప్లేట్లెట్ స్థాయిలు తగ్గుతాయి, మరియు
తీవ్రమైన రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం ఉంటుంది. సాధారణంగా, మనం `(HIT)` గురించి మాట్లాడినప్పుడు, తరచుగా `(HIT II)` అని పిలువబడే ఈ ప్రమాదకరమైన రకాన్ని ఉద్దేశిస్తాము.
ఈ HIT ఎవరికి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది?
హెపారిన్ను ఉపయోగించే ఎవరికైనా, మోతాదు లేదా వినియోగ వ్యవధితో సంబంధం లేకుండా, ఈ పరిస్థితి ఏర్పడవచ్చు. అయితే,
40 ఏళ్లు పైబడిన మహిళలకు ఇది వచ్చే అవకాశం కొద్దిగా ఎక్కువగా ఉందని కనుగొనబడింది. కొంతమందికి హెపారిన్కు ఈ ప్రతిచర్య ఎందుకు కలుగుతుంది, మరికొందరికి ఎందుకు కలగదు అనే విషయం వైద్యులకు ఇంకా ఖచ్చితంగా తెలియదు.
ఇది అంత సాధారణమైన పరిస్థితి కాదు. నాలుగు రోజుల కంటే ఎక్కువ కాలం హెపారిన్ తీసుకునే వారిలో, సుమారు 5% మందిలో ఈ ``(HIT)`` పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది. HIT లక్షణాలు ఏమిటి? దానిని ఎలా గుర్తించాలి?
మీరు హెపారిన్ తీసుకుంటున్నట్లయితే, మీ డాక్టర్ తరచుగా మీ రక్తంలోని కణాల సంఖ్యను, ముఖ్యంగా ప్లేట్లెట్ల సంఖ్యను తనిఖీ చేస్తారు. తక్కువ ప్లేట్లెట్ల సంఖ్య HITకి ఒక ప్రారంభ సంకేతం కావచ్చు. HIT ఉన్నవారిలో దాదాపు సగం మందిలో కొత్త రక్తం గడ్డకడుతుంది. ఇది కాలులో డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT) లేదా పల్మనరీ ఎంబోలిజం (PE) కావచ్చు. ఈ లక్షణాల కోసం గమనించండి: దీనికి అదనంగా, హెపారిన్ ఇంజెక్షన్ ఇచ్చిన చోట మీకు నొప్పి, పుండు లేదా చర్మంపై దద్దుర్లు కనిపించవచ్చు. అన్నిటికన్నా ముఖ్యంగా: మీరు హెపారిన్ తీసుకుంటూ ఈ లక్షణాలలో ఏవైనా కనిపిస్తే, వెంటనే అత్యవసర వైద్య సహాయం తీసుకోండి. ఈ విషయంలో ఏమాత్రం ఆలస్యం చేయకూడదు.
HIT ఎప్పుడు సంభవిస్తుంది?
చాలా తరచుగా, హెపారిన్ వాడటం మొదలుపెట్టిన ఐదు రోజుల నుండి రెండు వారాలలోపు లక్షణాలు ప్రారంభమవుతాయి. అయితే, అవి ఇతర సమయాల్లో కూడా సంభవించవచ్చు:- తొలిదశ HIT: హెపారిన్ వాడటం మొదలుపెట్టిన ఒకటి నుండి మూడు రోజులలోపు ఇది సంభవించవచ్చు. మీరు ఇంతకుముందు (సాధారణంగా మూడు నెలలలోపు) హెపారిన్ వాడి ఉంటే ఇది సంభవించే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అప్పుడు, మీ శరీరం హెపారిన్ను "గుర్తుంచుకుంటుంది", దానికి వ్యతిరేకంగా యాంటీబాడీలను తయారుచేస్తుంది, మరియు వేగంగా ప్రతిస్పందించడానికి సిద్ధంగా ఉంటుంది.
- రిఫ్రాక్టరీ HIT: హెపారిన్ వాడకం ఆపిన తర్వాత కూడా ఈ పరిస్థితి వారాల పాటు కొనసాగవచ్చు.
- ఆలస్యంగా మొదలయ్యే HIT: ఇది హెపారిన్ చికిత్సను ఆపిన తర్వాత సంభవిస్తుంది. ఇది సాధారణంగా మందును ఆపిన ఐదు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోజుల తర్వాత సంభవిస్తుంది.
ఈ HITకి అసలు కారణం ఏమిటి?
హెపారిన్ అనే మందు మన ప్లేట్లెట్స్లోని 'PF4' (ప్లేట్లెట్ ఫ్యాక్టర్ 4) అనే ప్రోటీన్కు బంధించినప్పుడు 'HIT' సంభవిస్తుంది. ఈ హెపారిన్ మరియు 'PF4' కలిసి 'హెపారిన్-PF4 కాంప్లెక్స్'ను ఏర్పరుస్తాయి. మన శరీరంలో ఆ 'హెపారిన్-PF4 కాంప్లెక్స్'ను చూసినప్పుడు, మన రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఆందోళన చెంది దానికి వ్యతిరేకంగా యాంటీబాడీలను తయారు చేయడం ప్రారంభిస్తుంది. ఈ యాంటీబాడీలు వెళ్లి ఆ 'హెపారిన్-PF4 కాంప్లెక్స్'కు బంధించబడతాయి. అక్కడే ఇదంతా మొదలవుతుంది. ఈ యాంటీబాడీలు బంధించిన వెంటనే, ప్లేట్లెట్స్ తక్షణమే ఉత్తేజితమై రక్తం గడ్డలను తయారు చేయడం ప్రారంభిస్తాయి. ఈ విధంగా, రక్తం గడ్డలను తయారు చేసే ప్లేట్లెట్స్ నుండి మరింత 'PF4' విడుదల అవుతుంది. అప్పుడు కొత్తగా వచ్చిన ఆ 'PF4' కూడా హెపారిన్కు బంధించబడి, మరింత 'హెపారిన్-PF4 కాంప్లెక్స్'ను ఏర్పరుస్తుంది. యాంటీబాడీలు తిరిగి వచ్చి దానికి మళ్లీ బంధించబడతాయి, మరిన్ని రక్తం గడ్డలు ఏర్పడతాయి... ఇది ఒక గొలుసుకట్టు చర్యలా కొనసాగుతుంది. ఈ రక్తం గడ్డల తయారీ అంతటి కారణంగా, శరీరంలోని ప్లేట్లెట్స్ వేగంగా అయిపోతాయి. ఫలితంగా, ప్లేట్లెట్ల స్థాయి తగ్గిపోతుంది. ఈ అధిక రక్త గడ్డకట్టడం వలన, ప్రాణాంతకమైన పెద్ద రక్తపు గడ్డలు ఏర్పడి, మన సిరలను మరియు ధమనులను అడ్డుకోగలవు. HIT కి ప్రమాద కారకాలు ఏమిటి?
HIT వచ్చే ప్రమాదాన్ని పెంచే అనేక కారకాలు ఉన్నాయి:- మీ లింగం: మహిళలు దెబ్బలు తినే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది.
- ఉపయోగించే హెపారిన్ రకం: మీరు తీసుకునే హెపారిన్ రకాన్ని బట్టి HIT ప్రమాదం మారవచ్చని కొన్ని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. ఉదాహరణకు, తక్కువ-అణుభార హెపారిన్కు బదులుగా అన్ఫ్రాక్షనేటెడ్ హెపారిన్ను ఉపయోగించడం వల్ల ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చని కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి. అయితే, దీనిపై మరింత పరిశోధన అవసరం.
- శస్త్రచికిత్స తర్వాత హెపారిన్ తీసుకోవడం: శస్త్రచికిత్స తర్వాత రక్తం గడ్డకట్టకుండా నివారించడానికి హెపారిన్ తీసుకునే వ్యక్తులకు, ఇప్పటికే ఉన్న గడ్డకు చికిత్స చేయడానికి హెపారిన్ తీసుకునే వారితో పోలిస్తే, HIT వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఆర్థోపెడిక్ శస్త్రచికిత్స, గుండె శస్త్రచికిత్స మరియు కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ తర్వాత ఈ ప్రమాదం ప్రత్యేకంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
HITని ఎలా నిర్ధారిస్తారు? (నిర్ధారణ)
మీకు HIT ఉందో లేదో నిర్ధారించడానికి అనేక రక్త పరీక్షలు సహాయపడతాయి:- ప్లేట్లెట్ స్థాయిలు: మీ ప్లేట్లెట్ సంఖ్య తక్కువగా ఉందో లేదో (థ్రోంబోసైటోపెనియా) దీని ద్వారా తెలుసుకోవచ్చు.
- రక్తం గడ్డకట్టడం: మీ రక్తం గడ్డకడుతుందో లేదో రక్త పరీక్షలు చూపిస్తాయి.
- PF4 యాంటీబాడీ స్థాయిలు: మీ రక్తంలోని PF4 యాంటీబాడీల పరిమాణం, మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ ప్లేట్లెట్లను ఉత్తేజపరుస్తుందో లేదో నిర్ధారించగలదు. ఈ యాంటీబాడీ పరీక్షే HIT వ్యాధి నిర్ధారణను ధృవీకరిస్తుంది.
మీ కాళ్ళలో రక్తం గడ్డలు (DVT) ఉన్నాయో లేదో తనిఖీ చేయడానికి మీ డాక్టర్ అల్ట్రాసౌండ్ను కూడా ఆదేశించవచ్చు. మీ పరిస్థితిని బట్టి, వారు మీ చేతులు వంటి ఇతర ప్రాంతాలలో రక్తం గడ్డలు ఉన్నాయో లేదో తనిఖీ చేయడానికి కూడా పరీక్షలను ఆదేశించవచ్చు. అయితే, ఈ యాంటీబాడీ పరీక్ష ఫలితాలు రావడానికి కొంత సమయం పడుతుంది కాబట్టి, చికిత్సను ప్రారంభించే ముందు వైద్యులు దాని కోసం వేచి ఉండరు. HIT అనేది చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే ప్రాణాంతకం కాగల పరిస్థితి కాబట్టి, మీకు HIT వచ్చే అవకాశం ఎంత ఉందనే దాని ఆధారంగా చికిత్స నిర్ణయించబడుతుంది. ఈ '4Ts పరీక్ష' అంటే ఏమిటి?
`4Ts పరీక్ష` అనేది మీకు `HIT` వచ్చే అవకాశం ఎంత ఉందో అంచనా వేసే ఒక స్కోరింగ్ విధానం. యాంటీబాడీ పరీక్ష ఫలితాల కోసం వేచి ఉండకుండా, చికిత్సను ప్రారంభించడానికి అవసరమైన సమాచారాన్ని ఇది మీకు అందిస్తుంది. ఈ నాలుగు అంశాలకు డాక్టర్ (0 నుండి 2 వరకు) స్కోరు ఇస్తారు:- థ్రోంబోసైటోపెనియా (తక్కువ ప్లేట్లెట్ సంఖ్య): మీ ప్లేట్లెట్ సంఖ్య ఎంత తక్కువగా ఉంది?
- సమయం (హెపారిన్కు ప్రతిచర్య సమయం): మీ ప్లేట్లెట్ స్థాయిలు ఎప్పుడు తగ్గాయి?
- థ్రాంబోసిస్ (రక్తం గడ్డకట్టడం): రక్తం గడ్డకట్టడానికి ఏవైనా సంకేతాలు ఉన్నాయా?
- ఇతర కారణాలు: మీ తక్కువ ప్లేట్లెట్ సంఖ్యకు హెపారిన్ కాకుండా వేరే కారణం ఏమైనా ఉండవచ్చా?
స్కోరు ఎంత ఎక్కువగా ఉంటే, 'హిట్' అయ్యే అవకాశం అంత ఎక్కువగా ఉంటుంది. HIT కి చికిత్సలు ఏమిటి?
చికిత్సలో మొదటి దశ , హెపారిన్ను వెంటనే ఆపేయడం. ఆ తర్వాత, మీకు రక్తాన్ని పల్చబరిచే మరో మందును ఇస్తారు. హెపారిన్ ఆపిన కొద్ది రోజుల్లోనే మీ ప్లేట్లెట్ల సంఖ్య మళ్లీ పెరగడం మొదలవుతుంది. అప్పటి వరకు, రక్తం గడ్డలు ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి మీ డాక్టర్ బహుశా మరో మందును సూచిస్తారు. హెపారిన్కు బదులుగా ఉపయోగించగల అనేక మందులు ఉన్నాయి:- ``ప్రత్యక్ష థ్రాంబిన్ నిరోధకాలు'' (ఉదా. `ఆర్గాట్రోబాన్', `బైవాలిరుడిన్')
- `Fondaparinux`
- `డైరెక్ట్ ఓరల్ యాంటీకోయాగ్యులెంట్స్` (రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించే, నేరుగా నోటి ద్వారా తీసుకోగల మందులు)
మీ ప్లేట్లెట్ స్థాయిలు సాధారణ స్థితికి తిరిగి వచ్చి, HIT కారణంగా రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం తొలగిపోయిన తర్వాత, మీ డాక్టర్ మిమ్మల్ని వార్ఫరిన్ వంటి మరొక రక్తాన్ని పల్చబరిచే మందులకు మార్చవచ్చు. మనం HIT ని నివారించగలమా?
HITను నివారించడానికి మీరు చేయగలిగేది నిజానికి ఏమీ లేదు. అయితే, మీ డాక్టర్ మీ ప్లేట్లెట్ స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం వల్ల హెపారిన్ వలన కలిగే సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది. మీకు HIT ఉంటే ఏమి ఆశించవచ్చు?
హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా (HIT) అనేది ఒక తీవ్రమైన పరిస్థితి, దీనికి త్వరగా చికిత్స చేయకపోతే ప్రాణాంతకం కావచ్చు. చేతులు మరియు కాళ్ళలో ఏర్పడే పెద్ద రక్తపు గడ్డలు ఆ అవయవాలకు దీర్ఘకాలిక నష్టాన్ని కలిగిస్తాయి. ప్రధాన అవయవాలను ప్రభావితం చేసే రక్తపు గడ్డలు ప్రాణాంతకం కావచ్చు. అదృష్టవశాత్తూ, HIT పై పెరిగిన అవగాహన మరియు మెరుగైన చికిత్సా విధానాల వల్ల, మనుగడ రేట్లు గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి. తీవ్రమైన రక్తపు గడ్డలు ఏర్పడక ముందే, ముందుగా గుర్తించడం మంచి ఫలితానికి కీలకం.మీ డాక్టర్ తక్కువ ప్లేట్లెట్ కౌంట్ వంటి HIT సంకేతాలను గమనించిన తర్వాత, ప్రమాదకరమైన రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి చికిత్సను సూచించగలరు. నేను నా ఆరోగ్యాన్ని ఎలా కాపాడుకోవాలి?
మీ ప్లేట్లెట్ స్థాయిలను పర్యవేక్షించడానికి మరియు మీకు రక్తపు గడ్డలు ఏర్పడటం లేదని నిర్ధారించుకోవడానికి మీరు మీ వైద్యుడిని క్రమం తప్పకుండా కలవాలి. అంతేకాకుండా, హెపారిన్ నుండి కొత్త యాంటీకోయాగ్యులెంట్కు మారినప్పుడు సంభవించే దుష్ప్రభావాల (కొంతమందిలో రక్తస్రావం వంటివి) గురించి మీ వైద్యుడికి తెలిసి ఉంటుంది. ఈలోగా, సూచించిన విధంగా మీ మందులను తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. మీకు రక్తపు గడ్డ ఏర్పడకపోయినా, మీరు కనీసం ఒక నెల పాటు హెపారిన్-రహిత యాంటీకోయాగ్యులెంట్ను తీసుకోవాలి. ఒకవేళ మీకు రక్తపు గడ్డ ఏర్పడితే, మీరు దానిని ఎక్కువ కాలం తీసుకోవలసి రావచ్చు. మిమ్మల్ని మీరు జాగ్రత్తగా చూసుకోవడానికి ఉత్తమ మార్గం ఏమిటంటే , భవిష్యత్తులో మీకు చికిత్స చేసే ఏ వైద్యునికైనా మీకు ఈ సమస్య వచ్చిందని చెప్పడం. మీకు `HIT` వచ్చి ఉంటే, మీరు మళ్లీ ఎప్పుడూ హెపారిన్ తీసుకోకూడదు.
హెపారిన్ తీసుకుంటున్నప్పుడు మీ శరీరంలో ఏవైనా మార్పులు గమనిస్తే, వెంటనే అత్యవసర వైద్య సహాయం తీసుకోండి. హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా (HIT) అనేది ఒక అరుదైన పరిస్థితి, కానీ రక్తం గడ్డకట్టడానికి సంబంధించిన ఏ చిన్న సంకేతాన్ని అయినా నిర్లక్ష్యం చేయడం చాలా తీవ్రమైన విషయం. చికిత్స లేకుండా, HIT ప్రాణాంతకం కావచ్చు. చికిత్సతో, మీ ప్లేట్లెట్ స్థాయిలు సాధారణ స్థితికి తిరిగి రావాలి మరియు రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదం తగ్గాలి. ఇకపై హెపారిన్కు బదులుగా ఉపయోగించాల్సిన ఉత్తమమైన మందు గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి. తుది సందేశం
- హెపారిన్ అనేది రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించే ఒక ముఖ్యమైన ఔషధం అయినప్పటికీ, ఇది అరుదుగా 'హెపారిన్-ప్రేరిత థ్రోంబోసైటోపెనియా (HIT)' అనే తీవ్రమైన పరిస్థితికి కారణం కావచ్చు.
- ఈ సందర్భంలో ఏమి జరుగుతుందంటే, రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడానికి బదులుగా, రక్తం గడ్డకట్టడం పెరిగి, ప్లేట్లెట్ల సంఖ్య తగ్గుతుంది.
- మీ కాళ్లు/చేతులలో వాపు, నొప్పి, ఛాతీ నొప్పి మరియు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది వంటి లక్షణాల పట్ల అప్రమత్తంగా ఉండండి. మీరు వీటిని గమనిస్తే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి.
- `HIT` అని నిర్ధారణ అయితే, మొదటగా చేయాల్సింది హెపారిన్ను ఆపేయడం. ఆ తర్వాత మీరు రక్తాన్ని పల్చబరిచే ఇతర మందులను వాడాల్సి ఉంటుంది.
- మీకు `HIT` చికిత్స జరిగి ఉంటే, మీ అన్ని వైద్య రికార్డులలో దానిని నమోదు చేసుకోండి మరియు భవిష్యత్తులో మీరు కలిసే ఏ వైద్యునికైనా ఈ విషయం చెప్పండి. మీకు మళ్ళీ ఎప్పుడూ హెపారిన్ ఇవ్వకూడదు.
ఈ సమాచారం మీకు ఉపయోగపడుతుందని ఆశిస్తున్నాను. ఆరోగ్యంగా ఉండండి! హెపారిన్, థ్రోంబోసైటోపెనియా, రక్తపు గడ్డలు, ప్లేట్లెట్స్, యాంటీకోయాగ్యులెంట్, HIT, దుష్ప్రభావం, రక్తపు గడ్డలు, ప్లేట్లెట్స్, హెపారిన్, దుష్ప్రభావాలు
💬 Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.
మీ వ్యాఖ్యను జోడించండి