మధుమేహంలో అత్యంత ప్రమాదకరమైన అత్యవసర పరిస్థితి: మీకు HHS (హైపరోస్మోలార్ హైపర్గ్లైసెమిక్ స్టేట్) గురించి తెలుసా?

మీకు మధుమేహం ఉందా? లేదా మీ తల్లిదండ్రులకు, లేదా మీ కుటుంబంలో మరెవరికైనా మధుమేహం ఉందా? అయితే ఈరోజు మనం మాట్లాడుకోబోయే ఈ అంశం మీకు చాలా ముఖ్యమైనది. మధుమేహం అనేది సరిగ్గా నిర్వహించగలిగే ఒక పరిస్థితి, మరియు మీరు సాధారణ జీవితాన్ని గడపవచ్చు. అయితే, దీనిని సరిగ్గా నియంత్రించకపోతే, అది ప్రాణాంతకమైన తీవ్రమైన అత్యవసర పరిస్థితులకు దారితీయవచ్చు. ఈరోజు మనం మాట్లాడుకోబోయే అత్యంత ప్రమాదకరమైన అత్యవసర పరిస్థితి అదే. దీనిని హైపరోస్మోలార్ హైపర్గ్లైసీమిక్ స్టేట్ (Hyperosmolar Hyperglycemic State) అని అంటారు, దీనిని సంక్షిప్తంగా HHS అని పిలుస్తాము.

సరళంగా చెప్పాలంటే, HHS అంటే ఏమిటి?

సరే, దీన్ని చాలా సరళంగా చెబుదాం. మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయి (బ్లడ్ గ్లూకోజ్) నియంత్రించడం అసాధ్యమయ్యేంతగా పెరిగిపోయిందని ఊహించుకోండి. మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయి 180 mg/dL కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, మన మూత్రపిండాలు ఆ అదనపు చక్కెరను మూత్రం ద్వారా విసర్జించాల్సి ఉంటుంది. కానీ ఈ చక్కెర దానంతట అదే బయటకు రాదు, అది తనతో పాటు శరీరంలోని విలువైన నీటిని కూడా తీసుకుపోతుంది.

ఇప్పుడు, మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయి 600 mg/dL వంటి అత్యధిక స్థాయికి చేరుకుని, రోజుల తరబడి, బహుశా వారాల తరబడి అలాగే ఉంటే ఏమి జరుగుతుంది? మీకు అధికంగా మూత్రవిసర్జన మొదలవుతుంది, మరియు మీ శరీరం తీవ్రంగా నిర్జలీకరణానికి గురవుతుంది. మీ శరీరంలో నీటి పరిమాణం తగ్గే కొద్దీ, మీ రక్తం క్రమంగా చిక్కబడుతుంది. మనం తేనెను తయారు చేసినప్పుడు నీరు చిక్కబడినట్లే. వైద్య పరిభాషలో, రక్తం ఇలా చిక్కబడటాన్ని మనం హైపరోస్మోలారిటీ అని పిలుస్తాము.

కాబట్టి, HHS అనేది ఈ మూడు అంశాలు ఒకేసారి ఏర్పడినప్పుడు సంభవించే ఒక ప్రాణాంతకమైన అత్యవసర పరిస్థితి: రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు చాలా ఎక్కువగా ఉండటం (హైపర్‌గ్లైసీమియా) , తీవ్రమైన డీహైడ్రేషన్ మరియు హైపర్‌ఆస్మోలారిటీ. ఈ పరిస్థితి ప్రధానంగా టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో కనిపిస్తుంది. ఈ పరిస్థితికి తక్షణమే ఆసుపత్రిలో చేరి చికిత్స అవసరం. చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, అది మరణానికి కూడా దారితీయవచ్చు.

HHS మరియు DKA: ఈ రెండింటి మధ్య తేడా ఏమిటి?

మధుమేహం ఉన్నవారిలో సంభవించే మరో ప్రమాదకరమైన అత్యవసర పరిస్థితి DKA (డయాబెటిక్ కీటోయాసిడోసిస్). HHS మరియు DKA రెండూ అధిక రక్త చక్కెర వలన కలిగే ప్రాణాంతక పరిస్థితులే అయినప్పటికీ, ఈ రెండింటి మధ్య స్పష్టమైన తేడాలు ఉన్నాయి. ఈ వ్యత్యాసాన్ని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం.

• DKA (డయాబెటిక్ కీటోయాసిడోసిస్): ఇది ప్రధానంగా టైప్ 1 డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో సంభవిస్తుంది. ఇక్కడ ఏమి జరుగుతుందంటే, శరీరంలో ఇన్సులిన్ హార్మోన్ దాదాపుగా ఉండదు. ఇన్సులిన్ లేకపోవడం వల్ల, శరీర కణాలు శక్తిని తయారు చేయడానికి చక్కెరను ఉపయోగించుకోలేవు. అప్పుడు శరీరం శక్తిని పొందడానికి మరొక మార్గాన్ని అనుసరిస్తుంది. అదే, శరీరంలోని కొవ్వును మండించడం. ఈ విధంగా కొవ్వు మండించినప్పుడు, కీటోన్లు అనే రసాయన పదార్థం ఒక ఉప ఉత్పత్తిగా రక్తంలోకి చేరుతుంది. ఈ కీటోన్లు ఒక ఆమ్లం. రక్తంలో కీటోన్లు పెరిగినప్పుడు, రక్తం ఆమ్లంగా మారుతుంది. DKAలో ఇదే అత్యంత ప్రమాదకరమైన విషయం.

• HHS (హైపరోస్మోలార్ హైపర్గ్లైసెమిక్ స్టేట్):ఇది ప్రధానంగా టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో సంభవిస్తుంది. వీరి శరీరంలో ఇన్సులిన్ అధిక మొత్తంలో ఉంటుంది. ఆ కొద్దిపాటి ఇన్సులిన్ కారణంగా, శరీరం కొవ్వును కరిగించి, కీటోన్‌లు ఏర్పడకుండా నిరోధిస్తుంది. అందువల్ల, HHSలో రక్తం ఆమ్లంగా మారదు. కానీ ఇక్కడ ప్రధాన సమస్య ఏమిటంటే, చక్కెర స్థాయిలు అనియంత్రితంగా పెరగడం, దాని ఫలితంగా తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం మరియు రక్తం చిక్కబడటం.

ఈ వ్యత్యాసాన్ని మరింత స్పష్టంగా అర్థం చేసుకోవడానికి ఈ పట్టికను చూద్దాం.

HHS లక్షణాలు ఏమిటి? వీటి పట్ల జాగ్రత్త వహించండి!

HHS గురించి అత్యంత ప్రమాదకరమైన విషయం ఏమిటంటే, దాని లక్షణాలు అన్నీ ఒకేసారి కనిపించవు. అవి రోజులు లేదా వారాల పాటు నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. కాబట్టి, పరిస్థితి చాలా తీవ్రమయ్యే వరకు ఒక వ్యక్తి దానిని గుర్తించలేకపోవచ్చు. అందుకే ఈ లక్షణాల గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

• అత్యధిక రక్త చక్కెర స్థాయి: ఇంట్లో గ్లూకోజ్ మీటర్‌తో కొలిచినప్పుడు 600 mg/dL (లేదా 33 mmol/L) కంటే చాలా ఎక్కువగా ఉన్న రీడింగ్.
• మానసిక గందరగోళం: స్పృహ కోల్పోవడం, ఏకాగ్రత పెట్టలేకపోవడం, మాటల్లో గందరగోళం, సమయం, ప్రదేశం మరియు తెలిసిన వ్యక్తులను మర్చిపోవడం.
• లేనివాటిని చూడటం లేదా వినడం (భ్రాంతులు): వాస్తవానికి లేనివాటిని మీరు చూస్తారని లేదా వింటారని చెప్పవచ్చు.
• స్పృహ కోల్పోవడం: తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, కోమా సంభవించవచ్చు.
• నోరు, నాలుక పొడిబారడం మరియు విపరీతమైన దాహం: ఎంత నీరు తాగినా తగ్గని దాహం అనే భావన.
• తరచుగా మూత్రవిసర్జన: మొదట్లో మీరు అధికంగా మూత్రవిసర్జన చేసినప్పటికీ, నిర్జలీకరణం తీవ్రమయ్యే కొద్దీ మీరు తక్కువగా మూత్రవిసర్జన చేయవచ్చు.
• దృష్టి మసకబారడం లేదా దృష్టి కోల్పోవడం: దృష్టి క్రమంగా మసకబారవచ్చు.
• శరీర బలహీనత: శరీరంలో నీరసంగా అనిపించడం. కొన్నిసార్లు పక్షవాతం వచ్చినట్లుగా, శరీరంలోని ఒక వైపు పక్షవాతానికి గురవుతుంది.

ఈ HHS పరిస్థితి ఎందుకు వస్తుంది? దీనికి ప్రధాన కారణాలు ఏమిటి?

మధుమేహం అదుపులో ఉన్న వ్యక్తికి HHS వచ్చే అవకాశం చాలా తక్కువ. అయితే, మధుమేహం అదుపులో లేని వారిలో, ఒక 'ట్రిగ్గర్' కారణంగా ఈ పరిస్థితి ఏర్పడవచ్చు. అంటే, ఒక సంఘటన వల్ల రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు వారు నియంత్రించలేనంతగా పెరిగి, HHSకి దారితీయవచ్చు.

HHSకు ప్రధాన ప్రేరకాలు:

• ఇన్‌ఫెక్షన్లు: HHS బారిన పడిన వారిలో 50% నుండి 60% మందికి ఏదో ఒక రకమైన ఇన్‌ఫెక్షన్ ఉంటుంది. ముఖ్యంగా న్యుమోనియా , మూత్ర నాళాల ఇన్‌ఫెక్షన్లు (UTI ), మరియు సెప్సిస్ .ఇన్ఫెక్షన్లే ప్రధానమైనవి. ఉదాహరణకు, మధుమేహం ఉన్న ఒక వృద్ధ తల్లికి, ఛాతీలో అధికంగా శ్లేష్మంతో కూడిన ఇన్ఫెక్షన్ సోకింది అనుకుందాం. ఈ ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల కలిగే ఒత్తిడి, రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు అనియంత్రిత స్థాయికి పెరగడానికి కారణమవుతుంది.
• మీ మధుమేహ మందులను సూచించిన విధంగా తీసుకోకపోవడం: ఇది కూడా చాలా సాధారణ కారణం. కొంతమందికి విసుగు వచ్చి మందులు తీసుకోవడం మానేస్తారు, లేదా వాటిని సమయానికి తీసుకోరు. మీరు ఇన్సులిన్ తీసుకుంటున్నట్లయితే, దానిని సరిగ్గా తీసుకోకపోతే, మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు ప్రమాదకరంగా అధికం కావచ్చు.
• ఇతర మందులు: ఆస్తమా మరియు ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు వాడే కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ , అధిక రక్తపోటు చికిత్సకు వాడే థయాజైడ్ డైయూరెటిక్స్ , మరియు మానసిక అనారోగ్యానికి వాడే కొన్ని మందులు వంటి కొన్ని మందులు కూడా అధిక రక్త చక్కెర స్థాయిలకు కారణమై HHSకు దారితీయవచ్చు.
• హృదయ సంబంధ అత్యవసర పరిస్థితులు: పక్షవాతం , గుండెపోటు లేదా పల్మనరీ ఎంబోలిజం వంటి తీవ్రమైన సంఘటన జరిగినప్పుడు, శరీరం అధిక ఒత్తిడికి గురవుతుంది. ఈ సమయంలో శరీరం విడుదల చేసే ఒత్తిడి హార్మోన్లు రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు అకస్మాత్తుగా పెరగడానికి కారణమవుతాయి.

HHS వ్యాధి బారిన పడే ప్రమాదం ఎవరికి ఎక్కువగా ఉంది?

ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, మధుమేహం బాగా నియంత్రణలో ఉంటే ఈ ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది. అయితే, ఈ క్రింది వ్యక్తులకు HHS వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది:

• మధుమేహాన్ని సరిగ్గా నియంత్రించుకోని వ్యక్తులు.
• 65 ఏళ్లు పైబడిన పెద్దలు: వయసు పెరిగే కొద్దీ, దాహాన్ని గ్రహించే వారి సామర్థ్యం తగ్గుతుంది, కాబట్టి వారు డీహైడ్రేషన్‌కు గురయ్యారని గ్రహించలేకపోవచ్చు.
• ఇతర అనారోగ్యాలు (సంక్రమణ, వ్యాధి) లేదా గుండె సంబంధిత సమస్యలు ఉన్నవారు.

HHS కారణంగా ఎలాంటి సమస్యలు తలెత్తవచ్చు?

HHSకు సకాలంలో చికిత్స చేయకపోతే, అది చాలా తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీయవచ్చు.

• మూర్ఛలు
• కోమా
• అవయవ వైఫల్యం
• మరణం

HHS వ్యాధి బారిన పడిన వారిలో 10% నుండి 20% మంది మరణిస్తారు. అంటే ప్రతి 10 మందిలో ఒకరు లేదా ఇద్దరు చనిపోతారు. ఈ వ్యాధి అంత తీవ్రమైనది.

ఆసుపత్రిలో HHSను ఎలా నిర్ధారించి, చికిత్స చేస్తారు?

మిమ్మల్ని అత్యవసర విభాగానికి (ETU) చేర్చినప్పుడు, ఒక డాక్టర్ మిమ్మల్ని పరీక్షించి, మీ లక్షణాల గురించి అడుగుతారు. ఆ తర్వాత, వారు అనేక రక్త పరీక్షలు చేయిస్తారు. ఈ పరీక్షలు మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయి , రక్త ఆస్మోలాలిటీ, మూత్రపిండాల పనితీరు, మరియు మీ రక్తంలో కీటోన్లు ఉన్నాయో లేదో తనిఖీ చేస్తాయి.

రక్తంలో చక్కెర స్థాయి 600 mg/dL కంటే చాలా ఎక్కువగా ఉండి, రక్త కీటోన్ స్థాయి తక్కువగా ఉంటే, దానిని HHS గా నిర్ధారిస్తారు.

చికిత్సలో భాగంగా మిమ్మల్ని వార్డులో లేదా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU)లో ఉంచి, మీకు IV ఫ్లూయిడ్స్ ఇస్తారు.

చికిత్సకు మూడు ప్రధాన లక్ష్యాలు ఉన్నాయి:

1. రీహైడ్రేషన్: డీహైడ్రేషన్‌ను తొలగించడానికి సెలైన్‌ను సిరల ద్వారా ఇస్తారు.

2. ఎలక్ట్రోలైట్లను సమతుల్యం చేయడం: నిర్జలీకరణం (డీహైడ్రేషన్) వల్ల పొటాషియం వంటి అనేక విలువైన ఖనిజాలు శరీరం నుండి నశించిపోతాయి. వాటిని సెలైన్ ద్వారా తిరిగి భర్తీ చేస్తారు.

3. రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను నియంత్రించడం: రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను నెమ్మదిగా మరియు నియంత్రితంగా తగ్గించడానికి ఇన్సులిన్‌ను సిరల ద్వారా ఇస్తారు.

ఈ చికిత్సలకు అదనంగా, HHS పరిస్థితికి కారణమైన అంతర్లీన ఇన్ఫెక్షన్ ఏదైనా ఉంటే, దానికి కూడా చికిత్స చేస్తారు.

చికిత్స సమయంలో సమస్యలు తలెత్తవచ్చా?

అవును, చాలా అరుదుగా అయినప్పటికీ, చికిత్స వల్ల సమస్యలు తలెత్తవచ్చు. అంటే, రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను అకస్మాత్తుగా మరియు వేగంగా తగ్గించినట్లయితే, మెదడు కణాలు హఠాత్తుగా నీటితో నిండిపోయి మెదడు ఉబ్బిపోవచ్చు (సెరిబ్రల్ ఎడిమా). కానీ ఇది చాలా అరుదు. రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను సురక్షితంగా మరియు నెమ్మదిగా ఎలా తగ్గించాలో వైద్యులకు తెలుసు. కాబట్టి దాని గురించి ఆందోళన చెందాల్సిన అవసరం లేదు.

HHS నుండి మిమ్మల్ని మీరు ఎలా రక్షించుకోవాలి?

ఈ ప్రమాదకరమైన పరిస్థితిని నివారించడానికి ఉత్తమమైన మరియు ఏకైక మార్గం మీ మధుమేహాన్ని చాలా చక్కగా నిర్వహించుకోవడమే. అలా చేయడానికి, ఈ విషయాలను తప్పకుండా పాటించండి.

• మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా తనిఖీ చేసుకోండి మరియు మీ డాక్టర్ సూచించిన లక్ష్య పరిధిలో వాటిని ఉంచుకోవడానికి ప్రయత్నించండి.
• మీ డాక్టర్ సూచించిన మందులను (మాత్రలు లేదా ఇన్సులిన్) ఒక్క రోజు కూడా మానకుండా, సరైన సమయంలో, సరైన మోతాదులో తీసుకోండి.
• మీరు మీ మధుమేహాన్ని నియంత్రించడంలో ఇబ్బంది పడుతుంటే, దాని గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడి అవసరమైన సలహా తీసుకోండి.
• మీకు సరిపడే ఆరోగ్యకరమైన ఆహారాన్ని అనుసరించండి.
• మీకు జలుబు లేదా ఫ్లూ వంటి అనారోగ్యం వచ్చినప్పుడు, మరింత జాగ్రత్తగా ఉండండి. పుష్కలంగా నీరు త్రాగండి, బాగా విశ్రాంతి తీసుకోండి మరియు మామూలు కంటే తరచుగా మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిని తనిఖీ చేసుకోండి. ఎందుకంటే, మీరు అనారోగ్యంతో ఉన్నప్పుడు మీ శరీరంపై పడే ఒత్తిడి వల్ల మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయి పెరగవచ్చు.
• HHS లక్షణాల పట్ల అప్రమత్తంగా ఉండండి. ఈ లక్షణాలలో ఏవైనా మీరు గమనిస్తే, వెంటనే చర్య తీసుకోండి.