మీ బిడ్డకు సెరిబ్రల్ పాల్సీ ఉందా? ఈ SDR సర్జరీ (సెలెక్టివ్ డోర్సల్ రైజోటమీ) గురించి తెలుసుకుందాం.

తల్లిదండ్రులుగా, మీ బిడ్డ సెరిబ్రల్ పాల్సీతో బాధపడుతూ, నడవడానికి, పరిగెత్తడానికి, దూకడానికి మరియు రోజువారీ పనులు చేసుకోవడానికి ఇబ్బంది పడటం చూసినప్పుడు మీకు ఎంత బాధగా అనిపిస్తుంది? ముఖ్యంగా, కాళ్ళలో తీవ్రమైన బిగువుతో, అంటే కండరాల బిగువుతో (స్పాస్టిసిటీ) బిడ్డ బాధపడటాన్ని చూడటం మరింత కష్టంగా ఉంటుంది, కదా? ఈరోజు మనం అలాంటి పిల్లలకు సహాయపడగల ఒక ప్రత్యేక శస్త్రచికిత్స గురించి మాట్లాడుకుంటున్నాము.

సెలెక్టివ్ డోర్సల్ రైజోటమీ (SDR) అంటే ఏమిటి?

సులభంగా చెప్పాలంటే, సెలెక్టివ్ డోర్సల్ రైజోటమీ (SDR) అనేది సెరిబ్రల్ పాల్సీ ఉన్న పిల్లలలో కండరాల బిగువును (స్పాస్టిసిటీ) శాశ్వతంగా తగ్గించడానికి చేసే ఒక శస్త్రచికిత్సా విధానం.

ఈ ప్రక్రియలో, పిల్లల కాళ్ళలో బిగుతుకు కారణమవుతున్న వెన్నెముక కింది భాగంలోని కొన్ని ఇంద్రియ నాడీ పోగులను ఎంపిక చేసి కత్తిరించి తొలగిస్తారు. అయితే చింతించకండి, ఈ శస్త్రచికిత్స వల్ల పిల్లల కాళ్ళు పక్షవాతానికి గురికావు. అలాగే ఇది కాళ్ళ కదలికలను కూడా ప్రభావితం చేయదు.

అయితే ఒక విషయం గుర్తుంచుకోవాలి: ఈ శస్త్రచికిత్స నుండి ఉత్తమ ఫలితాలు పొందాలంటే, శస్త్రచికిత్స తర్వాత మీరు తీవ్రమైన ఫిజికల్ థెరపీ మరియు పునరావాస కార్యక్రమాలలో పాల్గొనవలసి ఉంటుంది. అలాగే, ఈ శస్త్రచికిత్స సెరిబ్రల్ పాల్సీ ఉన్న పిల్లలందరికీ సరిపోదు.

SDR శస్త్రచికిత్సతో ఏయే పరిస్థితులకు చికిత్స చేస్తారు?

సెరిబ్రల్ పాల్సీ ఉన్న పిల్లలలో కండరాల బిగువు (స్పాస్టిసిటీ) చికిత్సకు వైద్యులు ఈ SDR శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగిస్తారు.

సెరిబ్రల్ పాల్సీ ( CP ) అనేది పిల్లలు తమ కండరాలను నియంత్రించుకునే సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేసే ఒక పరిస్థితి. కదలిక మరియు సమన్వయాన్ని నియంత్రించే మెదడులోని భాగాలకు నష్టం జరగడం వల్ల ఇది సంభవిస్తుంది. CP ఉన్న చాలా మంది పిల్లలకు స్పాస్టిసిటీ అనే పరిస్థితి ఉంటుంది. దీని అర్థం ఏమిటంటే, ఒక పిల్లవాడు కదలడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు, లేదా కొన్నిసార్లు కేవలం నిలబడి ఉన్నప్పుడు కూడా, కొన్ని కండరాలు అకస్మాత్తుగా సంకోచించి బిగుసుకుపోతాయి. దీనివల్ల నడవడం వంటి పనులు కష్టంగా మారవచ్చు, నొప్పి కలగవచ్చు మరియు రోజువారీ కార్యకలాపాలకు ఆటంకం కలగవచ్చు.

SDR శస్త్రచికిత్స ప్రధానంగా రెండు కాళ్లను మాత్రమే ప్రభావితం చేసే స్పాస్టిక్ డైప్లెజిక్ సెరిబ్రల్ పాల్సీ మరియు నాలుగు అవయవాలను తీవ్రంగా ప్రభావితం చేసే స్పాస్టిక్ క్వాడ్రిప్లెజిక్ సెరిబ్రల్ పాల్సీ ఉన్న పిల్లలకు నిర్వహిస్తారు.

ఈ శస్త్రచికిత్స ఎలా పనిచేస్తుంది?

ఊహించుకోండి, మన శరీరంలోని కండరాల సాధారణ బిగుతు వెన్నుపాములోని నాడీ వ్యవస్థలో జరిగే ఒక ప్రక్రియ ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది. ఇందులో, ఒక జ్ఞాన నాడి కండరం నుండి వెన్నుపాముకు సమాచారాన్ని తీసుకువస్తుంది, ఆ తర్వాత ఒక చాలక నాడి తిరిగి ఆ కండరం వద్దకు వెళ్లి దానిని సంకోచింపజేస్తుంది.

సాధారణంగా, ఈ ప్రక్రియ మన మెదడు నుండి వచ్చే సందేశాల ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది. అంటే మనం మన కండరాలను మనకు కావలసినట్లుగా నియంత్రించుకోగలం. అయితే, సెరిబ్రల్ పాల్సీలో, దీనిని నియంత్రించే మెదడు సామర్థ్యం తగ్గిపోతుంది. ఫలితంగా, కొన్ని కండరాలు నిరంతరం సంకోచించి, బిగుసుకుపోయి ఉంటాయి.

SDR శస్త్రచికిత్స ఈ అధిక బిగుతును (స్పాస్టిసిటీ) తొలగించగలదు. ఈ బిగుతుకు కారణమవుతున్న అసాధారణ ఇంద్రియ నాడీ మూలాలను మాత్రమే సర్జన్ ఎంచుకుని కత్తిరిస్తారు. అందువల్లనే, ఇతర విధులకు ఆటంకం కలగకుండా బిగుతును తగ్గించడం సాధ్యమవుతుంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో, ఏ నాడులు సరిగ్గా పనిచేస్తున్నాయో, ఏ నాడులలో సమస్య ఉందో కచ్చితంగా తెలుసుకోవడానికి ఈ నాడులన్నింటినీ పరీక్షిస్తారు.

ఈ బిగుతు పోయినప్పుడు, దాని కింద ఉన్న కండరాలు సాధారణంగా పనిచేయడం ప్రారంభిస్తాయి. అప్పుడు, నడవడం వంటి పిల్లల కదలికలు మెరుగుపడతాయి. అంతేకాకుండా, ఒకవేళ ఈ బిగుతు కొనసాగితే, ఈ శస్త్రచికిత్సతో కండరాల మీద మచ్చలు ఏర్పడటం మరియు కీళ్ళు, ఎముకల వైకల్యాలు (కాంట్రాక్చర్స్) వచ్చే అవకాశాన్ని నివారించవచ్చు.

SDR శస్త్రచికిత్సకు పిల్లలను ఎలా సిద్ధం చేయాలి?

SDR శస్త్రచికిత్స ప్రతి బిడ్డకు సరిపోదు కాబట్టి, అది మీ బిడ్డకు ప్రయోజనకరంగా ఉంటుందో లేదో తెలుసుకోవడానికి ఒక ప్రత్యేక స్క్రీనింగ్ ప్రక్రియ నిర్వహించబడుతుంది. దీని కోసం, పలువురు నిపుణులైన వైద్యులు బిడ్డను పరీక్షిస్తారు.

ఈ వ్యక్తులందరూ బిడ్డను పరీక్షించి, ఆ బిడ్డకు SDR శస్త్రచికిత్స సరైనదేనా అని నిర్ణయించడానికి ఒక బృందంగా కలిసి పనిచేస్తారు. దీనికి అదనంగా, అనేక ఇతర పరీక్షలు కూడా నిర్వహించబడవచ్చు:

• శస్త్రచికిత్స అనంతర చికిత్సను ప్రణాళిక చేయడానికి, ఫిజికల్ మరియు ఆక్యుపేషనల్ థెరపిస్టులు పిల్లల కదలికలు మరియు కార్యకలాపాలను వీడియో తీస్తారు.
• ఇతర నాడీ సంబంధిత సమస్యలు లేవని నిర్ధారించుకోవడానికి మెదడుకు చేసే MRI .
• శస్త్రచికిత్స వల్ల కలిగే నష్టాలు మరియు కోలుకునే ప్రక్రియ గురించి వివరించడానికి న్యూరోసర్జన్‌ను కలవండి.
• బిడ్డకు మత్తుమందు సురక్షితమేనా అని నిర్ధారించుకోవడానికి మత్తుమందు నిపుణుడిని కలవండి .

శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఏమి జరుగుతుంది?

SDR శస్త్రచికిత్స సమయంలో సాధారణంగా జరిగే దశలు ఇవే.

1. అనస్థీషియా: అనస్థీషియాలజిస్ట్ బిడ్డకు అనస్థీషియా ఇస్తారు. దీనివల్ల శస్త్రచికిత్స సమయంలో బిడ్డ నిద్రమత్తుగా, నొప్పి లేకుండా ఉంటుంది.

2. కోత: న్యూరో సర్జన్ పిల్లల నడుము కింది భాగం మధ్యలో ఒక చిన్న కోత పెడతారు.

3. నాడిని బహిర్గతం చేయడం: ఆ కోత ద్వారా, వెన్నెముక ఎముకలకు మరియు వెన్నుపామును కప్పి ఉంచే పొర (డ్యూరా)కు మధ్య ఒక చిన్న "కిటికీ" లాంటిది తయారుచేసి, దాని కింద ఉన్న నాడీ పోగులను బహిర్గతం చేస్తారు.

4. నరాల విభజన: తరువాత, చాలక నాడులు మరియు జ్ఞాన నాడులు వేరు చేయబడతాయి. నష్టం జరగకుండా చాలక నాడులకు రక్షణ కల్పించబడుతుంది.

5. నరాల పరీక్ష: ఎలక్ట్రోడ్‌లను ఉపయోగించి, ఇంద్రియ నాడులను ఉత్తేజపరిచేందుకు ఎలక్ట్రోమయోగ్రఫీ (EMG) అనే పద్ధతిని ఉపయోగిస్తారు. దీనివల్ల ఏ అసాధారణ నాడులు స్పాస్టిసిటీకి కారణమవుతున్నాయో, ఏవి సాధారణ నాడులో కచ్చితంగా గుర్తించవచ్చు.

6. నరాల కోత:ఆ తర్వాత, కనుగొనబడిన అసాధారణ జ్ఞాన నాడులలో కొంత శాతాన్ని కత్తిరించివేస్తారు. కత్తిరించే నాడుల సంఖ్య పిల్లల నుండి పిల్లలకు మారుతూ ఉంటుంది.

7. కోతకు కుట్లు వేయడం: నరాన్ని కత్తిరించడం పూర్తయిన తర్వాత, కోతను పొరలు పొరలుగా కుట్లు వేసి తిరిగి మూసివేస్తారు.

8. రికవరీ గది: శస్త్రచికిత్స తర్వాత, బిడ్డను ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU)లో పర్యవేక్షణలో ఉంచుతారు.

ఈ శస్త్రచికిత్సకు సాధారణంగా నాలుగు లేదా ఐదు గంటల సమయం పడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది? మరియు దాని వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు ఏమిటి?

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, బిడ్డ సుమారు ఐదు రోజుల పాటు ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి ఉంటుంది. మొదటి 24-48 గంటల పాటు, బిడ్డ మంచం మీదే ఉండాలి. కొన్ని రోజుల్లో ఫిజికల్ థెరపీ ప్రారంభమవుతుంది.

కాళ్ళను మాత్రమే ప్రభావితం చేసే CP (స్పాస్టిక్ డైప్లెజిక్ CP) ఉన్న పిల్లలకు కలిగే ప్రయోజనాలు:

• నడక మరియు చలనశీలత మెరుగుపడింది.
• పెరిగిన శక్తి.
• పడిపోవడం తగ్గడం మరియు సమతుల్యత మెరుగుపడటం.
• మంచి కూర్చునే మరియు నిలబడే భంగిమ.
• స్పాస్టిసిటీ వల్ల కలిగే నొప్పి తగ్గింపు.

స్పాస్టిక్ క్వాడ్రిప్లెజిక్ CP ఉన్న పిల్లలకు కలిగే ప్రయోజనాలు:

• ఎక్కువ సేపు మరింత సౌకర్యవంతంగా కూర్చోగలగడం.
• పాటీ సీటును ఉపయోగించగలగడం.
• వీల్‌చైర్‌ను స్వతంత్రంగా నడపగల సామర్థ్యం.

అంతేకాకుండా, కండరాలు తక్కువగా బిగుసుకుపోయి ఉండటం వల్ల, సంరక్షకులకు బిడ్డకు డైపర్ మార్చడం మరియు ఆహారం తినిపించడం సులభతరం అవుతుంది.

ఈ శస్త్రచికిత్స వల్ల కలిగే నష్టాలు ఏమిటి?

ఏ ఇతర శస్త్రచికిత్సలాగే, SDRలకు కూడా స్వల్ప ప్రమాదాలు ఉంటాయి.

స్వల్పకాలిక సమస్యలు:

• సంక్రమణ
• రక్తస్రావం
• సెరెబ్రోస్పైనల్ ఫ్లూయిడ్ (CSF) లీక్

శాశ్వత సమస్యలు (చాలా అరుదు):

• స్పర్శకు అధిక సున్నితత్వం (హైపర్‌స్థీసియా), కొన్నిసార్లు నొప్పితో కూడి ఉంటుంది.
• మూత్ర నియంత్రణ కోల్పోవడం (మూత్ర అసంకల్పితం).
• మల విసర్జనపై నియంత్రణ కోల్పోవడం (మల అసంయమనం).
• నడవగల మునుపటి సామర్థ్యాన్ని కోల్పోవడం లేదా బలహీనపడటం.

చింతించకండి, శస్త్రచికిత్సకు ముందు మీ బిడ్డ వైద్య బృందం ఈ ప్రమాదాలన్నింటినీ మీకు క్షుణ్ణంగా వివరిస్తుంది.

కోలుకోవడానికి పట్టే సమయం మరియు ఫిజికల్ థెరపీ యొక్క ప్రాముఖ్యత

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఫిజికల్ థెరపీ మరియు ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ అత్యంత ముఖ్యమైనవి. శస్త్రచికిత్స ఫలితాలను సాధించడానికి ఈ పునరావాస కార్యక్రమం అవసరం.

ఫిజికల్ థెరపిస్ట్ పిల్లల కండరాలను బలోపేతం చేయడానికి, సాగదీయడానికి మరియు మెరుగుపరచడానికి వ్యాయామాలు చేయిస్తారు. ఆక్యుపేషనల్ థెరపిస్ట్ పిల్లలు ఇంట్లో మరియు పాఠశాలలో మరింత స్వతంత్రంగా మారడానికి సహాయం చేస్తారు.

మీ బిడ్డ ఆసుపత్రి నుండి వెళ్లే ముందు, మీరు ఇంట్లో చేయవలసిన వ్యాయామాలు మరియు చికిత్సల గురించి థెరపిస్టులు మీకు స్పష్టంగా వివరిస్తారు. మీరు ఈ చికిత్సలను 3-6 నెలల పాటు వారానికి కొన్ని రోజులు చేయవలసి ఉంటుంది.

మీ పిల్లల శస్త్రచికిత్స తర్వాత, గాయం ఇన్ఫెక్షన్ లేదా మూత్రంపై నియంత్రణ కోల్పోవడం వంటి ఏవైనా సమస్యల సంకేతాలను మీరు గమనిస్తే, వెంటనే మీ వైద్యుడికి ఫోన్ చేయండి.