Оё шумо ягон бор дар синаҳои худ чунин чизеро шунидаед? (Carcinoma Ductal in Situ - DCIS) Биёед дар ин бора сӯҳбат кунем!

Оё шумо ягон бор номи "DCIS"-ро шунидаед? Шояд духтуре онро ҳангоми муоинаи синаатон "(маммограмма") зикр карда бошад. Дар асл, ин як бемории саратон аст, ки дар дохили каналҳои шири сина ба вуҷуд меояд ва онро дар марҳилаи хеле барвақт муайян кардан мумкин аст. Хавотир нашавед, донистани ин ба шумо сабукии зиёд хоҳад овард.

DCIS (Карциномаи каналӣ дар ҷой) чист?

Ба таври оддӣ, DCIS саратонест, ки дар каналҳои шири синаҳои шумо пайдо мешавад. Ин каналҳо онҳое ҳастанд, ки ҳангоми синамаконӣ ширро аз синаҳои шумо ба нӯги пистони шумо мебаранд. Калимаи "in situ" маънои "дар ҷои худ"-ро дорад. Ин маънои онро дорад, ки ҳуҷайраҳои саратон аз каналҳо берун омадаанд ва ҳанӯз ба дигар қисмҳои сина паҳн нашудаанд.

Духтурон баъзан инро саратони синаи ғайриинвазивӣ ё пеш аз инвазивӣ меноманд. Ин маънои онро дорад, ки ҳуҷайраҳои саратон аз деворҳои каналҳои шир берун нашъунамо накардаанд. DCIS одатан ба дигар қисмҳои бадан паҳн намешавад (метастаз намешавад) , ба монанди саратонҳои хашмгинтар ва инвазивӣ.

Аммо, ҳарчанд DCIS берун аз сина паҳн намешавад, дар баъзе ҳолатҳо он метавонад ба карциномаи инвазивии каналҳо табдил ёбад. Яъне, он метавонад берун аз сина паҳн шавад. Аз ин рӯ, сӯҳбат бо духтур дар ин бора хеле муҳим аст. Сипас шумо метавонед дар бораи имконоти табобате, ки метавонанд ин хатарро кам кунанд, сӯҳбат кунед.

DCIS то чӣ андоза маъмул аст?

DCIS дар асл маъмултарин намуди саратони сина дар занон аст. Он аз 20% то 25% саратони синаи нав ташхисшударо ташкил медиҳад. Дар мардон низ DCIS пайдо мешавад, аммо ин хеле камёб аст (камтар аз 0,1% ташхиси саратон).

Айни замон шумораи ҳолатҳои гузоришшудаи DCIS каме афзоиш ёфтааст. Аммо коршиносон мегӯянд, ки ин на аз сабаби афзоиши шумораи ҳолатҳои DCIS, балки аз он сабаб аст, ки шумораи бештари одамон ташхис ва табобат мегиранд . Яъне, санҷишҳо ба монанди маммограмма имкон доданд, ки ин ҳолат барвақттар муайян карда шавад.

Аломатҳои DCIS кадомҳоянд?

Аксари вақт, DCIS ягон нишонаҳои мушаххасро нишон намедиҳад . Шумо шояд ҳатто чизеро пай набаред. Аммо, шумораи хеле ками одамон метавонанд чизҳои ба ин монандро пай баранд:

• Эҳсоси гиреҳе дар сина.
• Хориш дар пӯсти сина.
• Ихроҷ (масалан, хун) аз нӯги пистон.

Агар шумо чунин чизеро мушоҳида кунед, бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед, дуруст аст?

Чӣ боиси DCIS мегардад?

DCIS вақте инкишоф меёбад, ки ҳуҷайраҳои солим дар каналҳои шири шумо мутация мешаванд., ки ин маънои онро дорад, ки табиати онҳо тағйир ёфтааст ва онҳо босуръат ва беназорат мерӯянд. Мисли он ки як растании хурд мисли алафҳои бегона аз назорат берун мешавад. Аммо коршиносон то ҳол дақиқ намедонанд, ки чаро ин ҳуҷайраҳо ин қадар ногаҳон тағйир меёбанд ё чаро DCIS-и баъзе одамон ба саратони хашмгин табдил меёбад, дар ҳоле ки дигарон не.

Омилҳои хавф барои рушди DCIS кадомҳоянд?

Баъзе омилҳое ҳастанд, ки метавонанд хатари пайдоиши DCIS-ро афзоиш диҳанд. Биёед ба онҳо назар андозем:

• Агар хешовандони хунии шумо (модар, хоҳар, духтар) гирифтори саратони сина шуда бошанд.
• Агар шумо қаблан саратони сина дошта бошед, ё агар шумо ҳолате дошта бошед, ки дар он ҳуҷайраҳои сина ғайримуқаррарӣ мерӯянд, ба монанди гиперплазияи атипикӣ .
• Шумо зан ҳастед (ин дар байни занон бештар маъмул аст).
• Синну сол аз 30 боло . Ин хатар бо синну сол каме меафзояд.
• Агар шумо пеш аз 12-солагӣ ҳайзро сар карда бошед.
• Агар шумо аввалин фарзанди худро пас аз 30-солагӣ таваллуд карда бошед.
• Агар бофтаи синаи шумо аз ҳад зиёд зич бошад, шумо метавонед "бофтаи зичи сина" дошта бошед . Инро танҳо бо маммограмма муайян кардан мумкин аст.
• Агар шумо мутатсияҳои муайяни генҳо (масалан, генҳои BRCA1 ва BRCA2) дошта бошед, ки хатари саратонро зиёд мекунанд.
• Агар шумо қаблан ба сина ё қафаси сина (барои бемории дигар) табобати радиатсионӣ гирифта бошед.
• Агар шумо ҳеҷ гоҳ ҳомиладор набудед ё кӯдакро синамаконӣ накарда бошед.
• Агар менопауза пас аз 55-солагӣ оғоз шуда бошад.

Аммо, доштани яке ё якчанд аз ин омилҳои хавф маънои онро надорад, ки шумо DCIS-ро ба вуҷуд меоред, дуруст аст? Масалан, доштани таърихи оилавии саратони сина омили хавф барои DCIS аст, аммо аксари одамоне, ки DCIS доранд, таърихи оилавии саратони сина надоранд. Омилҳои хавф танҳо эҳтимолияти пайдоиши ин бемориро зиёд мекунанд . Аз ин рӯ, огоҳ будан аз онҳо муҳим аст.

Мушкилоти эҳтимолии DCIS кадомҳоянд?

Муҳим он аст, ки агар шумо DCIS-ро табобат накунед, он метавонад ба карциномаи инвазивии каналҳо табдил ёбад. Ин маънои онро дорад, ки саратон метавонад аз каналҳои шир берун равад ва ба дигар бофтаҳои сина паҳн шавад. Аз ин рӯ, агар ба шумо DCIS ташхис карда шавад, хеле муҳим аст, ки ҳарчи зудтар табобат гиред.

Илова бар ин, пас аз табобати DCIS, шумо бо синну солатон хатари пайдоиши дигар бемориҳои саломатиро доред. Масалан:

• Остеопороз (лоғаршавии устухонҳо)
• Фишори баланди хун
• Бемории дил

Барои кам кардани хатари ин мушкилот, беҳтар аст, ки аз духтури худ пурсед, ки чанд вақт бояд барои муоина ва ташхиси такрорӣ муроҷиат кунед.

DCIS чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Духтурон зиёда аз 90% ҳолатҳои DCIS-ро тавассути маммограммаҳо муайян мекунанд. Яъне, рентгени синаҳои шумо. Агар натиҷаҳои маммограммаи шумо ягон чизи шубҳанокро, ба монанди ҷамъшавии хурди калсий (микрокалсификатсия) нишон диҳанд, онҳо барои тасдиқ биопсия мекунанд.

• Маммограмма: Илова бар муоинаи муқаррарии сина (маммограммаи скринингӣ), духтури шумо метавонад маммограммаи махсус (маммограммаи ташхисӣ) таъин кунад. Ин метавонад аксҳои муфассалтари бофтаи синаи шуморо аз кунҷҳои гуногун гирад. Ин нисбат ба маммограммаи муқаррарӣ каме вақти бештарро мегирад.
• Биопсияи сина: Духтурон ин санҷишро анҷом медиҳанд, то боварӣ ҳосил кунанд, ки дар синаи шумо ҳуҷайраҳои саратонӣ вуҷуд надоранд. Дар ин санҷиш, як пораи хурди бофта гирифта шуда, зери микроскоп тафтиш карда мешавад.

Оё баҳоҳои DCIS мавҷуданд?

Бале, табибон DCIS-ро ба се дараҷа тасниф мекунанд. Ин дараҷаҳо аз рӯи он муайян карда мешаванд, ки ҳуҷайраҳои саратон дар зери микроскоп то чӣ андоза ғайримуқаррарӣ ба назар мерасанд ва эҳтимолияти афзоиши онҳо то чӣ андоза баланд аст.

• Сатҳи паст (оҳиста афзоишёбанда): Ҳуҷайраҳои саратон ба ҳуҷайраҳои синаи солим хеле монанданд. Онҳо оҳиста мерӯянд.
• Синфи миёна (зуд афзоянда): Ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ ба ҳуҷайраҳои синаи солим монанданд, аммо аз синаи паст каме фарқ мекунанд.
• Дараҷаи баланд (босуръат ва беназорат афзоиш меёбад): Ҳуҷайраҳои саратон аз ҳуҷайраҳои синаи солим комилан фарқ мекунанд. Ин ҳуҷайраҳо зудтарин афзоишёбандаанд ва эҳтимолан ба саратони хашмгин табдил меёбанд.

Марҳилаҳои DCIS кадомҳоянд?

DCIS саратони сина дар марҳилаи 0 аст. Он асосан табобатшаванда ва табобатшаванда аст. Духтурон саратонро аз марҳилаи 0 то IV (4) тасниф мекунанд. Марҳилаи 0 маънои онро дорад, ки саратон дар ҳамон ҷое қарор дорад, ки аз он оғоз шуда буд ва паҳн нашудааст. Гарчанде ки DCIS ҳамеша дар марҳилаи 0 аст, варам метавонад ҳар андоза бошад ва метавонад якчанд каналҳои ширро дар дохили сина дар бар гирад.

Табобатҳои DCIS кадомҳоянд?

Гарчанде ки DCIS саратони ҷиддӣ нест, табобат гирифтан муҳим аст . Ё ин ки ҳолати шуморо мунтазам аз ҷониби духтур назорат кунед. Ин аз он сабаб аст, ки баъзе намудҳои DCIS, бахусус онҳое, ки дараҷаи баланд доранд, дар сурати табобат накардан, метавонанд инвазивӣ шаванд. Ин маънои онро дорад, ки саратон метавонад аз каналҳои шири шумо берун рафта, ба бофтаи атрофи сина паҳн шавад.

Табобатҳои маъмултарин барои DCIS инҳоянд:

• Ҷарроҳии нигоҳдории сина (BCS) ё лумпэктомия: Ин танҳо хориҷ кардани минтақаи ҳуҷайраҳои саратонро дар бар мегирад, инчунин миқдори ками бофтаи солим дар атрофи саратон. Ин амалиёт миқдори ками бофтаи солимро (ҳошия) хориҷ мекунад, то боварӣ ҳосил кунад, ки ягон ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ боқӣ намонанд. Духтури шумо қисми зиёди синаи шуморо солим мегузорад.
• Терапияи радиатсионӣ: Ин табобат одатан пас аз ҷарроҳии BCS анҷом дода мешавад. Он барои куштани ҳама гуна ҳуҷайраҳои боқимондаи саратон ва кам кардани хатари дубора пайдо шудани саратон истифода мешавад. Баъзе одамон ба ин табобат барои чанд рӯз ва дигарон барои чанд ҳафта ниёз доранд. Духтури шумо бо шумо дар бораи нақшаи инфиродии табобати шумо сӯҳбат хоҳад кард.
• Мастэктомия: Ин аз хориҷ кардани тамоми синаи зарардида ё баъзан ҳарду сина (мастэктомияи дугона) иборат аст. Агар шумо барои BCS ҳуқуқ надошта бошед (масалан, агар DCIS ба тамоми сина паҳн шуда бошад, варам хеле калон бошад ё шумо терапияи радиатсионӣ намехоҳед), ба шумо шояд мастэктомия лозим ояд.

Агар шумо мастэктомия карда бошед, шумо метавонед барқароркунии синаро баррасӣ кунед. Ин ҷарроҳии тағйир додани шакли синаҳои шумост. Инро ҳамзамон бо мастэктомия ё баъд аз он анҷом додан мумкин аст. Агар шумо BCS дошта бошед, барқароркунии сина аксар вақт зарур нест. Бо духтуратон дар бораи он ки мехоҳед синаҳоятон пас аз табобат чӣ гуна нигоҳубин карда шаванд, сӯҳбат кунед.

Пас аз ҷарроҳии DCIS чӣ мешавад?

Пас аз ҷарроҳӣ, духтури шумо метавонад дору таъин кунад, то аз такрори DCIS пешгирӣ кунад, хусусан агар DCIS-и шумо ба гормон ҳассос бошад (ER-мусбат). Доруҳои маъмултарин инҳоянд:

• Тамоксифен (Тамоксифен - Нолвадекс®)
• ингибиторҳои ароматаза ( масалан, анастрозол, летрозол)

Ин табобат терапияи гормонӣ номида мешавад. Ин доруҳо тавассути боздоштани гормони эстроген аз кӯмак ба афзоиши ҳуҷайраҳои саратон амал мекунанд. Давраи умумии табобат одатан тақрибан панҷ солро дар бар мегирад.

Оё DCIS-ро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Бисёре аз омилҳои хавф барои DCIS (масалан, таърихи оила, генетика) дар асл чизе нестанд, ки мо метавонем назорат кунем ё пешгирӣ кунем. Аммо, агар DCIS барвақт ошкор карда шавад , эҳтимоли табобатшавандагии он хеле зиёдтар аст. Аз ин рӯ, маммограммаҳо хеле муҳиманд.

• Аксари занон бояд пас аз расидан ба синни 40-солагӣ ҳар сол (ё ҳар ду сол, вобаста ба маслиҳати духтур) муоинаи маммограммаро оғоз кунанд.
• Агар шумо хатари баланди саратони сина дошта бошед (масалан, агар касе дар оилаи шумо онро дошта бошад), духтуратон метавонад тавсия диҳад, ки шумо боз ҳам барвақттар муоинаро оғоз кунед.

Беҳтар аст, ки бо духтуратон дар бораи он, ки шумо бояд чанд вақт маммограмма гузаронед, вобаста ба омилҳои хавфи худ, сӯҳбат кунед.

Давомнокии умр бо DCIS чанд аст?

Ин хабари беҳтарин аст! Сатҳи зинда мондани одамони гирифтори DCIS хеле баланд аст . Тибқи иттилои Ҷамъияти саратони Амрико, қариб ҳар як шахси гирифтори DCIS (ва онҳое, ки табобат мегиранд) метавонад шифо ёбад . Ин маънои онро дорад, ки сатҳи зинда мондани 10-сола тақрибан 98-99% аст.

Натиҷаҳо пас аз табобат одатан хеле хубанд. DCIS кам такрор мешавад. Ҳатто агар он рух диҳад (дар ҳамон сина ё синаи дигар, шояд ҳамчун саратони хашмгин), онро аксар вақт табобат ва шифо бахшидан мумкин аст. Аз ин рӯ, DCIS дар сурати дуруст табобат кардан барои ҳаёт хатарнок нест.

Чӣ тавр ман бояд ба худам ғамхорӣ кунам?

Ҳангоми табобати DCIS, шумо бояд пас аз табобат таҳти назорати духтур бошед.

• Шумо одатан бояд ҳар 6 то 12 моҳ , ҳадди аққал панҷ сол ва сипас як маротиба дар як сол барои муоинаи тиббӣ ба духтур муроҷиат кунед.
• Ғайр аз ин, эҳтимол дорад, ки шумо ҳар сол аз муоинаи маммограмма гузаред.
• Агар шумо терапияи гормонӣ истеъмол кунед, шумо бояд онро маҳз ҳамон тавре ки духтуратон ба шумо гуфтааст, қабул кунед.

Аммо, вазъияти ҳар кас гуногун аст. Барои муайян кардани нақшаи нигоҳубини пас аз табобат бо духтури худ ҳамкорӣ кунед. Муҳим аст, ки дастурҳои духтурро бодиққат риоя кунед.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Аз муоинаҳо ва маммограммаҳои худ, ки духтур таъин кардааст, даст накашед. Дар айни замон, ба синаҳои худ ғамхорӣ кунед.

• Агар шумо дар синаатон гиреҳи навро мушоҳида кунед.
• Агар шумо тағйиротро дар пӯсти синаҳоятон мушоҳида кунед (сурхӣ, чуқурчаҳо, ажинҳо ё пайдоиши пӯсти афлесун).
• Агар шумо тағйироти нӯги синаи худро мушоҳида кунед (дарунравӣ, сурхӣ, пӯсткании пӯст, ихроҷ).
• Агар шумо дар сина ё бағал дарди доимӣ дошта бошед.

Агар шумо ягон тағйиротеро мушоҳида кунед , ки метавонанд нишонаҳои саратони сина бошанд , воҳима накунед ё таъхир накунед, балки фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Кадом саволҳоро бояд ба духтур диҳед?

Вақте ки шумо мефаҳмед, ки шумо DCIS доред, доштани саволҳои зиёд як чизи муқаррарӣ аст. Дар бораи ҳамаи онҳо аз духтуратон пурсед. Инҳоянд чанд мисол:

• Ман чанд дараҷаи DCIS дорам?
• Ба ман чӣ гуна табобат лозим аст? Ҷарроҳӣ? Радиотерапия? Гормонотерапия?
• Таъсири манфии ин табобатҳо кадомҳоянд?
• Табобат чӣ қадар вақт мегирад?
• Оё ман метавонам ҳангоми табобат кор кунам?
• Эҳтимолияти такрор шудани DCIS чӣ қадар аст?
• Ман бояд чанд маротиба барои муоинаҳои такрорӣ биёям?
• Чанд маротиба ба ман лозим аст, ки маммограмма кунам?
• Оё оилаи ман дар хатар аст? Онҳо бояд чӣ кор кунанд?

Фаҳмидани он ки шумо гирифтори саратон ҳастед, як ҳодисаи тағйирдиҳандаи ҳаёт аст. Табиист, ки шумо тарсу ҳарос ва изтироб ҳис мекунед, зеро намедонед чӣ интизор шавед. Духтури шумо барои кӯмак ба шумо омода аст. DCIS як навъи саратон аст, ки эҳтимоли хеле баланди шифо ёфтанро дорад . Духтури шумо метавонад нақшаи табобати фардиро тартиб диҳад, ки барои шумо мувофиқ бошад.

Муҳимтарин чизе, ки шумо бояд дар хотир доред (Паёми хонагӣ)

Хуб, пас, дар ин ҷо баъзе чизҳое ҳастанд, ки шумо бояд дар бораи "DCIS" (Carcinoma Ductal in Situ), ки мо дар бораашон сӯҳбат кардем, дар хотир доред:

• DCIS як саратони марҳилаи хеле барвақт (марҳилаи 0) аст, ки танҳо ба каналҳои шири сина маҳдуд аст . Ин маънои онро дорад, ки он ҳанӯз берун аз сина паҳн нашудааст.
• Аксар вақт, он ягон нишонаҳои мушаххасро нишон намедиҳад . Онро бештар тавассути маммограмма муайян мекунанд.
• Азбаски DCIS метавонад ба саратони инвазивӣ табдил ёбад, муҳим аст, ки онро барвақт муайян ва табобат кард .
• Табобат одатан ҷарроҳӣ аст (лумпэктомия ё мастэктомия) . Терапияи радиатсионӣ ва гормонӣ низ метавонад истифода шавад.
• DCIS як бемории хеле табобатшаванда аст. Пас, натарсед ва бо ҷасорат ба табобат рӯ ба рӯ шавед.
• Боварӣ ҳосил кунед, ки муоинаҳо ва маммограммаҳоро дар вақтҳои муайяншуда, ки духтур тавсия додааст, анҷом диҳед.

Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки шумо танҳо нестед. Духтур, оила ва дӯстони шумо ҳама бо шумо ҳастанд. Дар бораи ҳама гуна саволҳо ё нигарониҳое, ки дар ин бора доред, бо духтуратон сӯҳбат кунед. Ғамхорӣ ба саломатии худ бузургтарин кӯмакест, ки шумо метавонед анҷом диҳед.

DCIS , Карциномаи канал дар ҷой, Саратони сина, Саратони канали шир, Маммограмма, Биопсия, Лумпэктомия, Мастэктомия, Саломатии сина