มาเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคมะเร็งไตโดยไม่ต้องผ่าตัดกันเถอะ (การทำลายเซลล์มะเร็งไต)

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและตกใจเมื่อแพทย์บอกคุณหรือคนในครอบครัวของคุณเป็นมะเร็งไต แต่ด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์สมัยใหม่ มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากกว่าการผ่าตัดและมีผลกระทบต่อร่างกายน้อยกว่า หนึ่งในวิธีการรักษานั้นเรียกว่า 'การทำลายเซลล์มะเร็ง' ซึ่งเป็นการรักษาพิเศษที่ใช้ทำลายเซลล์มะเร็งไต วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้ในแบบง่ายๆ กัน

กล่าวโดยสรุป การทำลายเนื้อเยื่อด้วยความร้อนคืออะไร?

การทำลายเซลล์มะเร็งด้วยความร้อนหรือความเย็น (Ablation) เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคมะเร็งไตนอกเหนือจากการผ่าตัด ในขั้นตอนการรักษานี้ แพทย์จะสอดอุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายเข็มขนาดเล็กมาก (โพรบ) ผ่านผิวหนังเข้าไปในบริเวณที่เป็นมะเร็ง จากนั้นอุปกรณ์จะส่งความร้อนหรือความเย็นจัดไปยังเซลล์มะเร็ง นึกภาพเหมือนกับการยิงที่แม่นยำ การรักษานี้จะฆ่าเฉพาะเซลล์มะเร็งเท่านั้น ข้อดีที่สำคัญที่สุดคือ เนื้อเยื่อไตส่วนที่แข็งแรงรอบๆ มะเร็งแทบจะไม่ได้รับผลกระทบเลย ซึ่งหมายความว่าส่วนที่แข็งแรงของไตจะได้รับการรักษาไว้

การรักษาแบบนี้เหมาะกับใครมากที่สุด?

การรักษาแบบนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน แพทย์จะตรวจสภาพของคุณและตัดสินใจว่าเหมาะสมกับคุณหรือไม่ โดยทั่วไปแล้ว การรักษาแบบนี้มักแนะนำในกรณีต่อไปนี้:

• สำหรับผู้ที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการเข้ารับการผ่าตัด: สำหรับบางคน เนื่องจากอายุหรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น โรคหัวใจ หรือ เบาหวาน การผ่าตัดใหญ่ (การตัดไต) อาจมีความเสี่ยง และบางคนก็ไม่ต้องการเข้ารับการผ่าตัด นี่จึงเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคนกลุ่มนี้
• หาก มะเร็ง มีขนาดเล็ก: วิธีนี้มักได้ผลดีที่สุดสำหรับเนื้องอก มะเร็ง ที่มีขนาดเล็กกว่า 3-4 เซนติเมตร (ประมาณ 1.5 นิ้ว)
• สำหรับผู้ที่มีเนื้องอกขนาดเล็กหลายก้อนในไตข้างเดียว หรือเนื้องอกขนาดเล็กใน ไต ทั้งสองข้าง: แทนที่จะต้องผ่าตัดเอาไตออกทั้งหมด วิธีนี้สามารถทำลายเฉพาะเนื้องอกและรักษาไตไว้ได้

การรักษาด้วยการทำลายเนื้อเยื่อมีกี่ประเภทหลัก ๆ?

การรักษานี้ส่วนใหญ่ทำได้สองวิธี คือ ขึ้นอยู่กับพลังงานที่ใช้ในการทำลายเซลล์มะเร็ง

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการรักษา?

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้ โดยปกติแล้ว

• ขอแนะนำ ให้งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม เป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษา
• คุณอาจถูกขอ ให้หยุด รับประทานยาบางชนิด (โดยเฉพาะ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ) วิตามิน หรือยา สมุนไพรแผนโบราณ บางชนิดเป็นการชั่วคราว

ระหว่างการรักษาจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

การรักษาด้วยวิธีนี้มีสองวิธีหลัก 1. การผ่าตัดผ่านกล้อง: วิธีนี้ทำโดยศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ คุณจะได้รับการดมยาสลบ จากนั้นจะทำการผ่าตัดเล็กๆ หลายแผลที่หน้าท้อง สอดกล้อง (laparoscope) เข้าไปทางแผลหนึ่ง และสอดอุปกรณ์ทำลายเนื้อเยื่อเข้าไปทางแผลอื่นๆ แม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดเช่นกัน แต่แผลจะหายเร็วเพราะแผลเล็กมาก 2. การเจาะผ่านผิวหนัง:การรักษานี้ดำเนินการโดยแพทย์รังสีวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษา โดยจะทำการฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณที่จะทำการรักษา และใช้เข็มแทงผ่านผิวหนังเข้าไปในเนื้องอกพร้อมกับดูภาพสแกน (CT หรืออัลตราซาวนด์) คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยให้หลับ ขั้นตอนทั่วไปในการรักษามีดังนี้:

• การทำให้ผิวหนังชาหรือ ไร้ความรู้สึก
• อาจมีการใส่ท่อชั่วคราว (ท่อระบายปัสสาวะ) เพื่อช่วยให้ ปัสสาวะ ไหลได้สะดวกขึ้น
• จะมีการตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากเนื้องอกมะเร็งไปตรวจ (การตรวจชิ้นเนื้อ) ซึ่งจะช่วยระบุชนิดของมะเร็งได้อย่างแม่นยำ
• ขณะที่กำลังดูผลการสแกนบนหน้าจอ แพทย์จะสอดอุปกรณ์ทำลายเซลล์มะเร็งเข้าไปในเนื้องอก แล้วเปิดใช้งาน เพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง

กระบวนการทั้งหมดนี้โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ หนึ่งถึงสามชั่วโมง

ควรคาดหวังอะไรบ้างหลังการรักษา?

หลังการรักษา

• คุณอาจสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน หรืออาจต้อง พักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งวัน
• คุณอาจรู้สึก เมื่อยล้า ปวด และรู้สึกชาเล็กน้อยบริเวณที่ทำการรักษา
• คุณอาจพบรอยเลือดออกหรือรอยฟกช้ำบ้าง ซึ่งเป็นเรื่องปกติ

การรักษาแบบนี้มีประโยชน์อย่างไรบ้าง?

การรักษาแบบนี้มีข้อดีหลายประการเมื่อเทียบกับการผ่าตัดใหญ่

• ฟื้นตัวเร็ว: คุณสามารถฟื้นตัวได้เร็วขึ้นเนื่องจากเจ็บปวดและมีเลือดออกน้อยกว่า
• รอยแผลเป็นน้อยที่สุด: เนื่องจากการผ่าตัดทำผ่านแผลเล็ก ๆ จึงไม่ทิ้งรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ใด ๆ
• ลดความเสียหายต่อไตที่แข็งแรงให้น้อยที่สุด: นี่คือข้อดีที่สำคัญที่สุด
• การเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลนั้นไม่ค่อยจำเป็น: ส่วนใหญ่คุณสามารถกลับบ้านได้ภายในหนึ่งวัน
• ความเสี่ยงต่ำ: ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่าการผ่าตัดใหญ่

งั้นก็ไม่มีความเสี่ยงเลยใช่ไหม?

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ ย่อมมีความเสี่ยงเล็กน้อยอยู่บ้าง แต่โอกาสที่จะเกิดขึ้นนั้นน้อยกว่าการผ่าตัดใหญ่มาก

• เลือดออกหรือลิ่มเลือด
• การติดเชื้อ
• รอยช้ำหรือรอยแผลเป็นบริเวณที่ทำการรักษา
• มีโอกาสเล็กน้อยที่จะเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือด เส้นประสาท หรืออวัยวะอื่นๆ ที่อยู่ใกล้เคียง
• การอุดตันของท่อปัสสาวะ

แพทย์ของคุณจะอธิบายความเสี่ยงเหล่านี้ให้คุณฟังอย่างละเอียด

ฉันควรโทรหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้หลังจากได้รับการรักษา คุณควร โทรหาแพทย์ทันที หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU)

• อาการปวดที่ทนไม่ได้ หรือเลือดออกมากเกินไป
• อาเจียน อย่างต่อเนื่อง
• ปัสสาวะลำบาก หรือมีเลือดปนในปัสสาวะ
• สัญญาณของการติดเชื้อ เช่น มีไข้

โดยทั่วไป คุณสามารถกลับมาทำกิจกรรมปกติ เช่น เดินและขับรถได้ภายในหนึ่งหรือสองวัน อย่างไรก็ตาม คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มทำกิจกรรมใดๆ เช่น การยกของหนักหรือการออกกำลังกายอย่างหนัก

สามารถทำการรักษานี้ซ้ำได้มากกว่าหนึ่งครั้งหรือไม่? ได้ หากมะเร็งยังไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ หากมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ หรือหากมีเนื้องอกใหม่เกิดขึ้น ก็สามารถทำการรักษานี้ซ้ำได้

ข้อสรุปสำคัญ

• การรักษาโรคมะเร็งไตด้วยการทำลายเนื้อเยื่อ (Ablation) เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและมีผลกระทบต่อร่างกายน้อยกว่าการผ่าตัด
• วิธีนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกขนาดเล็ก (น้อยกว่า 3-4 ซม.) และผู้ที่ไม่สามารถจ่ายค่าผ่าตัดใหญ่ได้
• วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ความเย็นจัด (ไครโออะเบลชั่น) หรือความร้อนจัด (RFA) เพื่อกำหนดเป้าหมายและทำลายเฉพาะเซลล์มะเร็งเท่านั้น
• อาการปวดน้อยลง ฟื้นตัวเร็วขึ้น พักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง และเนื้อเยื่อไตส่วนที่แข็งแรงได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อย
• เช่นเดียวกับการรักษาใดๆ การรักษานี้ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อย แต่ก็ต่ำกว่าการผ่าตัดใหญ่ วิธีที่ดีที่สุดในการตัดสินใจว่าการรักษานี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ คือการปรึกษาแพทย์ของคุณ