มาเรียนรู้เกี่ยวกับแผลกดทับในผู้ป่วยติดเตียงกันเถอะ (แผลกดทับ / แผลเรื้อรัง)

มีใครในครอบครัวของคุณที่ต้องนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานานเนื่องจากเจ็บป่วยหรือชราภาพบ้างไหม? คุณคงเคยเห็นว่าคนเหล่านั้นบางครั้งเกิดแผลกดทับขึ้น เราเรียกแผลเหล่านี้ว่า "แผลกดทับ" ในทางการแพทย์เรียกว่า "แผลกดทับ" หรือ "การบาดเจ็บจากแรงกดทับ" วันนี้เราจะมาพูดคุยกันอย่างละเอียดว่าแผลกดทับคืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร ป้องกันได้อย่างไร และควรทำอย่างไรหากเกิดขึ้น อีก นี่เป็นหัวข้อสำคัญสำหรับหลายๆ คน

แผลกดทับเหล่านี้คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่าย แผลกดทับคือบาดแผลที่เกิดขึ้นเมื่อมีแรงกดทับบนผิวหนังบริเวณเดิมเป็นเวลานาน ทำให้ผิวหนังบริเวณนั้นเสียหาย ลองนึกภาพว่า เมื่อใครบางคนนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน หรือนั่งบนรถเข็นในท่าเดิมเป็นเวลานาน ผิวหนังจะกดทับกระดูกในบริเวณที่น้ำหนักตัวลง เมื่อเกิดแรงกดทับนี้ การไหลเวียนของเลือดจะลดลง หากเลือดไหลเวียนไม่สะดวก เซลล์ผิวหนังก็จะเริ่มตาย และนั่นคือสาเหตุที่ทำให้เกิดแผลกดทับขึ้น

แผลกดทับเหล่านี้มีชื่อเรียกอื่น ๆ อีก แพทย์ของคุณอาจใช้ชื่อเรียกเหล่านี้:

• (แผลกดทับ)
• (แผลกดทับ)
• (แผลกดทับ)
• (แผลกดทับ)

ไม่ว่าจะเรียกด้วยชื่ออะไร มันก็หมายถึงสถานการณ์เดียวกัน

แผลกดทับพบได้บ่อยแค่ไหน? ใครเป็นแผลกดทับบ่อยที่สุด?

อันที่จริงแล้วเรื่องนี้พบได้บ่อยกว่าที่คุณคิด ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการเคลื่อนไหวด้วยตนเอง ผู้ที่ต้องนอนอยู่บนเตียง หรือผู้ที่ใช้รถเข็น ลองนึกภาพดูว่าหากคุณปู่คุณย่าของเราต้องนอนอยู่บนเตียงเพราะเจ็บป่วย หรือหากใครบางคนมีอาการเช่น "อัมพาต" จากอุบัติเหตุและต้องนอนอยู่บนเตียง พวกเขาก็มีโอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บเหล่านี้มากขึ้น

นอกจากนี้ ผู้ที่มีภาวะทางการแพทย์บางอย่างก็มีความเสี่ยงสูงกว่า ตัวอย่างเช่น:

• สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน
• สำหรับผู้ที่มีผิวบอบบางแพ้ง่าย
• สำหรับผู้ที่มีภาวะขาดสารอาหาร (ภาวะทุพโภชนาการ)
• สำหรับผู้ที่มีผิวแห้ง มาก หรือผู้ที่มีความชุ่มชื้นมากเกินไป
• สำหรับผู้ที่ไม่สามารถสื่อสารความยากลำบากของตนเองได้เนื่องจากภาวะต่างๆ เช่น ภาวะสมองเสื่อม
• ผู้ป่วยมะเร็งบางราย
• สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคทางระบบประสาท เช่น โรคอัมพาตครึ่งซีก
• `(ภาวะหลอดเลือดดำทำงานบกพร่องเรื้อรัง)` (การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำไม่ดี)
• (ภาวะหัวใจล้มเหลว) (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
• (ภาวะไตวาย) (ภาวะไตวาย)
• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ (การตีบของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงแขนขา)
• ภาวะต่างๆ เช่น การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง หรือภาวะกระดูกสันหลังปิดไม่สนิท

บาดแผลเหล่านี้มักเกิดขึ้นที่ส่วนใดของร่างกายบ่อยที่สุด?

อันที่จริง บาดแผลเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของร่างกาย ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ใช้หน้ากากออกซิเจนอาจเกิดบาดแผลที่ปลายจมูก ข้างหู หรือด้านหลังศีรษะ ผู้ที่ใส่ฟันปลอมที่ไม่พอดีก็อาจเกิดบาดแผลภายในปากได้เช่นกัน นอกจากนี้ หากใครได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ หรือได้รับการช่วยหายใจด้วยเครื่อง (หายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ) แรงดันที่เกิดขึ้นก็อาจทำให้เกิดบาดแผลได้

อย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บเหล่านี้มักเกิดขึ้นในบริเวณที่กระดูกอยู่ใกล้กับผิวหนังมากที่สุด เนื่องจากบริเวณเหล่านั้นเป็นบริเวณที่ผิวหนังถูกกดทับกับกระดูกและมีการไหลเวียนของเลือดลดลง บริเวณดังกล่าวได้แก่:

• ข้อเท้า
• กลับ
• ก้น
• ข้อศอก
• รองเท้าส้นสูง
• สะโพก
• กระดูกก้นกบ (ส่วนล่างสุดของกระดูกสันหลัง)

สาเหตุของการเกิดแผลกดทับมีอะไรบ้าง?

สาเหตุหลักก็คือ อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว คือ การกดทับที่จุดเดิมเป็นเวลานาน เนื่องจากแรงกดทับนี้ เส้นเลือดฝอยเล็กๆ ที่ส่งเลือดไปเลี้ยงผิวหนังจะถูกบีบ ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก ลองนึกภาพว่า เมื่อคุณบีบท่อน้ำแน่นๆ น้ำก็ไม่ไหล เมื่อเลือดหยุดไหล เซลล์ในชั้นบนสุดของผิวหนัง (หนังกำพร้า) ก็จะเริ่มตาย เมื่อเซลล์ที่ตายแล้วเหล่านี้สลายตัวไปทีละน้อย ก็จะปรากฏเป็นแผล บางครั้ง แม้ว่าจะถูกกดทับที่จุดเดิมเพียงช่วงเวลาสั้นๆ เช่น สองชั่วโมง ก็อาจเกิดแผลขึ้นได้

นอกจากแรงกดดันนี้แล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการเกิดบาดแผลเหล่านี้ด้วย:

• ความชื้น: หากผิวหนังเปียกชื้นเนื่องจากเหงื่อ ปัสสาวะ และอุจจาระ ผิวหนังจะยิ่งอ่อนแอและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บมากขึ้น
• แรงดึง/แรงเฉือน: ผิวหนังจะถูกดึงเมื่อยกหัวเตียงขึ้น เมื่อร่างกายอยู่ในรถเข็น หรือเมื่อร่างกายเลื่อนลง แรงดึงนี้ยังสามารถทำลายเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและทำให้เกิดบาดแผลได้

อาการและระยะของแผลกดทับมีอะไรบ้าง?

อาการของแผลกดทับอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจรู้สึก เจ็บปวดและคัน จากแผลเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีเส้นประสาทอ่อนแอและรู้สึกชาอาจไม่รู้สึกเจ็บปวด ดังนั้น การตรวจสอบผิวหนังอย่างสม่ำเสมอจึงมีความสำคัญมาก

แพทย์จะจำแนกแผลกดทับเหล่านี้ออกเป็นระยะต่างๆ ตามความรุนแรง เพื่อช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาแผล

• ระยะที่ 1: ผิวหนังจะปรากฏเป็นสีแดงหรือชมพู อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีรอยแตกหรือบาดแผลใดๆ การเปลี่ยนแปลงสีผิวนี้อาจสังเกตได้ยากเล็กน้อยสำหรับผู้ที่มีผิวคล้ำ บริเวณนั้นอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อสัมผัส หรืออาจรู้สึกร้อน เย็น นุ่ม หรือแข็งกว่าบริเวณอื่นๆ
• ระยะที่ 2: ในระยะนี้ ผิวหนังชั้นบนสุดถูกลอกออกไปแล้ว เหลือไว้เพียงแผลตื้นๆ ที่มีก้นแผลสีชมพูหรือแดง นอกจากนี้อาจพบผิวหนังลอกและ มีตุ่มพองเกิดขึ้น ด้วย
• ขั้นตอนที่ 3:ตอนนี้แผลลึกขึ้นเล็กน้อยแล้ว แผลอาจลุกลามลงไปถึงชั้นใต้ผิวหนัง ซึ่งเป็นชั้นไขมันที่อยู่ใต้ผิวหนัง
• ระยะที่ 4: นี่คือระยะที่รุนแรงที่สุด บาดแผลทะลุผ่านผิวหนังทั้งสามชั้น และมองเห็นกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และอาจถึงกระดูก (ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ) ที่อยู่ด้านล่าง บาดแผลประเภทนี้ใช้เวลานานในการรักษา และมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากกว่า

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากแผลกดทับมีอะไรบ้าง?

แผลกดทับไม่ใช่แค่แผลที่ผิวหนังเท่านั้น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจนำ ไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

บาดแผลเหล่านี้อาจนำไปสู่ภาวะอันตราย เช่น เซลลูไลติส (การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) ภาวะโลหิตเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) และบางครั้งอาจลุกลามไปถึงภาวะติดเชื้อรุนแรงที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย และอาจถึงขั้นต้องตัดแขนขาทิ้งได้

บางคนอาจเกิดโพรงหนองที่เชื่อมต่อจากแผลกดทับ หากโพรงหนองเหล่านี้เชื่อมต่อกับส่วนลึกของร่างกาย อาจก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น:

• แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย (การติดเชื้อในสมอง) หรือเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อที่เยื่อบุชั้นในของหัวใจ)
• การติดเชื้อในกระดูก (โรคกระดูกอักเสบ) หรือการติดเชื้อในข้อ (โรคข้ออักเสบติดเชื้อ)
• การติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น เชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอ ซึ่งอาจมีตั้งแต่การติดเชื้อทั่วไป เช่น โรคเซลลูไลติส ไปจนถึงภาวะอันตรายที่เรียกว่า โรคเนื้อเน่าเปื่อย (Necrotizing fasciitis)

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าแผลกดทับติดเชื้อ?

หากแผลติดเชื้อ คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ไข้และหนาวสั่น มักเป็นอาการแรกที่ปรากฏขึ้น
• รู้สึก เจ็บปวดอย่างรุนแรง บริเวณบาดแผล
• มีกลิ่นเหม็นเน่า โชยออกมาจากแผล
• แผล มีสีแดงและรู้สึกร้อนมากเมื่อสัมผัส
• แผล บวม
• มีหนองไหลออก จากแผล

หากคุณพบเห็นสิ่งผิดปกติเช่นนี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องไปพบแพทย์ทันที

การวินิจฉัยและการรักษาแผลกดทับ

หากคุณสงสัยว่าตัวคุณเองหรือคนที่คุณรักมีแผลกดทับ คุณควรไปพบแพทย์ คุณอาจต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านแผลด้วย แพทย์จะตรวจสอบลักษณะของแผลเพื่อพิจารณาว่าเป็นแผลกดทับหรือไม่ และอยู่ในระยะใด พวกเขาอาจถ่ายรูปแผลเพื่อดูการหายของแผลด้วย

คุณสามารถทำการทดสอบเช่นนี้เพื่อตรวจสอบการติดเชื้อได้เช่นกัน:

• การตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กจากรอยโรคเพื่อนำไปตรวจ (การตรวจชิ้นเนื้อ)
• การตรวจเพาะเชื้อและทดสอบในเลือด
• การสแกน เช่น (เอกซเรย์) หรือ (MRI)

การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด

บาดแผลเล็กน้อยในระยะที่ 1 และ 2 มักสามารถรักษาได้เองที่บ้านโดยคุณหรือผู้ดูแล (โดยได้รับคำแนะนำจากแพทย์) บาดแผลลึกในระยะที่ 3 และ 4 จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ระยะเวลาใน การหายของบาดแผลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของบาดแผล ซึ่งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

วิธีการรักษามีดังต่อไปนี้:

• การทำความสะอาดแผล: ทำความสะอาดแผลด้วยน้ำสบู่หรือน้ำเกลือ (น้ำเกลือปราศจากเชื้อ)
• การพันแผลด้วยยา: มีผ้าพันแผลทางการแพทย์ชนิดพิเศษที่ช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น ตัวอย่างเช่น ไฮโดรเจล (เจลที่ทำจากน้ำ), ไฮโดรคอลลอยด์, อัลจิเนต (ทำจากสาหร่ายทะเล) และผ้าพันแผลแบบโฟม

ในกรณีบาดแผลลึกและรุนแรง แพทย์จะทำการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก ขั้นตอนนี้เรียกว่า "การตัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก" (Debridement) โดยใช้เครื่องมือที่คมอย่าง "มีดผ่าตัด" (Scalpel) ตัดเอาผิวหนังที่ตายแล้วออก หรืออาจใช้ยาขี้ผึ้งที่ช่วยละลายเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและกำจัดออกไป เมื่อทำขั้นตอนนี้เสร็จแล้ว อาจฉีด "ยาชาเฉพาะที่" เพื่อลดความเจ็บปวด เนื่องจากเนื้อเยื่อรอบๆ เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะรู้สึกเจ็บปวด

ยาที่ให้

ขึ้นอยู่กับสภาพของบาดแผลและอาการ แพทย์อาจให้ยาต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะช่วยป้องกันและรักษาการติดเชื้อ
• ลดอาการปวดและบวม (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - NSAIDs)
• ยาบรรเทาปวด

การรักษาด้วยการผ่าตัด

สำหรับบาดแผลลึกและขนาดใหญ่ในระยะที่ 3 หรือ 4 อาจจำเป็นต้องผ่าตัด การปลูกถ่ายผิวหนังอาจช่วยปิดบาดแผลและช่วยให้หายเร็วขึ้น

วิธีป้องกันแผลกดทับ? นี่คือสิ่งสำคัญที่สุด!

การป้องกันแผลกดทับก่อนที่จะเกิดขึ้นนั้นง่ายกว่าการทนทุกข์ทรมานจากแผลกดทับหลังจากที่เกิดขึ้นแล้วมาก ต่อ ไปนี้คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกัน:

• เปลี่ยนท่าทางบ่อยๆ: หากคุณนั่งรถเข็น ให้เปลี่ยนท่าทางอย่าง น้อยทุก 15 นาที หากคุณนอนติดเตียง ให้พลิก ตัวอย่างน้อยทุกสองชั่วโมง หากคุณทำเองไม่ได้ ให้ขอความช่วยเหลือจากผู้ดูแล นี่เป็นสิ่งสำคัญที่สุด
• ตรวจสภาพผิวเป็นประจำ: ตรวจดูผิวหนังทั่วร่างกาย (โดยเฉพาะบริเวณที่มักเกิดแรงกด) อย่างน้อยวันละครั้ง สังเกตการเปลี่ยนแปลงของสีผิว ความเจ็บปวด ความร้อน หรือความเย็น หากไม่สามารถตรวจเองได้ ให้ผู้อื่นช่วยตรวจให้
• กินอาหารที่มีประโยชน์และดื่มน้ำให้เพียงพอ: กินอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ โดยเฉพาะอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีน เพื่อรักษาสุขภาพผิว ดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดทั้งวัน
• รักษาผิวให้สะอาดและแห้ง: หากเหงื่อ ปัสสาวะ หรืออุจจาระโดนผิวหนัง ให้รีบทำความสะอาดทันทีและเช็ดให้แห้ง คุณสามารถใช้ครีมบำรุงผิวเพื่อปกป้องผิวได้
• การออกกำลังกาย:ออกกำลังกายให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ การออกกำลังกายช่วยให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้น คุณสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับ "กายภาพบำบัด" ได้
• งดสูบบุหรี่: หากคุณสูบบุหรี่ โปรดขอความช่วยเหลือเพื่อเลิกสูบ นิโคตินจะทำให้แผลหายช้าลง
• ใช้ที่นอนและเบาะรองนั่งแบบพิเศษ: ใช้ที่นอนหรือเบาะรองนั่งที่ทำจากโฟมซึ่งออกแบบมาเพื่อลดแรงกดทับ หลีกเลี่ยงการนั่งบนเบาะที่มีรูตรงกลาง เช่น เบาะรูปโดนัท เพราะอาจเพิ่มแรงกดทับรอบแผลได้
• ซักและเปลี่ยนผ้าปูที่นอน ชุดชั้นใน และเสื้อผ้าบ่อยๆ: การรักษาความสะอาดของสิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญมาก

แนวโน้มสำหรับผู้ที่มีแผลกดทับ

แม้ว่าแผลกดทับจะหายแล้ว ผิวหนังบริเวณนั้นก็จะไม่แข็งแรงเท่าเดิม ดังนั้นจึง สำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนต่างๆ อย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ แผล กดทับรุนแรงในระยะที่ 3 หรือ 4 จะหายยากกว่า และมีโอกาสติดเชื้อได้ง่ายกว่า รวมถึงมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสูงกว่า

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับและสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ โปรดปรึกษาแพทย์ทันที:

• สีผิวเปลี่ยนไป (แดง ชมพู ม่วง)
• สัญญาณของการติดเชื้อ (ไข้ บวม มีหนอง กลิ่นเหม็น)
• หากรู้สึกเจ็บหรือร้อนเมื่อสัมผัสบริเวณผิวหนังบางส่วน

คำถามที่ควรสอบถามแพทย์ของคุณ

• ทำไมฉันถึงเป็นแผลกดทับ?
• การรักษาแบบไหนเหมาะกับฉันที่สุด?
• ฉันจำเป็นต้องผ่าตัดไหม?
• ฉันควรทำอย่างไรเพื่อป้องกันแผลกดทับ?
• ฉันควรกังวลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนหรือไม่?

แผลกดทับและความสำคัญของโภชนาการ

หลายคนที่เป็นแผลกดทับมักมีภาวะขาดสารอาหาร ซึ่งอาจเกิดจากความชราหรือโรคประจำตัวอื่นๆ การรับประทาน อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและอุดมไปด้วยโปรตีน สามารถช่วยป้องกันแผลกดทับและช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องเสริมวิตามินและอาหารเสริม ในบางกรณีที่พบได้น้อย ผู้ที่มีภาวะขาดสารอาหารรุนแรงอาจจำเป็นต้องได้รับอาหารผ่านทางสายยาง (การให้อาหารทางลำไส้) หรือการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ)

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

ผู้ที่มีภาวะเคลื่อนไหวลำบาก นอนติดเตียง นั่งรถเข็น หรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดแผลกดทับ ดังนั้น จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน เช่น การตรวจผิวหนังเป็นประจำและการเปลี่ยนท่านอน (หากทำเองไม่ได้ ให้ขอความช่วยเหลือจากผู้ดูแล สมาชิกในครอบครัว หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพ)

ควรตรวจพบแผลกดทับตั้งแต่ระยะแรก (ระยะที่ 1 และ 2) เพราะจะสามารถรักษาได้ก่อนที่ผิวหนังจะแตกและแผลจะขยายใหญ่ขึ้น แผลในระยะแรกเหล่านี้จะหายได้ดีกว่าหากได้รับการรักษา แต่แผลที่ลึกกว่า (ระยะที่ 3 และ 4) มีโอกาสติดเชื้อและเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้มากกว่า ดังนั้นการได้รับการรักษาพยาบาลที่เหมาะสมนั้นสำคัญมาก

หากคุณหรือคนที่คุณรักมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณ รักษาสุขภาพให้แข็งแรง!

แผล กดทับ แผลเรื้อรัง บาดแผลที่ผิวหนัง ผู้ป่วยติดเตียง การเคลื่อนไหวที่จำกัด การดูแลผิว การสมานแผล