คุณเคยสังเกตไหมว่าแขนข้างหนึ่งของลูกน้อยแรกเกิดของคุณขยับได้ไม่ดีเท่าอีกข้าง? อาจจะดูอ่อนแรง ห้อยลงไปด้านข้างอย่างอ่อนแรงใช่ไหมคะ? ฉันเข้าใจดีว่าคุณพ่อคุณแม่จะรู้สึกตกใจและกังวลใจแค่ไหนเมื่อเห็นแบบนั้น แต่ไม่ต้องกังวลไปค่ะ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการนี้เกิดจากโรคอัมพาตของเออร์บ (Erb's Palsy) ซึ่งเราจะมาพูดถึงกันในหัวข้อนี้ค่ะ เราจะอธิบายทุกอย่างในแบบง่ายๆ ที่คุณเข้าใจได้

กล่าวโดยสรุป Erb's Palsy คืออะไร?

โรคอัมพาตเอิร์บ (Erb's Palsy) เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทบริเวณไหล่และแขน ทำให้กล้ามเนื้อแขนอ่อนแรงหรือสูญเสียการทำงาน

ทีนี้มาดูกันว่ามันเกิดขึ้นได้อย่างไร มีกลุ่มเส้นประสาทหลักห้าเส้น เปรียบเสมือนสายเคเบิลเล็กๆ ที่วิ่งจากหลังของเรา ผ่านไหล่ไปยังแขนและมือของเรา ทางการแพทย์เราเรียกเครือข่ายเส้นประสาทนี้ว่า กลุ่มเส้นประสาทแขน (Brachial Plexus ) กลุ่มเส้นประสาทนี้เป็นตัวที่นำความรู้สึกไปยังไหล่ แขน และมือของเรา และยังส่งสัญญาณเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวอีกด้วย ลองนึกภาพเหมือนสายไฟชุดหนึ่งที่ส่งสัญญาณไฟฟ้าจากสมองไปยังมือ

หากด้วยเหตุผลใดก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการคลอดบุตร เครือข่ายประสาทนี้ (Brachial Plexus) ถูกดึงหรือฉีกขาด ข้อความเหล่านั้นจะไม่สามารถส่งผ่านได้อย่างถูกต้อง ส่งผลให้การทำงานของมือบกพร่อง นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า อัมพาตของเส้นประสาทแขน (Brachial Plexus Palsy) อัมพาตของเออร์บ (Erb's Palsy) เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดของอัมพาตของเส้นประสาทแขน ในกรณีนี้ เส้นประสาทที่อยู่ส่วนบนสุดของเครือข่ายประสาทนั้นได้รับความเสียหาย

คำว่า "อัมพาต" หมายถึง การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อทั้งหมดหรือบางส่วน เป็นภาวะที่คล้ายคลึงกับอัมพาตทั่วไป

เส้นประสาทเหล่านี้อาจได้รับความเสียหายในรูปแบบใดบ้าง?

ความเสียหายต่อเส้นประสาทแขน (Brachial Plexus nerves) ไม่ได้เหมือนกันทั้งหมด สามารถแบ่งออกได้เป็นสี่ประเภทตามความรุนแรง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจเรื่องนี้ให้ชัดเจน

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอัมพาตเอิร์บ (Erb's Palsy) มากที่สุด?

สำหรับทารกแรกเกิด

เรามักพบภาวะนี้ในทารกแรกเกิด ความเสี่ยงจะสูงเป็นพิเศษหากการคลอดค่อนข้างยากลำบาก ลองนึกภาพดูว่าบางครั้งหลังจากศีรษะของทารกออกมาแล้ว ไหล่ของทารกอาจติดอยู่ในกระดูกเชิงกรานของมารดา เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะไหล่ติด (Shoulder Dystocia ) ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะต้องดึงทารกออกมาอย่างระมัดระวังโดยการเอียงศีรษะของทารกไปด้านข้างเล็กน้อย ในขณะนั้น เส้นประสาทที่เชื่อมจากคอไปยังแขน (Brachial Plexus) อาจถูกดึงรั้งได้ บางครั้ง แม้แต่ในระหว่างการผ่าตัดคลอด ก็ยังมีโอกาสน้อยมากที่จะเกิดสถานการณ์นี้ขึ้น

สำหรับผู้ใหญ่

อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่เช่นกัน แต่ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากอุบัติเหตุร้ายแรง

• อุบัติเหตุรถจักรยานยนต์
• การหกล้มอย่างรุนแรง
• อุบัติเหตุขณะเล่นกีฬา (เช่น รักบี้)
• การบาดเจ็บรุนแรง เช่น การถูกแทงหรือถูกยิง

ในอุบัติเหตุลักษณะนี้ เส้นประสาทบริเวณแขน (brachial plexus nerves) ก็อาจได้รับความเสียหายได้เช่นกัน

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

หากลูกน้อยของคุณเป็นโรคอัมพาตเออร์บ (Erb's Palsy) คุณอาจสังเกตเห็นอาการเหล่านี้:

• แขนห้อยลงอย่างอ่อนแรง: แขนข้างที่ได้รับผลกระทบอาจห้อยลงอย่างอ่อนแรงขนานกับลำตัว
• เคลื่อนไหวลำบาก: ทารกอาจไม่สามารถยกแขนขึ้นที่ไหล่หรือพับแขนที่ข้อศอกได้
• การสูญเสียความรู้สึก: บางครั้งอาจมีอาการชาหรือรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ที่มือหรือแขน
• มารยาทในการให้ทิปพนักงานเสิร์ฟ:นี่เป็นลักษณะพิเศษอย่างยิ่ง ตำแหน่งของมือดูเหมือนพนักงานเสิร์ฟในโรงแรมที่กำลังรอทิปจากลูกค้า โดยวางมือไว้ด้านหลัง ไม่หงายฝ่ามือขึ้น แต่หงายฝ่ามือไปด้านหลัง ฝ่ามือหงายไปด้านหลัง และนิ้วมืองอเข้าด้านในเล็กน้อย

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณพาลูกน้อยไปหาหมอ สิ่งแรกที่หมอจะทำคือ ตรวจร่างกายอย่างละเอียด หมอจะตรวจสอบการเคลื่อนไหวของแขน ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และความรู้สึกของลูกน้อยอย่างระมัดระวัง

นอกจากนี้ อาจมีการตรวจเพิ่มเติมดังต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดขอบเขตความเสียหายที่แท้จริง:

• EMG (Electromyography): การตรวจนี้ใช้เพื่อตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท โดยการวัดสัญญาณไฟฟ้าที่ส่งผ่านเส้นประสาท จะช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งและความรุนแรงของความเสียหายได้
• การตรวจ MRI หรือ CT สแกน: การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเหล่านี้สามารถถ่ายภาพภายในร่างกายได้อย่างชัดเจน และแสดงให้เห็นได้อย่างแม่นยำว่าเส้นประสาทได้รับความเสียหายอย่างไร
• การตรวจเอ็กซ์เรย์: ในบางกรณี หากสงสัยว่ากระดูกบริเวณไหล่หักระหว่างการคลอดบุตร อาจมีการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์เพื่อยืนยัน

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง? เด็กจะหายดีไหม?

ฉันรู้ว่าคำถามนี้คงเป็นเรื่องที่หนักใจคุณอยู่ ข่าวดีก็ คือ เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคอัมพาตเอิร์บ (Erb's Palsy) จะหายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์

วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายต่อเส้นประสาท

1. กายภาพบำบัด

นี่คือการรักษาขั้นพื้นฐานและสำคัญที่สุด เมื่อลูกน้อยของคุณอายุประมาณ 3 สัปดาห์ แพทย์จะส่งคุณไปพบ นักกายภาพบำบัด ที่นั่น พวกเขาจะสอนคุณเกี่ยวกับการยืดกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหว เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ข้อต่อในมือ แขน และข้อมือของลูกน้อยแข็งตึง และเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อให้แข็งแรง

บทบาทของคุณในฐานะผู้ปกครองมีความสำคัญมากในที่นี้ คุณควรทำแบบฝึกหัดที่นักกายภาพบำบัดสอนให้กับลูกน้อยของคุณหลายๆ ครั้งต่อวัน ด้วยความรักและความเอาใจใส่เป็นอย่างยิ่ง วิธีนี้จะช่วยป้องกัน ภาวะข้อต่อติดแข็ง ถาวรได้

2. การบำบัดด้วยน้ำ

หมายถึงการออกกำลังกายในน้ำ เนื่องจากแรงลอยตัวของน้ำ มือของเด็กจึงไม่รู้สึกหนัก ดังนั้นจึงสามารถออกกำลังกายได้ง่ายและไม่เจ็บปวด

3. การฉีดสารโบทูลินัมท็อกซิน (Botox®)

ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาแบบนี้ ซึ่งเป็นการฉีดยาปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในกล้ามเนื้อที่ยังไม่เสียหายและทำงานได้ดี เพื่อหยุดการทำงานของกล้ามเนื้อเหล่านั้นชั่วคราว ทำให้กล้ามเนื้อที่อ่อนแอมีโอกาสได้ทำงานและแข็งแรงขึ้น

4. การผ่าตัด

โดยทั่วไปแล้วทารกส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากทารกของคุณมีพัฒนาการด้านการใช้งานมือไม่ดีเท่าที่ควรเมื่ออายุครบ 6 เดือน แพทย์อาจพิจารณาการผ่าตัด

• การซ่อมแซมเส้นประสาท: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการนำเส้นประสาทที่แข็งแรงจากส่วนอื่นของร่างกาย (เช่น ขา) มาปลูกถ่ายในเส้นประสาทที่เสียหาย ( การปลูกถ่ายเส้นประสาท ) หรือการเชื่อมต่อเส้นประสาทที่แข็งแรงเข้ากับกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ ( การถ่ายโอนเส้นประสาท )
• การซ่อมแซมกล้ามเนื้อ: บางครั้งอาจมีการนำกล้ามเนื้อหรือบางส่วนของกล้ามเนื้อจากส่วนอื่นของร่างกายมาปลูกถ่ายเพื่อฟื้นฟูการทำงานของแขนที่ได้รับบาดเจ็บ

สามารถป้องกันภาวะนี้ได้หรือไม่? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

ภาวะอัมพาตของเส้นประสาทเออร์บ (Erb's Palsy) ไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป เนื่องจากกระบวนการคลอดบุตรเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและมีเหตุการณ์ที่ไม่สามารถคาดเดาได้ อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่อาจส่งผลต่อภาวะนี้ได้

• น้ำหนักแรกเกิดของทารกสูงกว่าปกติ (มากกว่า 4 กิโลกรัม)
• คุณแม่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• ภาวะน้ำหนักเกิน/โรคอ้วนในมารดา
• มีประวัติการคลอดติดไหล่ในครั้งก่อน
• การคลอดแบบก้นนำ
• การใช้ยา เช่น ออกซิโทซิน หรือการรับยาชา เฉพาะที่บริเวณไขสันหลัง ระหว่างการคลอดบุตร

การมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าทารกจะป่วยเป็นโรคอัมพาตเออร์บส์เสมอไป อย่างไรก็ตาม การตระหนักถึงความเสี่ยงเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

วิธีที่ดีที่สุดที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจากความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นนี้ คือ การเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ดังนั้น:

• หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงหรือความอ่อนแรงในการเคลื่อนไหวของแขนลูกน้อย ให้รีบพาลูกไปพบแพทย์ทันที
• อย่าลืมไปคลินิกตามวันที่แพทย์แจ้งนะคะ การติดตามความคืบหน้าของทารกเป็นสิ่งสำคัญมาก
• หากคุณมีปัญหาใดๆ ขณะออกกำลังกายที่บ้าน หรือหากคุณรู้สึกว่าอาการของลูกน้อยแย่ลง โปรดโทรแจ้งแพทย์ อย่าเก็บอะไรไว้กับตัวเอง