เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะไตวายเรื้อรังชนิดกลอเมอรูโลสเคลอโรซิส ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดแผลเป็นในเนื้อเยื่อกรองเลือดของไตกันเถอะ

คุณมีอาการบวมอย่างฉับพลันตามร่างกาย โดยเฉพาะที่ขา ข้อเท้า มือ หรือใบหน้าหรือไม่? หรือคุณพบฟองในปัสสาวะมากกว่าปกติหรือไม่? อาการเหล่านี้บางครั้งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่เกิดขึ้นกับอวัยวะที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในร่างกายของเรา นั่นคือไต วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่ส่งผลต่อไต ซึ่งพบได้ไม่บ่อยนัก แต่มีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องรู้ ภาวะนี้เรียกว่า โรคไตแข็ง (Glomerulosclerosis)

กล่าวโดยสรุป โรคกลอมเมอรูโลสเคลอโรซิสคืออะไร?

ไตของเราเปรียบเสมือนตัวกรองชั้นเยี่ยมสองตัว ทำหน้าที่กรองของเสียในเลือดและขับออกจากร่างกายในรูปของปัสสาวะ กระบวนการกรองนี้เกิดขึ้นในเครือข่ายหลอดเลือดขนาดเล็ก มาก ภายในไต ซึ่งเราเรียกว่า "โกลเมอรูลัส" โรคโกล เมอรูโลสเคลอโรซิส เป็นภาวะที่เครือข่ายการกรองเลือดขนาดเล็กเหล่านี้ เกิดแผลเป็นหรือหนาตัวขึ้น เหมือนกับแผลเป็นที่เกิดขึ้นเมื่อผิวหนังของเราได้รับบาดเจ็บ เมื่อเครือข่ายการกรองเลือดเหล่านี้เสียหาย มันก็จะเกิดแผลเป็นขึ้น เมื่อเกิดเช่นนี้ เครือข่ายเหล่านั้นจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับเด็ก ผู้ใหญ่ และทุกคน อย่างไรก็ตาม พบในผู้ชายมากกว่าเล็กน้อย

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดสถานการณ์นี้?

ในบางกรณีอาจไม่พบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะไตแข็ง แต่ส่วนใหญ่แล้วมักเกิดจากภาวะทางการแพทย์หรือปัจจัยอื่นๆ สาเหตุหลักคือภาวะที่เรียกว่า FSGS (Focal Segmental Glomerulosclerosis) ซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อกรองในไตไม่ได้เสียหายทั้งหมด แต่เสียหายเพียงบางส่วน (Focal) และในบริเวณที่เกิดความเสียหายนั้น จะเสียหายเพียงบางส่วน (Segmental) ของเนื้อเยื่อ ไม่ใช่เนื้อเยื่อทั้งหมด ต่อไปนี้คือสาเหตุอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อภาวะ FSGS และภาวะไตแข็งโดยทั่วไป:

• โรคเบาหวาน : โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่ทำให้ไตเสียหาย
• โรคอ้วน : น้ำหนักตัวที่มากเกินไป ทำให้ไตทำงานหนักขึ้น
• การติดเชื้อ เอชไอวี :ไวรัส ชนิดนี้สามารถทำลายเซลล์ไตได้โดยตรง
• โรคภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคลูปัส: ในโรคเหล่านี้ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีไตเอง
• โรคโลหิตจางชนิดเคียว: นี่ก็เป็นโรคทางพันธุกรรมอีกชนิดหนึ่งที่สามารถทำลายไตได้
• โรคไตจากการไหลย้อนกลับของปัสสาวะ: ในภาวะนี้ ปัสสาวะจะไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไต ทำให้ไตได้รับความเสียหาย
• โรคไตอักเสบชนิดกลอมเมอรูลัส: สิ่งที่เกิดขึ้นคือ เครือข่ายการกรองเลือด (กลอมเมอรูลัส) ที่เรากล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ เกิดการอักเสบ กล่าวคือ เกิดการบวม
• ยาและสารเคมีบางชนิด: ยาและสารเคมีบางชนิดที่เป็นอันตรายต่อไตก็อาจทำให้เกิดอาการนี้ได้เช่นกัน

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

ในระยะเริ่มต้นของโรคนี้ อาจ ไม่มีอาการที่ชัดเจน ซึ่งเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด แต่เมื่อเวลาผ่านไป อาการบางอย่างจะเริ่มปรากฏขึ้น การตระหนักถึงอาการเหล่านี้จึงมีความสำคัญมาก บ่อยครั้งที่ตรวจพบโรคนี้ในระหว่างการตรวจร่างกายประจำปีที่ทำเพื่อสาเหตุอื่น การตรวจปัสสาวะอาจพบโปรตีนในระดับสูง (ภาวะโปรตีนในปัสสาวะสูง) หรือการตรวจเลือดอาจพบโปรตีนในระดับต่ำ (ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ)

คุณจะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

เนื่องจากอาการที่กล่าวมาข้างต้นสามารถพบได้ในโรคอื่นๆ ด้วย วิธีเดียวและดีที่สุดในการยืนยันภาวะนี้คือการตรวจ ชิ้นเนื้อไต

การตรวจชิ้นเนื้อไตคืออะไร?

ไม่ต้องกังวลไปค่ะ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการนำชิ้นเนื้อขนาดเล็ก มาก จากไตของคุณโดยใช้เครื่องมือคล้ายเข็มขนาดเล็กมาก จากนั้นจะนำชิ้นเนื้อไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีรอยแผลเป็นที่กล่าวถึงข้างต้นหรือไม่ นอกจากนี้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• การทดสอบอัตราการกรองของไต (GFR): การ ทดสอบนี้จะวัดว่าไตของคุณทำงานได้ดีแค่ไหน
• การตรวจอัลตราซาวนด์ไต: ตรวจสอบขนาด รูปร่าง และความผิดปกติใดๆ ในไต
• การตรวจทางพันธุกรรม: ในบางกรณีที่พบได้ยาก เพื่อตรวจสอบว่ามีสาเหตุมาจากพันธุกรรมหรือไม่

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

น่าเสียดายที่ ไม่มีวิธีรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังให้หายขาดได้ และยังไม่มีตัวยาเฉพาะที่ได้รับการอนุมัติสำหรับรักษาโรคนี้ด้วย แต่ไม่ต้องกังวล! มีวิธีการรักษาหลายวิธีที่สามารถช่วยควบคุมการลุกลามของโรค จัดการอาการ และช่วยให้ใช้ชีวิตได้อย่างปกติ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการหยุดยั้งการลุกลามของโรคและป้องกันภาวะไตวาย การรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วย:

• ยาลดความดันโลหิต: ยาเช่น ACE inhibitors และ ARBs ไม่เพียงแต่ควบคุมความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังช่วยลดการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะอีกด้วย
• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน: สเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซโลน และยาอื่นๆ ช่วยควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ลดการขับโปรตีน และปรับปรุงการทำงานของไต
• ยาควบคุมคอเลสเตอรอล (สแตติน): ช่วยควบคุมระดับคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้น
• ยาขับปัสสาวะ: ช่วยขจัดน้ำและเกลือส่วนเกินออกจากร่างกาย และลดอาการบวม
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: การรับประทาน อาหารที่มีโซเดียมต่ำ การออกกำลังกาย และการรับประทานวิตามินเป็นสิ่งสำคัญมาก

แม้จะได้รับการรักษาทุกวิถีทางแล้ว ในบางกรณีโรคก็อาจลุกลามไปสู่ภาวะไตวายได้ ในกรณีเช่นนั้น อาจจำเป็นต้องทำการฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต โรคไต (Glomerulosclerosis, kidney disease, kidney scarring), โปรตีนในปัสสาวะ (protein in urine, proteinuria, leg swelling, kidney biopsy)