คุณมีอาการเจ็บคอเรื้อรังด้วยหรือไม่? เสียงของคุณแหบหรือเปล่า? นี่อาจเป็นอาการ LPR (ภาวะกรดไหลย้อนในลำคอและกล่องเสียง) ก็ได้!

คุณเคยรู้สึกอยากไอหรือกระแอมบ่อยๆ ไหม? รู้สึกเหมือนมีก้อนอะไรติดอยู่ในลำคอหรือเปล่า? เสียงของคุณฟังดูเปลี่ยนไปและแหบเล็กน้อยไหม? ส่วนใหญ่เรามักมองข้ามอาการเหล่านี้ไป โดยคิดว่าเป็นแค่หวัดธรรมดาหรือภูมิแพ้ แต่จริงๆ แล้วมันอาจเป็นอย่างอื่นก็ได้ นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า LPR หรือ "ภาวะกรดไหลย้อนเงียบ" ในทางการแพทย์ วันนี้เราจะมาพูดคุยกันแบบง่ายๆ กันค่ะ

LPR นี้คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป LPR คือโรคกระเพาะอักเสบชนิดพิเศษ ภาวะกรดไหลย้อนคือภาวะที่กรดในกระเพาะอาหารและน้ำย่อยไหลย้อนกลับขึ้นไปในลำคอ โดยปกติจะรู้สึกได้ที่หน้าอก บริเวณส่วนล่างของหลอดอาหาร เราเรียกอาการนี้ว่าอาการแสบร้อนกลางอก

แต่ในภาวะ LPR กรดในกระเพาะอาหารจะไหลย้อนขึ้นมาสูงกว่านั้นและไปถึงกล่องเสียงและคอหอย เนื่องจากมันไหลย้อนขึ้นมาเลยหลอดอาหาร อาการจึงแตกต่างจากโรคกระเพาะอักเสบทั่วไปมาก นั่นเป็นเหตุผลที่หลายคนไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามันเป็นโรคกระเพาะอักเสบชนิดหนึ่ง แทนที่จะมีอาการแสบร้อนกลางอกและปวดท้อง LPR จะส่งผลกระทบต่อส่วนของเสียง คอ และจมูกเป็นหลัก นอกจากนี้ยังเรียกว่า "ภาวะกรดไหลย้อนเงียบ" เพราะมันไม่แสดงอาการของโรคกระเพาะอักเสบทั่วไป

LPR และ GERD แตกต่างกันอย่างไร?

คุณอาจเคยได้ยินคำว่า GERD มาก่อน GERD ย่อมาจาก Gastroesophageal Reflux Disease ซึ่งหมายถึงภาวะกระเพาะอักเสบเรื้อรัง แม้ว่าทั้งสองภาวะจะเกี่ยวข้องกับการที่กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นมา แต่ก็มีความแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างสองภาวะนี้

เรามาทำความเข้าใจความแตกต่างนี้ให้ชัดเจนยิ่งขึ้นกันเถอะ

อาการของ LPR มีอะไรบ้าง?

เนื่องจากอาการของ LPR ค่อนข้างแตกต่างออกไป บางครั้งจึงอาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคหอบหืด ภูมิแพ้ หรือหวัดธรรมดา อาการหลักๆ ได้แก่:

• เสียงแหบ หรือเสียงต่ำลง
• รู้สึกเหมือน มีอะไรบางอย่างคล้ายลูกบอลติดอยู่ ในลำคอ
• รู้สึกอยาก กระแอมอยู่ บ่อยๆ
• อาการไอเรื้อรัง ที่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน
• มีเสมหะ มากเกินไปในลำคอและจมูก
• กลืนอาหารลำบาก
• อาการเจ็บคอ เรื้อรัง
• เสียงหาย หรือกล่องเสียงอักเสบ
• เสียงหวีดขณะหายใจ คือเสียงคล้ายเสียงนกหวีด
• น้ำมูกไหลลงคอ
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน บ่อยครั้ง เช่น หวัดและไข้หวัดใหญ่
• อาการหอบหืดกำเริบใหม่ หรือ อาการหอบหืดที่เป็นอยู่แย่ลง

เหตุใดจึงเกิดปรากฏการณ์ LPR ขึ้น? มาดูเหตุผลบางประการกัน

ลองนึกภาพว่ามีประตูสำคัญสองบานบนเส้นทางจากกระเพาะอาหารไปยังลำคอของเรา ประตูเหล่านี้คือห่วงกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านบนและด้านล่างของหลอดอาหาร พวกมันเปรียบเสมือนลิ้น เราเรียกสิ่งเหล่านี้ว่า "หูรูดหลอดอาหาร"

1. หูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES): หูรูด นี้อยู่ระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร หน้าที่หลักคือป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับขึ้นไปในหลอดอาหาร

2. หูรูดหลอดอาหารส่วนบน (UES):ส่วนนี้ตั้งอยู่ระหว่างหลอดอาหารและลำคอ ทำหน้าที่ป้องกันไม่ให้สิ่งใดก็ตามที่เข้าไปในหลอดอาหารเข้าไปในลำคอได้

ในการเกิด LPR นั้น วาล์วทั้งสองนี้ต้องปิดไม่สนิท โรคกระเพาะอักเสบปกติเกิดขึ้นเมื่อ หูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) อ่อนแอลง อย่างไรก็ตาม ในการเกิด LPR นั้น หูรูดหลอดอาหารส่วนบน (UES) ก็ต้องปิดไม่สนิทและหลวมด้วย เช่นกัน ซึ่งทำให้กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นไปในหลอดอาหารได้

แล้วทำไมประตูเหล่านี้ถึงอ่อนแอ?

สาเหตุอาจมีได้หลายประการ บางสาเหตุเป็นเพียงชั่วคราว ในขณะที่บางสาเหตุค่อยๆ พัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

1. สิ่งที่ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) อ่อนแอลง

• ยาบางชนิด: ยาบางชนิด เช่น ยาปิดกั้นช่องแคลเซียมสำหรับรักษาความดันโลหิตสูง ยาเบนโซไดอะซีพีนสำหรับบรรเทาความเครียด และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• อาหารและเครื่องดื่มบางชนิด: กาแฟ ช็อกโกแลต แอลกอฮอล์ สะระแหน่ กระเทียม และหัวหอม
• พฤติกรรมในชีวิตประจำวัน:
• นอนราบอย่างน้อย 3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
• การกินอาหารปริมาณมากในคราวเดียว
• การสวมใส่ เสื้อผ้าหรือเข็มขัดที่รัด แน่นบริเวณหน้าท้อง
• สถานการณ์อื่นๆ:
• ไส้เลื่อนกระบังลม: การที่ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารยื่นเข้าไปในช่องอก
• การตั้งครรภ์: เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้อง
• โรคอ้วน: ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
• การสูบบุหรี่: สารเคมีในยาสูบทำให้กล้ามเนื้อวงนี้คลายตัว

2. สิ่งที่ทำให้ประตูบน (UES) อ่อนแอลง

หลังจากกรดไหลย้อนขึ้นมาทางช่องทางด้านล่างแล้ว จำเป็นต้องป้องกันไม่ให้กรดไปถึงลำคอทางช่องทางด้านบน แต่สิ่งเหล่านี้ก็อาจทำให้ลำคออ่อนแอลงได้เช่นกัน

• การนอนลง: เมื่อเรานอนลงในเวลากลางคืน ประตูทั้งสองนี้จะผ่อนคลายลงเล็กน้อย
• การเรอ: เมื่อคุณเรอ วาล์วทั้งสองนี้จะเปิดออก ทำให้กรดจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในลำคอพร้อมกับฟองอากาศ
• การก้มตัว การออกกำลังกาย การร้องเพลง: กิจกรรมเหล่านี้สามารถเพิ่มแรงดันในช่องท้องและกดทับส่วนบนของมดลูกได้
• การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์: ทั้งสองอย่างนี้ล้วนเปิดประตูสู่ทั้งสองอย่าง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก LPR มีอะไรบ้าง?

หากไม่ได้รับการรักษา LPR อย่างเหมาะสม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างขึ้นได้ในระยะยาว

• เสมหะมากเกินไปและการติดเชื้อบ่อยครั้ง: กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นไปในลำคอจะรบกวนกระบวนการปกติในการกำจัดเสมหะออกจากลำคอและจมูก เมื่อเสมหะสะสมมากขึ้น เชื้อโรคก็จะสะสม ทำให้เกิดการติดเชื้อบ่อยครั้ง
• ปัญหาเสียงและลำคอเรื้อรัง: อาการบวมของลำคอและสายเสียงในระยะยาวอาจทำให้พูดและกลืนลำบาก เมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดก้อนเล็กๆ (รอยโรคที่สายเสียง) บนสายเสียงได้
• ภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจ:กรดที่เข้าสู่ลำคออาจเดินทางเข้าสู่ปอดโดยที่เราไม่รู้ตัวผ่านทางลมหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะนอนหลับตอนกลางคืน ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อในปอดและปัญหาทางเดินหายใจอื่นๆ

ฉันจะแน่ใจได้อย่างไรว่านี่คือระบบ LPR (ระบบอ่านป้ายทะเบียนรถยนต์แบบอัตโนมัติ)?

หากคุณมีอาการที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณหาสาเหตุไม่เจอ ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ศัลยแพทย์ ENT) แพทย์จะฟังอาการของคุณและตรวจดูคอของคุณ

มีการทดสอบหลักหลายอย่างที่ดำเนินการสำหรับเรื่องนี้:

• การส่องกล่องเสียงด้วยกล้องแบบยืดหยุ่น: เป็นขั้นตอนที่ใช้กล้องขนาดเล็กที่ติดอยู่กับท่อบางและยืดหยุ่นได้ สอดเข้าไปทางจมูกและเข้าไปในลำคอเพื่อตรวจดูภายในกล่องเสียงและลำคอ การตรวจนี้เป็นวิธีการที่ไม่ซับซ้อนและมักทำได้ในห้องตรวจของแพทย์
• การส่อง กล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อที่มีกล้องเข้าไปทางปากเพื่อตรวจดูหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ซึ่งสามารถช่วยระบุสาเหตุของโรคกรดไหลย้อนได้
• การทดสอบค่า pH ในหลอดอาหาร: การทดสอบที่วัดระดับความเป็นกรดในลำคอและหลอดอาหารของคุณตลอดระยะเวลา 24 ชั่วโมง
• การตรวจ วัดความดันในหลอดอาหาร: การทดสอบที่วัดการทำงานและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในหลอดอาหาร

มีวิธีการรักษาโรค LPR อะไรบ้าง?

เป้าหมายหลักในการรักษา LPR คือการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและพฤติกรรมการรับประทานอาหาร

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและพฤติกรรมการกิน

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเองเพื่อควบคุมระบบ LPR สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่สุด

การรักษาด้วยยา

ในระหว่างที่คุณปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดำเนินชีวิต แพทย์อาจสั่งยาบางชนิดเพื่อช่วยรักษาความเสียหายที่เกิดขึ้นกับลำคอและกล่องเสียงของคุณ

• ยา กลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs): ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร อาจต้องใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลาหลายเดือน
• ยาต้านตัวรับ H2: ยาชนิดนี้เป็นอีกประเภทหนึ่งที่ช่วยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร
• อัลจิเนต: ยาเหล่านี้สร้างชั้นป้องกันบนเยื่อบุผนังกระเพาะอาหาร ป้องกันไม่ให้กรดไหลย้อนขึ้นมา

การผ่าตัด

การผ่าตัดไม่ค่อยจำเป็นสำหรับ LPR การผ่าตัดจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่มีสาเหตุเฉพาะ เช่น ไส้เลื่อนกระบังลม หรือเมื่อการรักษาอื่นๆ ล้มเหลว