ลูกน้อยของคุณมีอาการเหล่านี้หรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับกลุ่มอาการถอนยาโอปิออยด์ในทารกแรกเกิด (NOWS) กันเถอะ

ความสุขที่แม่รู้สึกเมื่อพาลูกน้อยแรกเกิดกลับบ้านนั้นยากที่จะบรรยาย แต่บางครั้ง หากลูกน้อยร้องไห้ไม่หยุด อาเจียนนมบ่อย หรือมีพฤติกรรมแปลกๆ ก็อาจทำให้แม่รู้สึกหวาดกลัวได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่น่ากลัวแต่สำคัญอย่างหนึ่งที่เราต้องตระหนัก นั่นคือ กลุ่มอาการถอนยาโอปิออยด์ในทารกแรกเกิด (Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome หรือ NOWS) ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่า กลุ่มอาการถอนยาในทารกแรกเกิด (Neonatal Abstinence Syndrome หรือ NAS)

กลุ่มอาการถอนยาโอปิออยด์ในทารกแรกเกิด (NOWS) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือภาวะที่มารดาใช้ยาบางชนิด (โดยเฉพาะยาโอปิออยด์) หรือสารเสพติดอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ และทารกในครรภ์ได้รับสารเหล่านั้น และความไม่สบายที่เกิดขึ้นหลังจากสารเหล่านั้นถูกกำจัดออกจากร่างกายหลังคลอด คุณรู้หรือไม่ว่าเมื่อทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารและออกซิเจนจากมารดาผ่านอวัยวะที่เรียกว่า รก ในทำนองเดียวกัน ยาและสารเสพติดบางชนิดที่มารดาใช้ก็ผ่านรกไปยังทารกเช่นกัน ดังนั้น ในขณะที่ทารกอยู่ในครรภ์ ทารกจะเริ่มคุ้นเคยกับสารเหล่านี้ในลักษณะหนึ่ง กล่าวคือ เริ่มพึ่งพาสารเหล่านั้น เมื่อการส่งสารจากมารดาหยุดลงหลังคลอด ร่างกายของทารกจะปรับตัวได้ยาก นั่นคือเมื่อ อาการถอนยา ปรากฏขึ้น

ยาชนิดใดบ้างที่สามารถทำให้เกิด NOWS ได้?

อาการนี้ส่วนใหญ่เกิดจากยาในกลุ่ม โอปิออยด์ ตัวอย่างเช่น:

• ( แอมเฟตามีน )
• `( บูเพรนอร์ฟีน )`
• `(โคเดอีน)`
• (เฮโรอีน)
• `( ออกซิโคโดน )`
• `( ไฮโดรโคโดน )`
• (มอร์ฟีน)
• (เมทาโดน)

นอกจากนี้ สารอื่นๆ บางชนิดก็สามารถก่อให้เกิดอาการนี้ได้เช่นกัน ได้แก่:

• แอลกอฮอล์
• บาร์บิทูเรต (ยานอนหลับบางชนิด)
• เบนโซไดอะซีพีน (ยาระงับประสาทบางชนิด)
• นิโคติน (มีอยู่ใน ยาสูบ )
• ยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิด โดยเฉพาะยาในกลุ่ม Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยา อาหารเสริม หรือสารอื่นๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่

อาการนี้พบได้บ่อยหรือไม่? ใครได้รับผลกระทบมากที่สุด?

น่าเสียดายที่ภาวะ NOWS นี้กำลังเพิ่มขึ้นทั่วโลก ในความเป็นจริง ตามสถิติและงานวิจัยบางชิ้น พบว่ามีทารกเกิดมาพร้อมกับภาวะ NOWS ทุกๆ 25 นาที นั่นหมายความว่าประมาณ 7 ใน 2,000 คนอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้ โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นกับทารกแรกเกิดที่มารดาใช้ยาโอปิออยด์หรือสารเสพติดอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ การติดยาเสพติดไม่ใช่เรื่องง่ายอย่างที่คิด มันเป็นปัญหาที่ซับซ้อน

เกิดอะไรขึ้นกับร่างกายของทารกเนื่องจากภาวะ NOWS? มีอาการอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้ ซึ่งเรียกว่าอาการถอนยา อาจคงอยู่จนกว่าทารกจะหยุดใช้ยาได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งอาจทำให้ทารกร้องไห้มาก กระสับกระส่ายมาก หรือมีอาการป่วย มันยากแค่ไหนสำหรับคุณแม่หรือคุณพ่อมือใหม่ที่จะเห็นลูกน้อยของตนทุกข์ทรมานเช่นนี้? การปลอบโยนทารกในช่วงเวลานี้ก็อาจเป็นเรื่องยากมากเช่นกัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของทารก ทารกอาจต้องได้รับการดูแลใน หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) จนกว่าทารกจะหยุดใช้ยาได้อย่างสมบูรณ์และมีอาการดีขึ้น อาการทั่วไป:

• อาเจียน และ/หรือท้องเสียบ่อยครั้ง
• มีไข้และ เหงื่อออก
• หายใจ เร็ว
• ร้องไห้เสียงดังต่อเนื่อง
• การดูดบ่อยๆ
• อาการสั่น
• ผื่นผ้าอ้อม (ผิวหนังบริเวณก้นแดงเนื่องจากผื่นผ้าอ้อม)

อาการเพิ่มเติมที่อาจพบได้:

• กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง (ภาวะกล้ามเนื้อตึงตัวมากเกินไป) และปฏิกิริยารีเฟล็กซ์ไวเกินไป
• มีปัญหาในการเพิ่มน้ำหนัก
• นอนไม่หลับและนอนหลับไม่ต่อเนื่อง
• ปัญหาเกี่ยวกับการดื่มนม
• ลักษณะปรากฏของลวดลายเป็นจุดๆ คล้ายลายหินอ่อนบนผิวหนัง (การเกิดจุดด่าง)

อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละทารก และความรุนแรงก็อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับ:

• ขึ้นอยู่กับว่าในร่างกายของทารกมีสารเสพติดประเภทใด
• ขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่มีอยู่ในร่างกาย
• ขึ้นอยู่กับว่าทารกได้รับสารนั้นในครรภ์เป็นเวลานานแค่ไหน

ถ้าอาการแย่ลงล่ะ?

หากทารกมีปริมาณยาในร่างกายมากเกินไปตั้งแต่แรกเกิด อาจทำให้เกิดอาการรุนแรงหรือถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ซึ่งได้แก่:

• การคลอดก่อนกำหนด
• ปัญหาด้านพัฒนาการและความพิการแต่กำเนิด
• อาการชัก
• กลุ่มอาการเสียชีวิตเฉียบพลันในทารก (SIDS)

อาการจะเริ่มปรากฏเมื่อใด?

อาการเหล่านี้อาจเริ่มปรากฏภายในหนึ่งถึงสามวันหลังจากทารกเกิด บางครั้งอาการอาจไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงหนึ่งสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ ทารกมักจะถูกดูแลในห้อง "NICU" ของโรงพยาบาลจนกว่าสารนั้นจะถูกขับออกจากร่างกายจนหมด และทารกแข็งแรงพอที่จะกลับบ้านได้

NOWS สามารถก่อให้เกิดผลกระทบระยะยาวได้หรือไม่?

นี่เป็นประเด็นที่ละเอียดอ่อนมาก ผลกระทบระยะยาวของ NOWS อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ เมื่อเด็กโตขึ้น พวกเขาอาจประสบกับ:

• พัฒนาการล่าช้า : ความล่าช้าในการพัฒนาทักษะด้านสติปัญญา สังคม และการเคลื่อนไหว
• ปัญหาด้านพฤติกรรมในโรงเรียน
• ปัญหาเกี่ยวกับความจำระยะสั้น
• ปัญหาด้านการเจริญเติบโต (ส่วนสูง น้ำหนักลด)
• ปัญหาด้านการได้ยินและการมองเห็น

ดังนั้น การพาลูกน้อยไปตรวจสุขภาพเป็นประจำ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อให้แน่ใจว่าลูกน้อยมีการพัฒนาตามวัยอย่างเหมาะสม การศึกษาพบว่าเด็กที่เกิดมาพร้อมกับภาวะ NOWS มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่อไปนี้เมื่อเติบโตขึ้น:

• โรคสมาธิสั้น (ADHD)
• ความวิตกกังวล
• ภาวะซึมเศร้า

วิธีตรวจสอบสถานะ NOWS?

เนื่องจากอาการของ NOWS อาจคล้ายคลึงกับอาการของโรคอื่นๆ ในทารกแรกเกิด แพทย์จึงสามารถวินิจฉัยโรคได้ก็ต่อเมื่อทราบข้อมูลเกี่ยวกับยาที่มารดารับประทานระหว่างตั้งครรภ์ และหลังจากทำการ ตรวจหาสารเสพติด แล้ว การตรวจหาสารเสพติดนี้จะช่วยระบุชนิดของยาและปริมาณยาที่อยู่ในร่างกายของทารกได้ โดยสามารถทำได้โดยการตรวจตัวอย่างจากสายสะดือ ปัสสาวะ เลือด หรืออุจจาระครั้งแรกของทารก (ขี้เทา) บางครั้งอาจมีการตรวจหาสารเสพติดในมารดาด้วยเพื่อยืนยันการวินิจฉัย นอกจากนี้ แพทย์ยังใช้ ระบบการให้คะแนน NAS ซึ่งใช้ในการให้คะแนนตามความรุนแรงของอาการของทารกและวางแผนการรักษาตามนั้น

NOWS มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การรักษาที่ให้กับทารกจะขึ้นอยู่กับชนิดของยาในร่างกาย ปริมาณของยา สุขภาพโดยรวมของทารก และความรุนแรงของอาการ การรักษาอาจรวมถึง:

• การให้ยาเพื่อค่อยๆ บรรเทาอาการ
• หากทารกมีภาวะขาดน้ำ ให้ให้สารละลายเกลือแร่ทางหลอดเลือดดำ (IV fluids)
• การทาครีมหรือขี้ผึ้งเพื่อรักษาผื่นผ้าอ้อมและอาการระคายเคืองผิวหนัง
• การปรับเปลี่ยนความถี่และปริมาณการให้นมบุตร: เพื่อช่วยให้ลูกน้อยน้ำหนักเพิ่มขึ้น ควรให้สูตรนมที่มีแคลอรี่สูงในปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้ง

การรักษาอาจใช้เวลาตั้งแต่ห้าวันถึงประมาณหกเดือน จนกว่าเด็กจะหายดีและไม่มีตัวยาเหลืออยู่ในร่างกาย การรักษาในระยะยาวเพื่อลดอาการ เช่น การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (CBT) อาจจำเป็นต้องใช้ตลอดชีวิตของเด็ก

มีการใช้ยาประเภทใดบ้างในการรักษา NOWS?

หากลูกน้อยของคุณมีอาการรุนแรง แพทย์อาจใช้ยาบางชนิดเพื่อช่วยควบคุมอาการถอนยาและช่วยให้ลูกน้อยกินและนอนหลับได้ดีขึ้น วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการให้ยาในปริมาณต่ำมากแก่ลูกน้อย ซึ่งคล้ายกับยาที่ลูกได้รับในครรภ์ ค่อยๆ ลดปริมาณยาลง และค่อยๆ หยุดยาในที่สุด เนื่องจากการหยุดยาอย่างกะทันหัน (หักดิบ) อาจทำให้อาการแย่ลง ยาบางชนิดที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์นี้ ได้แก่:

• (เมทาโดน)
• (มอร์ฟีน)
• (บูเพรนอร์ฟีน)
• (ฟีโนบาร์บิทัล)
• (โคลนิดีน)

หากลูกน้อยของคุณจำเป็นต้องได้รับยาด้วยวิธีนี้ คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน เพื่อให้แน่ใจว่าแพทย์มีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะหยุดยาได้อย่างสมบูรณ์และส่งลูกกลับบ้านได้

คุณแม่จะช่วยดูแลอาการของลูกน้อยได้อย่างไร?

เมื่อลูกน้อยของคุณมีอาการถอนยา มันอาจเป็นเรื่องเครียดและยากที่จะปลอบโยนเขา แต่ในฐานะแม่ คุณสามารถช่วยได้โดย:

• อยู่ใกล้ชิดกับลูกน้อยให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ลดปริมาณแสงสว่างจ้าและเสียงดังในสภาพแวดล้อมของทารก
• โยกตัวเด็กเบาๆ
• อุ้มลูกน้อยแนบหน้าอก ( สัมผัสผิวหนังกับผิวหนัง ) วิธีนี้จะช่วยให้ลูกน้อยรู้สึกอบอุ่นและสบายใจมาก
• ห่อตัวทารกด้วยผ้าเนื้อนุ่มให้สนิท (การห่อตัวทารก)

ฉันสามารถให้นมลูกได้หรือไม่ขณะที่กำลังใช้ยาอยู่?

นี่เป็นเรื่องสำคัญมาก ใช่แล้ว ยาเสพติดเช่นโอปิออยด์สามารถผ่านเข้าไปในน้ำนมแม่ได้ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของลูกน้อย ดังนั้น หากคุณกำลังใช้ยาที่ไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์ ห้ามให้นมบุตร โดยเด็ดขาด ให้ลูกกินนมผงหรือน้ำนมแม่ที่ได้รับบริจาคแทน อย่างไรก็ตาม หากคุณกำลังเข้าร่วมโปรแกรมบำบัดยาเสพติด เช่น หากคุณกำลังใช้ยาโอปิออยด์ที่แพทย์สั่ง (เช่น เมทาโดน) ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดเพื่อป้องกันอาการถอนยา คุณอาจสามารถให้นมบุตรได้ แต่ ต้องได้รับอนุมัติจากแพทย์และแพทย์ต้องพิจารณาว่าปลอดภัยสำหรับลูกน้อยของคุณหรือไม่ หากคุณมีปัญหาเรื่องยาเสพติดหรือติดยา ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีการรักษา การมีสุขภาพที่ดีจะทำให้คุณมีกำลังใจที่จะอยู่เคียงข้างลูกเมื่อพวกเขาต้องการคุณมากที่สุด

วิธีป้องกัน NOWS (Nows: อาการที่เกิดขึ้นทันที)?

คุณสามารถทำตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อป้องกันไม่ให้ลูกน้อยของคุณมีอาการรุนแรงของ NOWS:

• หากคุณตั้งครรภ์ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาหรือสารเสพติดใด ๆ ที่คุณกำลังใช้ หากคุณหยุดใช้ยาที่ใช้มานานอย่างกะทันหัน คุณอาจมีอาการถอนยาอย่างรุนแรง ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ แพทย์จะแนะนำทางเลือกในการรักษาที่ปลอดภัยสำหรับทั้งคุณและลูกน้อยของคุณ
• แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาตามใบสั่งแพทย์และอาหารเสริมที่คุณกำลังรับประทานอยู่ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปลอดภัยสำหรับทั้งคุณและลูกน้อย อย่าหยุดรับประทานยาใดๆ จนกว่าแพทย์จะแจ้งให้ทราบ
• ควรใช้ ยาคุมกำเนิด จนกว่าคุณจะพร้อมมีลูก หากคุณมีเพศสัมพันธ์และมีปัญหาเรื่องการใช้ยาเสพติดหรือกำลังเข้ารับการรักษา ควรมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยจนกว่าคุณจะมีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะตั้งครรภ์ได้

ถ้าลูกของฉันเป็นโรค NOWS ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

โดยปกติแล้ว ทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค NOWS จะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 20 วัน เพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพแข็งแรงพอที่จะกลับบ้านได้ บางครั้งการรักษาโรค NOWS อาจใช้เวลานานถึงหกเดือน แพทย์จะติดตามอาการของทารกอย่างใกล้ชิด และจะอนุญาตให้กลับบ้านได้ก็ต่อเมื่อยาถูกขับออกจากร่างกายหมดแล้วเท่านั้น แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการให้นมบุตรและการดูแลทารก โปรดจำไว้ว่า หากคุณกำลังใช้ยาอยู่ ห้ามให้นมบุตร เพราะยาอาจส่งผ่านไปยังทารกทางน้ำนมและทำให้เกิดอาการที่ส่งผลต่อสุขภาพของเขาได้ หลังจากที่คุณพาลูกกลับบ้านจากโรงพยาบาลแล้ว ลูกของคุณต้องการ ความรักและการสนับสนุนจากคุณเป็นพิเศษ เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน และอาจตลอดช่วงวัยเด็ก โปรดสังเกตการเจริญเติบโตและพัฒนาการของลูกอย่างใกล้ชิด หากลูกของคุณพัฒนาการไม่เป็นไปตามวัย โปรดแจ้งแพทย์ทันที

คุณควรไปพบแพทย์ฉุกเฉินเมื่อใด?

หากลูกน้อยของคุณมีอาการรุนแรงเหล่านี้ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉิน (ETU) หรือโทร 1990:

• มีไข้สูงต่อเนื่องนานกว่า 24 ชั่วโมง
• หากคุณไม่ดื่มนม หรือหากคุณอาเจียนหลังจากดื่มนม
• หากเกิดอาการชักขึ้น
• หากอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• หากคุณมีปัญหาในการหายใจ

คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์มีอะไรบ้าง?

• ยาชนิดใดบ้างที่ปลอดภัยสำหรับการรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์?
• จะเลิกใช้ยาเสพติดได้อย่างไร?
• อาการของลูกน้อยจะส่งผลกระทบต่อเขาในระยะยาวหรือไม่?
• ฉันจะปลอบโยนลูกน้อยระหว่างการรักษาได้อย่างไร?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

การติดยาเสพติดเป็นเรื่องที่ท้าทายและหนักหน่วงมาก เมื่อคุณตั้งครรภ์ ความรู้สึกเหล่านี้อาจรุนแรงยิ่งขึ้น และคุณอาจรู้สึกไม่รู้จะทำอย่างไร แต่จำไว้ว่า คุณไม่ได้อยู่คนเดียว

มีวิธีการรักษามากมายที่จะช่วยให้คุณและลูกน้อยมีชีวิตที่มีความสุขและสุขภาพดี สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การบอกความจริงกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาและสารเสพติดทั้งหมดที่คุณรับประทานระหว่างตั้งครรภ์ นี่จะช่วยให้แพทย์ของคุณพิจารณาการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณและลูกน้อย การขอความช่วยเหลือไม่ใช่เรื่องผิด แต่กลับเป็นการเสริมสร้างความมั่นใจในตนเอง

กลุ่มอาการถอนยาโอปิออยด์ในทารกแรกเกิด (Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome, Neonatal Abstinence Syndrome, NOWS, NAS) อาการถอนยาในทารกแรกเกิด การสัมผัสยาของทารก การติดยาโอปิออยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์จากการใช้ยา ทารกแรกเกิด ผลกระทบของยาต่อทารก