คุณรู้สึกถึงความแตกต่างนี้ในดวงตาของคุณหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะบวมของเส้นประสาทตา (Papilledema) กันเถอะ!

คุณเคย ปวดหัว รู้สึกเหมือนตาพร่ามัว หรือมองเห็นภาพซ้อนบ้างไหม? ถ้าคุณมีอาการเหล่านี้ อาจเป็นสัญญาณของภาวะที่เรียกว่าภาวะบวมของเส้นประสาทตา (papilledema) ไม่ต้องกังวลไป เรามาพูดคุยกันแบบง่ายๆ ดีกว่า

ภาวะบวมของเส้นประสาทตาคืออะไร?

กล่าวโดยง่าย ภาวะบวมของ จานประสาทตา ( papilledema) คือ การบวมของจานประสาทตาในดวงตาทั้งสองข้าง สาเหตุเกิด จากความดัน ในกะโหลกศีรษะ สูงขึ้น ลองนึกภาพว่ามีของเหลวใสๆ อยู่รอบสมองและลงไปตามไขสันหลัง เราเรียกว่าน้ำไขสันหลัง (Cerebrospinal Fluid หรือ CSF) ของเหลวนี้ถูกผลิตและดูดซึมกลับเข้าสู่ร่างกายอย่างต่อเนื่อง นี่คือสิ่งที่ปกป้องสมองของเราจากการกระแทกและอุบัติเหตุเล็กๆ น้อยๆ เปรียบเสมือน "โช้คอัพ" ในรถยนต์ ทีนี้ ถ้าของเหลว "CSF" นี้ไม่ถูกดูดซึมอย่างเหมาะสมและสะสม หรือถ้ามันสะสมอยู่ภายในสมองด้วยเหตุผลอื่นๆ ความดันภายในกะโหลกศีรษะจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้ทำให้ เส้นประสาทตา ซึ่งเชื่อมต่อระหว่างตาและสมอง ถูกกดทับ และรากของ เส้น ประสาทตา หรือจานประสาทตา บวม จานประสาทตาคือบริเวณที่เส้นประสาทตาเข้าสู่ตา โดยปกติแล้ว เมื่อความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น จะเกิดภาวะบวมของจานประสาทตา แบบสองข้าง (bilateral papilledema ) ซึ่งหมายความว่ารากของเส้นประสาทตาในดวงตาทั้งสองข้างบวม อย่างไรก็ตาม หากรากประสาทตาในตาข้างเดียวบวม (ข้างเดียว) เราเรียกว่า " ภาวะบวม ของจานประสาทตา" ซึ่งมักเกิดจากความดันภายในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น สิ่งสำคัญที่สุดคือ ภาวะนี้ที่เรียกว่าภาวะบวมของจานประสาทตาถือเป็น ภาวะฉุกเฉิน ทางการแพทย์ เนื่องจากความดันภายในกะโหลกศีรษะสูงขึ้นเป็นเรื่องร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในบางครั้ง

ใครบ้างที่ได้รับผลกระทบจากภาวะบวมของเส้นประสาทตามากที่สุด?

ภาวะนี้เรียกว่าภาวะบวมของเส้นประสาทตา (papilloedema ) พบได้บ่อยในผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง อายุระหว่าง 20 ถึง 44 ปี ที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) 25 ขึ้นไป ซึ่งถือว่าน้ำหนักเกินเล็กน้อย หรือ BMI 30 ขึ้นไป ซึ่งถือว่าเป็นโรคอ้วน พบว่าประมาณ 13 คนต่อประชากร 100,000 คนในกลุ่มนี้อาจเป็นโรคนี้ได้ อย่างไรก็ตาม ในประเทศอย่างสหรัฐอเมริกา โรคนี้ไม่พบได้บ่อยนัก มีรายงานว่าพบในประชากรน้อยกว่า 1 คนต่อประชากร 100,000 คน (0.9) ดังนั้น จึงไม่ใช่โรคที่ส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่เป็นสิ่งที่ควรคำนึงถึงไม่ว่าใครจะเป็นโรคนี้ก็ตาม

อาการของภาวะบวมของเส้นประสาทตาคืออะไร?

บางครั้งคุณ อาจไม่มีอาการใดๆ (ไม่มีอาการ)ภาวะบวมของเส้นประสาทตาอาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม มีอาการทั่วไปหลายอย่างที่สามารถพบได้:

• ปวดศีรษะ: นี่คืออาการหลัก อาการปวดศีรษะที่มาพร้อมกับภาวะบวมของเส้นประสาทตา มักจะรู้สึกได้ชัดเจนที่สุดเมื่อตื่นนอนตอนเช้าหรือเมื่อนอนลง อาจรู้สึกเหมือนศีรษะถูกบีบจากภายใน
• อาการ มองเห็น พร่ามัวชั่วคราว: นี่เป็นอาการที่เฉพาะเจาะจงมาก จู่ๆ ในช่วงเวลาสั้นๆ เช่น 5 ถึง 15 วินาที ตาข้างใดข้างหนึ่ง (ข้างเดียว) หรือทั้งสองข้าง (สองข้าง) จะพร่ามัว เป็นสีเทา หรือเป็นสีดำ คล้ายกับดวงจันทร์บดบังดวงอาทิตย์ระหว่างสุริยุปราคา มักเกิดขึ้นเมื่อคุณเปลี่ยนท่าทาง เช่น เมื่อคุณลุกขึ้นยืนหรือนั่งลง
• การมองเห็นภาพซ้อน (Diplopia): ความดันภายในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นบางครั้งอาจ ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคลื่อนไหวของดวงตา (อัมพาตของเส้นประสาทสมอง) ทำให้สิ่งหนึ่งปรากฏเป็นสองสิ่ง
• อาการคลื่นไส้ และอาเจียน: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดศีรษะ
• อาการ ทางระบบประสาทอื่นๆ: บางคนอาจประสบปัญหาในการเดินและมีการเปลี่ยนแปลงในการคิด

โปรดจำไว้ว่า หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม สายตาอาจเสื่อมลงเรื่อยๆ ตามเวลา

ลองนึกภาพว่ามีหญิงสาวคนหนึ่งชื่อนิมาลี เธอมีน้ำหนักเกินเล็กน้อย เป็นเวลาหลายเดือนแล้วที่เธอมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงทุกครั้งที่ตื่นนอนตอนเช้า บางครั้งทันทีที่ตื่นนอน สายตาของเธอก็จะพร่ามัวไปชั่วขณะ เธอคิดว่ามันเป็นเพียงความเหนื่อยล้า แต่แล้ววันหนึ่ง เธอก็เริ่มมองเห็นสิ่งต่างๆ ในสองแบบอย่างกะทันหัน นั่นทำให้เธอตกใจและไปพบแพทย์ เมื่อแพทย์ตรวจตาของเธอจึงพบว่าเธอเป็นโรคภาวะบวมของเส้นประสาทตา (papilloedema)

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะบวมของเส้นประสาทตา?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว อาการบวมของเส้นประสาทตาเกิดจาก ความดันภายในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงมีหลายสาเหตุที่ทำให้ความดันนี้เพิ่มขึ้น:

• ความดันโลหิต สูงชนิดร้ายแรง: หากคุณมี ความดันโลหิต สูงที่ควบคุมไม่ได้ นี่อาจเป็นสาเหตุของภาวะนี้ได้
• เนื้องอก: เนื้องอกบางชนิดที่เกิดขึ้นในหรือรอบๆ สมองอาจทำให้ความดันในสมองเพิ่มสูงขึ้นได้
• การติดเชื้อ เลือดออก หรืออาการบวม/อักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง: หากมีการติดเชื้อ เลือดออก หรือการอักเสบของสมองหรือเยื่อหุ้มที่หุ้มสมองและไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) ก็อาจทำให้ความดันเพิ่มขึ้นได้เช่นกัน
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมอง:หากเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดขนาดใหญ่ (หลอดเลือดดำ) ในสมอง ก็อาจขัดขวางการไหลของน้ำไขสันหลัง ทำให้ความดันเพิ่มสูงขึ้นได้
• ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก: พบว่าบางครั้งอาจมีความเกี่ยวข้องกับโรคนี้ด้วย
• ยาบางชนิด: การใช้ยาบางชนิดก็อาจส่งผลต่อเรื่องนี้ได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น เรตินเอและเรตินอยด์ (ยาที่เกี่ยวข้องกับวิตามินเอ) การรับประทานวิตามินเอมากเกินไป ยาปฏิชีวนะกลุ่มเตตราไซคลิน การติดเชื้อโควิด-19 และคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ยาประเภทสเตียรอยด์) ก็มีรายงานว่าเกี่ยวข้องกับเรื่องนี้ด้วย
• ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง โดยไม่ทราบสาเหตุ (Idiopathic Intracranial Hypertension: IIH): บางครั้งความดันภายในกะโหลกศีรษะ สูงขึ้น แต่ไม่สามารถหาสาเหตุที่ชัดเจนได้ คำว่า "ไม่ทราบสาเหตุ" หมายถึง "ไม่มีสาเหตุที่ทราบ" ภาวะ "IIH" นี้พบได้บ่อยเป็นพิเศษในหญิงสาวที่มีน้ำหนักเกิน

ภาวะบวมของเส้นประสาทตาเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่?

ไม่ อาการบวมของเส้นประสาทตา ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม

ไมเกรนทำให้เกิดภาวะบวมของเส้นประสาทตาหรือไม่?

ไม่ค่ะ ภาวะบวมของเส้นประสาทตาไม่ได้เกิดจากไมเกรน อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีภาวะบวมของเส้นประสาทตาอาจมีอาการปวดศีรษะคล้ายกับไมเกรนได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหาสาเหตุที่แท้จริงให้เจอ

คุณจะวินิจฉัยภาวะบวมของเส้นประสาทตาได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการ เช่น ปวดหัวและการมองเห็นเปลี่ยนแปลงไป คุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะบวมของเส้นประสาทตาเมื่อไปพบแพทย์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตา จะทำการตรวจตาของคุณก่อน แพทย์อาจทำการทดสอบพิเศษ เช่น การทดสอบลานสายตา จากนั้นแพทย์อาจตรวจหาอาการบวมที่เส้นประสาทตา หากเส้นประสาทตาบวม คุณจะถูกส่งไป ตรวจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์ ซึ่งมักจะ เป็นการสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging) เพื่อตรวจหาเนื้องอกหรือเลือดออกในสมอง บางครั้งแพทย์อาจสั่งให้ทำการ เจาะน้ำไขสันหลัง (spinal tap) เพื่อตรวจสอบความดันภายในกะโหลกศีรษะและการติดเชื้อในน้ำไขสันหลัง นอกจากนี้ อาจมี การตรวจเลือด เพื่อตรวจสอบสิ่งต่างๆ เช่น ระดับธาตุเหล็ก

ความรุนแรงของภาวะบวมของเส้นประสาทตาถูกวัดอย่างไร?

แพทย์ใช้มาตรวัดที่เรียกว่า มาตรวัดฟริเซน (Frisén scale) เพื่อวัดความรุนแรงของภาวะบวมของเส้นประสาทตา ซึ่งแบ่งออกเป็นหลายระดับ

• ระดับ 0: รากประสาทตาปกติ แต่ขอบอาจดูพร่ามัวเล็กน้อย
• ในระดับชั้นที่สูงขึ้น เช่น ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5:รากประสาทตาบวมและโป่งพองอย่างรุนแรง อาการบวมนั้นรุนแรงมากจนมองไม่เห็นเส้นเลือดที่อยู่บนและออกมาจากรากประสาทตาอย่างชัดเจน

กล่าวโดยสรุป ขั้นตอนเหล่านี้บ่งบอกถึงความรุนแรงของอาการบวม

อาการบวมของเส้นประสาทตา (papilloedema) รักษาอย่างไร?

การรักษาภาวะบวมของเส้นประสาทตา ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

• หากภาวะบวมของเส้นประสาทตาเกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ (IIH):
• แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต้านเอนไซม์คาร์บอนิกแอนไฮดราส เช่น อะเซตาโซลาไม ด์ ยานี้ช่วยลดการผลิตน้ำไขสันหลังและลดความดัน
• นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณ รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมได้ อีกด้วย นี่คือวิธีแก้ปัญหาในระยะยาว
• หากวิธีการเหล่านี้ไม่สามารถลดความดันได้ แพทย์อาจแนะนำ วิธีการผ่าตัด เพื่อลดความดันภายในกะโหลกศีรษะ ตัวอย่างเช่น การใส่ท่อระบาย (shunt) ซึ่งเป็นท่อที่ช่วยให้ของเหลวในไขสันหลัง (CSF) ไหลไปยังตำแหน่งอื่นได้

• หากเกิดภาวะบวมของเส้นประสาทตาด้วยสาเหตุอื่น:
• แพทย์ จะทำการรักษาที่ต้นเหตุ ตัวอย่างเช่น เนื้องอกในสมองจะได้รับการรักษา ความดันโลหิตสูงจะได้รับการควบคุม และการติดเชื้อจะได้รับการรักษาด้วยยา

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการรักษาภาวะบวมของเส้นประสาทตาอย่างรวดเร็ว เพราะหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์ในตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (ตาบอด)

สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะบวมของเส้นประสาทตาได้หรือไม่?

ใช่ คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะบวมของเส้นประสาทตาได้โดยการดูแลในเรื่องต่อไปนี้:

• ควบคุมความดันโลหิตของคุณ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันความดันโลหิตสูงที่เป็นอันตราย หรือที่เรียกว่า 'ภาวะความดันโลหิตสูงร้ายแรง')
• รักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม โรคอ้วนเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะน้ำหนักเกิน ดังนั้นการควบคุมน้ำหนักจึงเป็นสิ่งสำคัญ

นอกจากนี้ การตรวจสายตาเป็นประจำก็มีความสำคัญมากเช่นกัน เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ย่อมให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ถ้าฉันมีภาวะบวมของเส้นประสาทตา จะเกิดอะไรขึ้น?

หากคุณและแพทย์ ตรวจพบภาวะนี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ผลลัพธ์มักจะดี แพทย์จะเน้นการรักษาที่ต้นเหตุของปัญหา แต่โปรดจำไว้ว่า การรักษาภาวะบวมของเส้นประสาทตาเป็นสิ่งสำคัญ เพราะนอกจากจะทำให้สูญเสียการมองเห็นแล้ว ยังอาจทำให้เกิดผลกระทบทางระบบประสาทอื่นๆ ได้อีกด้วย

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อใดเกี่ยวกับภาวะบวมของเส้นประสาทตาและสาเหตุที่เป็นไปได้?

หากคุณมีอาการปวดหัวใหม่ๆ ที่แย่ลงเรื่อยๆ และมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย คุณ ควรไปพบแพทย์ทันที นอกจากนี้ หากคุณ สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการมองเห็นของคุณถ้ามีอยู่จริง ควรพาไปพบแพทย์เพื่อตรวจดูให้แน่ใจ

ภาวะบวมของเส้นประสาทตา (Papilledema) และภาวะบวมเทียมของเส้นประสาทตา (Pseudopapilledema) แตกต่างกันอย่างไร?

ภาวะบวมของเส้นประสาทตาเทียม (Pseudopapilledema) เป็น ภาวะบวมของเส้นประสาทตาแบบ "ไม่จริง" ซึ่งทำให้เส้นประสาทตาดูโป่งออกมาเช่นกัน แต่ไม่ได้เกิดจากการบวมของเส้นประสาทตา บางคนอาจเกิดมาพร้อมกับเส้นประสาทตาที่โป่งเล็กน้อย หรืออาจดูเหมือนเกิดจากภาวะอื่นๆ เช่น ดรูเซนของเส้นประสาทตา (คราบแคลเซียมในเส้นประสาทตา) เนื่องจากสาเหตุของภาวะบวมของเส้นประสาทตาอาจร้ายแรงได้ จึงควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากมีอาการเปลี่ยนแปลงทางสายตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ หรืออาเจียนร่วมด้วย

ดังนั้น สิ่งที่เราควรจดจำจากเรื่องนี้มีอะไรบ้าง (ข้อคิดสำคัญ)

โอเค หวังว่าตอนนี้คุณจะเข้าใจเรื่องภาวะบวมของเส้นประสาทตา (Papilledema) ที่เราพูดคุยกันไปแล้วได้ดีขึ้นแล้วนะคะ เรามาสรุปประเด็นสำคัญกันอีกครั้ง:

• ภาวะบวมของรากประสาทตา (Papilledema) คือการบวมของรากประสาทตาของทั้งสองข้างเนื่องจากความดันภายในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น
• อาจสงสัยอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะอย่างรุนแรง (โดยเฉพาะในตอนเช้า) ตาพร่ามัวชั่วคราว มองเห็นภาพซ้อน คลื่นไส้ และอาเจียน
• ภาวะนี้อาจเกิดจากหลายสาเหตุ รวมถึง เนื้องอกในสมอง ความดันโลหิตสูง การติดเชื้อ ยาบางชนิด และภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่ทราบสาเหตุ (IIH)
• หากตรวจพบโรคตั้งแต่ระยะแรกและรักษาต้นเหตุอย่างถูกต้อง การมองเห็นก็อาจได้รับการรักษาไว้ได้ แต่หากการรักษาล่าช้า การมองเห็นอาจสูญเสียไปอย่างถาวร
• หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่ารอช้า รีบไปพบแพทย์ทันที
• การรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมและการควบคุมความดันโลหิต สามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะนี้ได้

ดวงตาของคุณมีค่ามาก ดังนั้นจงดูแลรักษาให้ดี หากคุณสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติใดๆ อย่าละเลย ควรปรึกษาแพทย์ทันที