ลิ้นหัวใจเทียมทำให้เลือดรั่วหรือไม่? (ภาวะเลือดรั่วรอบลิ้นหัวใจ) มาเรียนรู้เกี่ยวกับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดกัน!

คุณหรือคนที่คุณรู้จักเคยผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจหรือไม่? หลังจากนั้นสักระยะ เนื้อเยื่อรอบลิ้นหัวใจใหม่บางครั้งอาจเริ่มรั่วซึมเล็กน้อย ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า 'การรั่วรอบลิ้นหัวใจ' หรือ PVL การรั่วซึมประเภทนี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น หายใจถี่และอ่อนเพลีย ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาแบบง่ายๆ ที่สามารถอุดรอยรั่วแบบนี้ได้โดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่ซ้ำอีก

การปิดรอยรั่วรอบลิ้นหัวใจคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด ลองนึกภาพว่าคุณมีลิ้นหัวใจเทียมฝังอยู่ในหัวใจ แต่ตอนนี้ลิ้นหัวใจเริ่มรั่วเล็กน้อย ในอดีต การแก้ไขปัญหาเช่นนี้ คุณจะต้องเปิดหน้าอกและผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะสามารถจ่ายค่าผ่าตัดได้ และมันก็มีความเสี่ยงด้วย

นี่คือวิธีแก้ปัญหาดังกล่าว วิธีการรักษาที่เรียกว่า การปิดรอยรั่วรอบลิ้น หัวใจ (Paravalvular Leak หรือ PVL Closure) ได้ถูกคิดค้นขึ้น โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจจะใช้ท่อขนาดเล็กมากที่เรียกว่าสายสวน (catheter) สอดเข้าไปในจุดที่รั่วในหัวใจ และปิดรูรั่วด้วยอุปกรณ์ขนาดเล็ก (อุปกรณ์ปิดรอยรั่ว) เปรียบเสมือนการ "ปิดผนึก" รูรั่วเล็กๆ ในท่อน้ำ

ใครบ้างที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบนี้?

ไม่ใช่ทุกคนที่มีลิ้นหัวใจเทียมจะเกิดภาวะนี้ และไม่ใช่ทุกคนที่มีภาวะรั่วจะต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ โดยปกติแล้วจะแนะนำสำหรับผู้ที่มีอาการรั่วรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการรักษานี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่

การรักษานี้อาจเหมาะสมสำหรับผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้:

คุณทำอะไรก่อนเข้ารับการรักษา?

ก่อนเริ่มการรักษา แพทย์จะตรวจสุขภาพของคุณอย่างละเอียดถี่ถ้วน และจะทำการทดสอบต่างๆ เพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจ

• ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ): ดูการทำงานของระบบไฟฟ้าในหัวใจ
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม: การสแกนหัวใจ
• การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทาง หลอดอาหาร (Transesophageal Echocardiogram หรือ TEE): นี่คือการตรวจพิเศษ โดยใช้กล้องขนาดเล็กสอดเข้าไปทางหลอดอาหารเพื่อดูลิ้นหัวใจได้อย่างชัดเจน ซึ่งมีความสำคัญมากในการระบุตำแหน่งที่รั่วได้อย่างแม่นยำ
• การตรวจ CT สแกนหัวใจหรือ MRI: ให้ภาพสามมิติ (3D) ของหัวใจที่มีรายละเอียดสูง
• การตรวจเลือด: ตรวจหาการติดเชื้อ

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือ ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการแพ้ใดๆ ที่คุณมี และยาใดๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ (โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด)

ระหว่างการรักษาจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

โดยปกติแล้ว การรักษาแบบนี้จะทำในห้องปฏิบัติการสวนหัวใจในโรงพยาบาล คุณจะได้รับยาและยาชาเพื่อป้องกันความเจ็บปวด

หลังจากนั้น ผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การใส่สายสวน: จะมีการสอดท่อขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้ (สายสวน) เข้าไปในหลอดเลือดขนาดใหญ่ (หลอดเลือดแดงต้นขา) บริเวณขาหนีบของคุณ

2. การระบุตำแหน่งรอยรั่ว: โดยใช้เทคโนโลยีการสแกน (เช่น TEE) สอดลวดเข้าไปในท่อและนำทางไปยังตำแหน่งที่แน่นอนของรอยรั่วในหัวใจ

3. การติดตั้งอุปกรณ์:เมื่อระบุตำแหน่งที่รั่วได้อย่างแม่นยำแล้ว จะมีการสอดอุปกรณ์ขนาดเล็กพิเศษ (อุปกรณ์ปิดรู) ที่สามารถปิดรูนั้นได้เข้าไปในสายสวน วางให้เข้าที่ และปิดรูนั้นให้สนิท

4. การถอดสายสวน: เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนแล้ว จะทำการถอดสายสวนและสายไฟออกอย่างระมัดระวัง

โดยปกติแล้วกระบวนการทั้งหมดจะใช้เวลาประมาณสองถึงสามชั่วโมง เมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อหัวใจของคุณจะเจริญเติบโตล้อมรอบอุปกรณ์ที่ใส่เข้าไปใหม่ ทำให้มันกลายเป็นส่วนหนึ่งของหัวใจของคุณ

หลังจากการรักษาและผลประโยชน์ที่ได้รับ

โดยปกติแล้ว คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียงหนึ่งคืนหลังจากการรักษา และสามารถกลับบ้านได้ในวันถัดไป แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลตนเองหลังกลับบ้าน สิ่งที่ควรทำและไม่ควรทำ โดยปกติแล้ว คุณจะได้รับการตรวจซ้ำอีกครั้งในประมาณสามเดือน เพื่อดูว่ารอยรั่วปิดสนิทแล้วหรือไม่ และวาล์วทำงานได้ตามปกติหรือไม่

ข้อดีบางประการของวิธีนี้เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด ได้แก่:

• ฟื้นตัวเร็ว: เนื่องจากไม่มีการผ่าตัดใหญ่ คุณจึงสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เร็ว
• ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำ: เนื่องจากไม่มีบาดแผลใหญ่ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจึงต่ำมาก
• ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง: คุณสามารถกลับบ้านได้ภายในคืนเดียว
• รอยแผลเป็นเล็กน้อย: มีเพียงรูเล็กๆ บริเวณขาหนีบ ไม่มีรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ที่หน้าอก

คุณต้องการไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่?

หลังการรักษา จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและไปพบแพทย์ตามนัดหมาย

หากคุณมีไข้สูงโดยไม่ทราบสาเหตุ ปวดหรือบวมบริเวณขาหนีบ หรือมีอาการผิดปกติอื่นๆ โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที

หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจแล้ว การตรวจสุขภาพเป็นประจำนั้นสำคัญมาก เพราะบางครั้งอาจเกิดการรั่วซึมขึ้นได้ แต่ข่าวดีก็คือ ปัจจุบันสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัดแล้ว ปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ