ไม่ใช่แค่น้ำเกลือ แต่รวมถึงสารอาหารทางหลอดเลือดดำด้วย! มาพูดคุยกันเรื่องสารอาหารทางหลอดเลือดดำกันเถอะ

ลองนึกภาพว่าคุณหรือคนที่คุณรู้จักต้องเข้ารับการผ่าตัดลำไส้ครั้งใหญ่ หรือคุณมีภาวะลำไส้ผิดปกติอย่างรุนแรงจนไม่สามารถรับประทานอาหารหรือดื่มอะไรทางปากได้ คุณจะให้สารอาหารและพลังงานที่ร่างกายต้องการได้อย่างไร นั่นคือเหตุผลที่เราต้องใช้วิธีพิเศษที่เรียกว่า 'การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ' ซึ่งแตกต่างและซับซ้อนกว่าการให้สารละลายเกลือทั่วไปมาก ลองมาดูรายละเอียดกัน

โภชนาการทางหลอดเลือดดำคืออะไร?

แม้ชื่อจะฟังดูแปลกๆ แต่ความหมายนั้นง่ายมาก คำว่า "parenteral" หมายถึง "นอกระบบย่อยอาหาร" กล่าวคือ โภชนาการทางหลอดเลือดดำ (Parenteral Nutrition) คือกระบวนการที่อาหารที่เรากินเข้าไปทางปาก เข้าไปในกระเพาะอาหาร ดูดซึมโดยลำไส้ และเปลี่ยนแปลงในตับก่อนที่จะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย จึงเรียกว่า โภชนาการทางหลอดเลือดดำ เพราะสารอาหารที่ร่างกายต้องการทั้งหมดจะถูกส่งตรงเข้าสู่หลอดเลือด

บางคนอาจต้องรับประทานยานี้เพียงไม่กี่วัน ในขณะที่บางคนอาจต้องรับประทานเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือแม้กระทั่งตลอดชีวิต

วิธีการหลักๆ ของวิธีนี้มีอะไรบ้าง?

สามารถแบ่งประเภทได้เป็นสองวิธีหลัก วิธีแรกคือพิจารณาจากปริมาณสารอาหารที่ได้รับ และวิธีที่สองคือพิจารณาจากเส้นเลือดที่ให้สารอาหารนั้น

ของเหลวบำรุงสุขภาพนี้มีส่วนประกอบอะไรบ้าง?

นี่ไม่ใช่แค่น้ำเกลือธรรมดา แต่เป็นเหมือน "ค็อกเทล" สารอาหารที่ทำขึ้นเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยรายนี้ ของเหลวนี้ผลิตขึ้นโดยการคำนวณความต้องการของร่างกายอย่างแม่นยำ โดยคำนึงถึงหลายปัจจัย เช่น อายุ น้ำหนัก สภาวะทางการแพทย์ และผลตรวจเลือด

ซึ่งส่วนใหญ่ได้แก่:

• น้ำ
• คาร์โบไฮเดรต (สำหรับให้พลังงาน)
• โปรตีน (สำหรับการเจริญเติบโตของร่างกายและการซ่อมแซมเซลล์)
• ไขมัน (เพื่อเพิ่มพลังงาน)
• วิตามิน
• เกลือแร่ (อิเล็กโทรไลต์)

วิธีแก้ปัญหานี้สมบูรณ์แบบมากจนคนคนหนึ่งสามารถดำรงชีวิตอยู่ได้ด้วยสิ่งนี้เพียงอย่างเดียวตลอดชีวิตโดยไม่ต้องรับประทานอาหารทางปากเลย

การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำนั้นใช้ในกรณีใดบ้าง?

วิธีนี้ใช้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถรับอาหารด้วยวิธีอื่นได้เท่านั้น

สถานการณ์ที่จำเป็นต้องให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (TPN)

• หลังการผ่าตัดเพื่อตัดลำไส้ส่วนใหญ่ออก
• ผลข้างเคียงรุนแรงจากการทำเคมีบำบัดรักษามะเร็ง
• ภาวะลำไส้อุดตัน
• การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงลำไส้ลดลง (ภาวะขาดเลือดในลำไส้)
• โรคอักเสบในลำไส้ เช่น โรคโครห์นชนิดรุนแรง
• ทารกที่เกิดก่อนกำหนดมากและมีลำไส้พัฒนาไม่เต็มที่
• ท้องเสียรุนแรงและเรื้อรัง
• ภาวะทางการแพทย์ร้ายแรงอื่นๆ ที่ต้องให้ระบบลำไส้ได้พักผ่อนอย่างเต็มที่

สถานการณ์ที่จำเป็นต้องให้สารอาหารบางส่วนทางหลอดเลือดดำ (PPN)

โดยทั่วไปแล้ว PPN จะถูกให้เพื่อเสริมกำลังให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดสารอาหารเนื่องจากการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานและการรับประทานอาหารทางปากไม่เพียงพอ

การใส่สายสวนและการรักษา

นี่ไม่ใช่แค่การใส่สายสวนเข้าเส้นเลือดด้วยมือเปล่า แต่ต้องใช้ท่อพิเศษที่เรียกว่าสายสวน (catheter) สอดเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ในร่างกายของคุณ มันเหมือนกับการผ่าตัดเล็กๆ แต่ไม่ต้องกังวล คุณจะได้รับการวางยาสลบ (ชา) และขั้นตอนก็เสร็จสิ้น แพทย์จะทำความสะอาดผิวหนังของคุณและสอดสายสวนเข้าไปในเส้นเลือดโดยตรงโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์หรือเครื่องเอ็กซ์เรย์ช่วย

สายสวนปัสสาวะมี 3 ประเภทหลัก ได้แก่:

• สายสวนภายนอกแบบสอดใต้ผิวหนัง: นี่คือท่อที่สอดเข้าไปใต้ผิวหนังเป็นระยะสั้นๆ แล้วโผล่ออกมาที่ตำแหน่งอื่น
• สายสวนฝังตัวแบบสมบูรณ์: สายสวน ชนิดนี้จะซ่อนอยู่ใต้ผิวหนังโดยสมบูรณ์ จะมีเพียงช่องเล็กๆ ใต้ผิวหนังเท่านั้นที่ใช้ฉีดยาเข้าไป
• สาย PICC: นี่คือท่อที่สอดเข้าไปในเส้นเลือดดำบริเวณต้นแขนและต่อเข้ากับเส้นเลือดดำขนาดใหญ่ในทรวงอก ใช้สำหรับการรักษาในระยะสั้น (น้อยกว่า 6 สัปดาห์)

สารละลายธาตุอาหารนี้ใช้เวลาประมาณ 10-12 ชั่วโมงในการซึมเข้าสู่ร่างกาย ดังนั้นหลายคนจึงใช้ในเวลากลางคืนขณะนอนหลับ การรักษานี้สามารถทำได้ในโรงพยาบาลหรือที่บ้านหากได้รับการฝึกอบรมที่จำเป็น อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องจัดการสิ่งเหล่านี้ อย่างสะอาดหมดจดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้างที่อาจเกิดขึ้น?

แม้ว่าวิธีการนี้จะช่วยชีวิตได้ แต่ก็อาจมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนได้ ดังนั้นแพทย์จึงใช้วิธีนี้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินและติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

คุณจะปรับตัวให้ชินกับการรับประทานอาหารทางปากอีกครั้งได้อย่างไร?

เมื่อระบบทางเดินอาหารเริ่มทำงานอีกครั้ง แพทย์จะพยายามให้ผู้ป่วยกลับมารับประทานอาหารทางปากโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพราะลำไส้จะ "เฉื่อยชา" หากไม่ได้ใช้งานเป็นประจำ

นี่ทำได้ดีมาก

ตลอดช่วงเวลานี้ ทีมแพทย์จะคอยติดตามระดับสารอาหารในร่างกายของคุณอย่างใกล้ชิด