การผ่าตัดเอาอวัยวะในอุ้งเชิงกรานออกทั้งหมด: มาพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดใหญ่เพื่อรักษามะเร็งกันเถอะ

คุณอาจไม่เคยได้ยินคำเหล่านี้มาก่อน 'การผ่าตัดเอาอวัยวะในอุ้งเชิงกรานออกทั้งหมด' เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ซับซ้อนมาก ซึ่งแพทย์แนะนำให้ใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายในชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการรักษาอื่นๆ ล้มเหลวทั้งหมดแล้ว นี่ไม่ใช่แค่การผ่าตัดธรรมดาๆ แต่มันเป็นความหวังที่จะช่วยชีวิตได้ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงสำคัญมากที่จะต้องได้รับข้อมูลอย่างครบถ้วนก่อนตัดสินใจครั้งสำคัญเช่นนี้

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเอาอวัยวะในอุ้งเชิงกรานออกทั้งหมด (Pelvic Exenteration) คืออะไร?

ลองนึกภาพดู นี่คือการผ่าตัดใหญ่ที่สุดที่ทำเมื่อมะเร็งลุกลามไปยังอวัยวะในบริเวณอุ้งเชิงกรานและไม่มีวิธีอื่นใดที่จะกำจัดมันได้ สิ่งที่เกิดขึ้นคือ มะเร็งและอวัยวะที่อาจลุกลามจะถูกผ่าตัดออกทั้งหมด

แม้ว่าการผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่จะทำในผู้หญิง แต่ในบางกรณีผู้ชายก็จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดเช่นกัน

โดยปกติแล้ว แพทย์จะใช้วิธีการผ่าตัดใหญ่เช่นนี้ก็ต่อเมื่อวิธีการรักษาอื่นๆ เช่น เคมีบำบัดและการฉายรังสี ไม่สามารถควบคุมมะเร็งได้แล้ว การผ่าตัดนี้สามารถลดความเจ็บปวดที่เกิดจากมะเร็ง และบางครั้งอาจรักษามะเร็งให้หายขาดได้ แต่ก็ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง และต้องใช้เวลาพักฟื้นนานกว่า ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยง ประโยชน์ และกระบวนการพักฟื้นก่อนตัดสินใจ

การผ่าตัดประเภทนี้มีหลักๆ กี่ประเภท?

ใช่ การผ่าตัดนี้แบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งลุกลามไปมากน้อยแค่ไหน ในทุกประเภทนั้น อวัยวะในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงจะต้องถูกตัดออก กล่าวคือ:

• มดลูก: สถานที่ที่ทารกในครรภ์เจริญเติบโต
• ปากมดลูก: ทางเข้าสู่มดลูก
• รังไข่: บริเวณที่ผลิตไข่
• ท่อนำไข่: ท่อที่นำไข่ไปยังมดลูก
• ช่องคลอด

ลองมาดูประเภทหลักทั้งสามประเภทนี้ในมุมมองนี้ เพื่อให้เข้าใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ทำไมถึงต้องทำการผ่าตัดใหญ่ขนาดนี้?

แพทย์จะตัดสินใจครั้งสำคัญนี้เมื่อไม่มีทางเลือกอื่นแล้ว การผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่ทำในกรณีมะเร็งทางนรีเวชที่กลับมาเป็นซ้ำหรือรักษาไม่หายด้วยวิธีการรักษาอื่นๆ ตัวอย่างเช่น:

• มะเร็งปากมดลูก
• มะเร็งมดลูก
• มะเร็งช่องคลอด
• มะเร็งช่องคลอด

การผ่าตัดนี้ยังทำในผู้ชายด้วยสำหรับภาวะต่างๆ เช่น มะเร็งท่อปัสสาวะกำเริบ ซึ่งจะทำการตัดอวัยวะต่างๆ เช่น กระเพาะปัสสาวะ ทวารหนัก และต่อมลูกหมากออก

เกิดอะไรขึ้นก่อนและระหว่างการผ่าตัด?

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดใหญ่เช่นนี้ แพทย์จะตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียด พวกเขาจะทำการทดสอบต่างๆ เช่น MRI และ CT สแกน เพื่อดูว่ามะเร็งลุกลามไปไกลแค่ไหน การผ่าตัดจะถูกวางแผนตามนั้น นอกจากนี้ ยาบางชนิด เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด จะต้องหยุดรับประทานก่อนการผ่าตัด คุณจะต้องงดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มในคืนก่อนการผ่าตัดด้วย คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

วิธีการผ่าตัด

คุณจะได้รับการดมยาสลบตลอดการผ่าตัด ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ การผ่าตัดนี้อาจใช้เวลา 10-12 ชั่วโมง หรืออาจนานกว่านั้น

• เพื่อการขับปัสสาวะ: ศัลยแพทย์อาจใช้ส่วนหนึ่งของลำไส้ของคุณเองมาสร้างเป็นสิ่งที่คล้ายกระเพาะปัสสาวะใหม่ หรืออาจต่อท่อจากไตของคุณเข้ากับรูเล็กๆ ที่เจาะไว้ที่ผิวหนังหน้าท้องโดยตรง ซึ่งเรียกว่า การทำยูโรสโตมีจากนั้นปัสสาวะจะถูกรวบรวมไว้ในถุงที่ต่อกับช่องเปิดนั้น
• เพื่อการขับถ่ายอุจจาระ: เมื่อมีการตัดลำไส้ใหญ่บางส่วน เช่น ไส้ตรง ออกไปแล้ว ส่วนที่เหลือของลำไส้จะถูกเชื่อมต่อกับช่องเปิดที่ทำไว้บนผิวหนังบริเวณหน้าท้อง ซึ่งเรียกว่า การทำโคโลสโตมี (colostomy ) นอกจากนี้ยังสามารถต่อถุงเก็บอุจจาระเข้ากับช่องเปิดนี้ได้ด้วย

แม้ว่าการปรับตัวให้เข้ากับวิธีการเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยากในตอนแรก แต่เมื่อเวลาผ่านไป คุณก็จะสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ

หลังการผ่าตัดจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? ระยะเวลาพักฟื้นเป็นอย่างไร?

นี่เป็นช่วงเวลาที่ท้าทายที่สุด คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลายสัปดาห์ ในขณะที่คุณได้รับยาเพื่อบรรเทาอาการปวด แพทย์และพยาบาลจะคอยตรวจสอบสุขภาพของคุณอย่างต่อเนื่อง

คุณจะได้รับการสอนวิธีการดูแลแผลผ่าตัดหลังการผ่าตัด และวิธีการทำความสะอาดถุงเก็บอุจจาระ/ปัสสาวะที่ทำขึ้นใหม่

ระยะเวลาในการรักษาอาจใช้เวลาหลายเดือน

• คุณไม่สามารถทำกิจกรรมทางกายใดๆ ได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์
• ขึ้นอยู่กับลักษณะของการผ่าตัด คุณอาจไม่สามารถนั่งในท่าที่ถูกต้องได้ประมาณ 6-8 สัปดาห์ คุณอาจสามารถยืน หันข้าง และนอนราบโดยเหยียดแขนออกได้
• สิ่งสำคัญคือต้องมีคนคอยช่วยเหลือในช่วงเริ่มต้น
• เนื่องจากมีการผ่าตัดเอาอวัยวะออกจากร่างกายเป็นจำนวนมาก ทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องไม่สามารถรองรับได้ ส่งผลให้บางคนนั่งตัวตรงไม่ได้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี การออกกำลังกายกายภาพบำบัด สามารถช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องได้

อาการใดบ้างที่บ่งบอกว่าคุณต้องไปพบแพทย์ทันที?

คุณจะได้รับการนัดหมายติดตามผลเป็นประจำหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ทันที

• มีเลือดออกหรือมีอาการบวมมากเกินไปบริเวณช่องท้อง
• มีไข้ รอยแดง และอาการบวมบริเวณใกล้แผลผ่าตัด (อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อ)
• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• มีปัญหาในการปัสสาวะหรืออุจจาระ
• อาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• ท้องผูก.