เสียงของคุณฟังดูเหมือนเสียงขึ้นจมูกหรือเปล่า? มาคุยกันเรื่องการผ่าตัดตกแต่งคอหอยกันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกไหมว่าเสียงของคุณฟังยาก คนอื่นได้ยินไม่ชัด หรือเสียงขึ้นจมูก หรือบางทีคุณหรือสมาชิกในครอบครัวอาจมีปัญหาเรื่องการกรนหรือหยุดหายใจขณะหลับ (ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)? วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดเฉพาะทางที่สามารถช่วยแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ การผ่าตัดตกแต่งคอหอย (Pharyngoplasty) คืออะไร?

การผ่าตัดตกแต่งเพดานอ่อนและส่วนหลังของลำคอ (คอหอย) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ออกแบบมาเพื่อปรับเปลี่ยนรูปร่างและหน้าที่ของเพดานอ่อนและส่วนหลังของลำคอ โดยหลักแล้ว การผ่าตัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้ลมรั่วออกทางจมูกโดยไม่จำเป็นขณะพูด แพทย์เรียกภาวะที่ลมรั่วออกทางจมูกนี้ว่า ภาวะความบกพร่องของเพดานอ่อนและส่วนหลังของลำคอ ( Velopharyngeal Insufficiency หรือ VPI) หากคุณมีเสียงพูดขึ้นจมูก (hypernasality) เนื่องจาก VPI ทำให้ผู้อื่นเข้าใจคุณได้ยาก แพทย์อาจแนะนำให้คุณผ่าตัด นอกจากนี้ การผ่าตัดแบบพิเศษนี้ยังใช้ในการรักษา ภาวะหยุดหายใจ ขณะหลับในผู้ใหญ่ด้วย

ใครบ้างที่อาจจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดตกแต่งคอหอย?

การผ่าตัดนี้มักจำเป็นสำหรับเด็กที่เกิดมาพร้อมกับ เพดานปากแหว่ง แม้หลังจากการผ่าตัดแก้ไขเพดานปากแหว่งในเบื้องต้นแล้ว ประมาณหนึ่งในสามของเด็กอาจเกิดภาวะเสียงพูดขึ้นจมูกในภายหลัง ซึ่งในกรณีนี้ การผ่าตัดแก้ไขเพดานปากจึงมีความจำเป็น ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้การผ่าตัดนี้จำเป็นสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ ได้แก่:

• โรคอัมพาตสมอง และภาวะที่เกี่ยวข้อง
• ภาวะทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการดาวน์ หรือ กลุ่มอาการไดจอร์ จ
• การรักษาด้วยรังสี สำหรับมะเร็งในลำคอหรือโพรงจมูก
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ต่อมอะดีนอยด์ (การผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ออก) หรือ การผ่าตัดต่อมทอนซิล (การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก)
• ผลกระทบจากโรค หลอดเลือดสมอง
• เนื้องอกในสมองหรือบริเวณเพดานปาก

การผ่าตัดตกแต่งคอหอยมีกี่ประเภทหลัก ๆ?

การผ่าตัดประเภทนี้มีหลายประเภท และวิธีการที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละรายโดยสิ้นเชิง:

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

การผ่าตัดตกแต่งคอหอยทุกขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบซึ่งหมายความว่าคุณหรือลูกของคุณจะหลับสนิทและไม่รู้สึกเจ็บปวดเลย การผ่าตัดมักใช้เวลาประมาณสองชั่วโมง โดยเทคนิคเฉพาะจะแตกต่างกันไปตามประเภท:

การผ่าตัดตกแต่งคอหอยด้านข้าง

การผ่าตัดนี้ใช้รักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โดยเกี่ยวข้องกับการตัดหรือจัดตำแหน่งเนื้อเยื่อด้านข้างเพดานปากและลำคอใหม่เพื่อเปิดทางเดินหายใจ หากคุณยังไม่เคยผ่าตัดต่อมทอนซิลออก อาจมีการผ่าตัดต่อมทอนซิลออกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดนี้ด้วย

แผ่นปิดคอหอย

สำหรับการผ่าตัดแก้ไขภาวะเพดานปากตีบ (VPI) จะใช้เนื้อเยื่อจากด้านหลังลำคอมาเย็บติดกับเพดานอ่อน เพื่อปิดช่องว่างระหว่างเพดานปากกับลำคอ แต่จะเหลือช่องเปิดเล็กๆ ด้านข้าง (ช่องด้านข้าง) เพื่อให้หายใจทางจมูกได้

การผ่าตัดตกแต่งหูรูดคอหอย

วิธีการนี้ยังใช้กับ VPI ด้วย โดยเป็นการนำเนื้อเยื่อจากด้านหลังต่อมทอนซิลมาเย็บปิดด้านหลังลำคอ ซึ่งจะทำให้ช่องเปิดแคบลงเพื่อป้องกันอากาศรั่วไหลขณะพูด และยังคงเหลือช่องเล็กๆ สำหรับหายใจทางจมูกอยู่

ควรคาดหวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?

โดยทั่วไปคุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งถึงสามวัน คุณอาจมีเลือดออกเล็กน้อยจากจมูกหรือปาก คัดจมูก หรือเจ็บคอและลำคอ อาการเหล่านี้มักจะหายไปเองภายในไม่กี่วัน

ในบางกรณี อาจมีการใส่ท่อช่วยหายใจขนาดเล็ก (ท่อช่วยหายใจทางโพรงจมูก) เข้าไปในจมูกชั่วคราวเพื่อช่วยในการหายใจขณะที่อาการบวมลดลง

ประโยชน์และความเสี่ยง

ประโยชน์หลักๆ ได้แก่:

• การหายใจดีขึ้น
• พูดให้ชัดเจนขึ้น
• อาการหยุดหายใจขณะหลับลดลง

สำหรับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน:

บางครั้ง VPI อาจยังคงอยู่ หรือผู้ป่วยอาจมีอาการกรนหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับเกิดขึ้นใหม่หลังการผ่าตัด แพทย์อาจทำการตรวจการนอนหลับ (polysomnography) หกเดือนหลังการผ่าตัดเพื่อติดตามความคืบหน้า หากจำเป็น อาจมีการผ่าตัดเล็กเพิ่มเติมเพื่อปรับขนาดของพอร์ต

การกู้คืน

ระยะเวลาพักฟื้นแตกต่างกันไป ควรวางแผนหยุดเรียนหรือหยุดงานประมาณหนึ่งสัปดาห์ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เป็น สิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

• ควรยกศีรษะให้สูงขึ้นขณะพักผ่อนหรือนอนหลับ
• ควร รับประทานอาหารเหลวหรืออาหารอ่อน เป็นเวลาหนึ่งถึงสามสัปดาห์
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมาก
• รับประทานยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• เข้ารับการบำบัดด้านการพูด
• อมน้ำแข็งก้อนเล็กๆ บรรเทาอาการเจ็บคอ

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร

หากคุณสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้ โปรดติดต่อแพทย์ทันที: สัญญาณของภาวะขาดน้ำ มีไข้ มีน้ำมูกหรือน้ำลายมีกลิ่นเหม็น หรือมีอาการหายใจลำบากหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับแย่ลง