SIADH (กลุ่มอาการการหลั่งฮอร์โมนต้านปัสสาวะไม่เหมาะสม) คืออะไร? มาพูดคุยกันแบบง่ายๆ เลย!

คุณเคยคิดบ้างไหมว่าปริมาณน้ำในร่างกายของเราไม่ได้ถูกควบคุมโดยตัวมันเอง แต่มีฮอร์โมนพิเศษช่วยควบคุมด้วย? จริงๆ แล้ว มีกลไกที่น่าทึ่งที่ช่วยรักษาระดับน้ำและเกลือ (เช่น โซเดียม) ในร่างกายของเราให้เหมาะสม ฮอร์โมนหลักที่ช่วยในเรื่องนี้คือฮอร์โมน `ADH` อย่างไรก็ตาม บางครั้งเมื่อฮอร์โมน `ADH` เริ่มสะสมมากเกินไปในร่างกาย ปัญหาเล็กๆ ก็อาจเกิดขึ้นได้ นั่นคือภาวะที่เราจะพูดถึงในวันนี้ `SIADH (กลุ่มอาการการหลั่งฮอร์โมนต้านปัสสาวะไม่เหมาะสม)` แม้ชื่ออาจจะดูยาวไปหน่อย แต่เรามาทำความเข้าใจมันอย่างง่ายๆ กันดีกว่า

SIADH คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป SIADH คือภาวะที่ร่างกายผลิตฮอร์โมน "ฮอร์โมนต้านปัสสาวะ" (ADH) มากเกินไปหรืออย่างไม่เหมาะสม ฮอร์โมน "ADH" นี้เรียกอีกอย่างว่า "วาโซเพรสซิน" ฮอร์โมน "ADH" นี้ผลิตขึ้นในไฮโปทาลามัสในสมองของเรา หลังจากนั้นจะถูกเก็บไว้ใน ต่อม ใต้สมองส่วนหลังและถูกปล่อยออกมาสู่ร่างกายเมื่อจำเป็น ตอนนี้เรามาดูกันว่าฮอร์โมน "ADH" นี้มีบทบาทสำคัญอะไรบ้างในร่างกายของเรา:

• การรักษาสมดุลระหว่างปริมาณน้ำและ โซเดียม ( เกลือ ) ในเลือดของเรา
• ช่วย ควบคุมความดันโลหิต
• ช่วยให้ไตทำงานได้อย่างถูกต้อง

กล่าวโดยง่าย ฮอร์โมน ADH ควบคุมปริมาณน้ำที่ไตขับออกมาทางปัสสาวะ ในกรณีของ SIADH เนื่องจากมีฮอร์โมน ADH มากเกินไป ร่างกายจึงเริ่มกักเก็บน้ำมากขึ้น ผลหลักก็คือ ระดับโซเดียม (เกลือ) ในเลือดลดลง ในทางการแพทย์ เราเรียกว่าภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (Hyponatremia)

ใครบ้างที่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจาก SIADH มากที่สุด?

อันที่จริงแล้ว ใครๆ ก็สามารถเป็นโรค SIADH ได้ แต่ ความเสี่ยงของภาวะนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยทั่วไปแล้ว โรค SIADH มักพบได้บ่อยใน:

• ในกลุ่มผู้ป่วยที่พักฟื้นหลังการผ่าตัดในโรงพยาบาล อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสารน้ำที่ได้รับหลังการผ่าตัด ยาบางชนิด และการตอบสนองของร่างกายต่อความเจ็บปวดและความเครียด
• ในกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งปอด โดยเฉพาะผู้ป่วยที่เป็น มะเร็งปอด ชนิด "เซลล์เล็ก" ( SCLC )

ภาวะ SIADH นี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

SIADH เป็นภาวะที่พบได้ค่อนข้างบ่อย ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (Hyponatremia) ที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ เป็นความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล SIADH เป็นสาเหตุหลักของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ

SIADH ทำให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำได้อย่างไร?

ลองนึกภาพว่าคุณกระหายน้ำมาก ร่างกายของคุณจะทำอย่างไร? มันจะส่งสัญญาณให้ร่างกายปล่อยฮอร์โมน `ADH` ออกมา จากนั้นไตจะลดปริมาณน้ำที่ขับออกมาทางปัสสาวะ และร่างกายจะกักเก็บน้ำนั้นไว้ เมื่อคุณดื่มน้ำ เมื่อความกระหายน้ำลดลง ร่างกายจะหยุดปล่อยฮอร์โมน `ADH` และไตจะเริ่มขับน้ำออกทางปัสสาวะตามปกติอีกครั้ง นี่คือกระบวนการปกติ อย่างไรก็ตาม ในหลายคนที่เป็น `SIADH` การปล่อยฮอร์โมน `ADH` จะไม่ลดลงอย่างเหมาะสมแม้หลังจากดื่มน้ำแล้ว ดังนั้นปัสสาวะของพวกเขาจึงมีความเข้มข้นมาก (หมายความว่ามีน้ำน้อยและมีของเสียมากขึ้น) ซึ่งทำให้มีน้ำสะสมในร่างกาย เมื่อน้ำสะสมนี้ สารต่างๆ เช่น โซเดียมในเลือดจะเจือจางลง นั่นคือเมื่อระดับโซเดียมในเลือดลดลง ซึ่งเรียกว่า `ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ` ในบางกรณีของ `SIADH` เมื่อร่างกายมีน้ำมากเกินไป ไตจะได้รับสัญญาณให้ขับเกลือ (โซเดียม) ออกมาทางปัสสาวะมากเกินไป นี่เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ

อาการของ SIADH มีอะไรบ้าง?

เมื่อคุณเป็นโรค SIADH ปัสสาวะของคุณจะมีความเข้มข้นสูงมาก นั่นหมายความว่ามีของเสียมากเกินไปและมีน้ำน้อยเกินไป เนื่องจากร่างกายของคุณปกติจะไม่ขับน้ำออกทางปัสสาวะ ปริมาณน้ำในเลือดจึงเพิ่มขึ้น ส่งผลให้สารต่างๆ เช่น โซเดียมในเลือดเจือจางลง

ระดับโซเดียมในเลือดต่ำ (ภาวะไฮโปนาเทรเมีย) เป็นสาเหตุหลักของอาการ SIADH

โดยส่วนใหญ่แล้ว แม้ระดับโซเดียมจะต่ำเพียงเล็กน้อยก็ไม่ก่อให้เกิดอาการร้ายแรงใดๆ อย่างไรก็ตาม หากระดับโซเดียมต่ำปานกลางหรือต่ำมาก อาจเกิดอาการดังต่อไปนี้:

• กล้ามเนื้อกระตุกหรืออ่อนแรง ลองนึกภาพว่ารู้สึกเหมือนขาของคุณกระตุกอยู่ตลอดเวลา
• อาการคลื่นไส้ และ อาเจียน
• ปวดศีรษะ .
• ปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัว ซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่การหกล้มได้
• การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ เช่น สมาธิสั้น ความจำเสื่อม และ/หรือพฤติกรรมแปลกๆ
• ในกรณีร้ายแรง อาจเกิด อาการชัก หรือหมดสติ ได้

สาเหตุของภาวะ SIADH คืออะไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว SIADH เกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นๆ SIADH ที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ (หมายถึงถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่น) นั้นพบได้น้อยมากภาวะนี้เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนในตัวรับวาโซเพรสซิน 2 (V2) ในไต ต่อไปนี้คือภาวะและสาเหตุบางประการที่มักนำไปสู่การเกิดภาวะ SIADH:

• มะเร็งบางชนิด: เนื้องอกบางชนิดสามารถผลิตฮอร์โมน ADH ได้เอง ซึ่งอาจทำให้มี ADH มากเกินไปในร่างกาย นำไปสู่ภาวะ SIADH มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก (SCLC) เป็นมะเร็งชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดที่ผลิต ADH ในลักษณะนี้ นอกจากนี้ มะเร็งชนิดอื่นๆ เช่น มะเร็งเซลล์เล็กที่เกิดขึ้นนอกปอด มะเร็งศีรษะและลำคอ และเนื้องอกประสาทรับกลิ่น ก็สามารถทำให้เกิด SIADH ได้เช่นกัน
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง (CNS): ระบบประสาทส่วนกลางของเราประกอบด้วยสมองและไขสันหลัง ความผิดปกติใดๆ ในระบบนี้ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เลือดออกในสมอง การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือในบางกรณีที่พบได้น้อย เช่น โรคจิตเภท สามารถทำให้เกิดภาวะ SIADH ได้
• ยาบางชนิด: ยาบางชนิดสามารถเพิ่มการหลั่งหรือการทำงานของฮอร์โมน `ADH` ได้ ดังนั้นจึงอาจเกิดภาวะ `SIADH` ขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น ยาบางชนิดสำหรับโรคลมชัก ยาสำหรับโรคซึมเศร้า ยาสำหรับโรคมะเร็ง และยาบางชนิดสำหรับโรคหัวใจ โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง
• การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ: ภาวะ SIADH อาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด ซึ่งอาจเกิดจากความเครียดทางจิตใจและร่างกาย
• โรคปอด: โรคปอด โดยเฉพาะโรคปอดบวม (ที่เกิดจากไวรัส แบคทีเรีย หรือวัณโรค) สามารถทำให้เกิดภาวะ SIADH ได้ นักวิจัยยังไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเกิดเช่นนี้
• ภาวะขาดฮอร์โมน: ทั้งภาวะที่เรียกว่า "ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อยเกินไป" (Hypopituitarism) และ "ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไป" (Hypothyroidism) สามารถทำให้เกิด "SIADH" ได้

SIADH ได้รับการวินิจฉัย อย่างไร ?

หากคุณมีอาการของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia) แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด และจะตรวจสอบปริมาณของเหลวในร่างกาย ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์จะตรวจสอบว่าคุณขาดน้ำ ดื่มน้ำมากเกินไป หรืออยู่ในภาวะที่เหมาะสม ไม่มีการทดสอบใดที่ดีที่สุดเพียงอย่างเดียวในการวินิจฉัย SIADH แม้ว่าจะมีการทดสอบที่สามารถตรวจสอบระดับ ADH ในเลือดได้ แต่ผลการทดสอบอาจใช้เวลานานถึงสองสัปดาห์ ดังนั้น แพทย์ของคุณจึงอาจสั่งการทดสอบอื่นๆ เพื่อตรวจสอบภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ เช่น:

• การตรวจวิเคราะห์เมตาบอลิซึมแบบครบวงจร (Comprehensive Metabolic Panel หรือ CMP)
• การทดสอบความเข้มข้นของสารละลายในเลือด
• การทดสอบความเข้มข้นของสารละลายในปัสสาวะ
• การตรวจปริมาณโซเดียมและโพแทสเซียมในปัสสาวะ
• การตรวจคัดกรองสารพิษสำหรับยาบางชนิด

หากลูกของคุณมีอาการของ SIADH แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ (เช่น การสแกน) ของปอดและสมอง

ภาวะ SIADH รักษาอย่างไร?

การรักษา SIADH ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างเช่น หากคุณมีเนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมน ADH แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก หากภาวะนี้เกิดจากยา แพทย์อาจปรับขนาดยาหรือสั่งยาตัวอื่นให้ ในทุกกรณีของ SIADH ขั้นตอนแรกคือการจำกัดปริมาณของเหลวที่คุณดื่ม ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้ร่างกายกักเก็บของเหลวมากเกินไป แพทย์จะบอกคุณว่าควรดื่มน้ำปริมาณเท่าใดในแต่ละวัน (รวมถึงน้ำ กาแฟ ชา และเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล) หากคุณมีอาการของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง (เช่น สับสน ชัก) ถือเป็น ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ซึ่งโดยปกติจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยน้ำเกลือ (สารละลายเกลือที่ให้ทางหลอดเลือดดำ) คุณอาจต้องใช้ยาเพื่อยับยั้งผลกระทบของฮอร์โมน ADH ต่อไต จากนั้นไตจะได้รับสัญญาณและเริ่มขับน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายทางปัสสาวะ

สามารถป้องกันภาวะ SIADH ได้หรือไม่?

เนื่องจากภาวะ SIADH มีสาเหตุได้หลายอย่าง จึงมักป้องกันได้ยาก หากคุณกังวลว่าอาจเป็นโรค SIADH หรือภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ควรปรึกษาแพทย์

พยากรณ์โรคของ SIADH เป็นอย่างไร?

การพยากรณ์โรค SIADH ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ข่าวดีก็คือ สาเหตุหลายอย่างของ SIADH สามารถแก้ไขได้และ/หรือรักษาได้ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำเฉียบพลัน ซึ่งเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเวลาไม่ถึง 48 ชั่วโมงนั้น อันตรายกว่าภาวะโซเดียมในเลือดต่ำที่ค่อยๆ เกิดขึ้นตามเวลา ภาวะ โซเดียมในเลือดต่ำเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาทางระบบประสาท (เช่น การสูญเสียการทรงตัว การสูญเสียความจำ) หาก SIADH รุนแรงและระดับโซเดียมในเลือดลดลงต่ำเกินไป อาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• หมดสติ เห็นภาพหลอน หรืออยู่ในภาวะโคม่า
• ภาวะสมองเลื่อน (Brain Herniation)
• ความตาย.

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใดเกี่ยวกับภาวะ SIADH?

หากคุณมีอาการของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ เช่น ตะคริวที่กล้ามเนื้อและปัญหาเรื่องการทรงตัว ควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจมีสาเหตุได้หลายประการ แพทย์จึงอาจทำการตรวจหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยอาการของคุณ

หากคุณมีอาการของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง เช่น สับสน เพ้อ หรือชัก ให้ รีบไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด

SIADH เป็นภาวะที่พบได้ค่อนข้างบ่อยและมีสาเหตุได้หลายประการ มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอยู่แล้ว อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการของ SIADH เช่น คลื่นไส้ หรือการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ ควรปรึกษาแพทย์ทันที

สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรจำไว้ (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

เอาล่ะ หวังว่าตอนนี้คุณคงเข้าใจความหมายของ `SIADH` ที่เราพูดถึงในวันนี้มากขึ้นแล้วนะคะ

• SIADH คือภาวะที่ร่างกายกักเก็บน้ำและลดปริมาณโซเดียมในเลือดเนื่องจากการผลิตฮอร์โมน ADH มากเกินไป
• สาเหตุอาจมีได้หลายประการ เช่น โรคมะเร็ง ยาบางชนิด การผ่าตัด โรคปอด เป็นต้น
• อาการอาจรวมถึง คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ และการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ ในกรณีร้ายแรง อาจเกิดอาการชักและหมดสติได้
• การรักษาอาจรวมถึง การควบคุมปริมาณของเหลว การรักษาต้นเหตุ และการให้สารละลายเกลือหรือยาหากจำเป็น
• สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่าตกใจและรีบไปพบแพทย์ทันที เพื่อที่คุณจะได้ทราบสาเหตุที่แน่ชัดและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

การดูแลสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องต่างๆ เช่นนี้ SIADH, ฮอร์โมนต้านปัสสาวะ, ADH, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, วาโซเพรสซิน, โซเดียม, ความไม่สมดุลของฮอร์โมน