ต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานผิดปกติเล็กน้อยหรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติแบบไม่แสดงอาการกันเถอะ!

บางครั้งคุณรู้สึกเหนื่อยล้าไหม? หรือรู้สึกว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้นโดยที่ไม่ได้เปลี่ยนแปลงอาหารการกินอย่างมาก? บางทีสาเหตุอาจเกิดจากความผิดปกติเล็กน้อยในต่อมไทรอยด์ของคุณ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่เรียกว่า 'ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติแบบไม่แสดงอาการ' (Subclinical Hypothyroidism)

เอาล่ะ ตอนนี้คุณคงสงสัยว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติแบบไม่แสดงอาการคืออะไร พูดง่ายๆ ก็คือ ภาวะที่ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ หรือ TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) ในเลือดของคุณสูงขึ้นเล็กน้อย แต่ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่สำคัญอีกตัวหนึ่ง คือ ไทรอกซิน (T4) นั้นอยู่ในระดับปกติ

คำว่า 'subclinical' หมายความว่า ภาวะนี้ไม่มีอาการใดๆ เลย หรือมีอาการไม่รุนแรง นั่นหมายความว่าคุณไม่ได้เป็นโรคไฮโปไทรอยด์ ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยกว่าปกติ อย่างไรก็ตาม มันหมายความว่ามีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาไปเป็นโรคดังกล่าวได้

อาการนี้ บางครั้งอาจเป็นเพียงชั่วคราว หมายความว่าอาจดีขึ้นเองในไม่กี่วัน แต่สำหรับบางคนอาจเป็นอยู่นาน และอาจต้องได้รับการรักษาหรือไม่ก็ได้

แล้วอาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติแบบ ไม่แสดงอาการนี้ มักไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงใดๆ นั่นคือสิ่งที่ทำให้มันพิเศษ อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีอาการเล็กน้อย ลองดูว่าอาการเหล่านี้คุ้นเคยกับคุณหรือไม่:

• รู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอยู่ตลอดเวลา ราวกับว่าร่างกายไม่มีชีวิตชีวาอีกต่อไป
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ แม้ว่าจะไม่ได้เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินหรือดื่มเลยก็ตาม
• ท้องผูก.
• ภาวะทางจิต เช่น ภาวะซึมเศร้า ความรู้สึกเศร้าเสียใจ
• ขาดความเอาใจใส่ ไม่สามารถจดจ่อกับงานได้อย่างเหมาะสม
• ไม่สามารถทนความหนาวได้ รู้สึกหนาวกว่าคนอื่น
• ผิวหนังและเส้นผมจะแห้งกร้านและหยาบกระด้าง
• ความดันโลหิตสูงในระยะตัวล่าง หมายความว่าเฉพาะตัวเลขล่างของค่าความดันโลหิตเท่านั้นที่สูงกว่าปกติ
• สำหรับผู้หญิง คือ ประจำเดือนมาบ่อยและปริมาณมาก

ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติแบบไม่แสดงอาการ มักเกิดจาก ปัญหาพื้นฐานของต่อมไทรอยด์ ตัวอย่างเช่น โรคภูมิต้านทานตนเองอย่างโรค ไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะ สามารถทำให้เกิดการอักเสบของต่อมไทรอยด์ได้

ทีนี้เรามาดูกันว่าฮอร์โมนเหล่านี้ทำงานอย่างไรในร่างกายของเรา ระบบต่อมไร้ท่อของเราประกอบด้วยฮอร์โมนและต่อมต่างๆ ที่ทำงานร่วมกันเพื่อควบคุมระดับ TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) ในเลือดของเรา ฮอร์โมน TSH นี้จะกระตุ้นเซลล์ของต่อมไทรอยด์ให้ปล่อยฮอร์โมนไทรอกซีน (Thyroxine หรือ T4) และไตรไอโอโดไทโรนีน (Triiodothyronine หรือ T3) เข้าสู่กระแสเลือด เมื่อระดับของฮอร์โมน T4 และ T3 เพิ่มขึ้นในเลือด มันจะส่งสัญญาณไปยังต่อมใต้สมองในสมองของเราให้ 'หยุดสร้าง TSH เพิ่ม' นี่ เหมือนกับระบบควบคุมอัตโนมัติ

อย่างไรก็ตาม ในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติแบบ ไม่แสดงอาการ แม้ว่าระดับ TSH จะสูงขึ้น แต่ปริมาณฮอร์โมนที่ต่อมไทรอยด์หลั่งออกมากลับไม่เพิ่มขึ้นมากเท่าปกติ นั่นเป็นเหตุผลที่ระดับ TSH สูงขึ้น แต่ระดับ T4 อยู่ในระดับปกติ

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่ากัน? (ปัจจัยเสี่ยง)

บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนอื่น ๆ ซึ่งเรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติแบบไม่แสดงอาการ มาดูกันว่าใครบ้าง:

• ผู้หญิงที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป
• หากคุณหรือคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคต่อมไทรอยด์
• ตรวจพบแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์เป็นบวก ซึ่งหมายความว่ามีสารในเลือดที่ทำงานต่อต้านต่อมไทรอยด์
• หากคุณเคยใช้หรือกำลังใช้ยา เช่น อะมิโอดาโรน หรือลิเธียม มาก่อน
• ภาวะขาดไอโอดีน (ปัจจุบันพบได้น้อยลงในประเทศของเรา เนื่องจากเราใช้เกลือเสริมไอโอดีนแล้ว)
• หากคุณเคยได้รับรังสีบริเวณศีรษะหรือลำคอ
• โรคอ้วน
• สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 1
• หากคุณเคยได้รับการรักษาสำหรับภาวะดังกล่าวมาก่อน เช่น โรคเกรฟส์ (Graves' disease) ด้วยยาต้านไทรอยด์หรือการจี้ทำลายต่อมไทรอยด์

สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

สิ่งที่พบเห็นได้บ่อยคือ ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติแบบไม่แสดงอาการนี้ อาจพัฒนาไปเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติแบบเต็มรูปแบบได้ นั่นคือ การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงอย่างมาก และอาการต่างๆ ก็เริ่มปรากฏขึ้น

นอกจากนี้ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็น ว่าภาวะนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเล็กน้อย เช่น ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง แต่ความเชื่อมโยงนี้ ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเต็มที่ ดังนั้นจึงไม่ต้องกังวลมากนัก แต่การรับรู้ไว้ก็เป็นเรื่องดี

สิ่งนี้มีผลต่อการตั้งครรภ์หรือไม่?

ในสหรัฐอเมริกา มีสตรีมีครรภ์น้อยกว่า 1 ใน 5 ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะนี้ ซึ่งเรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติแบบไม่แสดงอาการ

หลักฐานเกี่ยวกับว่าภาวะนี้ก่อให้เกิดปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่นั้นค่อนข้างขัดแย้งกัน งานวิจัยเก่าๆ บางชิ้นแสดงให้เห็นว่า หากมีภาวะนี้เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเกิดสิ่งต่อไปนี้ได้:

• ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• การคลอดก่อนกำหนด
• การแท้งบุตร

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือ ผลการค้นพบเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยันจากงานวิจัยล่าสุด

ดังนั้น แพทย์จึงมักตรวจหาภาวะนี้ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่คุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้เท่านั้น

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

แพทย์สามารถ วินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติแบบไม่แสดงอาการได้โดยการตรวจเลือดหาค่าไทรอยด์เท่านั้น

หากผลตรวจเลือดของคุณแสดงระดับฮอร์โมน TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) สูงกว่าปกติ (โดยปกติจะอยู่ ระหว่าง 5 ถึง 10 มิลลิยูนิตสากลต่อลิตร (5 ถึง 10 mIU/L) ) และระดับไทรอกซิน (T4) อยู่ในเกณฑ์ปกติ แสดงว่าคุณมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติแบบไม่แสดงอาการ (subclinical hypothyroidism)

บางครั้งแพทย์อาจจำแนกเพิ่มเติม หากระดับ TSH อยู่ระหว่าง 4.5 ถึง 9.9 mIU/L จะเรียกว่า ระดับ 1 และหากระดับ TSH สูงกว่า 10 mIU/L จะเรียกว่า ระดับ 2

จำเป็นต้องรักษาหรือไม่?

จริงๆ แล้ว ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจโดยพิจารณาจากสิ่งต่างๆ เช่น ระดับ TSH อาการของคุณ และสุขภาพโดยรวมของคุณ

ในด้านหนึ่ง การรักษาอาจช่วยป้องกันไม่ให้บางคนพัฒนาไปเป็นภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำอย่างแท้จริง ในอีกด้านหนึ่ง การรักษาอาจทำให้บางคน โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไทรอยด์เป็นพิษ ซึ่งเป็นภาวะ ที่มีฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายสูงขึ้น นอกจากนี้ หลายคนที่มีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแบบไม่แสดงอาการ ไม่มีอาการและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำให้ใช้วิธี "รอสังเกตอาการ" สำหรับคนส่วนใหญ่ พวกเขาไม่ควรตื่นตระหนกและเริ่มการรักษาทันที

อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจแนะนำให้ทำการรักษาในกรณีต่อไปนี้:

• ผู้ที่มีระดับ TSH 10 mIU/L หรือสูงกว่า
• หากผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 15-19 ปี
• หากคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

แล้วการรักษาโรคนี้คืออะไร?

หากแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าคุณจำเป็นต้องรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติแบบไม่แสดงอาการ แพทย์จะสั่ง ยาเม็ดฮอร์โมนไทรอยด์ที่เรียกว่าเลโวไทรอกซีน ให้คุณ ยานี้เป็นยาที่ต้องรับประทานทางปาก

อย่างไรก็ตาม ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเลโวไทรอกซีน แพทย์ของคุณ อาจต้องการตรวจเลือดอีกครั้งเพื่อตรวจสอบระดับ TSH ภายในสามเดือนหลังจากผลการตรวจ TSH ครั้งแรกผิดปกติ เนื่องจากระดับ TSH ของคนส่วนใหญ่มักกลับสู่ระดับปกติเองภายในสามเดือนโดยไม่ต้องรับการรักษาใดๆ

ในระหว่างที่คุณรับประทานยา แพทย์จะแนะนำให้คุณตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อ ตรวจสอบระดับฮอร์โมนไทรอยด์ เนื่องจากหากรับประทานเลโวไทรอกซีนเกินขนาดอาจนำไปสู่ภาวะไฮเปอร์ไทรอยด์ ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

คุณควรทำอย่างไรเมื่อเข้ารับการรักษาภาวะมีบุตรยาก?

หากสตรีที่มีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแบบไม่แสดงอาการกำลังเข้ารับ การรักษาภาวะมีบุตรยาก เช่น การทำเด็กหลอดM (IVF) หรือการฉีดอสุจิเข้าสู่ไซโตพลาสมของไข่ (ICSI) สมาคมไทรอยด์แห่งอเมริกาแนะนำให้รับประทานเลโวไทรอกซีนเพื่อควบคุมระดับ TSH ให้อยู่ที่ 2.5 mIU/L

ฉันควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่?

โดยส่วนใหญ่ แพทย์มักใช้วิธี "รอสังเกตอาการ"

แต่ถ้าคุณ เริ่มมีอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ เช่น อ่อนเพลีย และน้ำหนักเพิ่มขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ ควรไปพบแพทย์ทันที แพทย์จะทำการตรวจเลือดหาค่าไทรอยด์อีกครั้งเพื่อดูว่าคุณมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างชัดเจนหรือไม่

มีวิธีป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์แบบนี้หรือไม่?

พูดตามตรง ในกรณีส่วนใหญ่ คุณไม่สามารถทำอะไรเพื่อป้องกันไม่ให้ภาวะนี้เกิดขึ้นได้

อย่างไรก็ตาม หากคุณ ได้รับไอโอดีนไม่เพียงพอในอาหาร คุณอาจเป็นโรคนี้ได้ เนื่องจากไอโอดีนมีความจำเป็นต่อต่อมไทรอยด์ในการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ แม้ว่าในประเทศของเราจะลดลงบ้างแล้วเพราะเราใช้เกลือเสริมไอโอดีน แต่การขาดไอโอดีนยังคงเป็นสาเหตุหลักของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในประเทศอื่นๆ ทั่วโลก

ฉันควรคาดหวังอะไรบ้างในสถานการณ์นี้?

ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแบบไม่แสดงอาการนั้น ส่งผลกระทบต่อแต่ละบุคคลแตกต่างกัน และ ในกรณีส่วนใหญ่ จะหายไปเองภายในสามเดือนโดยไม่ต้องรับการรักษาใดๆ

ความเสี่ยงที่ภาวะนี้จะพัฒนาไปเป็นภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำอย่างชัดเจนนั้นอยู่ ที่ระหว่าง 2% ถึง 6% ต่อปี

ดังนั้น จึงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับแนวทางการรักษาเฉพาะสำหรับอาการของคุณ และควรตรวจเลือดบ่อยแค่ไหน

ยังคงมีการถกเถียงกันอยู่ว่าควรจะรักษาภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแบบไม่แสดงอาการหรือไม่ เนื่องจากผลการศึกษาต่างๆ ให้ความเห็นที่ขัดแย้งกันเนื่องจากสถานการณ์ของแต่ละคนแตกต่างกัน การปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับข้อกังวลและทางเลือกต่างๆ จึงเป็นวิธีที่ดีที่สุด แพทย์ยินดีให้ความช่วยเหลือคุณอย่างเต็มที่

ดังนั้น สิ่งที่เราควรจดจำจากเรื่องทั้งหมดนี้คืออะไรบ้าง?

โอเค งั้นผมขอสรุปประเด็นสำคัญบางส่วนจากที่เราได้พูดคุยกันนะครับ:

• ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแบบไม่แสดงอาการ คือภาวะที่ระดับฮอร์โมน TSH ของคุณสูงขึ้นเล็กน้อย แต่ระดับฮอร์โมน T4 อยู่ในระดับปกติ
• โดยส่วนใหญ่แล้ว มักไม่มีอาการรุนแรง แต่บางคนอาจรู้สึกเหนื่อยล้าและน้ำหนักเพิ่มขึ้น
• นี่ ไม่ใช่ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำอย่างแท้จริง แต่มีโอกาสเล็กน้อยที่อาจเป็นเช่นนั้นได้
• โดยส่วนใหญ่ แพทย์ จะใช้วิธี "รอสังเกตอาการ" พวกเขาจะไม่ให้ยาแก่ทุกคนพร้อมกัน
• การรักษาจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่ระดับ TSH สูงมาก มีอาการ หรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ
• เลโวไทรอกซีนเป็นยาหลักในการรักษา แต่ต้องรับประทานตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดด้วย
• หากคุณมีข้อสงสัยหรือคำถามใดๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ วิธีที่ดีที่สุดคือไปพบแพทย์ประจำครอบครัวและปรึกษาหารือกับเขา อย่ากังวลไป นี่เป็นอาการที่สามารถจัดการได้

จำไว้ว่า คุณคือคนที่ควรใส่ใจสุขภาพของตัวเองมากที่สุด ดังนั้นอย่ากลัวที่จะถามคำถามและปรึกษาแพทย์ของคุณ!

ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ แบบ ไม่แสดงอาการ, ต่อมไทรอยด์, TSH, ไทรอกซิน, ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ, ฮอร์โมน, อาการ