ลูกน้อยของคุณหายใจและกินนมลำบากหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับ "(วงแหวนหลอดเลือด)" กันเถอะ

ลูกน้อยของคุณเคยรู้สึกเหมือนหายใจลำบากบ้างไหม? หรือสำลักขณะกินนมหรือให้นมอยู่เสมอ? หรืออาเจียนหลังกินนม? หนึ่งในสาเหตุเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะที่เรียกว่า "วงแหวนหลอดเลือด" ซึ่งเราจะมาพูดถึงกันในวันนี้ ชื่ออาจฟังดูน่ากลัว แต่ ไม่ต้องกลัวไป เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

นี่คืออะไร (วงแหวนหลอดเลือด)? พูดง่ายๆ ก็คือ...

กล่าวโดยง่าย วงแหวนหลอดเลือด (Vascular Ring) คือโครงสร้างที่ผิดรูปใน หลอดเลือดแดงใหญ่ ของทารก คุณอาจสงสัยว่าหลอดเลือดแดงใหญ่คืออะไร มันคือ หลอดเลือดหลักที่ใหญ่ที่สุด ที่ลำเลียงเลือดที่มีออกซิเจนจากหัวใจไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย เปรียบเสมือนท่อหลักที่ลำเลียงน้ำจากถังเก็บน้ำไปยังทุกส่วนของบ้าน

ในภาวะ "วงแหวนหลอดเลือด" นี้ เส้นเลือดแดงใหญ่หรือแขนงของมัน หลอดลมของทารก (ท่อหายใจ) หลอดอาหาร ( ท่ออาหาร) หรือทั้งสองอย่าง จะถูกบีบอัดและพันรอบเส้นเลือดใหญ่ ลองนึกภาพเหมือนมีอะไรบางอย่างพันรอบท่อน้ำอย่างแน่นหนา ทำให้การไหลของน้ำเป็นไปได้ยาก

แล้วจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณติดอยู่ในสถานการณ์แบบนี้?

• หากหลอดลมตีบตัน ทารกอาจ หายใจลำบาก
• หากหลอดอาหารตีบแคบลง ทารกอาจมี ปัญหาในการรับประทานอาหาร การให้นม หรือการกลืน

นี่คือ ความ ผิดปกติแต่กำเนิด หมายความว่าทารกเกิดมาพร้อมกับภาวะนี้ตั้งแต่ยังอยู่ในครรภ์ บางครั้งอาจร้ายแรง แต่ ส่วนที่ดีที่สุดคือสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัด

โดยปกติแล้วหลอดเลือดแดงใหญ่เกิดขึ้นได้อย่างไร? เกิดอะไรขึ้นในวงแหวนหลอดเลือด?

มาดูกันว่าเส้นเลือดแดงใหญ่ในทารกโดยปกติแล้วจะอยู่ในตำแหน่งใด

โดยปกติแล้ว เส้นเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาจะเริ่มต้นที่ห้องหัวใจด้านซ้ายล่างของทารก (ห้องหัวใจซ้าย) จากนั้นจะขึ้นไปตามหลอดลม โค้งเป็นรูปโค้ง (ส่วนโค้งเอออร์ตา) แล้วลงมาตามหลอดลมอีกครั้ง (เส้นเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาลง) จากส่วนโค้งนี้และส่วนที่ลงมา จะมีเส้นเลือดขนาดเล็กจำนวนมากแตกแขนงออกไปเพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกาย

อย่างไรก็ตาม ในทารกที่มีภาวะที่เรียกว่า "วงแหวนหลอดเลือด" หลอดเลือดแดงใหญ่ (เอออร์ตา) หรือแขนงของมัน หลอดลม หลอดอาหาร หรือทั้งสองอย่าง จะพันรอบเอออร์ตาเหมือนวงแหวน ไม่ว่าจะพันทั้งหมดหรือบางส่วน นั่นคือเหตุผลที่เรียกว่า "วงแหวนหลอดเลือด"

ลองนึกภาพดูสิ นี่ก็เหมือนกับการเอาท่อน้ำในสวนของเราไปพันรอบรากต้นไม้ ซึ่งจะทำให้ปริมาณน้ำที่ไหลลดลง

วงแหวนหลอดเลือดมีประเภทหลักอะไรบ้าง?

วงแหวนหลอดเลือดนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี โดยสามประเภทที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

1. เส้นเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาคู่:สิ่งที่เกิดขึ้นก็คือ เส้นเลือดแดงใหญ่เริ่มต้นอย่างปกติ จากนั้นจะแยกออกเป็นสองส่วนโค้ง ส่วนโค้งทั้งสองนี้จะโอบล้อมและรัดรอบหลอดลม หลอดอาหาร และหลอดลมฝอยของทารก จากนั้นส่วนโค้งทั้งสองจะรวมกันอีกครั้งที่อีกด้านหนึ่งและกลายเป็นเส้นเลือดเดียว

2. โค้งเอออร์ตาขวา: ในกรณีนี้ เส้นเลือดแดงใหญ่เริ่มต้นผิดปกติ โดยอยู่ทางด้านขวาของหลอดลมแทนที่จะเป็นด้านซ้าย จากนั้น เส้นเลือดปกติอีกเส้นหนึ่งก็เริ่มต้นผิดปกติและไปอยู่ด้านหลังหลอดอาหาร เส้นเลือดแขนงนี้จะแตกแขนงออกเป็นเส้นเลือดแดงอีกเส้นหนึ่ง (เส้นเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าซ้าย ) ซึ่งนำเลือดไปเลี้ยงแขนซ้ายของทารก วงแหวนนี้จะสมบูรณ์ด้วยส่วนที่เหลือของเส้นเลือดที่เคยเปิดอยู่ระหว่างการเจริญเติบโตในครรภ์และปิดลงในภายหลัง (เอ็นยึดหลอดเลือดแดง) เส้นเลือดเหล่านี้อาจมาบรรจบกันและกดทับหลอดลม หลอดอาหาร หรือทั้งสองอย่างของทารกได้

3. หลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้าขวาที่ผิดปกติ (Aberrant Right Subclavian Artery หรือ RSA): เรียกอีกอย่างว่า Arteria Lusoria โดยปกติแล้ว หลอดเลือดแดงนี้จะเริ่มต้นจาก Brachiocephalic Trunk ซึ่งเป็นหนึ่งในสามหลอดเลือดแดงที่มาจาก Aortic Arch อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ RSA ที่ผิดปกติจะเริ่มต้นโดยตรงจาก Aortic Arch และไม่ใช่เป็นวงแหวนที่สมบูรณ์ ดังนั้นจึงอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ

ภาวะ (วงแหวนหลอดเลือด) นี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตันเป็น ภาวะที่พบได้ยากมาก ไม่ถึง 1 ใน 100 ของทารกจะเกิดภาวะนี้ แม้แต่ในผู้ที่มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด ก็พบภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตันได้เพียง 1-3% เท่านั้น ดังนั้นจึงไม่ใช่ภาวะที่เกิดขึ้นกับคนจำนวนมาก

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่ากัน?

ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกทุกเชื้อชาติหรือกลุ่มชาติพันธุ์ แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ พบว่าพบในทารกเพศชายมากกว่าเพศหญิงถึงสองเท่า

อะไรเป็นสาเหตุให้เกิดวงแหวนหลอดเลือดนี้ขึ้น?

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไม "วงแหวนหลอดเลือด" นี้จึงเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ บ่อยครั้งที่ขณะที่ทารกเติบโตในครรภ์ จะมีบางส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ควรจะหลุดออกไป แต่เชื่อว่าภาวะนี้เกิดขึ้น เมื่อส่วนเหล่านั้นไม่หลุดออกไป

อาการของภาวะหลอดเลือดอุดตันมีอะไรบ้าง?

อาการของวงแหวนหลอดเลือดจะปรากฏหรือไม่ และหากปรากฏ จะปรากฏเมื่อใด ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการกดทับหลอดลมหรือหลอดอาหาร

ทารกบางคน อาจแสดงอาการตั้งแต่ยังเป็นทารก บางคนอาจแสดงอาการเมื่อโตขึ้นเล็กน้อย หรือในภายหลังของชีวิต ที่น่าประหลาดใจคือ บางคนอาจไม่แสดงอาการใดๆ เลย

บางครั้ง บุคคลอาจมีปัญหาในการหายใจหรือกลืนอาหารเป็นเวลานาน และถึงแม้จะไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดหรือระบบทางเดินอาหารเพื่อรับการรักษาแล้ว ก็อาจไม่สามารถหาสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาได้

อาการที่เกิดขึ้นหากหลอดลมได้รับผลกระทบ:

หลอดลมคือท่อลม หากหลอดลมตีบแคบลง คุณอาจพบอาการดังต่อไปนี้:

• ไอ เรื้อรัง
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ บ่อยครั้ง (เช่น โรคปอดบวม)
• การขยายรูจมูก ขณะหายใจ)
• เสียงผิดปกติขณะ หายใจ (เช่น เสียงหวีดจากหน้าอก, เสียงหายใจดังผิดปกติจากลำคอ)
• ภาวะตัวเขียวจากระบบทางเดินหายใจ คือภาวะที่ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีม่วงคล้ำ เนื่องจากหายใจลำบาก

อาการที่เกิดขึ้นหากหลอดอาหารได้รับผลกระทบ:

หลอดอาหารเป็นท่อที่ลำเลียงอาหาร หากหลอดอาหารตีบแคบลง คุณอาจมีอาการต่างๆ เช่น:

• กรด ไหลย้อน
• การที่น้ำหนักไม่เพิ่มขึ้นและไม่ได้รับสารอาหารอย่างเหมาะสม คือ "ภาวะเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์"
• รู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในลำคอ
• รับประทานอาหารลำบาก สำลักบ่อยขณะรับประทานอาหาร
• ภาวะกลืนลำบาก (Dysphagia) โดยเฉพาะเมื่อกลืนอาหารแข็ง
• อาเจียน บ่อยครั้ง

อาการหัวใจผิดปกติอื่นๆ:

บางครั้งผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตันอาจมีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดอื่นๆ ร่วมด้วย ในกรณีนี้ คุณอาจพบอาการต่างๆ เช่น:

• เสียงผิดปกติที่ได้ยินในหัวใจเรียกว่า "เสียงฟู่ในหัวใจ" (Heart Murmur)
• อาการใจสั่น (หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ)
• หายใจลำบาก (Dyspnea)

ภาวะ (หลอดเลือดเป็นวงแหวน) นี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร? (การวินิจฉัย)

หากแพทย์สงสัยว่ามีภาวะหลอดเลือดตีบตัน แพทย์อาจทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันภาวะดังกล่าว:

• การถ่าย ภาพรังสีทรวงอก: การตรวจนี้จะถ่ายภาพอวัยวะภายในทรวงอกของทารก ซึ่งมักจะเป็นการตรวจครั้งแรกที่ทำ
• การตรวจ CT สแกน: การตรวจ นี้สามารถถ่ายภาพส่วนต่างๆ ภายในร่างกายได้อย่างชัดเจน โดยเฉพาะหัวใจ หลอดลม และหลอดอาหาร
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม: หรือเรียกอีกอย่างว่า เอโค เป็นการถ่ายภาพหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกขณะเคลื่อนไหวในรูปแบบวิดีโอ

นอกเหนือจากการทดสอบเหล่านี้แล้ว อาจมีการทดสอบอื่นๆ เพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสภาพของหลอดลมหรือหลอดอาหาร:

• การกลืนแบเรียม (Barium Swallow) / (Esophagogram):ในการตรวจนี้ จะให้ทารกดื่มของเหลวชนิดพิเศษที่เรียกว่าแบเรียม จากนั้นจะทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์เพื่อดูว่าของเหลวแบเรียมเคลื่อนตัวลงไปในหลอดอาหารอย่างไร หากหลอดอาหารถูกอุดตันด้วยวงแหวนหลอดเลือด ก็สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจนี้
• การส่องกล้องหลอดลม: ในวิธีนี้ จะใช้ท่อบางๆ ที่มีกล้องขนาดเล็กและไฟส่อง สอดเข้าไปทางปากหรือจมูกของทารก ผ่านหลอดลม (ท่อลมใหญ่) เข้าไปในปอด เพื่อตรวจดูภายใน
• การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน: นี่ก็เป็นเครื่องมือชนิดหนึ่งเช่นกัน แต่จะสอดเข้าไปทางปากและลงไปในหลอดอาหารเพื่อตรวจดูภายใน

มีวิธีการรักษาใดบ้างสำหรับภาวะนี้ (หลอดเลือดเป็นวง)?

หากวงแหวนหลอดเลือดทำให้หลอดลมหรือหลอดอาหารของทารกตีบตัน ส่งผลให้หายใจหรือรับประทานอาหารลำบาก อาจจำเป็นต้องผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าหลอดเลือดผิดปกติทุกชนิดจะต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขในวัยทารก แต่บางชนิด เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่คู่ อาจต้องผ่าตัดเร็วกว่านั้น

ประเภทของการผ่าตัดที่ทำจะขึ้นอยู่กับสภาพของทารก ประเภทของวงแหวนหลอดเลือด และความรุนแรงของวงแหวนนั้น โดยปกติการผ่าตัดจะประกอบด้วย:

• การตัดและแยกส่วนหนึ่งของวงแหวนหลอดเลือดเพื่อลดแรงดัน
• การตัดเอาส่วนเล็กๆ ของเส้นเลือดแดงใหญ่หรือเส้นเลือดแดงอื่นๆ ออกไป

โดยส่วนใหญ่ การผ่าตัดนี้จะทำ ผ่านแผลเล็กๆ บริเวณด้านข้างหน้าอกของทารก (การผ่าตัดแบบเปิด - (Thoracotomy) ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีแผลผ่าตัดที่ใหญ่กว่าเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อย สำหรับเด็กโตขึ้นมาหน่อย ก็สามารถทำการ ผ่าตัดแบบแผลเล็กได้

มีวิธีใดบ้างที่จะป้องกันการเกิด "วงแหวนหลอดเลือด" นี้ได้หรือไม่?

อันที่จริง นักวิทยาศาสตร์ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าทำไม "วงแหวนหลอดเลือด" จึงเกิดขึ้นในช่วงระยะตัวอ่อน ดังนั้น ในปัจจุบันจึงยังไม่มีวิธีการเฉพาะใด ๆ ที่จะป้องกันการเกิดวงแหวนดังกล่าวได้

ผู้ที่มีภาวะนี้จะคาดหวังอนาคตแบบไหนได้บ้าง?

การผ่าตัดเพื่อสร้างวงแหวนหลอดเลือด มีความปลอดภัยและประสบความสำเร็จสูง แม้ว่าอาการบางอย่างอาจยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังการผ่าตัด แต่ โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะไม่มีอาการใดๆ เลยภายในหนึ่งปี

โดยทั่วไปแล้วคนส่วนใหญ่จะไม่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดอีก แต่ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจจำเป็นต้องผ่าตัดอีกครั้ง

แม้หลังการผ่าตัด คุณอาจยังต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำแนะนำ (ติดตามผล) ต่อไปอีกหลายปี ซึ่งอาจรวมถึง:

• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร (แพทย์ระบบทางเดินอาหาร)
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินหายใจ (แพทย์โรคปอด)

ฉันควรสอบถามอะไรเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะหลอดเลือดตีบตัน (Vascular Ring) กับแพทย์อีกบ้าง?

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีภาวะที่เรียกว่า "วงแหวนหลอดเลือด" ควรสอบถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:

• นี่คือวงแหวนหลอดเลือดชนิดใด?
• นี่มันอยู่บริเวณหลอดลม หลอดอาหาร หรือทั้งสองอย่างเลยหรือเปล่า?
• คุณแนะนำให้ผ่าตัดหรือไม่? ถ้าใช่ เป็นการผ่าตัดแบบเปิดหรือแบบแผลเล็ก?
• จะใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะหายดี?
• อาการของฉันจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัดหรือไม่?
• ฉันควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นอีกไหม?
• ฉันมีโรคหัวใจอื่นๆ อีกหรือไม่? ถ้ามี สามารถรักษาโรคเหล่านั้นไปพร้อมกับการผ่าตัดครั้งนี้ได้หรือไม่?

โดยสรุป สิ่งที่เราต้องจำไว้มีดังนี้ (ข้อความสำคัญ):

ภาวะหลอดเลือดตีบตันแต่กำเนิดเป็นความผิดปกติที่หลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกมีรูปร่างผิดปกติ ทำให้เกิดแรงกดทับที่หลอดลมหรือหลอดอาหาร หรือทั้งสองอย่าง ซึ่งอาจทำให้หายใจหรือกลืนลำบาก

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ ภาวะนี้สามารถแก้ไขได้สำเร็จด้วยการผ่าตัด และอาการต่างๆ จะหายไปได้

หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์จะให้ข้อมูลที่คุณต้องการทั้งหมด