โพรงสมองของลูกน้อยของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะโพรงสมองขยายใหญ่กันเถอะ

หากคุณเป็นคุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์ คุณอาจเคยได้ยินคำว่า 'ภาวะโพรงสมองขยายใหญ่' ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ คุณคงรู้สึกหวาดกลัวและตกใจมากเมื่อได้ยินคำนี้ใช่ไหมคะ คุณคงคิดว่า 'โอ้ ลูกของฉันมีอะไรผิดปกติร้ายแรงหรือเปล่า?' เป็นเรื่องปกติที่แม่หลายๆ คนจะรู้สึกแบบนั้นในช่วงเวลาดังกล่าว ดังนั้น เรามาพูดถึงภาวะ 'ภาวะโพรงสมองขยายใหญ่' นี้กันในแบบที่เข้าใจง่ายกันดีกว่าค่ะ

ภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ (Ventriculomegaly) คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย ภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ คือ ภาวะที่โพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวภายในสมองของทารก (เราเรียกว่า 'โพรงสมอง') มีขนาดใหญ่กว่าปกติ ลองนึกภาพแบบนี้: สมองของเรามีช่องเล็กๆ อยู่ภายใน และภายในช่องเหล่านี้มีของเหลวชนิดพิเศษที่เรียกว่า 'น้ำไขสันหลัง' หรือ '(น้ำไขสันหลัง - CSF)'

ของเหลว (น้ำไขสันหลัง) นี้มีความสำคัญมาก มันเปรียบเสมือนเบาะป้องกันสมองและไขสันหลังของเรา กล่าวคือ มันปกป้องอวัยวะเหล่านี้จากอันตราย หล่อเลี้ยงพวกมัน และกำจัดของเสีย โดยปกติแล้ว ของเหลว (น้ำไขสันหลัง) นี้จะถูกผลิตขึ้น ไหลเวียนไปมาในและรอบๆ สมอง แล้วถูกดูดซึมกลับเข้าสู่ร่างกาย กระบวนการนี้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเหมือนวัฏจักร

อย่างไรก็ตาม บางครั้งหากมีการอุดตันในทางเดินของน้ำไขสันหลัง หรือหากเกิดความไม่สมดุลระหว่างการผลิตและการดูดซึมของน้ำไขสันหลัง น้ำไขสันหลังก็จะถูกกักไว้ภายในโพรงที่เรียกว่าโพรงสมอง และเริ่มสะสมตัว นั่นคือเมื่อโพรงเหล่านั้นค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น เหมือนลูกโป่งที่ค่อยๆ เต็มไปด้วยน้ำ นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า "ภาวะโพรงสมองขยายใหญ่" ในช่วงที่ทารกในครรภ์อยู่ในครรภ์

คุณอาจเคยได้ยินคำว่า 'ภาวะน้ำในสมองมากเกินไป' มาก่อน นี่ก็เป็นภาวะที่โพรงสมองขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการสะสมของน้ำไขสันหลัง (CSF) ซึ่งทำให้ความดันในสมองเพิ่มขึ้น โดยปกติแพทย์จะวินิจฉัยภาวะ 'ภาวะน้ำในสมองมากเกินไป' หลังจากที่ทารกคลอดแล้ว หากโพรงสมองของทารกขยายใหญ่ขึ้นในครรภ์ จะเรียกว่า ภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ (ventriculomegaly)

อาการนี้พบได้บ่อยหรือไม่?

จากข้อมูลของสหรัฐอเมริกา ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทารกแรกเกิดประมาณ 2 ใน 1,000 ราย แต่สิ่งสำคัญคือ ส่วนใหญ่แล้วภาวะนี้ไม่รุนแรง และไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ เมื่อทารกคลอด ในกรณีส่วนใหญ่ โพรงสมองเหล่านี้จะหยุดการเจริญเติบโต หรือหดตัวกลับไปสู่ขนาดปกติ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกลัวมากเกินไปเมื่อได้ยินชื่อนี้

อาการของภาวะโพรงสมองขยายใหญ่มีอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว ทารกในครรภ์มักไม่มีอาการของภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ให้เห็นได้ชัดเจนโดยปกติแล้ว แพทย์จะตรวจพบว่าโพรงสมองของทารกมีขนาดใหญ่ขึ้นในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติขณะตั้งครรภ์ ทารกที่มีภาวะโพรงสมองขยายใหญ่เล็กน้อยมักไม่แสดงอาการใดๆ หลังคลอด

อย่างไรก็ตาม หากอาการรุนแรง ทารกอาจแสดงอาการของภาวะน้ำในสมองมากเกินไปได้ภายในไม่กี่วันหลังคลอด อาการเหล่านี้ได้แก่:

• ศีรษะของทารกมีขนาดใหญ่ผิดปกติ หรือขนาดศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• บริเวณที่บอบบางบนศีรษะของทารก (กระหม่อม) ดูบวมและโป่งออกมา
• ดวงตาไม่สามารถมองตรงขึ้นไปได้ และดูเหมือนจะหันลง (มองลงต่ำ)
• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป หรือความกระสับกระส่ายและร้องไห้อย่างต่อเนื่อง
• อาเจียนบ่อยครั้ง
• มีปัญหาหรือไม่อยากดื่มนม

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งนี้?

ภาวะโพรงสมองขยายใหญ่มีสาเหตุได้หลายประการ บางครั้ง ก็ไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ ภาวะนี้ มักเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ หรือเกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสองประการคือ:

• ดูเหมือนจะมี สิ่งกีดขวางหรือความไม่สมดุล บางอย่างในการไหลเวียนอย่างอิสระของของเหลว "CSF" ที่เราพูดถึง และการดูดซึมตามธรรมชาติเข้าสู่ร่างกาย
• การบาดเจ็บหรือปัญหาอื่นๆ อาจส่งผลกระทบต่อพัฒนาการทางสมองของทารกได้

นี่เป็นเรื่องทางพันธุกรรมหรือเปล่า?

ไม่ค่ะ ภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม ซึ่งหมายความว่าเป็นภาวะที่เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ และไม่ได้ถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก

ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

ภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ผิดปกติมักเกิดขึ้นโดยบังเอิญ อาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือร่วมกับภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าภาวะต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงเล็กน้อยที่ทารกจะเกิดภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ผิดปกติ:

• ภาวะกระดูกสันหลังปิดไม่สนิท (ความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับไขสันหลัง)
• ภาวะไม่มีคอร์ปัสแคลโลซัม (ACC) (ความล้มเหลวในการพัฒนาโครงสร้างที่เชื่อมต่อสมองทั้งสองซีก)
• การติดเชื้อในมารดาที่ตั้งครรภ์ เช่น โรคซิฟิลิส หรือโรคไซโตเมกาไวรัส (CMV)
• ความผิดปกติของโครโมโซม เช่น กลุ่มอาการดาวน์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นมีอะไรบ้าง?

อนาคตของทารกที่มีภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ขึ้นอยู่ กับความรุนแรงและสาเหตุที่แท้จริง โดยทั่วไปแล้ว หากโพรงสมองขยายใหญ่ขึ้นเพียงเล็กน้อยและอัลตราซาวนด์ไม่พบความผิดปกติอื่นใด ผลลัพธ์โดยทั่วไปก็ดี

อย่างไรก็ตาม ทารกที่มีโพรงสมองขนาดใหญ่มาก หรือทารกที่มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกับโพรงสมองขยายใหญ่ตั้งแต่แรกเกิด จะมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงกว่า แม้จะพบได้ไม่บ่อยนัก แต่ทารกที่เกิดมาพร้อมกับภาวะโพรงสมองขยายใหญ่อย่างรุนแรง อาจมีปัญหาทางระบบประสาทหรือพัฒนาการล่าช้าได้

ทารกที่มีภาวะโพรงสมองขยายใหญ่สามารถมีชีวิตรอดได้หรือไม่?

ใช่แล้ว ภาวะโพรงสมองขยายใหญ่สามารถรักษาได้

วินิจฉัยภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ได้อย่างไร?

โดยปกติแพทย์จะวินิจฉัยภาวะนี้ได้ ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อดูโครงสร้างสมองของทารกใน ครรภ์ ซึ่งจะทำในช่วงสัปดาห์ที่ 18 ถึง 22 ของการตั้งครรภ์ บางครั้งอาจวินิจฉัยได้ในภายหลังของการตั้งครรภ์ ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์นี้ แพทย์จะวัดขนาดบางส่วนของสมองทารก หากขนาดที่วัดได้ใหญ่ผิดปกติ อาจหมายความว่าทารกมีภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ (ventriculomegaly)

จากนั้น แพทย์ของคุณอาจสั่งตรวจเพิ่มเติมด้วยการถ่ายภาพ เช่น การตรวจ MRI ทารกในครรภ์ (Fetal Magnetic Resonance Imaging - MRI) ซึ่งสามารถถ่ายภาพสมองของทารกได้อย่างชัดเจน ทำให้แพทย์สามารถมองเห็นโพรงสมองของทารกได้อย่างละเอียดมากขึ้น การตรวจ MRI นั้นปลอดภัยอย่างสมบูรณ์

แพทย์ของคุณอาจ สั่งตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติม ตลอดช่วงที่เหลือของการตั้งครรภ์ เพื่อติดตามปริมาณของเหลวในโพรงสมองของทารก

ในบางกรณี อาจมี การตรวจที่เรียกว่าการเจาะถุงน้ำคร่ำ ซึ่งแพทย์จะใช้เข็มขนาดเล็กเจาะเอาตัวอย่างน้ำคร่ำที่อยู่รอบทารกออกมาเล็กน้อย เพื่อนำไปตรวจหาการติดเชื้อ เช่น ไซโตเมกาไวรัส

หลังจากทารกคลอดแล้ว จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์หรือ MRI สมองของทารกอีกครั้ง เพื่อตรวจสอบว่าทารกมีภาวะน้ำในสมองมากเกินไปหรือไม่ และจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่

เกณฑ์ในการวินิจฉัยภาวะโพรงสมองขยายใหญ่

ความรุนแรงของภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ในทารกในครรภ์วัดได้จากความกว้างของโพรงสมอง ในทารกในครรภ์ปกติ โพรงสมองจะมีขนาดกว้างน้อยกว่า 10 มิลลิเมตร (มม.) ซึ่งมีขนาดประมาณเท่ากับเมล็ดถั่ว

• อาการไม่รุนแรง: โพรงสมองมีขนาดระหว่าง 10 ถึง 12 มม.
• ระดับปานกลาง: โพรงสมองมีขนาดระหว่าง 13 ถึง 15 มม.
• รุนแรง: โพรงสมองกว้างกว่า 15 มิลลิเมตร

รักษาอย่างไร?

การผ่าตัดขยายโพรงสมองจะได้รับการรักษา หลังคลอด และโดยปกติแล้วจะจำเป็นก็ต่อเมื่อทารกแสดงอาการของภาวะน้ำในสมองมากเกินไปเท่านั้น

แพทย์จะทำการอัลตราซาวนด์หรือ MRI ของทารก หากยังมีของเหลวในโพรงสมองของทารกในปริมาณที่ไม่ปลอดภัย อาจจำเป็นต้อง ผ่าตัดสมอง เพื่อลดปริมาณของเหลวและความดันในสมอง

การผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุดคือ การใส่ท่อระบายในสมองของทารกเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินออก (การผ่าตัดใส่ท่อระบายจากโพรงสมองไปยังช่องท้อง) ท่อระบายนี้เป็นท่ออ่อนที่ช่วยให้ของเหลวในไขสันหลัง (CSF) ส่วนเกินไหลไปยังส่วนอื่นของร่างกาย (เช่น กระเพาะอาหาร)

ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า การผ่าตัดเปิด โพรงสมองที่สามด้วยกล้องเอนโดสโคป (Endoscopic Third Ventriculostomy หรือ ETV) ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปทางด้านบนของศีรษะทารก (กระหม่อม) เพื่อสร้างทางเดินอีกทางหนึ่งให้ของเหลวในไขสันหลัง (CSF) ไหลเข้าไปและไหลเวียนรอบๆ สมองได้

ภาวะโพรงสมองขยายใหญ่สามารถหายเองได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ บางครั้งภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ผิดปกติ อาจดีขึ้นได้เองโดยไม่ต้องรักษา หรืออาจคงอยู่อย่างนั้นและหายไปเองก่อนที่ทารกจะคลอด แพทย์จะติดตามขนาดของโพรงสมองของทารกตลอดช่วงเวลาที่เหลือของการตั้งครรภ์ค่ะ

ถ้าลูกน้อยของฉันมีภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ผิดปกติ จะเกิดอะไรขึ้น?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะเฝ้าติดตามสมองของทารกอย่างใกล้ชิด หลังจากคลอดแล้ว แพทย์จะตรวจสอบว่าโพรงสมองของทารกขยายใหญ่ขึ้น หรือไม่ หากไม่มีสัญญาณของโพรงสมองขยายใหญ่ขึ้นหรือความดันในสมอง ทารกอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหลังคลอด ทารกส่วนใหญ่ที่มีอาการไม่รุนแรงจะไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาว

เด็กที่เกิดมาพร้อมกับภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ อาจพัฒนาไปเป็นภาวะน้ำในสมองมากเกินไปได้ ในกรณีเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด นอกจากนี้ ทารกจะต้องได้รับการติดตามอาการเป็นเวลาหลายปีหลังการผ่าตัด เพื่อให้แน่ใจว่าความดันในสมองของทารกยังคงอยู่ในระดับปกติ

คุณควรกังวลเกี่ยวกับภาวะโพรงสมองขยายใหญ่หรือไม่?

หากทารกในครรภ์มีภาวะโพรงสมองขยายเล็กน้อยและไม่มีภาวะสุขภาพอื่น ร่วมด้วย โอกาสประมาณ 90% ที่ภาวะโพรงสมองขยายจะไม่ก่อให้เกิดผลกระทบระยะยาวใดๆ

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลเมื่อได้ยินว่าลูกน้อยของคุณอาจเกิดมาพร้อมกับภาวะทางการแพทย์บางอย่าง สอบถามข้อสงสัยต่างๆ กับแพทย์ของคุณได้เลย แพทย์จะช่วยคลายความกังวลของคุณเกี่ยวกับสุขภาพของลูกน้อย และจะทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อช่วยเหลือคุณ

สิ่งนี้มีผลต่อการคลอดบุตรหรือไม่?

โดยปกติแล้วไม่จำเป็น เว้นแต่ว่าศีรษะของทารกจะมีขนาดใหญ่มาก ก็สามารถคลอดทางช่องคลอดได้ตามปกติหากมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ หรือศีรษะของทารกมีขนาดใหญ่ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดคลอด (C-section) แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณคลอดบุตรในโรงพยาบาลที่เชี่ยวชาญในการดูแลทารกที่มีความต้องการพิเศษ เนื่องจากมีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและสิ่งอำนวยความสะดวกต่างๆ เช่น หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU)

สามารถป้องกันภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ได้หรือไม่?

ไม่ คุณไม่สามารถทำอะไรเพื่อป้องกันภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ได้ มันไม่ใช่ความผิดของคุณ

ภาวะโพรงสมองขยายใหญ่หมายความว่าทารกเป็นดาวน์ซินโดรมหรือไม่?

นี่อาจไม่ถูกต้องเสมอไป มีความเชื่อมโยงระหว่างภาวะโพรงสมองขยายใหญ่กับกลุ่มอาการดาวน์ ทารกในครรภ์ที่มีโพรงสมองขยายใหญ่อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่จะเกิดความผิดปกติทางโครโมโซม เช่น กลุ่มอาการดาวน์ อย่างไรก็ตาม การมีภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ไม่ได้หมายความว่าลูกของคุณจะเป็นกลุ่มอาการดาวน์เสมอไป

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

เป็นเรื่องปกติที่จะมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณได้:

• ฉันจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่?
• ฉันควรทำอะไรแตกต่างไปจากเดิมบ้างไหมเนื่องจากการวินิจฉัยนี้?
• มีวิธีการรักษาภาวะโพรงสมองขยายใหญ่หรือไม่?
• ลูกของฉันจะมีพัฒนาการทางด้านสติปัญญาหรือพัฒนาการล่าช้าหรือไม่?
• ฉันจะต้องเข้ารับการผ่าตัดหลังคลอดลูกหรือไม่?

โดยสรุป (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

การได้รับวินิจฉัยว่าทารกในครรภ์มีภาวะโพรงสมองขยายใหญ่ผิดปกติ อาจเป็นเรื่องที่น่าตกใจ คุณอาจสงสัยว่า "การตั้งครรภ์ของฉันผิดปกติหรือเปล่า?" หรือ "ฉันทำอะไรผิดไปหรือเปล่า?" โปรดจำไว้ว่า คุณไม่ได้ทำอะไรผิด และส่วนใหญ่แล้วลูกของคุณจะเกิดมาแข็งแรงดี ปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลการตั้งครรภ์ของคุณเกี่ยวกับความหมายของการวินิจฉัยนี้ และการดูแลที่คุณจะได้รับหลังคลอด แพทย์จะคอยตอบคำถามของคุณและดำเนินการทุกขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อให้การตั้งครรภ์และลูกน้อยของคุณมีสุขภาพแข็งแรง อย่าตกใจ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ภาวะ โพรงสมองขยายใหญ่, สมองทารกในครรภ์, น้ำไขสันหลัง, ภาวะน้ำในสมองมากเกินไป, การสแกนขณะตั้งครรภ์, สุขภาพทารก, โพรงในสมอง