ጥዕና ጸላም ከብድኻ ከመይ ኣሎ? ብናይ ቻይልድ-ፑግ ስኮር ፍለጥ!

ሓደ ሓደ ግዜ ሓካይም ሓድሽ ቃላት ወይ ሓድሽ ሕክምናዊ መርመራታት ክነግሩና ከለዉ ቁሩብ ንስንብድ ኢና ሓቀይ? እዚ ንቡር እዩ። ንሎሚ ብዛዕባ ምናልባት ዝሰማዕኩምዎ፡ ወይ ኣብ መጻኢ ክትሰምዕዎ እትኽእሉ ነገር ክንዛረብ ኢና። ንሱ ድማ ቻይልድ-ፑግ ስኮር ይበሃል። እዚ ስም እዚ ክትሰምዕ ከለኻ ኣይትሰንበድ፣ ምኽንያቱ ንሓካይም ኩነታት ጸላም ከብድኻ ንኽርድኡ ዝሕግዝ መንገዲ ጥራይ እዩ። ብዛዕባኡ ብቐሊልን ብንጹርን ንዛረበሉ።

ቻይልድ-ፑግ ስኮር እንታይ እዩ? ብቐሊሉ ንምግላጽ...

ከም መኪናኻ ናብ ማእከል ኣገልግሎት ክትወስድ ከለኻ፡ እቲ ቴክኒሻን ዝተፈላለየ ነገራት ይምርምርን ብዛዕባ ኩነታት መኪናኻ ይነግረካን እሞ ሕሰብ። ቻይልድ-ፑግ ስኮር ኣብ ሓደ ንነዊሕ እዋን ዝጸንሕ ሕማም ጸላም ከብዲ ዘለዎ ሰብ ጸላም ከብዲ ክሳብ ክንደይ ጽቡቕ ስራሕ ከም እትሰርሕ ዝግምግም ሜላ እዩ ፣ ብፍላይ ድማ ሲሮሲስ፣ እዚ ኩነታት እዚ ኣብ ጸላም ከብዲ ስብሒ ዝእከበሉን ከም ዝትርር ዝገብርን ኩነታት እዩ።

ብቐሊሉ ንምግላጽ እዚ ስርዓተ ነጥቢ ምሃብ ሓካይም ነዞም ዝስዕቡ ክርድኡ የኽእሎም፤

• ጸላም ከብድኻ ክሳብ ክንደይ ጽቡቕ ትሰርሕ ኣላ?
• ናይ ጸላም ከብዲ ውድቀት ሓደጋ ኣሎ ድዩ? ክሳብ ክንደይ ተኽእሎ ኣለዎ?
• እንታይ ዓይነት ሕክምና እዩ ዝበለጸ ንዓኻ?

እዚ ካልእ ይገብር። ኣብ መላእ ዓለም ዝርከቡ ሓካይም ብዛዕባ ኩነታት ጸላም ከብድኻ ብተመሳሳሊ መንገዲ ክዛረቡ ይሕግዞም። ሓደ ሓደ ግዜ ``ቻይልድ-ቱርኮት-ፑግ (CTP) ካልኩሌተር'' ይበሃል።ግን ዘክር እዚ ነጥቢ ኣገዳሲ እኳ እንተኾነ፡ ብዛዕባ ጥዕናኻ ምሉእ ታሪኽ ኣይነግርን እዩ። ሓደ ክፋል ጥራይ እዩ።

ኣብዚ እንታይ 5 ነገራት እዮም ዝረኣዩ ዘለዉ?

ሓካይም ነቲ ናይ ቻይልድ-ፑግ ነጥቢ ንምፍጣር ሓሙሽተ ቀንዲ ረቛሒታት ይርእዩ። እዚኦም ድማ፤

1. ጠቕላላ መጠን ቢሊሩቢን ኣብ ደም፦ ቢሊሩቢን ኣብ ሓሞት ኣካላትና ዝርከብ ብጫ ውህደት እዩ። ጸላም ከብዲ ብግቡእ ይሰርሕ ድዩ ኣይሰርሕን ንምዕቃን ይጥቀመሉ። ምስ ዝውስኽ ድማ ኣዒንቲን ቆርበትን ብጫ ይኾኑ (ከም ምውቃጥ)።

2. ደረጃ ኣልቡሚን ሴረም፦ ኣልቡሚን ብጸላም ከብድኻ ዝስራሕ ፕሮቲን እዩ። ኣብ መላእ ኣካላትካ መኣዛታት ንምጉዕዓዝ ይሕግዝ። ጸላም ከብድኻ ምስ ዝደክም ነዚ ፕሮቲን ይውሕድ።

3. ደምካ ብኽንደይ ቀልጢፉ ይረግእ (Prothrombin time or INR): ጸላም ከብዲ ደምካ ብኸመይ ብቕልጡፍ ከም ዝረግእ እውን ይሳተፍ። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ ገለ ካብቲ ንደም ምረጋግእ ዘድልዩ ነገራት ኣብ ጸላም ከብዲ ስለዝስራሕ እዩ። ኣብዚ ግዜ እዚ ምውሳኽ ማለት እቲ ደም ንኽረግእ ዝያዳ ግዜ ይወስድ ማለት እዩ።

4. ኣሲትስ (Ascites)፦ እዚ ኣብ ውሽጢ ከብድኻ (abdominal cavity) ዘይንቡር ምውህላል ፈሳሲ የመልክት። እዚ ከም ሲሮሲስ ዝኣመሰሉ ሕማማት ጸላም ከብዲ ከቢድ ምስ ዝኾኑ ክኽሰት ይኽእል።

5. ስራሕ ሓንጎል ብሕማም ጸላም ከብዲ (Encephalopathy) ይጽሎ ድዩ፦ጸላም ከብዲ ምስ ተበላሸወ፡ ገለ ካብቶም ካብ ኣካላትና ክእለዩ ዘለዎም መርዛማት ነገራት ኣብ ደም ክእከቡ ይኽእሉ። እዚኦም ናብ ሓንጎል ክጓዓዙን ንስራሕ ሓንጎል ክጸልዉን ይኽእሉ። እዚ ድማ ኣብ ከም ምዝካር፡ ኣቓልቦን ባህርን ዝኣመሰሉ ነገራት ለውጢ ከስዕብ ይኽእል።

ነፍሲ ወከፍ ካብዞም ሓሙሽተ ረቛሒታት ብመሰረት ውጽኢት ፈተናኻ ነጥቢ ይወሃቦ። ድሕሪኡ፡ ኩሎም ተደሚሮም ጠቕላላ ነጥቢ ይረኽቡ። በዚ መሰረት ኣብ ሓደ ካብ ሰለስተ ምድባት ትምደብ፡ ሀ፡ ለ፡ ወይ ሐ።

ንቻይልድ-ፑግ ስኮር ብኸመይ ክዳሎ ኣለኒ?

ነዚ ናይ ቻይልድ-ፑግ ነጥቢ ንምሕሳብ፡ ሓያሎ ፈተናታት ክትገብር ከድልየካ እዩ። እዚኦም ድማ ኣካላዊ መርመራ ፣ መርመራ ደም ፣ ምናልባት እውን መርመራ ምስሊ ከጠቓልሉ ይኽእሉ።

እቲ ሓኪም ነዞም ነገራት ንምርግጋጽ ናሙና ደም ክሓተካ እዩ፤

• ደረጃ ቢሊሩቢን ፡ ከምቲ ኣቐዲሙ ዝተገልጸ፡ እዚ ንመዐቀኒ ስራሕ ጸላም ከብዲ እዩ።
• ደረጃ ኣልቡሚን፦ ብጸላም ከብዲ ዝፍጠር ፕሮቲን ኮይኑ መኣዛታት ዘመሓላልፍ እዩ።
• ፕሮትሮምቢን ግዜ (PT) ወይ INR: ደም ዝረግፈሉ ፍጥነት።

ሓኪምኪ ኣብ ከብድኺ ፈሳሲ ምትእኽኻብ (ascites) ንምርግጋጽ ናይ ከብዲ ኣልትራሳውንድ ወይ ሲቲ ስካን ክገብር ይኽእል። ኣሲትስ ኣብ ከብዲ ተወሳኺ ፈሳሲ ምውህላል እዩ። ሲሮሲስ ቀንዲ ጠንቂ ናይዚ እዩ።

ኣካላዊ መርመራን/ወይ ናይ ኣእምሮ መርመራን ንሓንጎል ዝጸሉ ጉድኣት ጸላም ከብዲ (ኢንሰፋሎፓቲ) ንምፍታሽ ክግበር ይኽእል ። እዚ ኩነታት እዚ ጸላም ከብዲ ምስ ተበላሸወን መርዛማት ነገራት ኣብ ደም ምስ ዝእከብን ክኽሰት ይኽእል።

ኣገዳሲ፦ ካብዞም መርመራታት ዝበለጸ ቅኑዕ ውጽኢት ንምርካብ፡ ቅድሚ እቲ መርመራ (ጾም) ንገለ ሰዓታት ካብ ምብላዕ ወይ ምስታይ ክትቁጠብ ክትሕተት ትኽእል ኢኻ። ስለዚ ንሓኪምካ ብልክዕ እንታይ ዓይነት ምድላዋት ክትገብር ከምዘለካ ሕተቶ።

እዞም መርመራታት ኣብ ሓደ መዓልቲ ወይ ኣብ ሓደ ቦታ ዘይክፍጸሙ ይኽእሉ። ጸገም የብሉን። እቲ ሓኪም ውጽኢት ናይዚ ኩሉ መርመራታት ምስ ረኸበ፡ ንኹሎም ኣደሚሮም ናይ ቻይልድ-ፑግ ነጥብኻ ይሕስቡ።

ቻይልድ-ፑግ ነጥቢ ብኸመይ ይሕሰብ?

ብጣዕሚ ቀሊል እዩ። ሓካይም ምስ ጥዕና ጸላም ከብድኻ ዝተኣሳሰሩ ኣብ ላዕሊ ዝተጠቕሱ ሓሙሽተ ረቛሒታት ይርእዩ። ነፍሲ ወከፍ ካብቶም ረቛሒታት ከከም ኩነታትካ 1፡ 2 ወይ 3 ነጥቢ ክወሃቦ ይኽእል። (ነጥቢ 1 እቲ ዝወሓደ ከቢድ እዩ፣ ነጥቢ 3 እቲ ዝኸበደ እዩ)።

ንሓሙሽቲኦም ረቛሒታት ድሕሪ ምምዝጋብ፡ እቲ ሓኪም ንኹሎም ድምር ይገብሮም። ጠቕላላ ነጥቢ ካብ 5 ክሳብ 15 ትረክብ።እዚ ናትካ ናይ ቻይልድ-ፑግ ነጥቢ እዩ።

ውጽኢት ናይቶም ሓሙሽተ ረቛሒታት መሰረት ብምግባር ነጥብታት ብኸመይ ከም ዝወሃቡ ዘርኢ ሰንጠረዥ ኣብዚ ኣሎ፤

| ረቛሒ | ነጥቢ 1 | ነጥቢ 2 | ነጥቢ 3 |

| :---------------------------------------------------------- | :------------------------------------------ | :------------------------------------------------------- | :--------------------------------------------- |

| ቢሊሩቢን `(ጠቕላላ ቢሊሩቢን)` (mg/dL) | < 2 | 2 - 3 | > 3 |

| ሴረም ኣልቡሚን `(ሴረም ኣልቡሚን)` (g/dL) | > 3.5 | 2.8 - 3.5 | < 2.8 |

| INR (ምረጋግእ ደም) | < 1.7 | 1.7 - 2.3 | > 2.3 |

| ኣሲትስ | ዝኾነ ይኹን | ቅሩብ/ተቖጻጻሪ | ማእከላይ/ሕማቕ ቁጽጽር ዘለዎ |

| ሕማም ኣእምሮ | ዝኾነ ይኹን | 1-2 ክፍሊ (ልኡም/ማእከላይ) | 3-4 ክፍሊ (ከቢድ) |

ከከምቲ እትረኽቦ ጠቕላላ ነጥቢ ኣብ ሰለስተ ቀንዲ ምድባት ክትምደብ ኢኻ፤

• ክፍሊ ሀ ፡ ጸላም ከብድኻ ብንቡር ይሰርሕ ኣሎ። ጠቕላላ ነጥብኻ ካብ 5 ክሳብ 6 እዩ።
• ክፍሊ ለ፦ ማእከላይ ጉድኣት ጸላም ከብዲ ኣሎ። ጠቕላላ ነጥብኻ ካብ 7 ክሳብ 9 እዩ።
• ደረጃ ሐ ፡ ከቢድ ጉድኣት ጸላም ከብዲ ወይ ምዕቡል ሕማም። ነጥብኻ ካብ 10 ክሳብ 15 እዩ።

ኣብነት ንርአ?

ናይ ሓደ ሰብ ውጽኢት መርመራ ከምዚ ዝስዕብ ክኸውን እሞ ሕሰብ፤

• ቢሊሩቢን - 3 ሚግ/ዲኤል (2 ነጥቢ)
• ኣልቡሚን - 2.9 ግ/ዲኤል (2 ነጥቢ)
• INR - 1 (1 ነጥቢ)
• ፈሳሲ ኣብ ከብዲ (Ascites) - ቅሩብ (2 ነጥቢ)
• ሕማም ኣእምሮ - ኣይፋልን (1 ነጥቢ)

ናይዚ ሰብ ቻይልድ-ፑግ ነጥቢ 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8 ነጥቢ እዩ ። እዚ ማለት ኣብ ክፍሊ B እዩ ዘሎ ማለት እዩ።

ናትካ ቻይልድ-ፑግ ስኮር እንታይ ማለት እዩ?

እዚ ነጥቢ እዚ ኣብቲ ህሞት እቲ ሕማም ጸላም ከብዲኻ ቅጽበታዊ ስእሊ ይህብ። ኣብዞም ሓሙሽተ ረቛሒታት ተመርኲሱ ጸላም ከብድኻ ክሳብ ክንደይ ጽቡቕ ስራሕ ከም እትሰርሕ ንሓኪምካ ይነግሮ። እቲ ናይ ቻይልድ-ፑግ ነጥቢ ንሓኪምካ ይሕግዞ፤

• መደብ ሕክምናኻ ኣውጽእ፦ እዚ ብመድሃኒት: ብመጥባሕቲ: ወይ ብመተካእታ ጸላም ከብዲ ክትሕከም ዲኻ ፣ እቶም ሕክምናታት ዕዉታት ኪዀኑ ድዮም ኣይኰኑን ንኽትውስን ኪሕግዘካ እዩ።
• ነቲ ሓደጋ ምግምጋም፤መጥባሕቲ ትገብር እንተኾንካ፡ እዚ ንሓፈሻዊ ጥዕናኻ ክሳብ ክንደይ ሓደገኛን ጠቓምን ምዃኑ ንምፍላጥ ክሕግዘካ እዩ። እቲ መጥባሕቲ ዕዉት እንተኾይኑ፡ ድሕሪ እቲ መጥባሕቲ ጽሬት ህይወትካ ከመይ ከም ዝኸውን እውን ክግምት ይኽእል።
• ናይ ምድሓን ግዜኻ ግምት፦ ዋላ እኳ ናይ ምድሓን ግዜ ትንበያታት ግምታት ጥራይ እንተኾነ፡ ሓኪምካ ግን ነዚ ተጠቒሙ፡ ምስ ሕክምና ይኹን ብዘይ ሕክምና፡ ኣብ ነጥብኻ ተመርኲሱ ክንደይ ግዜ ክትነብር ከም እትኽእል ክግምት ይኽእል።

እዚ ኩሉ ብሓኪም ከም ዝውሰን ኣይትረስዕ። እዚ ስኮርካርድ ንዓኣቶም መምርሒ ጥራይ እዩ።

መዓስ ናብ ሓኪመይ ክኸይድ ኣለኒ?

ብዛዕባ ናይ ቻይልድ-ፑግ ነጥብኻ ወይ ብኸመይ ከም ዝተቖጽረ ዝኾነ ሕቶታት እንተሃልዩካ ፡ ምስ ሓኪምካ ምዝርራብካ ኣረጋግጽ . ብዛዕባ ውጽኢት መርመራኻ ወይ ኣብ ውጥን ሕክምናኻ ቀጺሉ እንታይ ከም ዝኸውን ዝኾነ ስክፍታ እንተሃልዩካ፡ ብዛዕባ እዚ እውን ንሓኪምካ ንገሮ።

ሕጂ ብዛዕባ ጥዕና ጸላም ከብድኻ ዝነግረካ ነጥቢ ኣለካ። ስለዚ ሕጂ እንታይ ትገብሩ? ቀዳማይ፡ ምስ ሓኪምካ ከይተዘራረብካ ኣብዞም ነጥብታት ወይ ውጽኢት መርመራ ጥራይ ኣይትሕመቕ። ውጽኢትካን እንታይ ማለት ምዃኑን ከረድኡኻ ይኽእሉ እዮም። ናትካ ናይ ቻይልድ-ፑግ ነጥቢ ኣብ ውጥን ሕክምናኻ ንኽውስኑ ይሕግዞም። ንስኻ እውን ግን ኣካል ናይቲ ውሳነ ኢኻ። ስለዚ፡ ምስ ናይ ሕክምና ጉጅለኻ ብዛዕባ ነጥብኻ እንታይ ማለት ምዃኑን እንታይ ከም ዝመኽሩን ተዘራረብ። ኣይትሻቐሉ ክሕግዙ እዮም ኣብዚ ዘለዉ።

ኣብ መወዳእታ ክትዝክሮም ዘለና ነገራት (Take-Home Message)

ቻይልድ-ፑግ ስኮር ንጥዕና ጸላም ከብዲ ንምዕቃን ኣገዳሲ መሳርሒ ኮይኑ፡ ምሉእ ታሪኽ ግን ኣይነግርን እዩ።

• እዚ ድማ ንሓካይም ብዛዕባ ጥዕና ጸላም ከብድኻ ጽቡቕ ሓሳብ ክህቦም ይኽእል።
• እዚ ድማ ንሕክምና ንምውጣንን ሓደጋታት ንምግምጋምን ይሕግዝ።
• ብዛዕባ ነጥቢ ጥራይ ኣይትጨነቑ። ኩሉ ነገር ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ።
• ብዛዕባ ጥዕናኻ ውሳነታት ኣብ ምግባር ንጡፍ ተራ ውሰድ።

ጸላም ከብዲ ኣብ ኣካላትና ኣዝዩ ኣገዳሲ ኣካል እዩ። ክንከላኸለሉ ሓላፍነትና እዩ። ጸገም ጸላም ከብዲ እንተሃልዩካ፡ መምርሒ ሓኪምካ ብልክዕ ተኸተል። ጥዑይ ኣነባብራ ንበር። ሽዑ ብዛዕባ ከምዚ ዝኣመሰለ ምልክታት ክትጭነቕ ኣይክትግደድን ኢኻ። ኩሉ ጽቡቕ ክኸውን እዩ!

` ቻይልድ-ፑግ ነጥቢ፡ ጸላም ከብዲ፡ ሲሮሲስ፡ ሕማም ጸላም ከብዲ፡ ቢሊሩቢን፡ ኣልቡሚን፡ ስራሕ ጸላም ከብዲ