ቀጻሊ ቃንዛ ሕቖ ኣለካ ድዩ? ብዛዕባ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ፍለጡ!

ሓደ ሓደ ግዜ ቃንዛ ሕቖ እውን ይመጸካ ሓቀይ? ምናልባት ንቡር ክኸውን ይኽእል እዩ፣ ካብ ቁሩብ ምውጥዋጥ ወይ ሕማቕ ኣቃውማ ዝመጽእ ነገር ክኸውን ይኽእል እዩ። ይኹን እምበር፡ ገለ ቃንዛ ሕቖታት ኣለዉ፡ እናገደዱን እናገደዱን፡ ብለይቲ ድቃስ እኳ ክትድቅስ ዘይትኽእል፡ ብመድሃኒት እውን ከይተረፈ ዘይሓዊ። ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ እዋን፡ ቍሩብ ጥንቃቐ የድልየና። ምኽንያቱ፡ ምልክት ናይቲ ኣብ ዓንዲ ሕቖ ዝዓቢ ሕበጥ እውን ክኸውን ይኽእል እዩ።

ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ፡ ኣብ ውሽጢ ዓንዲ ሕቖኻ ፡ ኣብ ከባቢኡ ኣብ ዝርከቡ ቲሹታት፡ ወይ ኣብ ዓንዲ ሕቖኻ ዝዓብዩ ዘይንቡር ዋህዮታት ዝሓዘ ዕንፍሩር ወይ ጭፍራ እዩ።

ሕሰብዎ፡ ዓንዲ ሕቖኻ ወይ እቲ ‘ዓንዲ ሕቖኻ’ እንብሎ፡ ከም ነዊሕን ተዓጻጻፍን ዓምዲ ዓጽሚ ኮይኑ፡ ንዓንዲ ሕቖኻ ዝከላኸል እዩ። ካብ መሰረት ርእሲ ርእስኻ ጀሚሩ ክሳብ ዓጽሚ ጭራኻ ይዝርጋሕ። ዓንዲ ሕቖኻ ሲሊንደራዊ ኣቃውማ እዩ። ካብ ታሕተዋይ ክፋል ሓንጎልካ (ቀንዲ ሓንጎልካ) ክሳብ ታሕተዋይ ክፋል ሕቖኻ ብማእከል ዓንዲ ሕቖኻ ይጎዪ። ጽሕጊ ነርቭን ዋህዮታትን ዝርከብሉ ቦታ እዩ። እዚኦም እዮም ካብ ሓንጎልካ ናብ ዝተረፈ ኣካላትካን ናብ ሓንጎልካ ዝመልሱን መልእኽትታት ዝስከሙ።

ሕጂ፡ እዞም ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ክርከቡ ዝኽእሉሉ ሓያሎ ቦታታት ኣለዉ፤

• ኣብ ውሽጢ ዓንዲ ሕቖኻ (ኢንትራሜዱላሪ)።
• ኣብቶም ንዓንዲ ሕቖኻ ዝሽፍኑ ቲሹታት (ሜኒንጅስ) (intradural-extramedullary)።
• እዚ ዝሽፍን ቲሹ ኣብ መንጎ ኣዕጽምቲ ዓንዲ ሕቖ (vertebrae) (extradural) እዩ።
• ኣብ ኣዕጽምቲ (ቨርተብራ) ዓንዲ ሕቖ።

እዞም ሕበጥ መንሽሮ ዘይኮኑ (ጽቡቕ) ወይ መንሽሮ ዘለዎም (ሕማቕ) ክኾኑ ይኽእሉ . ይኹን እምበር፡ እዚ ሕበጥ እዚ እናዓበየ እንተቐጺሉ፡ ኣብ ዓንዲ ሕቖኻ ንዘሎ እተፈላለየ ቲሹታት ኪጐድእ ይኽእል እዩ።

መጀመርታ ኣብ ዓንዲ ሕቖ ወይ ዓንዲ ሕቖ ዝምዕብሉ ሕበጥ ቀዳሞት ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ይበሃሉ። ሓደ ሓደ ግዜ፡ ካብ ካልእ ክፋል ኣካላትና ዝመጽእ መንሽሮ ናብ ዓንዲ ሕቖ ክዝርጋሕ ይኽእል። እዚኦም ድማ ሜታስታቲክ ወይ ካልኣዊ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ይበሃሉ። ብሓቂ እዞም ካልኣዊ ሕበጥ ካብቶም ቀዳሞት ሕበጥ ዝበዝሑ እዮም።

ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ብኸመይ ይምደብ?

ሓካይም ነዞም ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ከከም ሓያሎ ረቛሒታት ኣብ ሓያሎ ዓይነታት ይኸፍልዎም፤

• ኣብ ዓንዲ ሕቖ እቲ ሕበጥ ኣበይ ይርከብ: ኣብ ክሳድ (cervical)፣ ኣብ ላዕለዋይን ማእከላይን ሕቖ (thoracic)፣ ኣብ ታሕተዋይ ክፋል ሕቖ (lumbar) ወይ ኣብ ታሕተዋይ ነጥቢ ዓንዲ ሕቖ (sacrum)።
• እቲ ሕበጥ ኣብ ውሽጢ ዓንዲ ሕቖ ዝርከበሉ ቦታ፦ ማለት ኣብ ውሽጢ እቲ ንዓንዲ ሕቖ ዝሽፍን ሽፋን (the dura)፣ ግን ካብ ዓንዲ ሕቖ ወጻኢ (intradural-extramedullary)፣ ኣብ ውሽጢ ዓንዲ ሕቖ (intramedullary)፣ ወይ ካብዚ መሸፈኒ ወጻኢ፣ ኣብ መንጎ ኣዕጽምቲ (extradural)።
• እቲ ሕበጥ መጀመርታ ኣብ ዓንዲ ሕቖ ተፈጢሩ ድዩ፡ ወይ መንሽሮ ናብ ካልእ ቦታ ተዘርጊሑ ድዩ: ማለት ቀዳማይ ደረጃ ይኹን ካልኣይ ደረጃ።
• እቲ ሕበጥ መንሽሮ ድዩ ኣይኮነን: ማለት ``ንጹህ`` ድዩ ``ሕማቕ``።

ዝተፈላለየ ከባቢታት ዓንዲ ሕቖ

እዞም ከባቢታት ዓንዲ ሕቖ እንታይ ምዃኖም ንርአ፤

• ማህጸን፡- እዚ ክሳድካ ዝርከበሉ ቦታ እዩ።
• ቶራሲክ ፡ ካብ ላዕሊ ሕቖኻ ክሳብ ማእከል።
• ዞባ ሉምባር ፡ ታሕተዋይ ክፋል ሕቖ።
• ሳክሩም፦ እቲ ዝወሓደ ነጥቢ ዓንዲ ሕቖ እዩ።

ዋላ እኳ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ኣብ ዝኾነ ቦታ ዓንዲ ሕቖ ክምዕብል ይኽእል እንተኾነ ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ከባቢታት ደረትን መንከስን እዩ ዝረአ .

ኣብ ውሽጢ ዓንዲ ሕቖ ዝርከቡ ሕበጥ ዘለዎም ቦታታት

ሓካይም ንሕበጥ ኣብ ውሽጢ ዓንዲ ሕቖ ኣበይ ከም ዝፍጠሩ መሰረት ብምግባር እውን ይገልጽዎ፤

• ኢንትራዱራል-ኤክስትራሜዱላሪ ሕበጥ፦ እዚ ዓይነት ሕበጥ ኣብ ውሽጢ እቲ ንዓንዲ ሕቖ ዝኸበበ ቀጢን መሸፈኒ (ዱራ) ኮይኑ፡ ካብ ዓንዲ ሕቖ ግን ወጻኢ ይርከብ። ኣስታት 40% ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ከምዚ ዓይነት እዩ።
• ውሽጣዊ ሕበጥ (Intramedullary tumor)፦ እዞም ሕበጥ ኣብ ውሽጢ ዓንዲ ሕቖ ይምዕብሉ። ኣስታት 5% ካብ ሕበጥ ናይዚ ዓይነት እዮም።
• ኤክስትራዱራል ሕበጥ፦ እዞም ሕበጥ ካብቲ ኣብ ዙርያ ዓንዲ ሕቖ ዝርከብ ሽፋን (`(ዱራ)`) ወጻኢ ይርከቡ። ማለት ኣብ ጥቓ እቶም ንዓንዲ ሕቖ ዝፈጥሩ ኣዕጽምቲ (`(vertebrae)`)። ኣስታት 55% ሕበጥ በዚ መንገዲ ይምዕብሉ።

ገለ ፍሉያት ዓይነታት ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ

ዓንዲ ሕቖኻ ብብዙሓት ዝተፈላለዩ ዓይነታት ዋህዮታትን ቲሹታትን ዝቖመ ዝተሓላለኸ ኣቃውማ እዩ። ስለዚ ኣብ ዓንዲ ሕቖ ክምዕብሉ ዝኽእሉ ብዙሓት ዓይነታት ሕበጥ ኣለዉ። ውሑዳት ካብኣቶም እስከ ንርአ፤

• ኣስትሮሳይቶማ፦ እዚ ኣብ ውሽጢ ዓንዲ ሕቖ ኣብ ዝርከቡ ደገፍቲ ዋህዮታት ዝምዕብል ሕበጥ እዩ። ናይዚ ሕበጥ ክልቲኦም ንጹሃት (ዘይመንሽሮ)ን ሕማቕ (መንሽሮ ዘለዎም)ን ዓይነታት ኣለዉ።
• ኮርዶማ፦ እዚኦም ሳሕቲ ዝረኣዩ፡ ኣብ ዓንዲ ሕቖን ርእሲ ምራኽን ዝፍጠሩ መንሽሮ ዘለዎም ሕበጥ እዮም። መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ መሰረት ዓንዲ ሕቖ (sacrum)ን ጭራ ዓጽምን (coccyx) ይርከቡ።
• ኤፐንዲሞማ (Ependymoma)፦ እዚ ኣብቶም ፈሳሲ ሓንጎል ዓንዲ ሕቖ ኣብ ሓንጎልን ዓንዲ ሕቖን ዝውሕዝሉ መንገድታት ዝሰርዑ ዋህዮታት ዝፍጠር ሕበጥ እዩ።
• ግሊዮብላስቶማ፦ እዚ ኣዝዩ ዕጡቕን መንሽሮ ዘለዎን ሕበጥ እዩ። ካብቶም ኣብ ዓንዲ ሕቖን ሓንጎልን ንዝርከቡ ዋህዮታት ነርቭ ዝድግፉ ``ኣስትሮሳይት`` ዝበሃሉ ዋህዮታት ዝምዕብል እዩ።
• ሄማንጅዮብላስቶማ፦ እዚ ሕበጥ ካብቶም ምስ ማእከላይ ስርዓተ ነርቭካ (`(ማእከላይ ስርዓተ ነርቭ)`) ዝራኸቡ ሰራውር ደም ዝምዕብል እዩ። ማለት ኣብ ሓንጎልን ዓንዲ ሕቖን ዝርከቡ ሰራውር ደም።
• መኒንጅዮማ፦ እዚ ኣብቲ ንዓንዲ ሕቖን ሓንጎልን ዝሽፍን ቲሹ (``መኒንጅስ'') ዝምዕብል ሕበጥ እዩ። መብዛሕትኡ ግዜ መንሽሮ (``benign'') ኣይኮነን፣ ሓደ ሓደ ግዜ ግን ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ዓቢ ክኸውን ይኽእል።
• ኒውሮፋይብሮማ፦ እዚ ኣብ ነርቭታት ኣካላትና ዝምዕብል መንሽሮ ዘይብሉ (ጽቡቕ) ሕበጥ እዩ። ኣብ ነርቭታት ዓንዲ ሕቖ እውን ክምዕብል ይኽእል። እዚኦም መብዛሕትኡ ግዜ ምስ ጀነቲካዊ ኩነታት ዝተኣሳሰሩ እዮም።
• ኦስቲዮሳርኮማ፦ እዚ ሓደ ዓይነት መንሽሮ ዓጽሚ እዩ። ካብ ዓንዲ ሕቖ ክጅምር ዝኽእል እኳ እንተኾነ፡ ብብዝሒ ኣብ ኣዕጽምቲ ጭሕምን ብርኪን ይርከብ።
• ሽዋኖማ፦ እዚ ሕበጥ እዚ ኣብ ከባቢ ጽሕጊ ዓንዲ ሕቖ፡ ዙርያዊ ስርዓተ ነርቭን ነርቭታት ክራንያልን ኣብ ዝርከቡ ዋህዮታት ዝምዕብል ሕበጥ እዩ። እዚኦም መብዛሕትኡ ግዜ መንሽሮ ዘይኮኑ (`benign`) ኮይኖም ኣዝዮም ሳሕቲ መንሽሮ ዝኾኑ እዮም።
• ስፓይናል ሄማንጅዮማ (Spinal hemangioma)፦ እዚ ኣብ ውሽጢ ዓንዲ ሕቖ ካብ ዝርከብ ቲሹ ሰራውር ደም ዝምዕብል ሕበጥ እዩ። እዚኦም እቶም ዝበዝሑ ዓይነታት ቀዳማይ ደረጃ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ እዮም። መብዛሕትኡ ግዜ፡ መንሽሮ ዘይብሎም (`benign`) እዮም።

እንታይ ዓይነት መንሽሮ እዩ ናብ ዓንዲ ሕቖ ክዝርጋሕ ዝኽእል?

ኣብ ካልእ ቦታ ኣካላትና ጀሚሮም ናብ ዓንዲ ሕቖ ክዝርግሑ (ሜታስታሳይዝ) ክኾኑ ዝኽእሉ ልሙዳት ዓይነታት መንሽሮ እዞም ዝስዕቡ እዮም፤

• መንሽሮ ሳንቡእ፦ መንሽሮ ኣብ ደቂ ተባዕትዮ ናብ ሕቖ እንተተዘርጊሑ መብዛሕትኡ ግዜ መንሽሮ ሳንቡእ እዩ።
• መንሽሮ ጡብ፦ ኣብ ደቂ ኣንስትዮ መንሽሮ ናብ ዓንዲ ሕቖ እንተተዘርጊሑ፡ መንሽሮ ጡብ እቲ ዝበዝሐ እዩ።
• መንሽሮ ፕሮስቴት።
• ሉኪሚያ (መንሽሮ ደም)።
• ሊምፎማ (መንሽሮ ስርዓተ ሊምፋቲክ)።
• ማልቲፕል ማይሎማ (መንሽሮ ናይ ሓደ ዓይነት ጻዕዳ ዋህዮ ደም)።
• ሜላኖማ (መንሽሮ ቆርበት)።
• ሳርኮማ (መንሽሮ ናይ ምትእስሳር ቲሹ)።
• መንሽሮ ኩሊት።
• መንሽሮ ታይሮይድ።
• መንሽሮታት ስርዓተ ከስዐኻ።

እዞም ዓይነታት መንሽሮ ብብዝሒ ናብ ኣዕጽምቲ ዓንዲ ሕቖ ይዝርጋሕ።

መን እዩ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ይወስዶ?

ዝኾነ ሰብ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ከማዕብል ይኽእል። ይኹን እምበር ፡ መንሽሮ ዘለዎም ሰባት፡ ብፍላይ ከኣ መንሽሮ ሳንቡእ፡ ጡብን ፕሮስቴትን፡ ናይ ምምዕባል ተኽእሎኦም ዝለዓለ እዩ። እዚኦም ካልኣዊ ወይ ሜታስታቲክ ዝበሃሉ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ እዮም።

ቀዳሞት ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ (እቶም መጀመርታ ኣብ ዓንዲ ሕቖ ዝፍጠሩ) ኣዝዮም ሳሕቲ እዮም። ይኹን እምበር፡ ኣብ መንጎ 65ን 74ን ዓመት ዝዕድሚኦም ዓበይቲ ሰባት፡ ኣብ መንጎ 10 ክሳብ 16 ዓመት ዝዕድሚኦም ህጻናት ድማ ናይ ምምዕባል ተኽእሎኦም ዝለዓለ እዩ።

ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

ካልኣዊ (ሜታስታቲክ) ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ኣዝዩ ልሙድ እዩ . ካብ ኩሎም ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ 97% ይሕዙ። ካብ 30% ክሳብ 70% መንሽሮ ዘለዎም ሰባት መንሽሮኦም ናብ ዓንዲ ሕቖ ክዝርጋሕ ምዃኑ መጽናዕትታት ይሕብሩ።

ቀዳሞት ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ (እቶም መጀመርታ ኣብ ዓንዲ ሕቖ ዝጅምሩ) ዘይልሙዳት እዮም። መንሽሮ ዘይኮኑ (`(benign)`) ቀዳሞት ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ካብ ኩሎም ሓደስቲ ዝተረኽቡ ሕበጥ ኣስታት 0.5% ይሕዙ። መንሽሮ (`(malignant)`) መባእታዊ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ዝያዳ ሳሕቲ እዩ።

ምልክታት ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ እንታይ እዮም?

ምልክታት ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ኣብ ሓያሎ ረቛሒታት ይምርኮስ፤

• እቲ ሕበጥ ኣብ ዓንዲ ሕቖ ኣበይን ብኸመይን ይርከብ።
• እቲ ሕበጥ ክንደይ ዓቢ እዩ።
• እንታይ ዓይነት ፍረ እዩ?

ገለ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ኣብ ከባቢኦም ንዘሎ ቲሹታት ጸቕጢ ክገብሩ ዝኽእሉ ዓበይቲ ስለዘይኮኑ ዝኾነ ምልክታት ኣየስዕቡን። ይኹን እምበር እቲ ሕበጥ እናዓበየ ምስ ከደ ምልክታት ብፍላይ ድማ ቃንዛ ክረኣዩ ይጅምሩ።

ብሰንኪ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ዝመጽእ ቃንዛ

እቲ ዝበዝሐ ምልክት ናይ ክልቲኦም ጽቡቕን ሕማቕን ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ቃንዛ ሕቖ እዩ። መብዛሕትኡ ግዜ ኣብቶም ከባቢታት ዓንዲ ሕቖ ሕበጥ ስለ ዝምዕብል፡ ቃንዛ ብብዝሒ ኣብ ማእከላይ ወይ ታሕተዋይ ክፋል ሕቖ እዩ ዝስምዓካ።

መብዛሕትኡ ግዜ ብሰንኪ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ዝመጽእ ቃንዛ ከምዚ ይመስል፤

• ምስ ዝኾነ ይኹን መጉዳእቲ፡ ጸቕጢ ወይ ኣካላዊ ምንቅስቓስ ፍሉይ ምትእስሳር የለን። ይኹን እምበር፡ እቲ ቃንዛ ኣብ እዋን ምንቅስቓስ ኣካላት፡ ምድቃስ ወይ ምስዓል ክውስኽ ይኽእል።
• ከም ድኹም ቃንዛ እዩ ኣብ ውሽጥኻ ዝስምዓካ .
• ቀስ ኢሉ ይጅምር ቀስ ብቐስ ድማ ይውስኽ።
• ብለይቲ ይጸንሕ፡ ሓድሓደ ግዜ ድማ ድቃስ ክሳብ ዝርብሽ እዩ።
• ምስ ግዜ ዋላ ዋላ ሓንቲ ኣብ ዘይትገብረሉ እዋን ዘይጽወር ይኸውን።
• ንስሩዕ መቐነሲ ቃንዛ ወይ ሕክምና ምላሽ ኣይህብን እዩ።

ሕሰብዎ ሕማም ሕቖ ኣለካ፡ ብዘይ ፍሉይ ምኽንያት ይመጽእ፡ ለይቲ ምስ ደቀስካ እውን ኣይሓልፍን እዩ፡ እናገደደ ዝኸይድ ዘሎ ኮይኑ ድማ ይስምዓካ፡ ንቡር ሕማም ሕቖ ጥራይ ኢልካ ኣይትነጽጎ። ናብ ሓኪም ምርካብን ምኽሪ ምርካብን ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ራዲኩላር ቃንዛ እውን ከስዕብ ይኽእል እዩ ፣ እዚ ድማ ካብ ሕቖ ናብ መንኵብ፣ እግሪ፣ እግሪ ወይ ቅልጽም ዝወጽእ ቃንዛ እዩ። እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ርሱንን ምውጋእን ቃንዛ እዩ።

ካልኦት ምልክታት ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ

ከከም ኣቀማምጣን ዓይነትን ሕበጥ፡ ኣብ ርእሲ ቃንዛ ካልኦት ምልክታት ክረኣዩ ይኽእሉ። እዚ ዝፍጠር እቲ ሕበጥ እናዓበየ ኣብ ዓንዲ ሕቖ፡ ሱር ነርቭ፡ ሰራውር ደም ወይ ኣዕጽምቲ ዓንዲ ሕቖ ጸቕጢ ምስ ዝገብር እዩ።

ካልኦት ምልክታት ድማ፤

• ኣብ እግሪ፡ ቅልጽም ወይ ኣፍልቢ ምድናስ፡ ምውጥዋጥ ወይ ስምዒት ምጥፋእ።
• ድኻም ጭዋዳታት እግሪ፡ ቅልጽም ወይ ኣፍልቢ።
• ጭዋዳታት ምውጥዋጥ ወይ ምስሓብ።
• ኣብ ሕቖ ወይ ክሳድ ምትራር ዝስምዓካ።
• መዓንጣን ሽንቲን ምቁፅፃር ዘይምኽኣል (`(ምትሓዝ መዓንጣ)` ከምኡ እውን `(ምትሓዝ ሽንቲ)`)።
• ምጉዓዝ ጸገም፡ እዚ ድማ ናብ ምውዳቕ ከስዕብ ይኽእል።
• ስኮሊዮሲስ ወይ ካልእ ብሰንኪ ዓቢ ወይ ሕማቕ ሕበጥ ዝመጽእ ምጉዳል ዓንዲ ሕቖ።
• ሽባ . እዚ ድማ ከከምቲ በቲ ሕበጥ ዝጽቕጥዎ ነርቭታት ኣብ ዝተፈላለየ ክፋላት ኣካላት፡ ኣብ ዝተፈላለየ ደረጃታት ክኽሰት ይኽእል።

ጠንቂ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ እንታይ እዩ?

ጠንቂ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ኣብ ቀዳማይ ወይ ካልኣይ (ሜታስታቲክ) ምዃኑ ይምርኮስ።

ጠንቅታት ቀዳማይ ደረጃ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ

ተመራመርቲ ስነ-ፍልጠት ክሳብ ሕጂ ትኽክለኛ ጠንቂ መብዛሕትኦም ቀዳሞት ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ኣይፈልጡን እዮም። ገሊኡ ድማ ንመንሽሮ ዘስዕቡ ኬሚካላት ብምቅላዕ ዝመጽእ ክኸውን ይኽእል። ስርዓተ ምክልኻል ሕማም ዝደኸመ ሰባት፡ ሊምፎማ (መንሽሮ ናይ ሓደ ዓይነት ዋህዮ ምክልኻል ሕማም) ናይ ዓንዲ ሕቖ ናይ ምምዕባል ተኽእሎኦም ዝለዓለ እዩ። ሓደ ሓደ ግዜ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ኣብ ስድራቤታት ክጎዪ ይኽእል። ስለዚ ጀነቲካዊ ምትእስሳር ክህሉ ይኽእል እዩ ተባሂሉ ይሕሰብ።

ጠንቂ ካልኣዊ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ

ካልኣዊ (ሜታስታቲክ) ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ፡ ከምቲ ስሙ ዝሕብሮ ፡ ኣብ ካልእ ቦታ ኣካላትና ዝጀመረ መንሽሮ ናብ ዓንዲ ሕቖ ምስ ዝዝርጋሕ (ሜታስታቲክ) ምስ ዝዝርጋሕ ዝምዕብሉ እዮም።

እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ዘጋጥም ዋህዮታት መንሽሮ ካብቲ ቀንዲ ሕበጥ ተፈንጪሎም ናብ ደም ወይ ስርዓተ ሊምፋቲክ ምስ ዝኣትዉ እዩ። እዞም ስርዓታት እዚኣቶም ኣብ መላእ ኣካላትና ፈሳሲ ስለ ዝስከሙ፡ ዋህዮታት መንሽሮ ካብ ሓደ ክፍሊ ኣካላትና ናብ ካልእ ክፍሊ ኣካላትና እውን ክመሓላለፉ ይኽእሉ እዮም።

ከምኡ’ውን ዋህዮታት መንሽሮ ካብቲ ቀንዲ ሕበጥ ብፍላይ ድማ ኣብ ከብዲ ዝርከብ ሕበጥ ተፈላልዮም ኣብ ቀረባ ከባቢታት ከም ጸላም ከብዲ፡ ሳንቡእ ወይ ኣዕጽምቲ ክዓብዩ ይኽእሉ።

ዓንዲ ሕቖኻ ጽቡቕ ቀረብ ደም ስለዘለዎን ኣብ ጥቓ ስርዓተ ሊምፋቲክን ሰራውር ደምን ስለዝርከብ፡ መንሽሮ ናይ ምስፍሕፋሕ ተኽእሎኡ ዝለዓለ እዩ።

ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ብኸመይ ይፍለጥ?

መባእታዊ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ መብዛሕትኡ ግዜ ዝኾነ ምልክት (`(ምልክት ዘይብሉ)`) ስለዘየስዕቡ፡ ሓካይም ብኻልእ ምኽንያት `(ምርመራ ምስሊ)` ክገብሩ ከለዉ ብኣጋጣሚ ይረኽብዎም።

ምልክታት ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ዘለዎም ሰባት መብዛሕትኡ ግዜ ቃንዛ ሕቖኦም ኣብ ቀረባ እዋን ብዝተፈጸመ መጉዳእቲ ዝመጸ ይመስሎም። ቃንዛ ሕቖ እንተሃልዩካ ብፍላይ መንሽሮ እንተሃልዩካ ናብ ሓኪም ምኻድ ኣገዳሲ እዩ።

ሓኪምካ ብዛዕባ ምልክታትካን ሕክምናዊ ታሪኽካን ክሓተካ እዩ። ብተወሳኺ ነዞም ምልክታት ንምርግጋጽ ናይ ስነ-ኣእምሮ መርመራ ክገብሩ እዮም፤

• ቃንዛ ኣብ ዓንዲ ሕቖ (ኣብ እዋን ምውጥዋጥ)።
• ምጉዳል ስምዒት ቃንዛን/ወይ ሙቐትን።
• ዘይንቡር ሪፍለክስ።
• ድኻም ጭዋዳታት።

ሓኪምካ ገለ መርመራታት እውን ክእዝዝ እዩ፡ ሕበጥ ከምዘሎን ዘይምህላዉን ንምርግጋጽ።

ንሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ንምፍላጥ እንታይ ዓይነት መርመራታት ይግበር?

እቲ ሓኪም ብዘይካ ኣካላውን ስነ-ኣእምሮኣውን መርመራ፡ ህላወ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ንምርግጋጽ ካልእ ሓያሎ መርመራታት ክገብር ይኽእል እዩ፤

• ናይ ምስሊ መርመራታት፤ሓደ መንሽሮ ዘለዎ ሰብ ሃንደበት ቃንዛ ሕቖ እንተ ኣጋጢምዎ፡ እቲ ቀዳማይ ዝገብሮ ራጂ ዓንዲ ሕቖ እዩ። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ኣዕጽምቲ ዓንዲ ሕቖ ሜታስታቲክ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ስለዝምዕብል እዩ። ንዓንዲ ሕቖ፡ ነርቭታትን ከባቢ ዓንዲ ሕቖን (ኣዕጽምትን ልስሉስ ቲሹታትን) ንምዕዛብ እውን ኤምኣርኣይን/ወይ ሲቲ ስካንን ክግበር ይከኣል። እቲ ሕበጥ ሜታስታቲክ እንተኾይኑ፡ ካበይ ከም ዝጀመረ ንምፍላጥ ኣብ ካልእ ክፋላት ኣካላትና መርመራ ምስሊ ክግበር ይኽእል።
• ባዮፕሲ፦ ሓደ ዕንፍሩር መንሽሮ (ጽቡቕ ወይ ሕማቕ) ምዃኑ ርግጸኛ ንምፍላጥ፡ ሓኪምካ ባዮፕሲ ክእዝዝ ይኽእል። እዚ ድማ ካብቲ ዕንፍሩር ንእሽቶ ናሙና ቲሹ ወሲድካ ምምርማር የጠቓልል። ሓደ ክኢላ ፓቶሎጂ ነቲ ናሙና ይምርምሮ እሞ ይዓቢ ድዩ ይዝርጋሕ ኣሎ ድዩ ኣይዝርጋሕን እንተኾይኑ ድማ ክሳብ ክንደይ ቅልጡፍ ምዃኑ ክፈልጥ እዩ። እቲ ዕንፍሩር መንሽሮ እንተኾይኑ፡ እቲ ባዮፕሲ እንታይ ዓይነት መንሽሮ ምዃኑ እውን ክፈልጥ ይኽእል። እዚ ኣብ ምውሳን ሕክምና ኣገዳሲ እዩ።
• ስካን ኣዕጽምቲ፦ እዚ ኣዝዩ ውሑድ ራድዮኣክቲቭ ንጥረ ነገር ኣብ ሰራውርካ ምውጋእን ድሕሪኡ ቴክኖሎጂ ምስሊ ተጠቒምካ ኣዕጽምትኻ ምምርማርን የጠቓልል። እቲ ራድዮኣክቲቭ ንጥረ ነገር ብኸመይ ከም ዝንቀሳቐስ ብምርኣይ፡ ኣብ ዓንዲ ሕቖኻ ዘይንቡር ነገራት ክፈልጥ ይኽእል።
• መርመራ ደም፦ ሓኪምካ ኣብ ደምካ ዘይንቡር መጠን ከም ካልሲየምን ኣልካላይን ፎስፋተዝን ዝኣመሰሉ ነገራት ንምርግጋጽ መርመራ ደም ክእዝዝ ይኽእል። ብሰንኪ መንሽሮ ቲሹ ዓጽሚ ክበታተን ከሎ፡ ኣካላትና ነዞም ንጥረ ነገራት ናብ ደም ይለቅቖም።

ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ብኸመይ ይሕከም?

ንሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ዝግበር ሕክምና ካብ ሰብ ናብ ሰብ ይፈላለ እዩ። እቲ ሕበጥ ኣበይ ከምዘሎን ክሳብ ክንደይ ዓቢ ምዃኑን እንታይ ዓይነት ምዃኑን ይምርኮስ። ዕላማታት ሕክምና ሜታስታቲክ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ፡፤

• ቃንዛኻ ምንካይ።
• ስራሕ ዓንዲ ሕቖኻን ነርቭታት ዓንዲ ሕቖኻን ምዕቃብ ወይ ኣመሓይሽ።
• ጽሬት ህይወትካን ዕድመኻን ኣመሓይሽ።

ዕላማ ምፍዋስ መባእታዊ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ፡ እንተተኻኢሉ ነቲ ምልክታት ዝፈጥር ዘሎ ሕበጥ ምሉእ ብምሉእ ምእላይ እዩ።

መብዛሕትኡ ግዜ ንሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ዝምልከት ውጥን ሕክምና ኣብ ምምዕባል፡ ብብዙሕ ሞያታት ዝሓቖፈ ጉጅለ ክኢላታት ይሳተፍ። እዚኣቶም ድማ ሓካይም ስነ-ኣእምሮ፡ ሓካይም መጥባሕቲ ዓንዲ ሕቖ፡ ሓካይም ሕክምናዊ መንሽሮ፡ ክኢላታት ጨረርታ መንሽሮ፡ ሓካይም ኣካላት፡ ሓካይም ሽንቲን መጥባሕቲ ሰራውር ደምን ክኾኑ ይኽእሉ።

ንሕበጥ ዓንዲ ሕቖ እንታይ ዓይነት መድሃኒታትን ሕክምናታትን ይጥቀሙ?

ንሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ዝምልከት ኣገባብ ሕክምና ከከም ዓይነት ሕበጥ ይፈላለ እዩ።

ሕክምና ንሜታስታቲክ (ካልኣዊ) ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ

ናይ ሕክምና ጉጅለኻ ንሓደ ሜታስታቲክ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ንምፍዋስ ዝተፈላለዩ ሕክምናታት ውህደት ክጥቀም ይኽእል እዩ፤

• ኬሞቴራፒ፦ መድሃኒታት ኬሞቴራፒ ኣብ ዓንዲ ሕቖን ኣብ መላእ ኣካላትን ንዝርከቡ ዋህዮታት መንሽሮ ክቐትሉ ይኽእሉ። እዚ ሕክምና ብውሽጢ ሰራውር ወይ ከም ከኒና ክወሃብ ይኽእል። ሓደ ሓደ ግዜ ቅድሚ መጥባሕቲ ነቲ ሕበጥ ንምንካይ እውን ኬሞቴራፒ ይጥቀሙ።
• ጨረርታ ፍወሳ፦ እዚ ድማ ንዋህዮታት ሕበጥ ንምጥፋእ ወይ ነቲ ሕበጥ ንምንካይ ልዑል መጠን ራጂ ምጥቃም የጠቓልል። ነቲ ሕበጥ ምጉዳል ቃንዛ ወይ ካልእ ምልክታት ከጉድል ይኽእል።
• ስቴሪዮታክቲክ ሬድዮ መጥባሕቲ፦ እዚ መጥባሕቲ ዘይብሉ፡ ዘይወራሪ ኣገባብ ኮይኑ፡ ኣዝዩ ልክዕን ጸቢብን ጩራ ጨረርታ ብምጥቃም ነቲ ሕበጥ ዒላማ ብምግባር፡ ኣብ ከባቢኡ ንዘሎ ቲሹ ምቅላዕ ጨረርታ የጉድል።
• መጥባሕቲ፦ መብዛሕትኡ ግዜ ሜታስታቲክ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ዘለዎም ሰባት ንመጥባሕቲ ዝሕሰቡ ልዕሊ ሰለስተ ክሳብ ኣርባዕተ ኣዋርሕ ክነብሩ ትጽቢት ምስ ዝግበረሎምን እቲ ሕበጥ ንጨረርታ ወይ ኬሞቴራፒ ምላሽ ዘይህብ ምስ ዝኸውንን ጥራይ እዩ። መጥባሕቲ ቃንዛን ካልእ ምልክታትን ንምንካይ፡ ንስራሕ ነርቭ ንምዕቃብን ዓንዲ ሕቖ ንምርግጋእን ክሕግዝ ይኽእል። ሓኪም መጥባሕቲኻ ባህላዊ ክፉት መጥባሕቲ ወይ ውሑድ ወራር ዘለዎ መስርሕ ክመኽረካ ይኽእል እዩ። እቲ ሕበጥ ምስ ተኣልየ፡ ቨርተብሮፕላስቲ ወይ ካይፎፕላስቲ ዝበሃል ኣገባብ፡ ኣብ ዓንዲ ሕቖ ሲሚንቶ ዓጽሚ ዝውጋእ መስርሕ ክግበር ይኽእል። እዞም ኣገባባት እዚኣቶም ንዓንዲ ሕቖ ደገፍን ምርግጋእን ይህቡ፣ ምንቅስቓስ የመሓይሹን ቃንዛ ይቕንሱን። ኣስታት 10% ካብቶም ምልክታት ሜታስታስ ዓንዲ ሕቖ ዘለዎም ሰባት ብመጥባሕቲ ክፍወሱ ይኽእሉ።
• ምክትታል፦ እቲ ሕክምናዊ ጉጅለኻ ነቲ መንሽሮ ይዓቢ ድዩ ወይስ ይዝርጋሕ ከምዘሎ ንምፍላጥ ብስሩዕ መርመራ ምስሊ ብቐረባ ክከታተሎ ይኽእል።

ሕክምና ንመባእታዊ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ

መንሽሮ ዘይኮነ (ጽቡቕ) ቀዳማይ ሕበጥ እንተሃልዩካ፡ ምልክት ዘይብሉ ወይ ቅልል ዝበለ ምልክታት ጥራይ እንተኾይኑ፡ ሕብሪ ዘይቅይር ወይ ዘይዓቢ እንተኾይኑ ድማ፡ ሓኪምካ ንኽከታተሎ ስሩዕ ኤምኣርኣይ ስካን ክገብር ክመኽረካ ይኽእል።

ገለ መባእታዊ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ምሉእ ብምሉእ ብኢን ብሎክ ምቑራጽ ክፍወሱ ይኽእሉ። ይኹን እምበር ካልኦት ዓይነታት ሕበጥ ብፍላይ ድማ ኣብ ውሽጢ ቆርበት ዝርከቡ ሕበጥ ኣብ ነርቭታት ርኡይ ጉድኣት ከይበፅሖም ምሉእ ብምሉእ ንምእላይ ኣፀጋሚ እዩ።

ሕበጥ ዓንዲ ሕቖኻ መንሽሮ (ሕማቕ) እንተኾይኑ፡ እዞም ኣብ ላዕሊ ዝተጠቕሱ ሕክምናታት መንሽሮ ከድልዩኻ እዮም።

ንሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ብኸመይ ክትከላኸል ትኽእል?

ንሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ንምክልኻል ዝጥቀሙሉ ሜላታት ኣብ ቀዳማይ ደረጃ ወይ ካልኣይ ደረጃ (ሜታስታቲክ) ይምርኮስ።

ምክልኻል መባእታዊ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ

እቲ ዘሕዝን ግን መባእታዊ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ክከላኸል ኣይክእልን።

ኣብ ኣዝዩ ሳሕቲ ኣጋጣሚታት፡ ቀዳማይ ደረጃ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ብገለ ጀነቲካዊ ኩነታት ክመጽእ ይኽእል። ንኣብነት፥

• ኒውሮፋይብሮማቶሲስ ዓይነት 2 (NF2)፦ እዚ ውርሻዊ (ጀነቲካዊ) ኩነታት ዘለዎም ሰባት ኣብ ኣራክኖይድ ንጣብ ወይ ደገፍቲ ግሊያል ዋህዮታት ዓንዲ ሕቖ መንሽሮ ዘይኮኑ ሕበጥ ከማዕብሉ ይኽእሉ።
• ሕማም ቮን ሂፐል-ሊንዳው (VHL)፦ እዚ ሳሕቲ ዝረአ ጀነቲካዊ ኩነታት ምስ መንሽሮ ዘይብሉ ሕበጥ ሰራውር ደም (ሄማንጅዮብላስቶማስ) ኣብ ሓንጎል፡ ረቲናን ዓንዲ ሕቖን ከምኡ’ውን ምስ ካልኦት ዓይነታት ሕበጥ ኣብ ኩሊት ወይ ጽክታት ኣድረናል ዝተኣሳሰር እዩ።

ሓደ ሰብ ኣብ ቀረባ ስድራቤትካ (ሓውካ ወይ ወላዲ) እዚ ሕማም እንተሃልይዎ፡ ንስኻ እውን እቲ ሕማም እንተሃልዩካ ንምፍላጥ ጀነቲካዊ ምኽሪ ወይ መርመራ ምግባር ኣገዳሲ እዩ። ንሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ብኣግኡ ምፍላጥ ዝበለጸ ውጽኢት ንምርካብ እቲ ዝበለጸ መገዲ እዩ።

ምክልኻል ካልኣዊ (ሜታስታቲክ) ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ

እቲ ዘሕዝን ግን ኩሎም ካልኣዊ (ሜታስታቲክ) ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ክከላኸሉ ኣይክእሉን እዮም። ብዙሓት ሰባት መጀመርያ ሜታስታቲክ መንሽሮ ከምዘለዎም ይፍለጥ።

ካልኣዊ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ንምክልኻል ክትፍትነሉ እትኽእል ዝበለጸ መገዲ ፡ ኣብ ከባቢኻ ዝርከብ መንሽሮ ከምዘለካ እንተተረጋጊጹ፡ ኣድጁቫንት ቴራፒ ወይ ኒዮኣድጁቫንት ቴራፒ ምውሳድ እዩ። ዕላማ ኣድጁቫንት ቴራፒ ነቲ ቀዳማይ ሕበጥ ምጉዳልን ካብቲ መበቆላዊ ሕበጥ ዝተበታተኑ ዋህዮታት መንሽሮ ሜታስታቲክ ሕበጥ ከይፈጥሩ ምክልኻልን እዩ።

ሓካይም ዝተፈላለዩ ዓይነታት ደጋፊ ክንክን ዝጥቀሙ ኮይኖም፡ ሓደስቲ ሕክምናታት እውን ይምርምሩ ኣለዉ።

ትንበያ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ እንታይ እዩ?

ኣጠማምታ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ብዓቢኡ ኣብ ዕድመኻ፡ ሓፈሻዊ ጥዕናኻን እቲ ሕበጥ መንሽሮ ድዩ ኣይኮነን፡ ከምኡ’ውን ቀዳማይ ወይ ሜታስታቲክ ምዃኑ ይምርኮስ። ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ እንተሃልዩካ፡ ጉጅለ ሕክምናኻ እንታይ ክትጽበ ከም ዘለካ ጽቡቕ ሓሳብ ክህበካ ይኽእል እዩ። ሕቶታት ክትሓቶም ኣይትፍራሕ።

ብሓፈሻ ንሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ብኣግኡ ምፍላጥን ምሕካምን ዝበለጸ ውጽኢት የስዕብ። ምልክታት ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ እንተሃልዩካ፡ ከም ቃንዛ ሕቖ ብለይቲ ዝገድድ እንተኾይኑ፡ ናብ ሓኪም ምኻድ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ እንተሃልዩኒ ብኸመይ ንነብሰይ ክከናኸና ይኽእል?

ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ እንተሃልዩካ ፡ መደብ ሕክምናኻ ብትኽክል ምኽታል ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ። በዚ መንገዲ እዚ እዩ ዝበለጸ ረብሓ ክትረኽበሉ እትኽእል። ብተወሳኺ ምስ ቃንዛ ሕቖን/ወይ መንሽሮን ምንባር ዘስዕቦ ኣካላዊ፡ ኣእምሮኣውን ማሕበራውን ጽልዋታት ንምጽዋር ደገፍ ከድልየካ እዩ።

ብዛዕባ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ መዓስ ናብ ሓኪም ክትከይድ ኣለካ?

ሃንደበት ከቢድ ቃንዛ ሕቖ እንተ ኣጋጢሙካ፡ ወይ እቲ ቃንዛ እንተወሰኸ ፡ ናብ ሓኪም ምኻድ ኣገዳሲ እዩ፡ ብፍላይ ናይ መንሽሮ ታሪኽ እንተሃልዩካ።

ሓደስቲ ምልክታት እንተ ኣማዕቢልካ ወይ ድማ ንሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ሕክምና ኣብ እትገብረሉ እዋን እቲ ዝነበረ ምልክታትካ እንተገዲዱ፡ ብቕልጡፍ ናብቲ ኣብ ቀረባኻ ዘሎ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ሆስፒታል ኪድ፡ ወይ ድማ ናብ 1990 ደውል።

ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ከምዘለካ ምስ ፈለጥካ ፍርሒ ክስምዓካ ንቡር እዩ። ግን ዘክር፡ ናይ ሕክምና ጉጅለኻ ቃንዛኻ ንምንካይን ጽሬት ህይወትካ ንምምሕያሽን ዝሕግዝ ብሕታዊን ዝርዝርን ውጥን ሕክምና ክፈጥር እዩ። ድሕሪ ሕክምና መንሽሮ ስሩዕ መርመራ ምግባር፡ ሜታስታስ ዓንዲ ሕቖ ብኣግኡ ንምፍላጥ ክሕግዝ ይኽእል። ምልክታት ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ እንተ ኣማዕቢልካ፡ ብኡንብኡ ንሓኪምካ ደውል።

ኣብ መወዳእታ ነዚ ዘክር።

ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ክትፈርሖ ዘለካ ነገር እዩ፡ እንተኾነ ግን ክትፈልጦ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

• ሸለል ኣይትበሎ፦ ቀጻልን እናገደደን ዝኸይድ ቃንዛ ሕቖ እንተሃልዩካ፡ ንለይቲ ድቃስ ከም ዘይድቅስ ዝገብረካ፡ ከም ንቡር ኣይትነጽጎ። ናይ ሕክምና ምኽሪ ድለ።
• ጠንቂ ርኸብ፦ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ቀዳማይ ወይ ካልኣይ ደረጃ (ካብ ካልእ ቦታ ዝዝርጋሕ) ክኸውን ይኽእል። ንሕክምና ቅኑዕ መርመራ ኣገዳሲ እዩ።
• ሕክምናታት ኣለዉ፦ ከከም ዓይነትን ቦታን ዓቐንን ናይቲ ሕበጥ ዝተፈላለየ ሕክምናታት ኣሎ። ከም መጥባሕቲ፡ ጨረርታ ፍወሳን ኬሞቴራፒን ዝኣመሰሉ ነገራት እፎይታ ምርካብ ይከኣል።
• ብኣግኡ ምፍላጥ ኣገዳሲ እዩ፦ ከም ዝዀነ ይኹን ሕማም፡ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ ቀልጢፉ ብዝተረኽበ መጠን፡ ሕክምና ዕዉት ናይ ምዃን ተኽእሎኡ ይዓቢ።

ብዛዕባ እዚ ተወሳኺ ሕቶታት እንተሃልዩካ ምስ ሓኪምካ ምዝርራብ ድሕር ኣይትበል። ጥዕና ይሃልኻ!

` ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ፡ ሕበጥ ዓንዲ ሕቖ፡ መንሽሮ ሕቖ፡ ቃንዛ ሕቖ፡ ዓንዲ ሕቖ፡ ስነ-ኣእምሮ፡ ምልክታት መንሽሮ