ගබ්සා වීම (Miscarriage) ගැන කතා කරමු: ඔබ තනිවී නැහැ

බබෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න හැම අම්මා කෙනෙක්ගෙම හීනය තමයි නිරෝගී දරු පැටියෙක්. ඒත් සමහර වෙලාවට, හිතන්නෙවත් නැති විදිහට ඒ බලාපොරොත්තුව අතරමගදී බිඳ වැටෙන්න පුළුවන්. ගබ්සා වීමක් (miscarriage) කියන්නේ අන්න ඒ වගේ හරිම සංවේදී, වේදනාකාරී අත්දැකීමක්. මේ ගැන කතා කරන්න අමාරු වුණත්, මේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක ඔයාට වගේම ඔයාගේ සහකරුටත් ගොඩක් වැදගත්.

ගබ්සා වීමක් (Miscarriage) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ගබ්සා වීමක් කියන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 20 සම්පූර්ණ වෙන්න කලින් ගැබ නැති වෙලා යන එකටයි.

මේක හිතනවාට වඩා සුලබ තත්ත්වයක්. හැබැයි හරියටම කොච්චර ගබ්සා වීම් වෙනවද කියලා කියන්න අමාරුයි, මොකද සමහර වෙලාවට ඔයා ගැබිනියක් කියලා දැනගන්නත් කලින්, මාස් ශුද්ධිය පරක්කු වෙන්නත් කලින් පවා මේ දේ සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන්, වෛද්‍යවරුන් විසින් හඳුනාගත් ගැබ් ගැනීම් වලින් 10% ත් 20% ත් අතර ප්‍රමාණයක් ගබ්සා වීමකින් අවසන් වෙනවා. ඒත් පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ සැබෑ අගය 40% කට කිට්ටු වෙන්න පුළුවන් කියලයි.

ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 80% කටත් වඩා ගබ්සා වීම් වෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ මුල් මාස 3 ඇතුළතයි. අධ්‍යනයකින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, 5 වෙනි සතියෙන් පස්සේ ගබ්සා වෙන්න තියෙන අවදානම 20% ක් විතර වෙනවා. හැබැයි සති 8 ත් 13 ත් අතර කාලය වෙනකොට මේ අවදානම 2%-4% දක්වා අඩුවෙනවා. සති 14 පහු වුණාට පස්සේ අවදානම 1% ටත් වඩා අඩුයි.

මේවා ගබ්සා වීමක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්ද?

සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් ගබ්සා වීම් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයා ගැබිනියක් නම්, මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාට මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක පරක්කු කරන්න එපා. ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව සම්බන්ධ කරගන්න. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි ගෙදරට වෙලා ඉන්නද, එයාගෙ චැනල් එකට එන්නද, නැත්නම් කෙලින්ම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නද කියලා.

ඇයි මෙහෙම ගබ්සා වීම් වෙන්නේ?

ගබ්සාවක් වුණාම ගොඩක් අම්මලා තමන්ටම දොස් පවරාගන්නවා. "මගෙන් මොකක්හරි වැරැද්දක් වුණාද?" කියලා හිතනවා. ඒත් ඇත්ත කතාව ඒක නෙවෙයි.

බොහෝමයක් ගබ්සා වීම් වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි කලලයේ (embryo) හෝ භ්‍රෑණයේ (fetus) තියෙන ජානමය ගැටළු (genetic problems). සරලවම කිව්වොත්, බබා හැදෙන සෛල වල මුල ඉඳන්ම යම් දෝෂයක් තියෙනවා. මේකෙදි වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැටළු අම්මගේ කිසිම වරදකින් වෙන දේවල් නෙවෙයි කියන එක. ඒක ස්වභාවිකවම සිද්ධ වෙන දෙයක්.

මේ ප්‍රධාන හේතුවට අමතරව ගබ්සා වීමේ අවදානම වැඩි කරන වෙනත් හේතුත් තියෙනවා:

• ආසාදන: මවට ඇතිවන සමහර ආසාදන බලපාන්න පුළුවන්.
• මවගේ රෝගී තත්ත්වයන්: පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetes) හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග වගේ දේවල්.
• හෝමෝන ගැටළු: සිරුරේ හෝමෝන මට්ටම් වල අසමතුලිතතා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාර: මවගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කලලයට විරුද්ධව ක්‍රියා කිරීම.
• ගර්භාෂයේ අසාමාන්‍යතා: ගර්භාෂයේ හැඩයේ හෝ ව්‍යුහයේ යම් ගැටළු තිබීම.
• ජීවන රටාව: දුම්පානය, මත්පැන් පානය, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
• විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය හෝ විෂ ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම.

ගැබ්ගෙලෙහි දුර්වලතාවය (Cervical Insufficiency) නිසා සිදුවන ගබ්සා වීම්

මේක ටිකක් වෙනස් තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ ගර්භාෂයේ දොරටුව වගේ තියෙන ගැබ්ගෙල, ගර්භණී කාලය පුරාම බබාව දරාගෙන ඉන්න තරම් ශක්තිමත් නැති වෙන එක. මේ නිසා, කිසිම වේදනාවක් නැතුව, එකපාරටම ගැබ්ගෙල විවෘත වෙලා ගබ්සාවක් වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ දෙවෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී (second trimester). මේ වගේ ඉතිහාසයක් තියෙන අම්මලාට, ඊළඟ ගැබ් ගැනීමෙදි සති 12 දී විතර දොස්තර මහත්තයා විසින් ගැබ්ගෙල වටේට මැහුමක් දානවා. ඒකට `cerclage` කියලා කියනවා. ඒ මැහුම දරු ප්‍රසූතියට කිට්ටු වෙනකල් තියලා අයින් කරනවා.

ගබ්සා වීම් වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, දොස්තරවරු ගබ්සා වීම් වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. ඔයාට වෙන්නේ මොන වර්ගයේ දෙයක්ද කියලා දැනගන්න එක ප්‍රතිකාර වලට වැදගත් වෙනවා.

ගබ්සා වීමක් වුණාද කියලා දොස්තර මහත්තයා තහවුරු කරගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඇහුවට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.

• Pelvic Exam: ගැබ්ගෙල විවෘත වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරයි.
• Ultrasound Scan: ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය තියෙනවද කියලා බලනවා. සමහර වෙලාවට හරියටම පැහැදිලි නැත්නම්, සතියකින් විතර ආයෙත් ස්කෑන් එකක් කරන්න කියයි.
• Blood Tests: ලේ වල තියෙන ගර්භණී හෝමෝන (hCG) මට්ටම පරීක්ෂා කරලා, කලින් මට්ටම් එක්ක සසඳනවා.
• Tissue Tests: ඔයාගේ ඇඟෙන් පටක කොටස් පිටවුණා නම්, ඒ මොනවද කියලා තහවුරු කරගන්න ඇලබ එකකට යවන්න පුළුවන්.

ගෙදරදීම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්ද?

ගෙදරදී කරන ගර්භණී පරීක්ෂණ කට්ටලයකින් (home pregnancy test) ගබ්සාවක් වුණාද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. මොකද ගබ්සාවක් වුණත්, ගර්භණී හෝමෝන එකපාරටම ශරීරයෙන් අයින් වෙන්නේ නැති නිසා, ටෙස්ට් එක positive වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්නම ඕන.

ගබ්සා වීමකට පස්සේ මොනවද කරන්න ඕන ප්‍රතිකාර?

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට වෙලා තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ගබ්සාවක්ද සහ ගර්භාෂය ඇතුළේ තව පටක ඉතිරි වෙලා තියෙනවද කියන එක මත.

• සම්පූර්ණ ගබ්සාවක් (Complete Miscarriage) වෙලා, ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙලා නම්, සාමාන්‍යයෙන් විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
• අසම්පූර්ණ ගබ්සාවකදී (Incomplete Miscarriage), ඒ කියන්නේ පටක ඉතිරි වෙලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා විකල්ප කිහිපයක් දෙන්න පුළුවන්.

1. බලාගෙන සිටීම: සතියක් දෙකක් ඇතුළත ඉබේම ඉතිරි පටක ටික පිටවෙලා යන්න ඉඩ හරින එක.

2. ඖෂධ: ගර්භාෂය සංකෝචනය කරවලා ඉතිරි පටක පිටකරන බෙහෙත් දෙන එක.

3. D&C සැත්කම: ගර්භාෂය සුද්ද කිරීම. මේකට කියන්නේ D&C (Dilation and Curettage) කියලා. මේකෙදි ගැබ්ගෙල මඳක් පළල් කරලා, ඉතිරි වෙලා තියෙන පටක සියල්ලම පරිස්සමින් ඉවත් කරනවා.

ඔයාගේ ලේ වර්ගය Rh negative නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Rh immune globulin (RhoGAM) කියන එන්නතක් දෙයි. ඒකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ හැදෙන ප්‍රතිදේහ නිසා අනාගත ගැබ් ගැනීම් වලට හානියක් වෙන එක වළක්වන එකයි.

ගබ්සාවකින් පස්සේ ශාරීරිකව සහ මානසිකව මොනවා වෙයිද?

ගබ්සාවකින් පස්සේ ටික දවසක් යනකල් යන්තම් ලේ යන එක සහ පොඩි කැක්කුමක් තියෙන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි, අධිකව ලේ යනවා නම්, උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා වගේ එනවා නම්, එහෙම නැත්නම් දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.

ශරීරයට වෙන දේවල් වගේම, ඔයාගේ හිතටත් ලොකු බරක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. දුක, තමන්ටම දොස් පවරාගැනීම, තරහව, අනාගතය ගැන බය වගේ හැඟීම් ගොඩක් එන්න පුළුවන්.

ගබ්සාවකින් පස්සේ ආයෙත් බබෙක් හදන්න පුළුවන්ද?

අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! ගබ්සාවක් වුණා කියන්නේ ඔයාට ආයෙත් බබාලා හදන්න බෑ කියන එක නෙවෙයි. ගබ්සාවක් වුණු කාන්තාවන්ගෙන් 80% කටත් වඩා වැඩි පිරිසක් පසුව නිරෝගී ගැබ් ගැනීම් සහ දරු උපත් වලට මුහුණ දෙනවා.

ආයෙත් උත්සාහ කරන්න ඕන කවදාද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහර දොස්තරවරු මාසයක් හෝ තුනක් ඉන්න කියනවා. ඒත් ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ඔයා සූදානම් වෙනකල් ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. කිසිම වෙලාවක මේකට ඔයාටම දොස් පවරාගන්න එපා.

ගොඩක් ගබ්සා වීම් වෙන්නේ කලලයේ තියෙන, අපිට පාලනය කරන්න බැරි ජානමය හේතු නිසා. ඒත් අනාගත ගැබ් ගැනීමකට කලින් ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. නිරෝගී ජීවන රටාවකට හුරු වෙන එක තමයි ඒකෙන් ප්‍රධානම දේ.

• සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
• දුම්පානය, මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.