Mahirap ba talagang kontrolin ang iyong diabetes? Pag-usapan natin ang 'Brittle Diabetes'!

May diabetes ka ba? Minsan, kahit gaano mo pa sikaping inumin ang gamot na inireseta ng doktor sa tamang oras, at kontrolin ang iyong diyeta, biglang tumataas o bumababa ang iyong blood sugar levels? O bigla na lang itong bumaba nang mapanganib? Nakakagambala ba ito sa buong araw mo at kadalasang nangangailangan ng pagpapaospital? Kung gayon, maaaring mayroon kang espesyal na kondisyon na tinatawag ng mga doktor na "Brittle Diabetes." Huwag matakot kapag narinig mo ito. Pag-usapan natin ang lahat nang simple.

Sa madaling salita, ano ang Brittle Diabetes?

Ang "Brittle Diabetes" ay hindi isang bagong uri ng diabetes. Hindi rin ito isang opisyal na medikal na diagnosis. Sa madaling salita, ito ay isang pangalang ginagamit upang ilarawan ang isang napakahirap at hindi matatag na kondisyon ng diabetes na mahirap kontrolin. Ang salitang "brittle" ay nangangahulugang "madaling masira." At iyon mismo ang kondisyong ito. Ang mga antas ng glucose sa dugo ay pabago-bago nang napakabanayad, biglaan.

Sa ganitong kondisyon, madalas na nangyayari ang mababang asukal sa dugo (hypoglycemia) at mataas na asukal sa dugo (hyperglycemia). Maaari itong humantong sa madalas na pagpapaospital. Kung minsan ay tinatawag ito ng mga doktor na "labile diabetes".

Ang kondisyong ito ay pinakakaraniwan sa mga taong may type 1 diabetes . Gayunpaman, maaari rin itong mangyari sa mga taong may type 2 diabetes, na umaasa sa mga iniksiyon ng insulin. Kadalasan, ang kondisyong "brittle diabetes" na ito ay sanhi ng isa pang kondisyong medikal o problema sa kalusugang pangkaisipan bilang karagdagan sa diabetes.

Bakit napakahirap kontrolin ang diabetes? Ano ang mga dahilan?

Ang pagkontrol sa antas ng asukal sa dugo ay isang masalimuot na proseso. Maraming bagay ang nakakaapekto dito, kabilang ang pagkaing kinakain natin, ang ehersisyo na ginagawa natin, stress, at mga pagbabago sa hormonal. Karamihan sa mga taong may diabetes ay natututong pamahalaan ang mga bagay na ito sa paglipas ng panahon. Ngunit sa "brittle diabetes," ang paraan ng paglitaw ng mga epektong ito ay hindi mahuhulaan. Kaya naman ang mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring biglang magbago.

Ang mga dahilan ay maaaring hatiin sa apat na pangunahing kategorya:

1. Iba pang mga kondisyong medikal sa katawan.

2. Mga problema sa kalusugang pangkaisipan.

3. Pagtanda at pagkawala ng memorya.

4. Mga isyu sa insulin at kaligtasan ng pagkain.

Tingnan natin ang bawat isa sa mga ito nang hiwalay.

1. Magkasabay na umiiral na mga kondisyong pisikal

Ang ilang mga sakit ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa tugon ng katawan sa insulin (insulin resistance), na nagpapahirap sa pagkontrol ng mga antas ng asukal sa dugo.

Mga kondisyon na nagdudulot ng madalas na pagtaas ng asukal sa dugo:

• Mga kawalan ng timbang sa hormone: Mga sakit na may kaugnayan sa hormone tulad ng hyperthyroidism (thyrotoxicosis), acromegaly, at Cushing syndrome.
• Ilang bihirang kondisyong congenital (congenital lipodystrophy)
• Mga impeksyon na kumakalat sa buong katawan (sistematikong impeksyon).

Mga kondisyon na nagdudulot ng madalas na pagbaba ng asukal sa dugo:

• Gastroparesis: Ito ay isang kondisyon kung saan ang pagkain sa tiyan ay napakabagal na ipinapadala sa mga bituka. Isipin mong kumakain ka ng kanin sa umaga. Karaniwang inaabot ng halos dalawang oras para matunaw. Ngunit dahil sa kondisyong ito, ang iyong tiyan ay napakabagal gumana. Kaya kahit na mag-inject ka ng insulin bago kumain, ang pagkain ay natutunaw at ang asukal ay nadaragdag sa dugo pagkatapos ng 4-5 oras. Samantala, ang insulin ay maaaring gumana at ang iyong asukal ay maaaring bumaba nang napakababa (hypoglycemia). Kapag natunaw na ang pagkain, ang asukal ay maaaring biglang tumaas nang napakataas. Nakikita mo ba kung gaano kahirap kontrolin ito?
• Sakit na Addison: Kung hindi magagamot, ang kondisyong ito ay maaari ring maging sanhi ng madalas na pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo.
• Sakit na celiac: Pinipigilan ng sakit na ito ang katawan na masipsip nang maayos ang mga sustansya, na maaaring magdulot ng hindi matatag na antas ng asukal sa dugo.

2. Mga kondisyon sa kalusugang pangkaisipan

Ang nararamdaman natin sa ating isipan ay direktang nakakaapekto sa ating katawan. Ang pamumuhay na may malalang sakit tulad ng diabetes ay isa sa mga pinakamalaking stressor.

• Matinding stress, pagkabalisa, at depresyon: Ang mga kondisyong ito ay maaaring makabawas sa iyong motibasyon at kakayahang pamahalaan ang iyong diabetes. Maaari mong makalimutang inumin ang iyong gamot sa tamang oras at suriin ang iyong asukal sa dugo. Maaari ring mapataas ng stress ang mga hormone na inilalabas ng iyong katawan, na maaaring magpataas ng iyong mga antas ng asukal sa dugo.
• Mga sakit sa pagkain: Ang mga kondisyon tulad ng anorexia at bulimia ay maaaring magpahirap sa pamamahala ng diabetes. Ang Diabulimia, isang kondisyon na nakikita sa mga taong may type 1 diabetes, ay nagsasangkot ng sadyang paglaktaw sa dosis ng insulin sa pagtatangkang magbawas ng timbang. Ito ay lubhang mapanganib.
• Paggamit ng droga at alkohol: Ang mga stimulant tulad ng cocaine at opioid ay nagpapataas ng antas ng asukal sa dugo. Ang alkohol ay kadalasang maaaring maging sanhi ng pagbaba ng antas ng asukal sa dugo nang napakababa.

3. Pagtanda at pagkawala ng memorya

Ang pamamahala ng diabetes ay kumplikado dahil sa mga kondisyon tulad ng dementia, na maaaring mangyari kasabay ng pagtanda.

• Maaaring makalimutan mong inumin ang dosis ng iyong insulin.
• Maaari kang uminom ng dobleng dosis nang hindi sinasadya.
• Maaaring mapagkamalan ang mga uri ng short-acting at long-acting na insulin.
• Ang mga aparato tulad ng mga insulin pump at continuous glucose monitor (CGM) ay maaaring hindi gumana nang maayos.

4. Mga isyu sa insulin at kaligtasan ng pagkain

Ito ay isang isyung panlipunan at pang-ekonomiya na nakakaapekto rin sa ilang tao sa ating bansa.

• Mataas na halaga ng insulin: Dahil sa hirap ng pagbili ng insulin, ang ilang tao ay gumagamit ng mas mababa sa iniresetang dosis. Maaari itong humantong sa mapanganib na mataas na antas ng asukal sa dugo at mga kondisyong nagbabanta sa buhay tulad ng Diabetic Ketoacidosis (DKA) .
• Kakulangan ng seguridad sa pagkain: Ang hindi pagkain at pag-inom sa tamang oras ay maaaring maging sanhi ng pagiging hindi matatag ng mga antas ng asukal sa dugo.

Ano ang mga sintomas ng kondisyong ito?

Ang isang taong may brittle diabetes ay kadalasang nakakaranas ng madalas na salit-salit na sintomas ng mababang asukal sa dugo (hypoglycemia) at mataas na asukal sa dugo (hyperglycemia).

Anong mga komplikasyon ang maaaring idulot nito?

Ang patuloy na pabago-bagong antas ng asukal sa dugo ay hindi mabuti para sa katawan. Maaari itong humantong sa mga panandalian at pangmatagalang komplikasyon.

Mga komplikasyon dahil sa mababang asukal sa dugo

Kung ang iyong mga antas ng asukal sa dugo ay regular na mababa, sa paglipas ng panahon, maaari kang magkaroon ng kondisyon na tinatawag na hypoglycemia unawareness . Ito ay kapag ang iyong katawan ay nasasanay sa mababang antas ng asukal sa dugo at hindi nagpapakita ng mga babalang senyales ng mababang asukal sa dugo, tulad ng panginginig at pagpapawis. Ito ay lubhang mapanganib dahil maaari kang biglang mawalan ng malay at magkaroon ng mga seizure nang walang babala. Kung hindi magagamot, maaari pa itong humantong sa kamatayan.

Mga komplikasyon dahil sa mataas na asukal sa dugo

Kung ang antas ng asukal sa dugo ay hindi makontrol, maaaring mangyari ang isang emergency na tinatawag na diabetic ketoacidosis (DKA) . Ito ay nagbabanta sa buhay. Kabilang sa mga sintomas ng DKA ang:

• Pagduduwal at pagsusuka
• Dehydration ng katawan
• Matinding sakit ng tiyan
• Hiningang prutas
• Malalim at mabilis na paghinga (paghingang Kussmaul)
• Mga palpitations ng puso
• Pagkawala ng malay at kawalan ng malay

Bukod pa rito, ang mataas na antas ng asukal sa dugo sa mahabang panahon ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga pangunahing komplikasyon ng diabetes.

• Pinsala sa mata (Retinopathy)
• Pinsala sa bato (Nephropathy)
• Pinsala sa nerbiyos (Neuropathy)
• Sakit sa puso
• Stroke

Paano ito ginagamot?

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa Brittle Diabetes ay upang matugunan ang pinagbabatayan na sanhi ng hindi matatag na antas ng asukal sa dugo.Paghahanap at paggamot sa pinagbabatayang sanhi. Halimbawa, ang isang taong may celiac disease ay maaaring makapagpatatag ng kanilang mga antas ng asukal sa dugo kapag sila ay sumunod sa isang gluten-free diet. Ang paggamot sa isang problema sa thyroid ay makakatulong sa pagkontrol ng diabetes.

Habang ginagamot ang pinagbabatayan na sanhi, maaaring magmungkahi ang iyong doktor ng mga bagay tulad ng:

• Paggamit ng Continuous Glucose Monitoring (CGM) device: Patuloy na sinusubaybayan ng device na ito ang iyong mga antas ng asukal sa dugo at nagbibigay sa iyo ng alerto kung ang iyong mga antas ng asukal ay mataas o mababa.
• Regular na suriin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo: Maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na suriin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagkuha ng isang patak ng dugo mula sa iyong daliri nang ilang beses sa isang araw.
• Paggamit ng insulin pump: Mas tumpak at palagiang naihahatid nito ang dami ng insulin na kailangan ng katawan.
• Suporta mula sa isang propesyonal sa kalusugang pangkaisipan: Napakahalagang magpatingin sa isang tao tulad ng isang psychologist at humingi ng payo sa pamamahala ng mga bagay tulad ng stress at pagkabalisa.
• Tulong mula sa pamilya o isang nursing assistant: Ang mga matatanda o ang mga may kapansanan sa memorya ay maaaring mangailangan ng tulong mula sa isang miyembro ng pamilya upang magbigay ng insulin sa tamang oras at suriin ang kanilang asukal sa dugo.
• Suporta mula sa isang social worker: Ang mga hindi kayang bumili ng insulin o walang katiyakan sa pagkain ay maaaring humingi ng tulong sa paghahanap ng mga angkop na solusyon.

Sa mga malalang kaso, kung saan walang ibang paggamot ang makakakontrol sa kondisyon, maaaring irekomenda ang isang pancreas transplant .

Kailan ka dapat humingi agad ng medikal na payo

Ang Brittle Diabetes ay hindi dapat paglaruan. Sa mga ganitong kaso, napakahalagang kumilos kaagad.

Maaaring maging mahirap ang pamamahala sa kondisyong ito. Kaya naman mahalagang regular na magpatingin sa iyong doktor at pag-usapan ang mga pagbabago sa iyong mga antas ng asukal sa dugo. Tandaan, hindi mo ito kasalanan. Sa pamamagitan ng tamang paggamot, tulong ng teknolohiya, at suporta ng iyong pamilya, ang kondisyong ito ay maaaring makontrol nang malaki.