Masyado bang mataba ang iyong atay? Alamin natin ang bagong tawag sa fatty liver disease (Steatotic Liver Disease)!

“Naku, doktor, may mga deposito ng taba sa atay ko…” Nakarinig ka na ba ng ganito? O mayroon ka ring ganitong kondisyon? Huwag mag-alala. Ngayon ay pag-uusapan natin ang sakit na ito ng mga deposito ng taba sa atay, o sa madaling salita, Steatotic Liver Disease. Dati, tinatawag natin itong "fatty liver." Ano nga ba ito? Bakit ito binigyan ng bagong pangalan? Pag-usapan natin ang lahat ng ito nang simple.

Bakit nagbago ang pangalang "Fatty Liver"?

Dati naming tinatawag ang kondisyong ito na "fatty liver disease." Ngunit noong 2023, nagpasya ang mga eksperto sa medisina na palitan ang pangalan nito ng "steatotic liver disease." May dalawang pangunahing dahilan para dito. Una ay mas tumpak na inilalarawan ng bagong pangalan ang mga sanhi ng kondisyon. Halimbawa, habang ang labis na katabaan ay isang sanhi, may iba pang mga salik sa panganib na walang kinalaman sa timbang. Ang isa pang dahilan ay ang terminong "fatty liver" ay maaaring minsan ay nakakahiya at nakakasira ng stigma para sa mga taong may kondisyon, kaya ang pagpapalit ng pangalan ay nakatulong upang mabawasan ang pagbibigay-diin dito. Sa madaling salita, ang "steatosis" ay isang terminong ginagamit ng mga doktor upang ilarawan ang akumulasyon ng taba sa isang organ (karaniwan ay ang atay). Ang isang malusog at mahusay na gumaganang atay ay naglalaman ng kaunting taba. Ang akumulasyon ng taba na ito ay nagiging problema kung ito ay lumampas sa 5% ng bigat ng atay.

Ano ang mga uri ng fatty liver disease (SLD)?

Inuuri ng mga doktor ang SLD batay sa mga sanhi at kaugnay na kondisyon nito. Tingnan natin ang mga pangunahing uri.

1. Sakit sa atay na may kaugnayan sa alkohol (ALD)

Ang nangyayari ay kung iinom ka ng sobra sa alak, naiipon ang taba sa iyong atay. Isipin mo, kapag umiinom ka ng alak, ang iyong atay ang sumasala nito. Sa proseso, namamatay ang ilan sa mga selula ng atay. Karaniwan, ang atay ay maaaring gumawa ng mga bagong selula upang palitan ang mga nawala. Ngunit kung patuloy kang umiinom ng sobra sa alak, hindi magagawa ng atay ang trabahong ito nang maayos. Doon nagsisimulang maipon ang taba sa iyong atay, isang kondisyon na tinatawag na steatosis .

2. Sakit sa atay na steatotic na nauugnay sa metabolic dysfunction (MASLD)

Dati itong tinatawag na non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Ito ay dahil ang taba sa atay ay hindi sanhi ng labis na pag-inom ng alak. Sinasabi ng bagong pangalan na ang mga pangunahing salik na nakakatulong sa pag-unlad ng fatty liver ay mga cardiovascular at metabolic risk factor . Sa madaling salita, ito ay sanhi ng ilang mga kondisyon at katangian na nakakaapekto sa kalusugan ng iyong puso.

Ang mga pangunahing salik sa panganib para sa pagkakaroon ng MASLD ay:

• Labis na Katabaan
• Uri 2 na Diyabetis
• Altapresyon​
• Mga abnormalidad sa lipid – Ito ay mga kawalan ng balanse sa mga uri ng taba sa iyong dugo, tulad ng kolesterol at triglycerides.

Kahit na uminom ka ng kaunting alak kada linggo, ibig sabihin, mas mababa sa 140 gramo kada linggo para sa mga babae at mas mababa sa 210 gramo kada linggo para sa mga lalaki, maaari ka pa ring ituring na MASLD. (Halimbawa, sa Estados Unidos, ang isang karaniwang 12-onsa na lata ng beer ay naglalaman ng humigit-kumulang 14 na gramo ng alak.)

3. Mga deposito ng taba at pamamaga sa atay dahil sa metabolic dysfunction (Metabolic-associated steatohepatitis – MASH)

Ang MASH ay isang mas malubhang uri ng MASLD. Sa kondisyong ito, ang atay ay namamaga at namamaga dahil sa akumulasyon ng taba sa atay. Pagkatapos, ang tisyu ng atay ay nasisira at nagsisimulang magkapeklat (fibrosis) . Dati, ito ay tinatawag na non-alcoholic steatohepatitis (NASH).

4. MASLD at labis na paggamit ng alak (MetALD)

Kung mayroon kang MetALD, nangangahulugan ito na ang parehong metabolic risk factors at paggamit ng alkohol ay nakatulong sa akumulasyon ng taba sa iyong atay. Sa kasong ito, mayroon kang cardiovascular at metabolic risk factors, at kumokonsumo ka ng higit sa 140 gramo ng alkohol bawat linggo para sa mga kababaihan at higit sa 210 gramo para sa mga kalalakihan.

Maaaring mag-iba sa bawat tao kung ang alkohol o mga metabolic risk factor ang mas malamang na makapag-ambag sa akumulasyon ng taba sa atay.

5. Iba pang mga uri ng SLD

Maaaring mangyari ang SLD nang walang paggamit ng alak o mga metabolic risk factor. Halimbawa, ang ilang mga gamot at iba pang mga sakit ay maaaring maging sanhi ng pag-iipon ng taba sa atay. Minsan, hindi mahanap ng mga doktor ang isang malinaw na sanhi. Ang SLD na walang malinaw na sanhi ay tinatawag na cryptogenic SLD .

Malubhang problema ba ang fatty liver disease (SLD)?

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga deposito ng taba sa atay ay hindi nagdudulot ng anumang malalaking problema o nakakasagabal sa normal na paggana ng atay. Gayunpaman, kung minsan ang kondisyong ito ay maaaring unti-unting lumala at maging sakit sa atay. Karaniwan itong nangyayari sa ilang yugto:

• Hepatitis : Ang atay, na sa simula ay puno ng taba, ay namamaga at namamaga. Ang pamamagang ito ay nakakasira sa tisyu ng atay. Ang kondisyong ito ay tinatawag na steatohepatitis. Halimbawa, ang MASLD ay nagiging MASH gaya ng sumusunod.
• Fibrosis: Nagsisimulang mabuo ang peklat na tisyu sa mga bahagi ng atay na napinsala ng pamamaga. Ito ay nagiging sanhi ng bahagyang paninigas ng atay. Ang prosesong ito ay tinatawag na fibrosis .
• Cirrhosis ng atay: Ito ay kapag ang malusog na tisyu ng atay ay napapalitan ng maraming peklat na tisyu. Ito ang tawag natin dito na cirrhosis ng atay. Kung hindi magagamot nang maayos, ang cirrhosis ay maaaring humantong sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay tulad ng pagpalya ng atay at kanser sa atay. Halimbawa, humigit-kumulang 90% ng mga taong nagkakaroon ng hepatocellular carcinoma (HCC) , isang uri ng kanser sa atay, ay may cirrhosis.

Ano ang mga sintomas ng fatty liver disease (SLD)?

Hindi lahat ng may SLD ay makakaranas ng mga sintomas. Minsan, kung may mga sintomas na lumitaw, maaaring kabilang dito ang:

• Pananakit ng tiyan o pakiramdam ng kabusugan sa kanang itaas na bahagi ng tiyan.
• Pakiramdam ng labis na pagod o panghihina (pagkahapo).

Gayunpaman, karamihan sa mga tao ay napapansin lamang ang mga sintomas pagkatapos na ang SLD ay lumala at maging cirrhosis . Kapag nagkakaroon ng cirrhosis, ang mga sintomas tulad ng:

• Pagduduwal.
• Walang lasa ang pagkain.
• Ang pagiging payat nang walang dahilan.
• Paninilaw ng balat at puti ng mga mata (jaundice).
• Ascites – Nangangahulugan ito na ang tiyan ay puno ng likido.
• Pamamaga (edema) ng mga binti, braso, o bukung-bukong.
• Pagdurugo (maaaring makita ito ng doktor sa iyong esophagus, tiyan, o tumbong).

Ano ang mga sanhi ng fatty liver disease (SLD)?

Mayroong ilang mga dahilan kung bakit maaaring magkaroon ng SLD. Gayunpaman, kung mayroon kang mga cardiovascular at metabolic risk factor , kung gumagamit ka ng alak sa hindi malusog na paraan, o kung mayroon ka pareho, mas malamang na magkaroon ka ng SLD.

Mas mataas ang panganib na magkaroon ka ng SLD kung mayroon kang mga sumusunod na bagay:

• Karamdaman sa paggamit ng alkohol – iyon ay, madalas o labis na pag-inom ng alak.
• Metabolic syndrome – Kabilang dito ang insulin resistance, mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol, at mataas na antas ng triglyceride.
• Uri 2 na diyabetis.
• Sobra sa timbang – Nangangahulugan ito na ang iyong body mass index (BMI) ay nasa pagitan ng 25 at 29.9 kg/m2.
• Labis na Katabaan – Ang BMI ay 30 kg/m2 o higit pa.
• Polycystic ovary syndrome (PCOS).
• Nakakahawang apnea sa pagtulog.
• Hypothyroidism.
• Nabawasan ang antas ng pituitary hormone (Hypopituitarism).
• Nabawasan ang mga sex hormone (Hypogonadism).
• Patuloy na pag-inom ng ilang partikular na gamot. Halimbawa, Amiodarone (Amiodarone – Cordarone®), Diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), Tamoxifen (Tamoxifen – Nolvadex®) o mga steroid. (Ang ilang gamot ay maaaring magdulot ng pag-iipon ng taba sa atay bilang side effect.)

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng SLD?

Kung hindi magagamot, ang steatotic liver ay maaaring lumala at maging cirrhosis , na maaaring humantong sa pagpalya ng atay, kanser sa atay, at iba pang mga kanser sa labas ng atay. Ang mga taong may MASLD ay partikular na nasa panganib para sa sakit sa puso. Mahalagang tandaan na ang sakit sa puso, hindi ang sakit sa atay, ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga taong may MASLD.

Paano nasusuri ang fatty liver disease (SLD)?

Dahil ang SLD ay karaniwang walang sintomas, maaaring ang iyong doktor ang unang makapansin sa problema. Kung ang iyong mga enzyme sa atay ay mataas sa panahon ng pagsusuri ng dugo para sa iba pang mga kondisyon, maaari itong maging isang babala. Ang mataas na mga enzyme sa atay ay maaaring mangahulugan na nasira ang iyong atay.

Upang makagawa ng diagnosis, maaaring gawin ng iyong doktor ang mga sumusunod:

• Kasaysayan ng medikal: Pagtatanong tungkol sa iyong mga kondisyong medikal, gaano karaming alak ang iyong iniinom, at anong mga gamot ang iyong ginagamit.
• Pisikal na pagsusuri: Suriin ang mga palatandaan ng cirrhosis, tulad ng paglaki ng atay at paninilaw ng balat .
• Mga pamamaraan ng imaging: Ang mga pagsusuri tulad ng ultrasound , CT scan (Computed Tomography scan) , o MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan ay ginagamit upang maghanap ng pamamaga at peklat sa atay. Ang isang espesyal na pagsusuri sa ultrasound na tinatawag na FibroScan® ay maaaring gamitin upang matukoy ang dami ng taba at peklat na tisyu sa atay.
• Biopsy sa atay: Ginagawa ang pagsusuring ito upang matukoy kung gaano na kalala ang sakit sa atay. Ang tanging paraan upang tumpak na matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng MASLD at MASH ay ang pagkakaroon ng biopsy sa atay .

Paano ginagamot ang fatty liver disease (SLD)?

Walang tiyak na paggamot o gamot para sa kondisyong ito. Sa halip, nakatuon ang mga doktor sa pagtulong sa iyo na kontrolin ang mga salik ng panganib na nakakatulong sa kondisyon. Kabilang dito ang paggawa ng mga pagbabago sa pamumuhay na maaaring mapabuti ang iyong kalusugan.

Maaaring irekomenda ng iyong doktor ang mga sumusunod:

• Itigil nang tuluyan ang pag-inom ng alak: Kahit na ang iyong SLD ay hindi sanhi ng paggamit ng alak, iwasan nang tuluyan ang alak.
• Magbawas ng timbang: Ang ehersisyo, mga pagbabago sa diyeta sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nutrisyonista, at ilang mga gamot, tulad ng GLP-1RA, ay makakatulong sa iyong magbawas ng timbang. Maaari mo ring isaalang-alang ang operasyon sa pagbaba ng timbang.(Bariatric surgery) ay maaari ring maging karapat-dapat.
• Uminom ng mga gamot para makontrol ang mga kondisyon ng metabolismo: Uminom ng mga iniresetang gamot para makontrol ang diabetes, kolesterol, at mga taba sa dugo (triglycerides). Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin mo ring uminom ng bitamina E at thiazolidinediones (mga gamot para sa diabetes tulad ng Actos® at Avandia® ).
• Magpabakuna laban sa Hepatitis A at Hepatitis B : Ang mga impeksyong viral na ito ay lalong mapanganib kung mayroon ka nang sakit sa atay.

Kung ang isang gamot na iniinom mo ay nagdudulot ng pag-iipon ng taba sa iyong atay, maaaring baguhin ng iyong doktor ang iyong reseta.

Paano maiiwasan ang fatty liver disease (SLD)?

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang SLD ay ang pagpapanatili ng iyong pangkalahatang kalusugan:

• Mag-ehersisyo nang regular.
• Limitahan ang iyong pag-inom ng alak.
• Panatilihin ang malusog na timbang para sa iyo.
• Kung mayroon kang type 2 diabetes o metabolic syndrome, inumin ang iyong iniresetang gamot nang eksakto tulad ng inireseta.

May lunas ba ang fatty liver disease (SLD)?

Depende sa kalubhaan ng iyong kondisyon, ang SLD ay maaaring mabawi at ang ilang peklat ay maaari pang maayos. Ang iyong atay ay may kamangha-manghang kakayahang gumaling sa sarili nito. Kung susundin mo nang eksakto ang plano ng paggamot ng iyong doktor, mababawasan mo ang dami ng taba at pamamaga sa iyong atay. Mapipigilan mo ang paglala ng pinsala, at sa ilang mga kaso, mababawi mo pa ang maagang pinsala sa atay.

Maaari bang magdulot ng kamatayan ang SLD?

Para sa karamihan ng mga tao, ang SLD ay hindi nagdudulot ng malalaking problema maliban kung ito ay lumala at maging malalang cirrhosis . Maraming taong may SLD ang nabubuhay nang normal.

Gayunpaman, ang hindi ginagamot na cirrhosis ng atay ay maaaring humantong sa pagpalya ng atay o kanser sa atay. Ang atay ay isang mahalagang organ para sa iyo. Kaya naman napakahalagang protektahan ang iyong atay kung matuklasan mong mayroon kang SLD.

Ano ang magandang diyeta para sa isang taong may SLD?

Kung ang iyong SLD ay nauugnay sa pagtaas ng timbang, sundin ang isang balanseng diyeta upang mabawasan ang timbang nang dahan-dahan ngunit patuloy. Madalas na inirerekomenda ng mga doktor ang pag-iwas sa mga pagkaing matatamis. Inirerekomenda rin nila na subukan ang Mediterranean diet . Ito ay mayaman sa mga gulay, prutas, at mabubuting taba. Gayundin, ang mga bagay tulad ng mani, legume, whole grains, isda, at manok ay magagandang pagpipilian ng pagkain para sa mga taong may SLD. Napakahalaga rin na iwasan ang pagkain ng labis na pulang karne at pag-inom ng mga matatamis na inumin.

Mga Madalas Itanong (FAQ)

Tanong: Gaano na kalaki ang pinsalang nagawa sa aking atay?

Sagot: Tiyak na masasabi sa iyo ng iyong doktor. Magsasagawa siya ng mga pagsusuri sa dugo, mga scan (Ultrasound, FibroScan) upang suriin kung gaano karaming taba ang nasa iyong atay at kung mayroong anumang peklat. Pagkatapos ay ipapaliwanag niya sa iyo ang sitwasyon.

Tanong: Gaano katagal bago gumaling ang pinsala sa atay?

Sagot:Depende talaga ito sa iyong kondisyon at sa iyong mga pagsisikap. Kung nasa mga unang yugto pa lang ito, kung kokontrolin mo ang iyong diyeta at magpapayat, makakakita ka ng magandang pagbabago sa loob ng ilang buwan. Kung malala na ito, tulad ng cirrhosis, mahirap itong tuluyang gamutin, ngunit mapipigilan mo itong lumala.

Tanong: Nakakaapekto ba ang mga gamot na iniinom ko sa SLD?

Sagot: Oo, maaari. Ang ilang mga gamot, halimbawa, ang Amiodarone at Diltiazem, ay maaaring makaapekto sa atay. Kaya naman dapat mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng gamot na iyong iniinom. Pagkatapos ay susuriin niya kung may problema sa mga gamot na iyon.

Tanong: Ano ang isang malusog na timbang para sa akin?

Sagot: Depende ito sa iyong taas at edad. Karaniwang pinakamahusay na panatilihin ang iyong BMI sa ilalim ng 25. Ngunit ang pinakamahusay na gawin ay tanungin ang iyong doktor o isang nutrisyonista tungkol sa tamang timbang para sa iyo. Kahit ang pagbaba ng kaunting timbang ay maaaring maging malaking ginhawa para sa iyong atay.

Tanong: Maaari ba akong makipagkita sa isang nutrisyunista upang malaman ang tungkol sa isang malusog na diyeta?

Sagot: Oo naman! Iyan ang pinakamagandang gawin. Matutulungan ka ng isang nutrisyonista na gumawa ng listahan ng mga pagkaing tama para sa iyo. Masasabi nila sa iyo ang tungkol sa mga bagay tulad ng diyeta sa Mediterranean at mga pagkaing madaling ihanda. Kung tatanungin mo ang iyong doktor, maaari ka niyang irekomenda.

Tanong: Paano ako makakakuha ng paggamot para sa alcohol use disorder?

Sagot: Kung nahihirapan kang huminto sa pag-inom, huwag kang mahiya. Normal lang ito. Ang pinakamagandang gawin ay kausapin ang iyong doktor tungkol dito. Matutulungan ka niya, at kung kinakailangan, irerekomenda ka niya sa isang serbisyo sa pagpapayo o isang espesyalista. Tandaan, ang pag-iwas sa alkohol ay mahalaga sa kaligtasan ng iyong atay.