ඔයාගේ බබාටත් දිව ඇදෙනවද? Tongue-Tie (Ankyloglossia) ගැන සරලවම දැනගමු

අලුතෙන් බබෙක් ලැබුණු අම්මා කෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම සතුටක් තමයි තමන්ගේ දරුවට මව්කිරි දෙන එක. ඒත් හිතන්නකෝ, ඔයා බබාට කිරි දෙන්න හදන හැම වෙලාවකම බබා අඬනවා, හරියට කටට පියයුර ගන්නේ නෑ, කිරි උරන්නෙත් නෑ. ඔයාටත් තනපුඩු පැලිලා, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් දැනෙනවා. මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවද? එහෙමනම් මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් බබාගේ දිවේ තියෙන පොඩි ප්‍රශ්නයක්. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට කියන්නේ Ankyloglossia, හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් අපි කවුරුත් දන්නේ Tongue-Tie කියන නමින්.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Tongue-Tie කියන්නේ?

අපි හැමෝගෙම දිව යටින්, දිව කටේ යටි පැත්තට සම්බන්ධ කරන පොඩි පටලයක් තියෙනවා. ඔයා කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් දිව උස්සලා බැලුවොත් ඔයාටත් මේක පෙනෙයි. මේ පටලයට අපි කියන්නේ දිව යට පටලය (lingual frenulum) කියලා. මේක හැම බබෙක්ටම උපතින්ම පිහිටන දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් මේකෙන් කිසිම කරදරයක් වෙන්නේ නෑ.

හැබැයි, සමහර බබාලගේ මේ පටලය ටිකක් ඝනකම් වැඩි වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් කොට වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම බබාට දිව නිදහසේ එහාට මෙහාට හොල්ලන්න, උඩට උස්සන්න අමාරු වෙනවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි Tongue-Tie කියලා කියන්නේ. හරියට කවුරුහරි දිව යටින් අල්ලගෙන ඉන්නවා වගේ දෙයක්. මේ නිසා බබාට මව්කිරි උරන එක ගොඩක් අමාරු කාර්යයක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.

මව්කිරි දෙනකොට, බබාට සිද්ධ වෙනවා දිවෙන් පියයුරේ තන පුඩුව සහ ඒ වටේ තියෙන කළු කොටස (areola) හොඳින් අල්ලගෙන, රිද්මයකට කිරි උරාගන්න. හැබැයි Tongue-Tie තියෙන බබෙක්ට දිව හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි නිසා, මේ ක්‍රියාවලිය හරියටම කරගන්න බැරි වෙනවා. මේක බබාට වගේම කිරි දෙන අම්මාටත් ගොඩක් අපහසුතා ඇති කරනවා.

Tongue-Tie තියෙනවද කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)

මේ තත්ත්වය තියෙනකොට බබාට වගේම මව්කිරි දෙන අම්මාටත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් අත්දැකීමක් විදිහට තියෙනවද කියලා බලන්න.

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. මේ රෝග ලක්ෂණ Tongue-Tie වලට විතරක්ම විශේෂ වුණු දේවල් නෙවෙයි. මව්කිරි දීමේදී ඇතිවෙන වෙනත් ප්‍රශ්න නිසාත් මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක. එතුමාට පුළුවන් මේකට නියම හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා බලන්න.

බබාගේ දිව පේන්නේ කොහොමද?

Tongue-Tie තියෙන බබෙක් අඬනකොට හරි කට අරිනකොට හරි බැලුවොත්, එයාගේ දිවේ අග කොටස හදවතක හැඩයට (heart-shaped) තියෙනවා වගේ පේන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, අර දිව යට පටලය දිවේ අගට කිට්ටුවෙන්ම සම්බන්ධ වෙලා, දිවේ මැද කොටස පහළට ඇදගෙන ඉන්න නිසයි. සමහර වෙලාවට මේක එච්චර පැහැදිලිව පේන්නෙත් නෑ. සාමාන්‍යයෙන් බබා ඉපදුණු ගමන් කරන වෛද්‍ය පරීක්ෂාවේදී දොස්තර මහත්වරු මේ ගැන අවධානය යොමු කරනවා.

ඇයි සමහර බබාලට මේ විදිහට වෙන්නේ?

මේක උපතින්ම එන (congenital) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ බබා මව් කුස තුළ වර්ධනය වෙනකොටම ඇතිවෙන දෙයක්. මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම පර්යේෂකයන් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ මේකට ජානමය සම්බන්ධයක් (genetic component) තියෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඒ කියන්නේ, පවුලේ කාටහරි කලින් Tongue-Tie තිබිලා තියෙනවා නම්, බබාටත් ඇතිවෙන්න යම් ඉඩකඩක් තියෙනවා. මේක පිරිමි දරුවන් අතරේ ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන බවත් වාර්තා වෙලා තියෙනවා.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා බබාගේ මේ වගේ අපහසුතාවක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කිව්වම, එතුමා මේක Tongue-Tie ද, නැත්නම් වෙන ප්‍රශ්නයක්ද කියලා හොයාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා.

• ඔයාගෙන් විස්තර අහනවා: ඔයාට කිරි දෙනකොට දැනෙන දේවල්, බබාගේ හැසිරීම, ඔයා දවසකට කී පාරක් කිරි දෙනවද, කොච්චර වෙලා දෙනවද, බබාට පිටිකිරි දෙනවද වගේ ගොඩක් දේවල් අහලා දැනගන්නවා.
• බබාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය බලනවා: බබාට මව්කිරි දීමට බලපාන වෙනත් ස්නායු ආබාධ, හෘද රෝග වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. මොකද Tongue-Tie වලට ප්‍රතිකාර කළත්, වෙන ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් මව්කිරි දීමේ අපහසුව නැතිවෙන්නේ නෑ.
• බබාව පරීක්ෂා කරනවා: දොස්තර මහත්තයා බබාගේ කට ඇතුළත, විශේෂයෙන්ම දිව සහ දිව යට පටලය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒක කොයිතරම් තදද, කොටද, දිවේ චලනයට කොහොමද බලපාලා තියෙන්නේ කියලා ඇඟිල්ල දාලා පරීක්ෂා කරලා බලන්නත් පුළුවන්.
• මව්කිරි දෙන විදිහ නිරීක්ෂණය කරනවා: මව්කිරි දීම පිළිබඳව විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන කෙනෙක් (lactation consultant) ඉන්නවා නම්, එතුමිය ඔයා බබාට කිරි දෙන විදිහ දිහා බලාගෙන ඉඳියි. ඔයා බබාව වඩාගෙන ඉන්න ඉරියව්ව (position), බබා පියයුරට කට තියන විදිහ (latch) වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරලා, ඒවයේ යම් වෙනස්කම් කරලා මේ ප්‍රශ්නය විසඳගන්න පුළුවන්ද කියලා බලනවා.

Tongue-Tie වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේකට ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සහ බබාගේ තත්ත්වය බලලා, වඩාත්ම සුදුසු දේ නිර්දේශ කරයි.

1. මව්කිරි දීමේ ඉරියව් සහ ක්‍රම වෙනස් කිරීම: ගොඩක් වෙලාවට, පළවෙනියටම උත්සහ කරන්නේ මේ ක්‍රමයයි. මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරියක් (lactation consultant) ඔයාට උදව් කරයි බබාට පහසුවෙන් කිරි උරන්න පුළුවන් විදිහට බබාව වඩාගන්න හැටි, පියයුරට හරියටම කට තියන්න උදව් කරන හැටි කියලා දෙන්න. ගොඩක් බබාලට මේ සරල වෙනස්කම් ටික කළාම, Tongue-Tie තිබුණත් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව හොඳට කිරි බොන්න පුළුවන් වෙනවා.

2. ෆ්‍රෙනොටොමි (Frenotomy) නම් කුඩා සැත්කම: සමහර වෙලාවට, ඉරියව් වෙනස් කළත් මව්කිරි දීමේ අපහසුතා දිගටම තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු මේ කුඩා සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයේදීම (in-office procedure) විනාඩියකින් දෙකකින් කරන්න පුළුවන් දෙයක්.

හැම බබාටම මේ සැත්කම කරන්නම ඕනෙද?

නැහැ, අනිවාර්යයෙන්ම නෑ. ගොඩක් බබාලට මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. මම කලින් කිව්වා වගේ, මව්කිරි දීමේ ඉරියව් වෙනස් කරලා ප්‍රශ්නය විසඳගන්න බැරි වුණොත් විතරයි මේ ගැන හිතන්නේ.

Frenotomy කියන මේ ක්‍රියාවලියේදී වෙන්නේ, විශේෂ කතුරක් හෝ ලේසර් කිරණයක් පාවිච්චි කරලා, බබාගේ දිවේ චලනයට බාධා කරන අර තද පටලය පොඩ්ඩක් කපලා නිදහස් කරන එකයි. මේක ගොඩක් ඉක්මනට කරන දෙයක්. බබාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සාමාන්‍යයෙන් ලේ බිංදු එකක් දෙකක් විතරයි යන්නේ. සැත්කම කරපු ගමන්ම බබාට මව්කිරි දෙන්න පුළුවන්. එහෙම කළාම බබාට වේදනාවත් අමතක වෙලා යනවා.

මේ සැත්කම බබාගේ ජීවිතේ පළවෙනි මාසය ඇතුළත කරන එක තමයි වඩාත් හොඳ කියලා සැලකෙන්නේ. මොකද එතකොට බබාට මුල ඉඳලම හරියට කිරි උරන පුරුද්ද ඇති කරගන්න ලේසියි.

මේ සැත්කමෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

මේක ඉතාම ආරක්ෂාකාරී ක්‍රියාවලියක්. අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ ගොඩක්ම කලාතුරකින්. එහෙම වුණොත් වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• සුළු ලේ ගැලීමක්
• ආසාදනයක් ඇතිවීම (infection)
• කැපුම් පාර කැලලයක් විදිහට ඉතිරි වීම (scarring)
• කලාතුරකින් කටේ තියෙන කෙළ ග්‍රන්ථි වලට (saliva ducts) හානි වීම

නිතරම අහන ප්‍රශ්න සහ ඒවාට පිළිතුරු

දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාලගේ හිතේ මේ සම්බන්ධයෙන් තව ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති. අපි ඒවයින් කිහිපයක් ගැන කතා කරමු.

Tongue-Tie තියෙන එක බෝතලෙන් කිරි දෙනවට බලපානවද?

ගොඩක් වෙලාවට නෑ. මොකද බබෙක් පියයුරකින් කිරි උරන විදිහට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් විදිහකට තමයි බෝතලයකින් කිරි උරන්නේ. ඒකට දිවේ චලනය වෙනස් විදිහකටයි අවශ්‍ය වෙන්නේ. ඒ නිසා Tongue-Tie තත්ත්වය බෝතලෙන් කිරි දෙන එකට ලොකුවට බලපාන්නේ නෑ. එහෙම අපහසුවක් තියෙනවා නම්, බෝතලයේ සූප්පුවේ (nipple) හෝ කිරි එන වේගයේ (flow) වෙනසක් කරලා ඒක හදාගන්න පුළුවන්.

Tongue-Tie නිසා පස්සේ කාලෙකදී කතා කිරීමේ අපහසුතා (Speech Problems) ඇතිවෙනවද?

මේක ගොඩක් දෙමව්පියෝ අහන ප්‍රශ්නයක්. හැබැයි වෛද්‍ය විශේෂඥයන්ගේ මතය තමයි, බොහෝවිට Tongue-Tie තත්ත්වය දරුවෙකුගේ කතා කිරීමේ හැකියාවට බලපාන්නේ නෑ කියන එක. ඒ නිසා, අනාගතයේදී කතා කිරීමේ ප්‍රශ්න ඒවි කියලා බය වෙලා, මව්කිරි දීමේ කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැති බබෙක්ට Frenotomy සැත්කමක් කරන එක අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

මොකක්ද මේ Posterior Tongue-Tie කියන්නේ?

මේක ටිකක් මතභේදාත්මක මාතෘකාවක්. සමහරු කියනවා දිව යට පටලය දිවේ අගට කිට්ටුවෙන් නැතුව, දිව ඇතුළට වෙන්න, දිවේ පාදයට කිට්ටුවෙන් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනකොට ඒකට Posterior Tongue-Tie කියනවා කියලා. හැබැයි ගොඩක් වෛද්‍යවරු දැන් මේ වචනය පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. එයාලා කියන්නේ පටලය කොතන තිබුණත්, ඒකෙන් දිවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධාවක් වෙනවා නම්, ඒක Tongue-Tie විදිහටම සැලකුවාම ඇති කියලයි.

Lip Tie කියන්නේ මොකක්ද?

Lip Tie කියන්නේ බබාගේ උඩු තොල, උඩු විදුරුමසට සම්බන්ධ කරන පටලය (maxillary labial frenulum) ගැනයි. සමහර බබාලගේ මේ පටලය ටිකක් ඝනකම් වෙන්න, නැත්නම් විදුරුමසේ පහළටම සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. සමහරු විශ්වාස කරනවා මේකත් මව්කිරි දීමට බාධාවක් කියලා. නමුත්, නවතම පර්යේෂණ වලින් පෙන්වන්නේ Lip Tie එකක් නිදහස් කරන්න සැත්කමක් කරන එකෙන් මව්කිරි දීම පහසු වෙනවා කියන්න තරම් ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි නෑ කියලයි. ඒ නිසා, ඔයාට බබාගේ උඩු තොල ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම.