වළලුකරේ දරාගන්න බැරි වේදනාවට විසඳුමක්: වළලුකර සන්ධිය මාරු කිරීමේ සැත්කම (Ankle Replacement Surgery) ගැන දැනගමු

ඔයාගේ වළලුකරේ සන්ධිය ගෙවිලා, ඒ කියන්නේ ආතරයිටිස් (arthritis) තත්ත්වය නිසා එන වේදනාව දරාගන්න බැරුවද ඉන්නේ? සමහරවිට ඔයා බෙහෙත් බීලා, භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physical therapy) කරලා, එන්නත් විදලත් මේ වේදනාව තාම අඩුවක් නැතුව ඇති. මේ වගේ වෙලාවකදී තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වළලුකර සන්ධිය මාරු කරන සැත්කමක් ගැන ඔයාට යෝජනා කරන්න ඇත්තේ. ඇත්තටම මොකක්ද මේ සැත්කම? බය වෙන්න දෙයක්ද? අපි අද ඒ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වළලුකර සන්ධිය මාරු කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ?

වළලුකර සන්ධිය මාරු කිරීමේ සැත්කම, අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව (Ankle Arthroplasty) කියලා හඳුන්වනවා. මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ වළලුකර සන්ධියේ ගෙවිලා ගියපු, හානි වෙච්ච අස්ථි සහ කාටිලේජ කොටස් ශල්‍යකර්මයක් මගින් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම සන්ධියක් (prosthetic implant) බද්ධ කරන එකයි. මේ කෘත්‍රිම සන්ධිය හදලා තියෙන්නේ විශේෂ ප්ලාස්ටික් හෝ ලෝහ වර්ග වලින්. හරියට ඔයාගේ ස්වභාවික සන්ධිය වගේම මේකත් වැඩ කරනවා, චලනය කරන්න පුළුවන් වෙනවා.

මේ සැත්කමේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි වළලුකර ආතරයිටිස් නිසා ඔයාට දැනෙන දැඩි වේදනාව නැති කරලා, ඔයාට ආයෙත් සාමාන්්ම්‍ය පරිදි, වේදනාවක් නැතුව ඇවිදින්න, වැඩකටයුතු කරගන්න ශක්තිය ලබා දෙන එක.

සැත්කමට කලින් මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?

මේ වගේ සැත්කමකට කලින් ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් සූදානම් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය (rehabilitation) ටිකක් දිගයි. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා හැමදේම පැහැදිලි කරගන්න. සැත්කමට කලින් ඔයාට කරන්න වෙන දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

ගෙදර අයත් එක්ක කතා කරලා සැලසුම් කරන්න

සැත්කමෙන් පස්සේ සති 4ක් 6ක් විතර යනකල් ඔයාට සැත්කම කරපු කකුල බිම තියන්නවත්, ඒකට බර දෙන්නවත් බැරි වෙයි. ඒ කාලේදී ඔයාට කිහිලිකරු (crutches), වෝකර් (walker) එකක් නැත්නම් දණහිසෙන් තල්ලු කරන ස්කූටරයක් (knee scooter) පාවිච්චි කරන්න වෙයි. ඉතින්, ඒ කාලෙට උදව්වට කවුරුහරි ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• බඩු ගේන්න, උයන්න උදව්වට කෙනෙක් ඉන්නවද?
• පඩිපෙළ නගින්න බහින්න උදව්වට කෙනෙක් ඕනෙද?
• ගෙදර සුරතල් සතෙක් ඉන්නවනම්, එයාව බලාගන්න කවුරුහරි ඉන්නවද?

මේ දේවල් ගැන කලින්ම ගෙදර අයත් එක්ක කතා කරලා සැලසුම් කරගන්න එක ඔයාට ලොකු පහසුවක් වෙයි.

සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?

සැත්කම කරන දවසේදී, ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙනවා. ඊට අමතරව, කකුල විතරක් හිරිවට්ටන එන්නතකුත් (nerve block) ලබා දෙනවා. ඊට පස්සේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සැත්කම පටන් ගන්නවා.

1. මුලින්ම, වළලුකර සන්ධිය පේන විදිහට කකුලේ ඉස්සරහින් හරි පැත්තකින් හරි කුඩා කැපුමක් (incision) යොදනවා.

2. ඊළඟට, ගෙවිලා ගිය, හානි වෙච්ච අස්ථි සහ කාටිලේජ කොටස් පරිස්සමෙන් අයින් කරනවා.

3. අලුත් කෘත්‍රිම සන්ධිය බද්ධ කරන්න අස්ථි මතුපිට සකස් කරනවා.

4. ඊට පස්සේ කෘත්‍රිම සන්ධිය (implant) බද්ධ කරනවා.

5. සන්ධිය හරියටම වැඩ කරනවද, චලනය වෙන පරාසය (range of motion) කොහොමද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

6. අවසානයේදී, කැපුම මැහුම් (sutures) දාලා වහලා, කකුල නොසෙල්වී තියෙන්න ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) හෝ splint එකක් දානවා.

මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය දෙකක් තුනක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා.

මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් වාසි වගේම ඉතාම සුළු අවදානම් තත්ත්වයන් කීපයකුත් තියෙනවා.

වළලුකර සන්ධිය මාරු කිරීමද? නැත්නම් සන්ධිය එකට පෑස්සීමද?

සමහර වෙලාවට දොස්තරවරු වළලුකර ආතරයිටිස් වලට තවත් සැත්කමක් යෝජනා කරනවා. ඒ තමයි වළලුකර සන්ධියේ අස්ථි එකට පෑස්සීම (Ankle Fusion / Arthrodesis). මේකෙදි වෙන්නේ වළලුකරේ අස්ථි ස්ථිරවම එකට සම්බන්ධ කරන එකයි. මේ නිසා වේදනාව නැති උනත්, වළලුකර සන්ධිය චලනය කරන්න තියෙන හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. මේ නිසා ඔයා ඇවිදින විදිහ වෙනස් වෙන්න, අනිත් සන්ධි වලට ආතරයිටිස් හැදෙන්නත් පුළුවන්.

ඒත් වළලුකර සන්ධිය මාරු කිරීමේ සැත්කමේදී (replacement) සන්ධියේ චලනය වීමේ හැකියාව ආරක්ෂා වෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට වඩාත් ස්වභාවික විදිහට ඇවිදින්න පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොන සැත්කමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ අවශ්‍යතා අනුව තීරණය කරයි.

සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය කොහොමද?

සැත්කමෙන් පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. සමහරවිට එදිනම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. ගෙදර ගියාට පස්සේ සුවවෙන කාලය තමයි වැදගත්ම.

• මුල් සති 2: ඔයාගේ කකුලට ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) දාලා තියෙයි. මේ කාලේදී පුළුවන් තරම් වෙලාවක් කකුල උඩින් තියාගෙන ඉන්න ඕන. කිහිලිකරු ආධාරයෙන් පොඩි දුරක් යන්න පුළුවන්.
• සති 2කට පස්සේ: ඔයාගේ මැහුම් කපනවා. ඊට පස්සේ ගලවන්න පුළුවන් බූට් එකක් (removable boot) දාන්න දෙනවා.
• සති 4-6 අතර: ඔයාට හිමීට කකුලට ටික ටික බර දෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physical therapy) පටන් ගන්නෙත් මේ කාලෙදිම තමයි.
• මාස 3කට පස්සේ: ඔයාට සාමාන්‍ය සපත්තු දාන්න, සැහැල්ලු ක්‍රියාකාරකම් වල නිරත වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යන්න ඕන.

මම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවකදීද?

සැත්කමෙන් පස්සේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති උනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගැනීමෙන්, දුම්පානයෙන් වැළකීමෙන් සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීමෙන් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව (diabetes) වැනි රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි, ඒ නිසා ඔවුන් වඩාත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

වළලුකර සැත්කම, ankle replacement sinhala, වළලුකර වේදනාව, ආතරයිටිස්, ankle surgery, ankle arthroplasty, සන්ධි මාරු කිරීම, වළලුකර ආතරයිටිස්