ඔයාගේ මහා බඩවැලේ දරුණු විෂවීමක්? (Toxic Megacolon) ගැන දැනගමුද?

ඔයාට කවදාහරි දරුණු විදිහට බඩේ අමාරුවක් හැදිලා, බඩ පිම්බිලා, එක දිගට බඩ එළිය යන ගමන් ඇඟට හරිම අප්සට් එකක් දැනුනද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ ලොකු ප්‍රශ්නයක මුල වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් බරපතල, හැබැයි ඉක්මනට අඳුනගත්තොත් සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි `(Toxic Megacolon)` කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? ඒත් අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගමු.

මොකක්ද මේ `(Toxic Megacolon)` කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Toxic Megacolon)` කියන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැලේ (අපි මේකට `(Colon)` කියලත් කියනවනේ) ඇතිවෙන ඉතාම දරුණු, හදිසි තත්ත්වයක්. මේක වෙන්නේ මහා බඩවැලේ ඇතිවෙන දරුණු ප්‍රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් හෝ තුවාල වීමක් (`(Colitis)`) නිසා.

හිතන්නකෝ, අපේ මහා බඩවැල හරියට නම්‍යශීලී බටයක් වගේ. මේකේ ඇතුළත සියුම් පටලයක් තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් `(Colitis)` එකක් ආවම මේ පටලයට තමයි බලපාන්නේ. ඒත් මේ ප්‍රදාහය ගොඩක් දරුණු වුණොත්, ඒක බඩවැලේ ගැඹුරු ස්ථරවලට, ඒ කියන්නේ බඩවැලේ බිත්තිවල තියෙන මාංශ පේශි දක්වාම පැතිරෙන්න පුළුවන්.

මෙහෙම වුණාම මොකද වෙන්නේ? බඩවැලේ බිත්තිවල තියෙන මාංශ පේශි හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා. මේ මාංශ පේශි තමයි කෑම සහ වාතය බඩවැල දිගේ පහළට තල්ලු කරන්නේ. ඒවා අක්‍රිය වුණාම, කෑම සහ වාතය බඩවැල ඇතුළෙම හිරවෙලා එකතු වෙනවා. එතකොට බඩවැලේ බිත්ති දුර්වල වෙලා, ඇදිලා, පළල් වෙනවා. හරියට බැලුමක් වගේ පිම්බෙනවා. භයානකම දේ තමයි, මේ විදිහට එකතු වෙන අපද්‍රව්‍ය වලින් විෂ ද්‍රව්‍ය හැදිලා, ඒ දුර්වල වෙච්ච බිත්ති හරහා රුධිරයට කාන්දු වෙන එක. එතකොට මුළු ශරීරයම විෂ වෙන්න පටන් ගන්නවා. අපි ඒකට තමයි විෂ සහිත මහා බඩවැල එහෙමත් නැත්නම් `(Toxic Megacolon)` කියන්නේ.

`(Toxic Megacolon)` සහ අනිත් `(Megacolon)` වර්ග අතර වෙනස මොකක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "මහා බඩවැල පිම්බෙන වෙන ලෙඩ නැද්ද?" කියලා. ඔව්, තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මහා බඩවැලේ අවහිරතා (`(Obstructions)`) නිසාත්, එහෙම නැත්නම් සමහර විට කිසිම අවහිරයක් නැතුවත් (`(Pseudo-obstructions)`) බඩවැල පිම්බෙන්න පුළුවන්. මේවටත් අපි `(Megacolon)` කියනවා.

හැබැයි, `(Toxic Megacolon)` වල විශේෂත්වය තමයි අර කලින් කිව්ව විදිහට මුළු ශරීරයටම විෂ පැතිරීම (`(Systemic Toxicity)`). අනිත් `(Megacolon)` වර්ග වලදී හැමවෙලේම මෙහෙම වෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම, බඩවැලේ ප්‍රදාහය (`(Colitis)`) එක්ක ඇතිවෙන, ඒ කියන්නේ විවිධ ආසාදන නිසා හෝ `(Inflammatory)` තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන `(Colitis)` එක්ක තමයි මේ විෂ සහිත තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ. එතකොට තමයි අඩු රුධිර පීඩනය, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, සිහි විකල් වීම වගේ ලක්ෂණ පහළ වෙන්නේ.

`(Toxic Megacolon)` නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් දරුණු සංකූලතා මොනවද?

මේක නම් වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. මොකද, මේකෙන් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් දරුණු සංකූලතා කීපයක්ම ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

• ආහාර මාර්ගය සිදුරු වීම / පිපිරීම (`(Gastrointestinal perforation / rupture)`): අර මම කිව්වනේ බඩවැලේ බිත්ති දුර්වල වෙලා ඇදෙනවා කියලා. එහෙම වුණාම ඒක ලේසියෙන්ම හිල් වෙන්න, පුපුරන්න පුළුවන්.
• දරුණු ලෙස ලේ වහනය වීම සහ ලේ අඩුවීම (`(Severe gastrointestinal bleeding and blood loss)`): බඩවැල තුවාල වෙලා තියෙන නිසා අධිකව ලේ යන්න පුළුවන්.
• මුළු ශරීරයටම ආසාදනය පැතිරීම සහ ලේ විෂවීම (`(Systemic infection and sepsis)`): බඩවැලෙන් විෂ ද්‍රව්‍ය රුධිරයට ගියාම මුළු ඇඟටම ආසාදනය පැතිරිලා `(Sepsis)` කියන භයානක තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්.
• උදර කුහරයේ අධික පීඩනය (`(Abdominal compartment syndrome)`): බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙලා අනිත් අවයව වලටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හරිම වැදගත්: මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෙලාව අරින්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.

`(Toxic Megacolon)` මරණයට පවා හේතු වෙන්නේ කොහොමද?

මේක ටිකක් බරපතල කාරණයක්. අර කලින් කිව්වා වගේ, දුර්වල වෙලා, ඇදිලා තියෙන මහා බඩවැලේ බිත්ති හරිම ලේසියෙන් ඉරෙන්න, හිල් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම බඩවැලේ හිලක් (`(Perforation)`) ඇතිවුණොත්, බඩ ඇතුළට දරුණුවට ලේ යන්නත්, මළපහ වගේ දේවල් උදර කුහරයට කාන්දු වෙලා බඩ ඇතුළේ ආසාදනයක් (`(Peritonitis)`) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ ආසාදනය ඉක්මනටම රුධිරයට එකතු වෙලා මුළු ඇඟම විෂ වෙලා `(Toxic Shock)` කියන තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බඩ ඇතුළේ පීඩනය අධිකව වැඩිවුණාම, අනිත් වැදගත් අවයව වලට (වකුගඩු, පෙනහළු වගේ) ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙලා, ඔක්සිජන් මදිවෙලා ඒවා අක්‍රිය වෙන්නත් පුළුවන්. මේක තමයි ජීවිත හානියක් වෙන්න තියෙන ප්‍රධානම හේතුව.

`(Toxic Megacolon)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේදී එක එක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ඔයාට සාමාන්‍ය බඩේ අමාරුවක් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේ ලක්ෂණ එකකට වඩා තියෙනවා නම්, දරුණු ගතියක් තියෙනවා නම්, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

• පාචනය (බොහෝවිට ලේ සමග) (`(Diarrhea - often bloody)`): එක දිගට බඩ එළිය යනවා, ඒ යනකොට ලේ පිටවෙනවා නම් ඒක භයානක ලකුණක්.
• බඩේ වේදනාව සහ අත තියන්න බැරි තරම් වේදනාව (`(Abdominal pain and tenderness)`): බඩ කොරවලා අල්ලනවා වගේ වේදනාවක්, අත තිබ්බත් රිදෙනවා නම්.
• බඩ පිම්බීම (`(Distended abdomen)`): බඩ හරියට වාතය පිරිලා වගේ ලොකු වෙලා තියෙන එක.
• වාතය පිටවීම සහ වාත වේදනාව (`(Gas and gas pain)`): බඩේ ගෑස් පිරිලා, ඒකෙන් වේදනාවක් එන එක.
• ඔක්කාරය සහ වමනය (`(Nausea and vomiting)`): බඩ පෙරළනවා වගේ දැනෙන එක, වමනේ යන එක.
• කරකැවිල්ල (`(Dizziness)`)
• විජලනය (`(Dehydration)`): ඇඟේ වතුර හිඳිලා යන එක. කට වේලෙනවා, මුත්‍රා අඩුවෙන් යනවා වගේ ලක්ෂණ.
• වේගවත් හෘද ස්පන්දනය (`(Rapid heart rate)`): හදවත ගැහෙන වේගය වැඩි වෙන එක.
• උණ (`(Fever)`)
• අඩු රුධිර පීඩනය (`(Low blood pressure)`): ප්‍රෙෂර් අඩු වෙන එක.
• සිහි විකල් වීම (`(Mental confusion)`): මොකද වෙන්නේ කියලා හිතාගන්න බැරි වෙන එක, කලබල ගතිය.
• තද මහන්සිය / අප්‍රාණික බව (`(Fatigue/malaise)`): ඇඟට පණ නැති ගතිය.

`(Toxic Megacolon)` ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ඕනෑම වර්ගයක දරුණු `(Colitis)` තත්ත්වයක් නිසා `(Toxic Megacolon)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බොහෝවිටම මේකට හේතු වෙන්නේ `(Inflammatory Bowel Disease - IBD)` කියන රෝගී තත්ත්වය. `(IBD)` කියන්නේ නිදන්ගත, ඒ කියන්නේ දිගුකාලීනව පවතින, සුව කරන්න අමාරු `(Colitis)` වර්ග කීපයකට කියන පොදු නමක්. උදාහරණයක් විදිහට `(Ulcerative Colitis)` සහ `(Crohn's Disease)` කියන ලෙඩ වර්ග දෙක මේ `(IBD)` යටතට තමයි වැටෙන්නේ. මේ `(IBD)` තත්ත්වයන් හරියට ආහාර පාලනයෙන් සහ බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගත්තේ නැත්නම්, කාලයක් යනකොට අර මහා බඩවැලේ ගැඹුරු ස්ථර වලටම බලපාලා `(Toxic Megacolon)` ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

`(Toxic Megacolon)` ඇතිවීමට බලපාන වෙනත් හේතු මොනවද?

`(Toxic Megacolon)` කියන්නේ දරුණු `(Colitis)` එකක සංකූලතාවයක්නේ. ඉතින් මේ `(Colitis)` ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, විවිධ වර්ගයේ `(Colitis)` තත්ත්වයන් නිසා `(Toxic Megacolon)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• `(Ulcerative Colitis)`: මේක තමයි `(IBD)` වර්ග වලින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන, ඒ වගේම `(Toxic Megacolon)` වලටත් ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන රෝගයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය හඳුනාගෙන මුල් අවුරුදු කීපය ඇතුළත තමයි `(Toxic Megacolon)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙන්නේ.
• `(Crohn’s Disease)`: මේකත් තවත් `(IBD)` වර්ගයක්. මේක වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ කුඩා බඩවැලට වුණත්, මහා බඩවැලටත් බලපාන්න පුළුවන්. `(Crohn’s Disease)` තියෙන අයටත්, රෝගයේ මුල් කාලයේදීම `(Toxic Megacolon)` ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
• රුධිර සැපයුම අඩුවීම නිසා ඇතිවන `(Colitis)` (`(Ischemic Colitis)`): බඩවැල් වලට හරියට ලේ සපයන්නේ නැති වුණාම (`(Intestinal Ischemic Syndrome)`), ඒකෙ අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට මේ `(Ischemic Colitis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට ප්‍රතිකාර කරන එක ටිකක් අමාරු නිසා, `(Toxic Megacolon)` දක්වා වර්ධනය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර නිසා ඇතිවන `(Colitis)` (`(Radiation Colitis)`): පිළිකා වගේ රෝග වලට විකිරණ ප්‍රතිකාර (`(Radiation Therapy)`) ගන්නකොට, ඒකෙ අතුරු ආබාධයක් විදිහට කෙටි කාලීනව `(Colitis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේක දිගුකාලීනව පැවතිලා සංකූලතා ඇතිකරන්න පුළුවන්.
• ආසාදන නිසා ඇතිවන `(Colitis)` (`(Infectious Colitis)`): බැක්ටීරියා, පරපෝෂිතයින් හෝ වෛරස් ආසාදන නිසා `(Colitis)` හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර ආසාදන වර්ග සමහර අයට වැඩියෙන් බලපානවා. සාමාන්‍ය කෑම විෂවීමක්, බඩේ වෛරස් උණක් (`(Stomach flu)`) වුණත් සමහර අයට දරුණු `(Colitis)` ඇතිකරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අයට, විශේෂයෙන්ම `(Cytomegalovirus)` වගේ ආසාදන වලින් ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
• `(Pseudomembranous Colitis)`: මේක `(Clostridioides Difficile - C. diff)` කියන බැක්ටීරියාව නිසා ඇතිවෙන ආසාදිත `(Colitis)` වර්ගයක්. `(Toxic Megacolon)` වලට අවදානමක් විදිහට මේකත් නිතරම කියවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් ආසාදනයකට ප්‍රතිජීවක (`(Antibiotics)`) ගන්න අයට තමයි මේක හැදෙන්නේ. මොකද, ප්‍රතිජීවක වලින් බඩවැලේ ඉන්න හොඳ බැක්ටීරියා මැරිලා ගියාම, අර `(C. diff)` බැක්ටීරියාව පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ `(C. diff)` ආසාදනය හරිම ඉක්මනට දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

`(Toxic Megacolon)` ඇතිවීමේ අවදානම් සාධක මොනවද?

සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ මොන වගේ අයටද?

• `(Inflammatory Bowel Disease (IBD))` තියෙන අය.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (`(Autoimmune Disease)`) තියෙන අය. (ඒ කියන්නේ තමන්ගෙම ඇඟේ සෛල වලට විරුද්ධව ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්‍රියා කරන ලෙඩ)
• `(HIV/AIDS)` තියෙන අය.
• අවයව බද්ධ කරපු අය හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් (`(Immunosuppressants)`) ගන්න අය.
• දියවැඩියාව (`(Diabetes)`) තියෙන අය.
• වකුගඩු රෝග (`(Kidney Disease)`) තියෙන අය.
• නිදන්ගත පෙනහළු රෝග (`(Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD)`) තියෙන අය.
• හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් (`(Congestive Heart Failure)`) තියෙන අය.

ඒ වගේම, ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මේ `(Toxic Megacolon)` තත්ත්වය තවත් දරුණු කරන්න පුළුවන්:

• වේදනා නාශක වර්ග (`(Opioids)`)
• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක (`(NSAIDs)` - උදා: Ibuprofen, Diclofenac)
• විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (`(Antidepressants)`)
• `(Anticholinergics)` කාණ්ඩයේ බෙහෙත්
• පාචනය නවත්වන්න දෙන බෙහෙත් (`(Antidiarrheals)`) (මේවා පාවිච්චි කරනකොට පරිස්සම් වෙන්න ඕන, මොකද බඩවැලේ තියෙන දේවල් හිරකරලා තත්ත්වය නරක අතට හරවන්න පුළුවන්)
• `(Colonoscopy)` එකකට කලින් බඩ සුද්ද කරන්න දෙන බෙහෙත් (`(Bowel prep)`) (දැනටමත් `(Colitis)` තියෙන කෙනෙක්ට මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්)

`(Toxic Megacolon)` රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ කලින් තිබ්බ ලෙඩ ගැන, ගන්න බෙහෙත් ගැන ඔක්කොම විස්තර අහයි. සමහර ලෙඩ වර්ග හෝ බෙහෙත් නිසා `(Toxic Megacolon)` ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩි නිසා මේ තොරතුරු හරිම වැදගත්. සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට ස්ටෙරොයිඩ් (`(Steroids)`) වර්ග, `(Toxic Megacolon)` වල රෝග ලක්ෂණ යටපත් කරන්නත් පුළුවන්. ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා බලයි.

ශාරීරික පරීක්ෂාවේදී බඩ පිම්බිලා තියෙනවද, බඩ අල්ලනකොට රිදෙනවද, ඇඟට අප්සට් ගතියක් තියෙනවද කියලා බලයි. බඩවැලේ චලනය අඩුවෙලාද කියලා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් අහලා බලන්නත් පුළුවන්. උණ, අඩු රුධිර පීඩනය, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය වගේ විෂ සහිත බවේ ලකුණු තියෙනවද කියලා බලන්න ඔයාගේ `(Vital Signs)` (නාඩි, උෂ්ණත්වය, පීඩනය) පරීක්ෂා කරයි.

ඊට අමතරව, රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න ලේ පරීක්ෂණයක් සහ උදරයේ `(Imaging)` පරීක්ෂණයක් (උදා: `(X-ray)`, `(Abdominal Ultrasound)` හෝ `(CT scan)`) කරන්නත් අවශ්‍ය වෙයි. මේ `(Imaging)` පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ මහා බඩවැල කොච්චර පළල් වෙලාද (`(Dilation)`), ඒ ආශ්‍රිතව වෙනත් සංකූලතා තියෙනවද කියලයි. ලේ පරීක්ෂණයෙන් සුදු රුධිරාණු, රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණය බලලා, දරුණු ප්‍රදාහයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.

`(Toxic Megacolon)` කියලා හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන නිර්ණායක කීපයක් තියෙනවා:

• මහා බඩවැල සෙන්ටිමීටර් 6කට වඩා පළල් වෙලා තියෙන බවට සාක්ෂි.
• පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් අඩුම තරමේ තුනක්වත් තිබීම:
• උණ ෆැරන්හයිට් 100.4 (සෙල්සියස් 38) ට වඩා වැඩි වීම.
• හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියට 120 වතාවකට වඩා වැඩි වීම.
• සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය ඉහළ යාම.
• රක්තහීනතාවය (රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අඩු වීම - `(Anemia)`).
• පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් අඩුම තරමේ එකක්වත් තිබීම:
• විජලනය (`(Dehydration)`).
• විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය / දියර අසමතුලිතතාව (`(Electrolyte/fluid imbalance)`).
• සිහි විකල් වීම (`(Altered mental status)`).
• අඩු රුධිර පීඩනය (`(Low blood pressure)`).

මීට අමතරව, වෛද්‍යවරයාට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ලේ හෝ මළපහ සාම්පල පරීක්ෂා කරලා, විශේෂිත ආසාදන තියෙනවද කියලත් බලන්න.

`(Toxic Megacolon)` සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේ තත්ත්වයට දවස් කීපයක් රෝහලේ නැවතිලා ප්‍රතිකාර ගන්නම වෙනවා. මුල් ප්‍රතිකාර වල අරමුණ තමයි ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර කරලා, `(Colitis)` එකේ දරුණුකම අඩු කරන එක. ඔයාට `(Sepsis)` (ලේ විෂවීම) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, සමහරවිට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්‍රතිකාර (`(Critical Care)`) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවට `(Mechanical Ventilation)` (යන්ත්‍රයක් මගින් හුස්ම ලබාදීම) හෝ වකුගඩු අක්‍රිය වුණොත් `(Dialysis)` (රුධිර කාන්දුකරණය) වගේ දේවල්.

නැත්නම්, `(Toxic Megacolon)` වලට සාමාන්‍යයෙන් පටන්ගන්න ප්‍රතිකාර තමයි මේවා:

• නහර හරහා දියර ලබාදීම (`(IV fluids)`): විජලනයට සහ ඇඟේ ලවණ වර්ග (`(Electrolytes)`) සමබර කරන්න.
• ප්‍රතිජීවක (`(Antibiotics)`): ආසාදන තියෙනවා නම් ඒවට ප්‍රතිකාර කරන්න හෝ ආසාදන ඇතිවීම වළක්වන්න.
• `(Corticosteroids)`: ප්‍රදාහය (ඉදිමීම) අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්.
• බඩවැලට විවේක දීම (`(Bowel rest)`): කටින් කෑම නොදී, නලයක් මගින් පෝෂණය ලබාදීම (`(Enteral nutrition / Tube feeding)`).

`(Corticosteroids)` වලින් තත්ත්වය හොඳ අතට හැරුනේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා වෙනත් බෙහෙත් වර්ගයක්, උදාහරණයක් විදිහට `(Immune modulator)` (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන බෙහෙත්) වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේවායින්, අධික ප්‍රදාහයට සහ පටක වල සුදු රුධිරාණු වැඩිවීමට හේතුවන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අනවශ්‍ය ප්‍රතිචාරය අඩු කරන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්ම (`(Surgery)`)

බෙහෙත් වලින් විතරක්ම 50%ක් විතර රෝගීන්ව සුව කරන්න පුළුවන්. අනිත් අයට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙනවා, විශේෂයෙන්ම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන සංකූලතා තියෙනවා නම්. `(Toxic Megacolon)` තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර කරනකොට, වෛද්‍යවරු මුල ඉඳලම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගෙනුත් උපදෙස් ගන්නවා තීරණ ගන්න උදව්වට. සමහර වෙලාවට, තවත් අවදානම් හෝ සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වන්න, හානි වෙච්ච මහා බඩවැලේ කොටස අයින් කරන එක (`(Colectomy)`) වඩා ආරක්ෂිතයි කියලා වෛද්‍යවරයා තීරණය කරන්න පුළුවන්.

`(Colectomy)` එකක් කරොත්, බොහෝවිට `(Ostomy)` එකකුත් කරන්න වෙනවා. `(Ostomy)` කියන්නේ මළපහ පිටවෙන්න උදරයේ හදන බාහිර විවරයක්. බඩවැල් හරියට වැඩ නොකරනකොට මේ විවරය හරහා තමයි මළපහ පිටවෙන්නේ. ඔයාට කරන `(Colectomy)` එකේ වර්ගය අනුව, තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරවම `(Ostomy)` එකක් තියාගන්න වෙන්න පුළුවන්. මේක කෙටි කාලීන දෙයක් වුණත්, දිගු කාලීන දෙයක් වුණත්, `(Ostomy)` එකකට හුරු වෙන එක, විශේෂයෙන්ම හදිසි අවස්ථාවකදී, ලොකු වෙනසක්, ටිකක් අමාරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකට අවශ්‍ය සහයෝගය ඔයාට ලැබෙයි.

`(Toxic Megacolon)` වලින් බේරෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඔයා ඉක්මනට ප්‍රතිකාර වලට යොමු වුණොත් බේරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ බොහොම වැඩියි. `(Toxic Megacolon)` වලට ප්‍රතිකාර ගත්ත අයගෙන් 93%ක් විතර සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. හැබැයි, බඩවැල සිදුරු වීම වගේ සංකූලතා ඇතිවුණොත්, ඒ අයගෙන් බේරෙන ප්‍රතිශතය 75%ක් විතර වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ `(Toxic Megacolon)` වලට ප්‍රතිකාර නොකර වැඩි වෙලාවක් ඉන්නකොට. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම තේරුම් අරගෙන ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන එක හරිම වැදගත්.

`(Toxic Megacolon)` කියන්නේ හදිසියේ, අනපේක්ෂිත විදිහට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්. ඔයාට මෑතකදී `(Inflammatory Bowel Disease)` වගේ රෝගයක් හඳුනාගෙන, ඒක තවම හරියට පාලනය වෙලා නැත්නම් අවදානම වැඩියි. ඒත්, දරුණු ආසාදනයක් වෙලාවක, එහෙම නැත්නම් වෙනත් දරුණු `(Colitis)` තත්ත්වයකදී වුණත් මේක වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම්, වෙනස් වෙනවා නම් ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.

දරුණු `(Colitis)` තත්ත්වයක් තියෙනකොට, ඔයාට ඇඟට අප්සට් ගතියක්, විෂ සහිත ගතියක් දැනෙන්න පටන් ගත්තොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන සංකූලතා වළක්වගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. ඒ වගේම, ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙන එකත් වළක්වගන්න පුළුවන් වෙයි. හදිසි `(Colectomy)` එකක් සහ `(Ostomy)` එකක් කරන්න වුණත්, ඒ වෙනස්කම් වලට හුරු වෙන්න ඔයාට අවශ්‍ය හැම උදව්වක්ම ලැබෙන බව මතක තියාගන්න.

වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

`(Toxic Megacolon)` කියන්නේ මහා බඩවැලේ ඇතිවෙන ඉතා දරුණු, හදිසි තත්ත්වයක්. මේක වෙන්නේ දරුණු `(Colitis)` (බඩවැලේ ප්‍රදාහය/තුවාල වීම) නිසා. බඩ පිම්බීම, දරුණු බඩේ වේදනාව, ලේ සමග පාචනය, උණ, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒව අමතක කරලා ඉන්න එපා. මේක වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්. ඉක්මනට රෝහල්ගත ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ප්‍රමාද වෙන තරමට සංකූලතා වැඩිවෙලා, ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.

---

` Toxic Megacolon, Colitis, මහා බඩවැලේ ප්‍රදාහය, බඩේ අමාරුව, පාචනය, ශල්‍යකර්ම, හදිසි අවස්ථාව