Çocuğunuzda bu garip grip belirtileri mi var? Gelin Kawasaki Hastalığı hakkında bilgi edinelim!

Bugün, özellikle beş yaşın altındaki küçük çocukları etkileyebilen nadir, ancak bazen çok ciddi bir rahatsızlıktan bahsedeceğiz. Bu rahatsızlığın adı Kawasaki Hastalığı. Bazı ebeveynler bu ismi duyduklarında biraz korkabilirler, ancak endişelenmeyin. Eğer doğru bilgilendirilirseniz ve zamanında tedavi görürseniz, çoğu zaman çocuğunuz tamamen iyileşebilir.

Kawasaki hastalığı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Kawasaki hastalığı vücudumuzdaki kan damarlarının iltihaplanmasıdır . Doktorlar buna "vaskülit" de derler. Şimdi düşünün, bir kan damarı iltihaplandığında ne olur? Zayıflayabilir, esnekleşebilir ve balon gibi şişebilir. Bu durumda patlayabilirler. Bazen bu iltihaplanma, kan damarlarının içinde yara izi oluşmasına ve damarların daralmasına neden olabilir. Daha sonra vücudun çeşitli bölümleri ve organları yeterli kan, yani besin alamaz. Kawasaki hastalığı en sık 6 ay ile 5 yaş arasındaki küçük çocukları etkiler. Aslında vücuttaki herhangi bir kan damarını etkileyebilse de, kalbe kan sağlayan ana kan damarları olan "koroner arterler" konusunda en çok endişelenmeliyiz. Çünkü bu kan damarları hasar görürse, çocuğun kalbinin işleyişini doğrudan etkileyebilir. Ancak en iyi yanı , hastalık zamanında teşhis edilirse ve tedaviye hızlı bir şekilde başlanırsa, çoğu çocuk yaklaşık iki ay içinde tamamen iyileşir .

Bu hastalık ne kadar yaygın?

Kawasaki hastalığı aslında nispeten nadir görülen bir hastalıktır . Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada gibi ülkelerde, 5 yaşın altındaki her 100.000 çocuktan 10 ila 20'sini etkiler. Ancak Japonya, Kore ve Tayvan gibi Asya ülkelerinde bu sayı biraz daha yüksektir. Orada, her 100.000 çocuktan 50 ila 250'sini etkiler. Bununla birlikte, önemli bir nokta, Amerika Birleşik Devletleri ve Japonya gibi gelişmiş ülkelerde Kawasaki hastalığının, çocuklarda ileriki yaşamda kalp hastalığının önde gelen nedeni olarak tanımlanmış olmasıdır . Bu, bu konuda farkında olmamızın çok önemli olduğu anlamına gelir.

Kawasaki hastalığının belirtileri nelerdir?

Şimdi, küçük çocuğunuzun Kawasaki hastalığına yakalanıp yakalanmadığını gösterebilecek belirtilere bakalım. Bunları tek tek aklınızda tutmalısınız.

• En az beş gün süren ateş . Bu, başlıca ve ilk belirtidir.
• Çocuk sürekli huzursuz ve ağlıyor (Sinirlilik) .
• Gözler kırmızı veya pembe renktedir , ancak gözlerden akıntı gelmez.
• Kırmızı, çatlamış dudaklar, çileğe benzeyen kırmızı dil (`Çilek dili`) .
• El ve ayaklarda şişlik ve/veya kızarıklık .
• Parmak uçlarında, özellikle tırnak çevresinde derinin soyulması .
• Döküntü . Bu en sık göğüs ve karın gibi bölgelerde görülür. Bazen vücudun diğer bölgelerinde de ortaya çıkabilir.
• Boyunda şişmiş lenf düğümleri . Bir veya daha fazlası şişmiş olabilir.
• Mide rahatsızlığı , karın ağrısı, kusma , ishal vb.

Bu belirtilerden bir veya ikisine sahip olmanız Kawasaki hastalığından korkmanıza gerek yok. Ancak beş günden fazla süren ateşiniz varsa ve ayrıca bahsedilen diğer belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, mutlaka hemen bir doktora görünmelisiniz .

Kawasaki hastalığına ne sebep olur?

Kawasaki hastalığının kesin nedeni bilinmiyor . Bu, hastalığın neden ortaya çıktığını kesin olarak söylemenin mümkün olmadığı anlamına geliyor. Ancak araştırmacılar araştırmaya devam ediyor. Bazıları bunun nedeninin enfeksiyon , çevresel faktör veya genetik yatkınlık olabileceğine inanıyor. Bir diğer nokta ise bu hastalığın genellikle kış sonu ve ilkbahar başlarında daha sık görülmesidir . Ancak bunun kesin nedeni bilinmiyor.

Bu bulaşıcı bir hastalık mı?

Hayır. Kawasaki hastalığı bulaşıcı bir hastalık değildir . Vücut sıvıları, dokunma veya hapşırma yoluyla yayılmaz. Bu nedenle endişelenecek bir şey yok.

Kawasaki hastalığına yakalanma riski kimlerde daha yüksektir?

Bazı kişilerin bu hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir. Bunlara 'risk grupları' diyoruz.

• Erkek çocuklar kız çocuklardan biraz daha fazla büyürler.
• En çok etkilenenler 5 yaşın altındaki çocuklardır .
• Asya veya Pasifik Adaları kökenli çocuklarda bu hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir.

Ancak, Kawasaki hastalığının bu risk faktörlerine sahip olmayan kişilerde de gelişebileceğini hatırlamak önemlidir.

Kawasaki hastalığının olası komplikasyonları nelerdir?

Kawasaki hastalığının en tehlikeli yanı, özellikle kalple ilgili olmak üzere, yol açabileceği komplikasyonlardır.

• Kalbin koroner arterleri şişer, zayıflar ve balon gibi genişler (anevrizmalar) . Bu, en tehlikeli komplikasyondur. Bazı ciddi vakalarda, koroner arter baypas ameliyatı gibi cerrahi müdahaleler gerekebilir.
• Koroner arterlerin içinde kan pıhtıları oluşur ve bu durum arterlerin daralmasına yol açar .
• Koroner arter yırtılması . Bu çok nadir görülen, ancak çok tehlikeli bir durumdur.
• Kalp kapakçığı sorunlarıBu kapaklar kalpten geçen kan akışını kontrol eder.
• Kalp kasının iltihaplanması (Miyokardit veya Perikardit ) .
• Hepatit .
• Akciğer iltihabı (Pnömonit) .
• Kalp enfeksiyonları .
• Pankreas iltihabı ( Pankreatit ) .
• Kalp yetmezliği .
• Kalp krizi . Küçük çocuklarda nadir olmakla birlikte, Kawasaki hastalığı buna neden olabilir.

Bu komplikasyonları duymak korkutucu olabilir. Ancak unutmayın, tedaviye zamanında başlanırsa bu komplikasyonların çoğu önlenebilir .

Kawasaki hastalığı nasıl teşhis edilir?

Doktorlar, bir çocuğun Kawasaki hastalığına yakalanıp yakalanmadığını esas olarak belirtilerine ve fiziksel muayeneye dayanarak belirlerler. Daha önce bahsettiğimiz belirtileri ararlar. Bazen bir çocuk Kawasaki hastalığının tüm belirtilerini göstermeyebilir. Sadece bazı belirtilere sahip olabilir. Bu durumda, buna "Atipik veya Eksik Kawasaki Hastalığı" denir. Tanı koymadan önce, doktorlar ateşin diğer olası nedenlerini, yani diğer hastalıkları da araştırırlar. Kawasaki hastalığını doğrulamadan önce bunların hepsini ekarte ederler.

Kawasaki hastalığının üç evresi nelerdir?

Kawasaki hastalığı genellikle üç aşamadan geçer.

Birinci evre (Akut Evre)

• Beş gün veya daha uzun süren ateşle başlar.
• Vücutta, özellikle göğüs, karın ve kasık bölgelerinde yaralar açarlar.
• Gözler kızarır (pembe göz).
• Dudaklar ve dil kızarır, dil ise çileğe benzer bir şekil alır.
• Avuç içleri ve ayak tabanları kızarır ve şişer.
• Boyundaki şişlikler belirginleşmiş.

İkinci Evre (Subakut Evre)

• Bu aşama ateş düştükten sonra başlar.
• Mide rahatsızlığı, kusma ve ishal görülebilir.
• Eklem ağrısı ve mide ağrısı görülebilir.
• El ve ayak derisi, özellikle parmak uçlarında, soyulmaya başlar .

Üçüncü Aşama (İyileşme Aşaması)

• Bu süre zarfında belirtiler giderek azalmaktadır .
• Ancak, önceki komplikasyonlar (özellikle kalp rahatsızlıkları) devam edebilir, bu nedenle doktorlar bu süre boyunca bebeği yakından takip etmeye devam edeceklerdir.

Bu aşamaları birbirinden tam olarak ayırt etmek zordur ve bazen birbirlerine geçiş bile gösterebilirler.

Teşhis koymada hangi testler yardımcı olur?

Kawasaki hastalığı bunun doğrudan bir tezahürüdür."Belirli bir test" yok . Yani, bir damla kan alıp 'Bu Kawasaki hastalığı' diyemezsiniz. Ancak doktorlar Kawasaki hastalığından şüphelendiklerinde, bunu doğrulamak ve diğer durumları elemek için çeşitli testler yaparlar."

• Kan testleri : Bu testler iltihap belirteçlerini, anemiyi ve karaciğer fonksiyonunu kontrol eder.
• İdrar tahlili .
• Ekokardiyogram : Bu çok önemli bir testtir . Rahimdeki bebeğin ultrason taramasına benzer şekilde, bebeğin kalbinin ve koroner arterlerinin durumunu ve herhangi bir anevrizma olup olmadığını net bir şekilde gösterir. Bu ağrısız bir testtir.
• Elektrokardiyogram (EKG) : Bu test, bebeğin kalbinin elektriksel aktivitesini, yani kalp atış düzenini kontrol eder. Bu da ağrısız bir testtir.
• Bazen, gerekirse, BT anjiyografi ( X-ışınları ve bilgisayar kullanan bir test) veya MR anjiyografi (MR cihazı kullanan bir test) de yapılabilir.

Doktorlar, bu testlerden elde edilen bilgileri çocuğun semptomlarıyla karşılaştırarak çocuğun Kawasaki hastalığına yakalandığı sonucuna vardılar.

Kawasaki hastalığı nasıl tedavi edilir?

Kawasaki hastalığı teşhis edildiği anda, çocuk hastaneye yatırılarak tedaviye başlanır . Kalbe gelebilecek hasarı en aza indirmek için tedavinin mümkün olan en kısa sürede başlatılması çok önemlidir. Uygulanan başlıca tedaviler şunlardır:

• İntravenöz İmmünoglobulin (IVIG) : Bu, insan kanında bulunan proteinlerden yapılan özel bir ilaçtır. Tuzlu su gibi damar içine verilir. Vücuttaki şişliği azaltır. Çoğu çocuk bu tedaviyle iyileşir. Ancak, 100 çocuktan yaklaşık 10'u ilk IVIG dozuna iyi yanıt vermeyebilir. Bu durumda, ikinci bir doz veya başka ilaçlar gerekebilir.
• Aspirin : Ateşi düşürmek, ağrıyı azaltmak ve kan pıhtılaşmasını önlemek için yüksek dozda aspirin verilir. Ateş düştükten sonra, kalpteki kan damarlarında hasar varsa, kan pıhtılaşmasını önlemek için düşük dozda aspirin verilmeye devam edilir.
• Damar içi sıvılar : Çocuğun susuz kalmasını önler.
• Ağrı ve şişliği azaltan diğer ilaçlar .
• Kan pıhtılaşması riski taşıyan çocuklar için antikoagülanlar .
• Bazı ciddi vakalarda steroid veya diğer iltihap önleyici ilaçlar verilebilir.
• Soğuk suya batırılmış bezlerle vücuda soğuk kompres uygulamak ateşi düşürmeye yardımcı olabilir.

Tedavinin temel amaçları şunlardır:

• Vücuttaki iltihabı azaltmak.
• Kan damarlarına, özellikle de kalbin koroner arterlerine verilen hasarı önlemek veya azaltmak.
• Koroner arter problemi olan çocuklarda kan pıhtılaşmasını önlemek.
• Kalp rahatsızlıklarıyla ilgili komplikasyonların önlenmesi.

Tedavinin herhangi bir yan etkisi var mı?

Her ilaçta olduğu gibi, bu tedaviler de bazı yan etkilere neden olabilir. IVIG genellikle iyi tolere edilir. Ancak bazen:

• Hemolitik anemi ( kırmızı kan hücreleri normalden daha hızlı ölür)
• İnfüzyon reaksiyonları - örneğin ateş ve titreme.
• Göğüs ağrısı.
• Nefes almada zorluk.
• Karın ağrısı.
• Kas veya eklem ağrısı.

Kan sulandırıcı (antikoagülan) ilaçlar verildiğinde kanama riski biraz daha yüksektir. Bu nedenle, küçük bir yaranın bile kanamasının durması biraz zaman alabilir.

Kawasaki hastalığı önlenebilir mi?

Maalesef hayır . Kawasaki hastalığının kesin nedeni bilinmediğinden, henüz önlenmesinin bir yolu yok.

Çocuğumda Kawasaki hastalığı varsa ne beklemeliyim?

Çocuğunuzda Kawasaki hastalığı şüphesi oluştuğu anda doktorlar onu hastaneye yatıracaklardır. Gerekli testler hastanede yapılır ve tedaviye başlanır. Çocuk daha sonra evine dönebilecektir.

• Bol bol sıvı tüketebildiğiniz zaman.
• İlacı ağızdan alabileceğiniz zaman.
• Ateş tamamen düştüğünde ve vücuttaki şişlik belirtileri kaybolduğunda.

Eve döndükten sonra, aile doktorunuzu (birincil sağlık hizmeti sağlayıcısı), enfeksiyon hastalıkları uzmanını ve kardiyoloğu (kardiyolog) görmeye devam etmeniz gerekecek . Çocuğunuzu yakından takip edecekler, kan testlerini tekrarlayacaklar ve artık tedaviye gerek olmadığını söyleyene kadar tedaviyi tekrarlayacaklar. Kardiyolog , iki hafta sonra ve tekrar dört ila altı hafta sonra çocuğunuzun evine gelerek ekokardiyogram çekecektir . Çocuğunuzun koroner arterlerinde herhangi bir sorun varsa, daha sık ekokardiyogram çektirmeniz gerekebilir.

Kawasaki hastalığı tamamen tedavi edilebilir mi?

Kawasaki hastalığının belirtileri yaklaşık dört ila altı hafta sürebilir . Çocuk sekiz haftaya kadar yorgun ve huzursuz hissedebilir. Her 100 çocuktan yaklaşık 2 veya 3'ünde Kawasaki hastalığı tekrarlayabilir . Dahası, Kawasaki hastalığı koroner arterlerde uzun süreli hasara neden olabilir ve yetişkinlikte kalp hastalığına yol açabilir.Örneğin, ateroskleroz. Bu hastalık nedeniyle anevrizması olan kişilerin, yaşamları boyunca yılda bir veya birkaç yılda bir kardiyolog kontrolünden geçmeleri gerekecektir. Bazen kan akışını iyileştirmek için bir işlem gerekebilir. Doktorunuz, çocuğunuzun kan pıhtısı oluşmadığından ve kalp kasının yeterli oksijen aldığından emin olacaktır.

Kawasaki hastalığı tehlikeli mi?

Evet, Kawasaki hastalığı ciddi bir hastalıktır . Ancak hastalık erken teşhis edilip tedaviye zamanında başlanırsa, çoğu çocuk tamamen iyileşebilir . Kalp komplikasyonları ve bazen ölüm bile ateşin başlamasından 15 ila 45 gün sonra ortaya çıkabilir. Neyse ki, tedavi çoğu kalp hastalığını önleyebilir. Tedavi edilmezse, 100 çocuktan yaklaşık 25'inde koroner arter anevrizması gelişir. Ancak zamanında tedavi edilirse, bu sayı 100'de 6'nın altına düşer. Tedavi ile koroner arter anevrizması olan çocukların yaklaşık %50'si bir veya iki yıl içinde iyileşir.

Çocuğuma nasıl bakarım?

Çocuğunuz Kawasaki hastalığından iyileşme sürecindeyken yapabileceğiniz birkaç şey var:

• Çocuğunuzun tüm aşılarının güncel olduğundan emin olun . Çocuğunuz aspirin kullanırken özellikle COVID-19, grip ve suçiçeği aşılarına dikkat edin. Aspirin viral bir hastalıkla birlikte alındığında, küçük çocuklarda nadir ancak tehlikeli bir durum olan Reye sendromu riski vardır.
• IVIG tedavisinden sonraki 11 ay boyunca çocuğunuza canlı virüs aşıları yaptırmayın . Örneğin, kızamık-kabakulak-kızamıkçık (MMR), suçiçeği (varisella) ve canlı nazal grip aşıları. IVIG, vücudun bu virüslere karşı antikor üretme yeteneğini engelleyebilir.
• Çocuğunuzun ekokardiyogramında herhangi bir anormallik varsa, doktorun tavsiye ettiği bazı aktiviteleri sınırlayın .

Doktora ne zaman görünmeliyim?

Çocuğunuz eve geldikten sonra bu belirtilerden herhangi birini gösterirse, mutlaka bir doktora görünmelisiniz:

• Ateş tekrar yükselirse ...
• Eğer eklemlerinizde şiddetli ağrı varsa ...
• Önceki belirtiler yeniden ortaya çıkmış ve kötüleşiyor gibi görünüyorsa ...

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Çocuğunuzda Kawasaki hastalığı olduğunu öğrenirseniz doktora sorabileceğiniz bazı sorular şunlardır:

• 'Çocuğumun durumu ne kadar ciddi?'
• 'Bebeğin hastanede ne kadar kalacağını düşünüyorsunuz?'
• 'Kawasaki hastalığı olan çocukların ebeveynleri için destek grupları var mı?'
• 'Çocuğumun aktivitelerini ne kadar kısıtlamalıyım?'

Çocuğunuzun ateş ve diğer semptomlardan muzdarip olmasını izlemek kolay değil. Ancak unutmayın, araştırmacılar bu hastalık için etkili tedaviler buldular ve birçok çocuk iyileşti. Çocuğunuzu rahatlatmak için, doktorunuzdan hastaneye en sevdiği oyuncağı veya battaniyesini getirebilir miyim diye sorun. Sevginiz ve sakin sesiniz, bu zor dönemde çocuğunuz için büyük bir güç kaynağı olacaktır.

Özetle Alınacak Mesaj

Kawasaki hastalığı, küçük çocukları etkileyen ve kalbi etkileyebilen nadir ancak ciddi bir hastalıktır.

• Beş günden uzun süren ateş ve buna eşlik eden gözlerde, dudaklarda/dilde kızarıklık, vücut ağrıları, uzuvlarda şişlik ve boyun sertliği gibi belirtilere dikkat edin.
• Bu belirtileri fark ederseniz, derhal bir doktora görünün. En önemlisi, tedaviye zamanında başlamaktır.
• Birçok çocuk tedaviyle tamamen iyileşir.
• İyileşme sonrasında bile, çocuk doktorun talimatlarına göre, özellikle bir kardiyolog tarafından muayene edilmeye devam edilmelidir .

Korkmayın, farkında olun. Çocuğunuz için en iyi tedaviyi sağlayabilecek doktorlar var. Dikkatli olmanız ve hızlı hareket etmeniz, çocuğunuzun iyileşmesinde en büyük yardım olacaktır.