Kemiklerinize yeterince kan gitmiyor mu? Buna avasüler nekroz veya osteonekroz denir!

Kemiklerinize kan akışı kesildiğinde neler olduğunu hiç duydunuz mu? Biraz korkutucu geliyor, değil mi? Ama bilmemiz gereken bir şey. Basitçe söylemek gerekirse, kemiklerimiz ihtiyaç duydukları kanı alamadığında, kemik dokusu yavaş yavaş ölmeye başlar. Buna avasküler nekroz veya osteonekroz diyoruz. Bunu daha detaylı konuşalım mı?

Kemiklerimizde neden bu durum oluşuyor? Avasüler nekroz nedir?

Şöyle düşünün, vücudumuzdaki her hücre gibi kemiklerimiz de yaşamak ve güçlü kalmak için oksijene ve besinlere ihtiyaç duyar. Bunları kim taşır? Kan. Kemiklerimiz sadece kaya parçaları değildir. Sürekli yenilenen, eski hücrelerin öldüğü ve yeni hücrelerin oluştuğu canlı dokulardır. Tıpkı bir evin onarımı gibi, eski duvarlar yıkılır ve yenileri inşa edilir; kemiklerin içinde de aynı şey olur. Buna kemik yeniden şekillenmesi diyoruz. Şimdi düşünün, bu kemiklere kan akışı bir şekilde engellenirse veya durursa ne olur? Tıpkı bir bitkinin su alamayınca solması gibi, kemikler de ihtiyaç duydukları besin ve oksijeni alamaz. O zaman yeni kemik hücrelerinin üretimi azalır, ancak eski hücreler ölmeye devam eder. Bir süre sonra, kan alamayan kemik kısmı zayıflar, kırılgan hale gelir ve sonunda ufalanabilir. Tıpkı termitler tarafından yenmiş tahta gibi. Buna (Avascular Nekroz) diyoruz.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın? Kimlerde görülme olasılığı daha yüksek?

Aslında bu çok yaygın değil, ancak tamamen yok da değil. Örneğin, Amerika gibi bir ülkede, yılda yaklaşık 10.000 ila 20.000 kişinin bu rahatsızlığa yakalandığı bildiriliyor. Bu durum, cinsiyetten bağımsız olarak her yaştan insanda görülebilir. Ancak, 30 ile 40 yaş arasındaki kişiler biraz daha yüksek risk altındadır. Bu da genç, çalışma çağındaki insanların da bu konuda endişelenmesi gerektiği anlamına gelir.

Avascular nekroz en sık nerede görülür?

Bu hastalık vücuttaki herhangi bir eklemi etkileyebilse de, en sık kalça ekleminde görülür . Burası bacağınızın uyluğunuza bağlandığı yerdir. Ayrıca, başka birkaç yeri de etkileyebilir. Bunlar şunlardır:

• Ayak bilekleri
• Çene kemiği
• Dizler
• Üst kol - humerus ve omuzlar

Düşünün, kalça vücudumuzdaki en önemli yük taşıyıcı eklemlerden biridir. Dolayısıyla orada böyle bir sorun varsa, yürümek hatta ayakta durmak bile zorlaşabilir.

Bu durum (Avascular Nekroz) neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

Basitçe söylemek gerekirse, kemiklere kan akışını durduran her şey buna neden olabilir. Bazen, vakaların yaklaşık %20'sinde, net bir neden bulunamaz . Ancak ana nedenler iki gruba ayrılabilir: 1. Travmatik Avasüler Nekroz: Bu, bir kazada kemik kırıldığında veya eklem yerinden çıktığında meydana gelir. Daha sonra kemiği besleyen kan damarları hasar görebilir. 2. Travmatik Olmayan Avasüler Nekroz:Bu durum, başka bir hastalık veya kullandığınız bir ilaç nedeniyle kemiklere giden kan akışının bozulması sonucu ortaya çıkar. Burada özel olan şey, bu durum meydana geldiğinde genellikle vücudun her iki tarafındaki aynı eklemleri etkilemesidir . Örneğin, sağ omzunuzda avasküler nekroz varsa, sol omzunuzda da meydana gelme olasılığı yüksektir.

Travmatik avasküler nekroza en çok hangi kırık türleri neden olur?

Bu durum her kırıkta görülmez, ancak bazı kırıklar daha yüksek risk altındadır.

• Kalça kırıkları ve çıkıkları : Özellikle kalça eklemi çıktığında, insanların yaklaşık %20'sinde avasküler nekroz gelişebileceği söylenmektedir. Bunun nedeni, kalça kemiğine kan sağlayan ana kan damarlarının çok hassas bölgelerde bulunmasıdır.

Travmatik olmayan avasküler nekroza hangi hastalıklar ve diğer sorunlar neden olur?

Bunun birkaç nedeni olabilir:

• Osteoporoz : Kemiklerin parçalanmasına neden olan bir hastalıktır. Özellikle yaşlı kadınlarda (ve bazı erkeklerde) dizde ani bir şekilde avasküler nekroz gelişebilir. Buna ayrıca "(SPONK - Dizde Spontan Osteonekroz)" da denir.
• Kan hastalıkları: Örneğin, orak hücreli anemi gibi hastalıklar. Bu hastalıklarda kırmızı kan hücrelerinin şekli değişir ve küçük kan damarlarında sıkışıp kalabilirler.
• Diyabet Mellitus: Diyabet hastaları da daha yüksek risk altındadır çünkü diyabet kan damarlarına zarar verebilir.
• Kanser tedavileri : Bazı kanser tedavileri, özellikle radyoterapi , bölgedeki kan damarlarına zarar vererek avasküler nekroza neden olabilir.
• Dekompresyon hastalığı: Derin deniz dalgıçları hızla yukarı çıktıklarında, kanda hava kabarcıkları oluşabilir ve kan damarlarını tıkayabilir.
• HIV
• Lupus: Bu, bağışıklık sisteminin bir hastalığıdır.
• Organ Nakilleri: Bu risk özellikle böbrek nakli gibi işlemlerden sonra da mevcuttur. Bunun nedenlerinden biri de kullanılan bazı ilaçlardır.

Yaşam tarzımızdaki hangi unsurlar bu riski artırıyor?

Bazı alışkanlıklar da bu durumun (Avasüler Nekroz) gelişme riskini artırabilir.

• Aşırı alkol tüketimi: Çok fazla alkol tüketmek, kandaki yağ birikimini artırabilir ve kan damarlarını tıkayabilir.
• Sigara içmek: Sigara içmek de kan damarları için çok zararlıdır.
• Kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı: Örneğin, (Prednizon) gibi ilaçlar. Bunlar birçok hastalık için verilen ilaçlardır. Ancak, uzun süre ve yüksek dozlarda alındığında, bu tür yan etkiler ortaya çıkabilir.

Avascular Nekrozun belirtileri nelerdir?

Belirtiler birden bire ortaya çıkmaz. Haftalarca veya aylarca hiçbir şey fark etmeyebilirsiniz. Zamanla şu belirtiler ortaya çıkar:

• Gelip geçici ağrı: Özellikle etkilenen kemiğe baskı uygulandığında ortaya çıkan ve baskı kaldırıldığında azalan ağrı.
• Giderek artan ağrı ve sertlik: Başlangıçta biraz ağrı olabilir, ancak daha sonra ağrı şiddetlenebilir ve eklemi hareket ettirmek zorlaşabilir.
• Eklem hareket açıklığının sınırlı olması: Örneğin, omuzda kolu kaldırmak zorlaşır. Kalçada ise bacağı bükmek veya düzleştirmek zorlaşır.
• Topallama: Kalçanızda veya dizinizde bu rahatsızlık varsa, yürürken topallayabilirsiniz.
• Merdiven çıkmakta, ayakta durmakta ve yürümekte zorluk çekiyor.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, mutlaka bir doktora görünmelisiniz .

Doktorlar avasküler nekrozu nasıl teşhis eder?

Doktora gittiğinizde, öncelikle belirtileriniz hakkında sorular soracak ve sizi muayene edecektir. Ardından aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını yapabilir:

• Röntgen: Kırıklar ve artrit gibi şeyleri tespit edebilirler. Ancak, avasküler nekroz erken evrelerde röntgenlerde tespit edilemeyebilir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Bu, avasküler nekrozun teşhisinde en iyi ve en hassas testtir . MRG, kemiklerdeki en küçük değişiklikleri, hatta kan akışının azaldığı bölgeleri bile net bir şekilde görebilir.

Avasüler nekroz nasıl tedavi edilir?

Tedavi, kemiklerinizdeki hasarın derecesine bağlıdır.

Kemiklerdeki hasar hafifse, küçük ve ağırlık taşımayan kemikler için:

Bu durumlarda ameliyat gerekli olmayabilir. Doktorunuz şunları önerebilir:

• Soğuk ve sıcak kompresler (Soğuk kompresler, Isı tedavisi): Ağrı ve şişliği azaltır.
• Dinlenme: Etkilenen eklemi dinlendirmek çok önemlidir.
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler): İbuprofen gibi ağrı kesiciler ağrı ve şişliği kontrol altına alır.
• Fizik Tedavi:Eklem ağrısını azaltmak ve hareket kabiliyetini artırmak için egzersizler ve diğer tedaviler.
• Yürüme yardımcıları: Etkilenen eklem üzerindeki ağırlığı azaltmak için baston ve koltuk değneği gibi yürüme yardımcıları kullanın.

(Avasüler Nekroz) Durum ciddiyse, cerrahi müdahale gerekir:

Çoğu durumda, özellikle kalça gibi ağırlık taşıyan bir eklemde (avascular nekroz) ise, cerrahi müdahale gereklidir . Uygulanabilecek çeşitli cerrahi türleri vardır:

• Kemik Dekompresyonu: Bu işlemde cerrah, etkilenen kemikte birkaç küçük delik (çekirdek) açar. Bu, kemik içindeki basıncı azaltmaya ve yeni kan damarlarının oluşmasına yardımcı olur. Bazen kemik iyileşmesini hızlandırmak için kemik greftleri veya diğer enjeksiyonlar kullanılır. Bu yöntem ancak hastalık erken teşhis edilirse başarılı olur.
• Eklem Protezi: Bu işlem, hasar görmüş eklemin çıkarılması ve yerine yapay bir eklemin takılmasını içerir. Kalça protezi ve diz protezi ameliyatları, ağrıyı hafifleten ve avasküler nekrozlu kişilerin iyi bir hareket kabiliyetine kavuşmasına yardımcı olan iki çok başarılı (%95 civarında) ameliyattır.

Avascular Nekroz önlenebilir mi?

Bazen bu durum önlenemez, özellikle de bir kaza sonucu meydana geldiğinde. Ancak riski azaltmak için yapabileceğimiz şeyler var:

• Sigarayı bırakmak: Bu kesinlikle yapmanız gereken bir şey.
• Alkol tüketimini sınırlayın: Mümkün olduğunca azaltmak en iyisidir.
• Kolesterol seviyelerini kontrol altında tutmak: Kandaki yüksek kolesterol seviyesi kan damarları için iyi değildir.
• Kronik bir rahatsızlık nedeniyle kortikosteroid kullanıyorsanız, dozunuzu azaltmak için doktorunuzla konuşun. Doktorunuza danışmadan asla ilacınızı bırakmayın veya dozunu değiştirmeyin.

Avascular Nekroz tamamen tedavi edilebilir mi?

Maalesef, avasküler nekrozun bir tedavisi yoktur . Tedavi sadece hastalığın ilerlemesini kontrol altına alabilir ve ağrıyı azaltabilir. Birçok kişi sonunda, özellikle eklem protezi ameliyatı olmak üzere, cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyar. Avasküler nekrozlu kişilerde zamanla şiddetli osteoartrit de gelişebilir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Avascular nekroz, zamanla giderek kötüleşen bir hastalıktır. Bu teşhis konulduysa, özellikle ağrı ve hareket güçlüğü olmak üzere belirtilerinize yakından dikkat etmelisiniz. Aşağıdakilerden herhangi birini yaşıyorsanız hemen bir doktora görünmelisiniz :

• Dinlenmek veya ağrı kesici almakla bile geçmeyen ağrı .
• Ağrı o kadar şiddetli ki yürümek veya hareket etmek zorlaşıyor.
• Sebepsiz yere topallıyorsanız ...

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktora gittiğinizde bu soruları sormak iyi bir fikirdir:

• Avascular Nekroz hastalığına neden oldum?
• Hangi tedavi yöntemi benim için en uygun?
• Bu tedavilerin komplikasyonları nelerdir?
• Tedaviden sonra ne tür bir takip bakımına ihtiyacım var?

Avascular Nekroz çok ağrılı ve yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu duruma yakalanma riskinizi artıran bir tıbbi durumunuz varsa veya riskinizi artıran ilaçlar kullanıyorsanız, doktorunuzla konuşun. Doktorunuz size Avascular Nekroz belirtilerini açıklayabilir. Erken teşhis ve tedavi, durumun ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Hatırlanması gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)

Pekala, o halde konuştuğumuz konulardan aklınızda tutmanız gereken bazı şeyleri özetleyelim:

• Avascular nekroz , kemiklere kan akışının durması ve kemiklerin ölmesi durumudur.
• Bu durum en sık kalçayı etkiler , ancak diz ve omuz gibi bölgeleri de etkileyebilir.
• Bu durum kemik kırıkları, bazı hastalıklar (örneğin diyabet, lupus), bazı ilaçlar (örneğin kortikosteroidler), aşırı alkol tüketimi ve sigara içmek gibi nedenlerden kaynaklanabilir.
• Sık sık ağrı, eklem sertliği veya topallama gibi belirtileriniz varsa, bir doktora görünmelisiniz.
• Bunu öğrenmenin en iyi yolu MR taramasıdır .
• Tedavi; dinlenme, ilaç tedavisi, fizik tedavi ve ağır vakalarda cerrahi müdahaleyi (çekirdek dekompresyon, eklem protezi) içerebilir.
• Bu hastalık tamamen iyileştirilemese de, erken teşhis edilip tedaviye başlanırsa kontrol altına alınabilir.

Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Sağlıklı kalın!