Ekmek veya bisküvi gibi şeyler yediğinizde bazen mide ağrısı veya mide rahatsızlığı yaşıyor musunuz? Ya da bazı insanlar hiçbir şey yememe eğiliminde mi? Bugün, buna benzer bir durumla ilişkili olabilecek bir rahatsızlıktan bahsedeceğiz: Çölyak Hastalığı. Bu biraz karmaşık görünse de, basitçe anlayalım.
Çölyak hastalığı nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, çölyak hastalığı,
kendi bağışıklık sistemimizdeki bir problemden kaynaklanan bir durumdur. Buna "otoimmün bozukluk" denir. Burada olan şey, "gluten" adı verilen bir protein içeren yiyecekler yediğimizde, vücudumuzun bağışıklık sisteminin buna karşı dönmesidir. Daha doğrusu, vücudumuz bu gluteni bir düşman olarak algılar. Ardından bu düşmana saldırmak için antikorlar üretir. Ancak bu "antikorlar"
ince bağırsağımızın iç duvarına (mukoza) zarar verir. Bu hasar nedeniyle, ince bağırsak yiyeceklerdeki besinleri düzgün bir şekilde ememez. İşte bu noktada
besin eksiklikleri meydana gelir. "Gluten" adı verilen bu protein esas olarak tahıllarda bulunur. Özellikle
buğday, arpa ve çavdar gibi şeylerde. Biliyorsunuz, ekmek, makarna, kek ve bisküvi gibi yediğimiz yiyeceklerin çoğu bu tahıllardan yapılır. Sadece bu değil, bazen aklımıza bile gelmeyen soslar, çorbalar ve paketlenmiş gıdalar bile bu gluteni içerebilir. Bira genellikle arpa veya çavdardan da yapılır.
Çölyak hastalığı vücudumu nasıl etkiler?
Çölyak hastalığı esas olarak
ince bağırsağınızı etkiler. Yediğimiz yiyeceklerdeki besinlerin çoğunun emildiği yer burasıdır. Buna gluten gibi proteinler de dahildir. Ancak çölyak hastalığınız varsa, gluten ince bağırsağınıza girdiğinde bağışıklık sisteminiz tepki verir. Yani, bağışıklık sistemi gluten moleküllerini yok etmek için hücreler ve antikorlar gönderir. Bu hücreler ince bağırsağın iç astarına, mukozaya zarar verir. Düşünün, ince bağırsağımızın içi inanılmaz derecede iyi tasarlanmıştır. İç duvarı sadece pürüzsüz değildir. Birçok kıvrımı vardır ve
villus adı verilen küçük parmak benzeri çıkıntılarla doludur. Bu villuslar, sindirim sırasında mümkün olduğunca çok besin emmek için yiyeceklerinize geniş bir yüzey alanı sağlar. Uzattığınızda bir tenis kortu kadar büyük olabilir! Ancak çölyak hastalığıyla birlikte gelen bağışıklık hücreleri, tüm bu villusları
düzleştirir ve besin emilimi için mevcut yüzey alanını azaltır.
Çölyak hastalığı tehlikeli midir?
Evet, ince bağırsaktaki hasarın
ciddi sonuçları olabilir. Daha önce de söylediğim gibi, ince bağırsak, besinlerdeki maddelerin mukoza yoluyla emildiği yerdir. Dolayısıyla mukoza hasar gördüğünde düzgün çalışmaz. Buna ince bağırsak hasarı diyoruz.
Bu duruma 'malabsorpsiyon' denir. Bu 'malabsorpsiyon' 'beslenme yetersizliğine' neden olabilir. Ayrıca, çeşitli besin maddelerinin eksikliğinden dolayı birçok başka hastalık da ortaya çıkabilir. Bu durum özellikle küçük çocukları etkilerse, büyüme ve gelişmeleri olumsuz etkilenebilir. Çölyak hastalığı kimlerde görülür?
Çölyak hastalığı en çok Kuzey Avrupa kökenli insanlarda görülür. Avrupa ve Kuzey Amerika nüfusunun yaklaşık %1'inin bu hastalığa sahip olduğu tahmin edilmektedir. Ailenizden birinde (anne, baba veya çocuk gibi birinci derece akraba) bu hastalık varsa, sizde de gelişme olasılığı yaklaşık %10'dur. Çölyak hastalığı teşhisi konulan kişilerin %97'sinde, hastalıkla ilişkili belirli bir gen varyantı bulunur. Bunlara `(HLA-DQ2)` veya `(HLA-DQ8)` adı verilir. Başka risk faktörleri var mı?
Çölyak hastalığı, Down sendromu gibi bazı kalıtsal kromozom bozuklukları olan kişilerde daha yaygındır. Ayrıca bazı diğer otoimmün hastalıkları olan kişilerde de daha sık görülür. Bu hastalıklar genellikle ortak genlere sahiptir ve birbirlerini tetikleyebilirler. Diğer otoimmün hastalıklar gibi, çölyak hastalığı da erkeklere göre kadınlarda daha yaygındır . Oran yaklaşık ikiye birdir (2:1). Aşağıdaki durumlarda çölyak hastalığına yakalanma olasılığınız daha yüksektir:
- Eğer beyazsanız.
- Ailenizden birinde bu hastalık varsa.
- Eğer Turner sendromu, Williams sendromu veya Down sendromu gibi bir kromozom anormalliğiniz varsa.
- Eğer `(Tip 1 diyabet)`, `(romatoid artrit )`, `(mikroskopik kolit)` veya `(Addison hastalığı)` gibi başka bir otoimmün hastalığınız varsa.
- Eğer kadınsanız.
Çölyak hastalığına ne sebep olur?
Çölyak hastalığı gibi birçok otoimmün hastalık, en azından kısmen genetik bozukluklardır . Yani, ailelerde nesilden nesile aktarılan belirli bir gen varyantı nedeniyle hastalığa yakalanma olasılığınız daha yüksektir. Bununla birlikte, bu gen varyantına sahip herkes hastalığa yakalanmaz ve hastalığa yakalanan herkes de bu tanımlanmış gen varyantına sahip olmaz. Görünüşe göre, hastalığın ortaya çıkmasında başka faktörler de rol oynamaktadır. Çölyak hastalığına nasıl yakalanılır?
Bir teoriye göre , önemli fiziksel stres bağışıklık sistemimize zarar verebilir.Bu hastalığın travmatik bir olay tarafından tetiklenebileceğine inanılıyor. Doktorlar, bu hastalığın ameliyat, hastalık, gebelik veya şiddetli psikolojik travma gibi fiziksel bir olaydan sonra ortaya çıktığını gözlemlemişlerdir. Başka bir teori ise bağırsaklarımızda yaşayan mikroorganizmaların (bağırsaktaki mikroorganizmalar) rol oynadığı yönündedir. Bu teori daha fazla araştırma gerektirmektedir. Çölyak hastalığı ne zaman ortaya çıkar?
Çölyak hastalığı , siz veya çocuğunuz gluten tüketmeye başladıktan sonra herhangi bir yaşta gelişebilir . Doktorlar bunu en sık iki yaş grubunda görürler: 8 ila 12 ay arası erken çocukluk dönemi ve 40 ila 60 yaş arası orta yaş . Erken yaşta ortaya çıkmasının nedeni, çocukların genellikle bisküvi ve tahıl gibi gluten içeren katı yiyecekler yemeye başlamalarıdır. Çölyak hastalığının belirtileri nelerdir?
Çölyak hastalığının belirtileri kişiden kişiye büyük ölçüde değişebildiğinden teşhis koymak zor olabilir. Bazı kişilerde hiçbir belirti görülmez. Bazı kişilerde gluten yedikten sonra gastrointestinal (GI) belirtiler ortaya çıkar. Diğerlerinde ise hasar meydana geldikten sonra sadece belirsiz beslenme yetersizliği belirtileri görülebilir. Bu kişilerde anemi , hastalığın ilk belirtisi olabilir. Şu gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:
Gastrointestinal semptomlar:
Demir eksikliği anemisi belirtileri:
- Halsizlik ve yorgunluk
- Soluk görünüm (Solgunluk)
- Soğuk eller ve ayaklar
- Kırılgan veya içe doğru çökük tırnaklar
- Baş ağrısı
- ağız yaraları
Beslenme yetersizliğinin diğer belirtileri:
- İstem dışı kilo kaybı
- Çocuklarda büyüme geriliği ve gelişim geriliği (Gelişme geriliği)
- Kas erimesi veya düşük kas tonusu
- Diş minesindeki kusurlar, örneğin çukurlaşma, lekelenme veya saydam görünüm.
- Düzensiz adet görme veya hamile kalmada zorluk
- Duygu durum değişiklikleri, çocuklarda en sık görülen kaygı, yetişkinlerde ise depresyondur.
Çölyak hastalığı olan kişilerin yaklaşık %15'inde yan etki olarak bu kronik cilt rahatsızlığı gelişir. Buna 'gluten döküntüsü' veya 'çölyak döküntüsü' de denir. Çölyak hastalığında ince bağırsağa zarar veren aynı gluten antikorları bu duruma da neden olur. Dermatitis herpetiformis, kabarcık veya egzama gibi görünen kaşıntılı, kümelenmiş bir döküntüdür. Genellikle dirseklerde, dizlerde, kalçalarda veya kafa derisinde görülür. Çölyak hastalığınız olup olmadığını nasıl anlarsınız?
Gluten yedikten sonra sindirim sorunları yaşıyorsanız, çölyak hastalığınız olabileceğinden şüphelenmelisiniz. Birçok insanın diyetinde gluten veya buğday ürünlerine karşı hassasiyeti olduğu görülmektedir. Gıda intoleransları, yiyecekleri yedikten sonra rahatsız edici semptomlara neden olabilir, ancak çölyak hastalığı gibi bağırsaklara zarar vermezler. Çölyak hastalığını teşhis etmek için doktorlar bu hasarın kanıtlarını ararlar. En önemli şey, glutensiz diyete başlamadan önce çölyak hastalığı testi yaptırmaktır. Testler, glutenin vücudunuzu nasıl etkilediğini ortaya çıkaracaktır. Gluten yemeyi bıraktığınızda, bağırsaklarınız iyileşmeye başlayacaktır. İyileşme iyidir, ancak daha sonra çölyak hastalığının belirtileri ortadan kalkacaktır. Siz ve doktorunuz, çölyak hastalığınız olup olmadığını kesin olarak bilmelisiniz ki, bundan sonra ne tür bir tedaviye ihtiyacınız olduğuna karar verebilesiniz.
Doktorlar çölyak hastalığını nasıl teşhis eder?
Doktorlar çölyak hastalığını teşhis etmek için iki yöntem kullanırlar. Teşhisi doğrulamak için ikisini birlikte kullanmayı tercih ederler. İlki kan testidir . Doktorlar kanınızda glutene karşı üretilen antikorları ararlar. Ardından, hasarı incelerler. Bu, ince bağırsağınızdan küçük bir doku örneği (biyopsi) almayı ve mikroskop altında incelemeyi içerir. Bu örneği almak için bir gastroenterolog ince bağırsağınızın endoskopik muayenesini yapacaktır. Endoskopi, içine küçük bir kamera yerleştirilmiş uzun, ince bir tüpün sokulmasını içeren bir testtir. Üst endoskopi sırasında , bir endoskop boğazdan aşağıya ve ince bağırsağın üst kısmına, yani duodenuma doğru ilerletilir. Kameradan görülen görüntülere dayanarak, endoskopiyi yapan doktor tüpten aletler geçirebilir ve biyopsi alabilir. Ek testler
Çölyak hastalığı teşhis edildikten sonra, doktorunuz kanınızda belirli vitamin ve mineral eksikliklerini kontrol etmek isteyecektir. Şiddetli eksiklikler vücudunuzda çeşitli etkilere yol açabilir ve doğrudan takviyelerle tedavi edilmesi gerekebilir. En yaygın olanları demir eksikliği anemisi , vitamin eksikliği anemisi ve D vitamini eksikliğidir . Ayrıca kalsiyum gibi elektrolit seviyeleriniz de düşük olabilir. Çölyak hastalığı nasıl tedavi edilir?
Çölyak hastalığının tedavisinde ilk ve en önemli adım, gluteni tamamen tüketmeyi bırakmaktır . Vücudunuzun glutene verdiği tepkiyi değiştiremezsiniz, ancak glutenin bu tepkiye neden olmasını önleyebilirsiniz. Gluteni tüketmeyi bıraktığınızda, ince bağırsağınız iyileşmeye başlayacak ve kısa süre sonra tekrar besinleri emebilecektir. Bununla birlikte, ince bağırsağınızda daha fazla hasarı önlemek için ömür boyu sıkı bir glutensiz diyet uygulamanız gerekecektir. Ek tedaviler şunları içerebilir:
* Ciddi eksiklikler varsa, bunları gidermek için besin takviyeleri alın.
* Dermatitis herpetiformis'i dapsone gibi özel ilaçlarla tedavi edin.
* Diyetle hızla yanıt vermeyen şiddetli iltihaplanmalar için kortikosteroidler.
* Hastalığın kontrol altında olduğundan emin olmak için düzenli kontroller de dahil olmak üzere sürekli takip bakımı .
Tedaviden sonra iyileşme ne kadar sürer?
Çoğu insan için , glutensiz diyete başladıktan hemen sonra belirtiler iyileşmeye başlar . Beslenme eksikliklerinizin giderilmesi birkaç hafta, bağırsaklarınızın tamamen iyileşmesi ise birkaç ay sürebilir. Bazı durumlarda, hasarın boyutuna ve ne kadar süredir var olduğuna bağlı olarak daha uzun sürebilir. Sıkı bir diyete uymazsanız, iyileşme gecikebilir. Çölyak hastalığı olan kişilerin geleceği nasıl görünüyor?
Teşhis konulan ve gluten tüketimini bırakan birçok kişi çok iyi bir iyileşme bekleyebilir. Çölyak hastalığının neden olduğu hasarın büyük bir kısmı geri döndürülebilir. Eğer belirtileriniz devam ediyorsa, farkında olmadan az miktarda gluten tüketiyor olabilirsiniz veya ikincil bir rahatsızlığınız olabilir. İnsanların sadece yaklaşık %5'inde diyet kontrolüne yanıt vermeyen, gerçekten dirençli çölyak hastalığı vardır. Gluten tüketimine son vermezseniz ne olur? Uzun vadeli komplikasyonlar nelerdir?
Çölyak hastalığı teşhisi yıllar sonra konulursa veya sonrasında gluten tüketiminden kaçınamazsanız, hastalığın etkileri daha şiddetli ve uzun süreli olabilir . Kronik yetersiz beslenmenin komplikasyonları:
- Çocuklarda raşitizm veya yetişkinlerde osteomalazi .
- Osteopeni ( kemiklerin incelmesi) ve osteoporoz ( kemik kaybı).
- Kalıcı diş minesi kusurları.
- Sinir sistemini etkileyen belirtiler (periferik nöropati), uyuşma ve karıncalanma, kas seğirmesi ve denge ve koordinasyon sorunları (ataksi) gibi durumları içerir.
- Çocuklarda büyüme ve gelişmede gecikme, bodurluk.
- Konsantre olmakta ve öğrenmekte zorluk çekmek.
Kronik iltihabın komplikasyonları:
- Bağışıklık sisteminin zayıflaması : Bağışıklık sisteminiz sürekli aşırı aktif olduğunda, enfeksiyonlar gibi acil durumlarla başa çıkmak için daha az kaynağa sahip olur. Bu da hastalanma riskinizi artırabilir.
- Ek gıda intoleransları : Bağırsak astarınız hasar görmeye devam ettikçe, daha önce sindirebildiğiniz besinleri sindiremez hale gelebilirsiniz. Örneğin , laktoz intoleransı gelişebilir.
- Ülserleşme ve yara izi oluşumu : Şiddetli iltihaplanma, ince bağırsakta ülserlere neden olabilir. Şiddetli bir ülser, bağırsak duvarını bile geçebilir (gastrointestinal perforasyon), bu da acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur. İltihaplanma, bağırsak içinde yara izi oluşumuna ve bağırsağın daralmasına (striktür) neden olarak bağırsak tıkanıklığına yol açabilir.
- Kolajenöz sprue : Bu nadir hastalık, ince bağırsakta kalıcı kolajen birikintilerine neden olur ve bu da besin emilimini kalıcı olarak bozabilir.
- Karaciğer hastalığı : Zamanla kronik karaciğer hastalığı ve ilerleyici karaciğer hasarı gelişebilir.
- Kanser : Kronik iltihaplanma, ince bağırsak kanserleri (bağırsak lenfomaları, bağırsak adenokarsinomu) ve yemek borusu kanserleri geliştirme riskinizi artırır.
Glutensiz bir diyete nasıl alışılır?
İlk başta, glutenden tamamen kaçınmak çok zorlayıcı görünebilir. Etiketleri okumayı ve kazara gluten bulaşmasına karşı dikkatli olmayı öğrenmelisiniz. İyi haber şu ki, yeni diyetinize başlamanıza yardımcı olacak birçok kaynak mevcut. Doktorunuz sizi, başlamanıza yardımcı olabilecek kayıtlı bir diyetisyene yönlendirebilir. Hangi yiyecekler çölyak belirtilerini tetikler?
Gluten, bazı tahıllarda ve tahıllardan yapılan ürünlerde doğal olarak bulunur. Bu şu anlama gelir:- Buğday (irmik, durum buğdayı, bulgur, kılçıklı buğday, kuskus gibi tüm çeşitleri)
- Arpa (ve arpadan yapılan malt)
- Çavdar
Bu tahıllar şu ürünlerin yapımında kullanılır:- Ekmek ve unlu mamuller
- Sıcak ve soğuk tahıllar
- Makarna ve erişte çeşitleri
- Bira, Lager ve Ale
- Malt içeren alkol
- Malt sirkesi
Ayrıca, gluten birçok işlenmiş gıda ürününe de eklenmektedir. Örneğin:- Çorbalar ve soslar
- Salata sosları ve çeşniler
- İşlenmiş etler (sosis, şarküteri ürünleri gibi)
- İşlenmiş peynir, yoğurt ve dondurma ürünleri
- Paketlenmiş yemekler
- Tatlı yiyecekler
Önemli: İşlenmiş gıdaları tüketmeden önce, gizli gluten içermediğinden emin olmak için etiketi kontrol edin.
Çölyak hastalığıyla yaşamak için bazı hızlı ipuçları:
- Evde sık sık tüketeceğiniz bir menü oluşturun. Yemek kitaplarına göz atın ve düzenli olarak yiyebileceğiniz, yapımı kolay birkaç tarif seçin. İhtiyacınız olan malzemeleri her zaman evde bulundurmayı alışkanlık haline getirin.
- Arabanızda, çantanızda veya ofis masanızda birkaç glutensiz atıştırmalık bulundurun. Evden çıkarken yiyecek başka bir şey bulamazsanız işinize yarayacaklardır.
- Glutensiz menüleri güvenilir olan veya güvenle sipariş verebileceğinizi bildiğiniz birkaç restoran bulun.
- Yeni bir yiyeceğin içeriğinden tam olarak emin değilseniz, gluten içerip içermediğini kontrol etmek için gluten test şeritlerini elinizin altında bulundurmanız da iyi bir fikirdir.
Son olarak, hatırlamanız gerekenler
Çölyak hastalığı teşhisi, beslenme alışkanlıklarınızı ve yaşam tarzınızı sonsuza dek değiştirecektir. Ve hayatınızı daha iyi yönde değiştirecektir . Teşhis konmadan önce muhtemelen gluten tüketiyor ve ince bağırsağınıza yavaş yavaş zarar veriyordunuz. Yıllarca ne olduğunu bilmeden garip, rahatsız edici semptomlar yaşamış olabilirsiniz. Şimdi bildiğinize göre, sağlığınızı yeniden inşa etme gücüne sahipsiniz. Endişelenmeyin, doğru şekilde yönetirseniz sağlıklı kalabilirsiniz!
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin