Nefes almakta zorlanan birine takılan tüp (entübasyon) hakkında bilgi edinelim.

Muhtemelen "tüp takmak" veya "birine kritik durumda olan birine veya büyük bir ameliyat öncesinde tüp takmak" ifadesini duymuşsunuzdur. Peki bu aslında ne anlama geliyor? Biraz korkutucu gelse de, çoğu zaman hayat kurtarabilecek çok önemli bir şey. Hadi bunu konuşalım, tamam mı?

Entübasyon nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, entübasyon , bir doktor veya eğitimli bir sağlık çalışanı tarafından ağzınızdan (veya bazen burnunuzdan) ince bir tüpün nefes borunuza (ana solunum yoluna) yerleştirilmesidir. Buna endotrakeal entübasyon veya trakeal entübasyon da denir. Bu tüp yerleştirildiğinde, nefes borusu açılır ve nefes almak kolaylaşır. Bu tüp daha sonra sizin için nefes alabilen bir cihaza (genellikle ventilatöre ) bağlanabilir. Cihaz daha sonra nefes almanıza yardımcı olmak için oksijen ve hava sağlar.

Birinin bu şekilde entübe edilmesi neden gerekli olabilir?

Bir kişi kendi başına düzgün nefes alamıyorsa veya solunum yolu tıkalı veya hasar görmüşse, ancak o zaman bir tüpe ihtiyaç duyulur. Düşünün, oksijen vücudumuz için çok önemlidir. Dolayısıyla, yeterli oksijen alamazsak birçok sorun ortaya çıkabilir.

Tüpün genellikle takıldığı durumlar şunlardır:

• Hava yolu tıkanıklığı: Diyelim ki hava yolunuza bir şey takıldı, mesela bir yemek parçası, ve nefes alamıyorsunuz. İşte durum tam olarak böyle.
• Kalp durması: Kalp aniden durursa , beyne ve diğer organlara oksijen ulaşamaz. Bu yöntem, o anda hızlı bir şekilde nefes vermeyi sağlamak için kullanılır.
• Boyun, göğüs veya karın bölgesinde ciddi yaralanmalar: Bu yaralanmalar solunum yolunu etkileyebilir ve nefes almayı zorlaştırabilir.
• Bilinç kaybı veya bilinç düzeyinin azalması: Bir kişi bilincini kaybettiğinde, nefes alıp vermesini kontrol edemeyebilir. Bu da dilin geriye doğru kaymasına ve boğulmaya yol açabilir.
• Büyük ameliyatlar sırasında: Bazı büyük ameliyatlar sırasında anestezi altında olacaksınız ve kendi başınıza nefes alamayacaksınız. Bu durumda, ameliyat bitene kadar nefes almanıza yardımcı olmak için bu tüp kullanılacaktır.
• Solunum yetmezliği veya geçici solunum durması (Apne):Zatürre veya astım atağı gibi ciddi akciğer enfeksiyonlarında akciğerler düzgün çalışamaz. Bu gibi durumlarda bile destek gereklidir.
• Yiyecek, kusmuk veya kan gibi maddelerin solunum yoluna kaçma riski. Aspirasyon : Eğer bir kişi bilinçsizse, kusma sırasında bazı maddeler akciğerlere kaçabilir. Bu çok tehlikelidir. Bu tüp bunu önlemeye yardımcı olur.

Tüp yerleştirmek ve onu ventilatöre bağlamak aynı şey midir?

Bu ikisi birbiriyle ilişkili, ancak tam olarak aynı şey değil.

Daha önce de bahsettiğimiz gibi, entübasyon, trakeaya bir tüp (endotrakeal tüp - ETT) yerleştirme işlemidir.

Daha sonra, bu tüp aracılığıyla bir solunum cihazına bağlanırsınız. Bu bazen doktorun sıkıştırıp içine hava üflediği bir torba olabilir (filmlerde görmüş olabilirsiniz). Ya da "Ventilatör" adı verilen bir makineye bağlanırsınız. Bu makine, oksijeni ve havayı kontrollü bir şekilde akciğerlere gönderir.

Ancak bazen solunum cihazı ağız ve burnu kapatan bir maske aracılığıyla nefes verir. Bu durumda tüp takılmaz. Bu farklı bir durumdur.

Bu yöntemle tüp takılması kimlere uygun değildir? (Kontraendikasyonlar)

Bu işlem çoğu durumda güvenli bir şekilde yapılabilse de, doktorların bu şekilde tüp yerleştirmenin güvenli olmadığına karar verdikleri durumlar da vardır. Örneğin:

• Eğer solunum yolu ciddi şekilde hasar görmüşse.
• Eğer trakeada tüpün yerleştirilmesini engelleyen ciddi bir tıkanıklık varsa.

Düşünün, boyun bölgesinde büyük bir kaza olmuş ve nefes borusu kopmuş olsun, oradan bir tüp geçirmeye çalışmak daha da fazla hasara yol açabilir, değil mi?

Bu gibi durumlarda doktorlar farklı bir yöntem kullanırlar. Yani, boynun alt kısmında, doğrudan nefes borusuna küçük bir delik açarlar ve oradan nefes alırlar. Buna 'trakeostomi' denir. Bu 'trakeostomi', bir tüpün birkaç günden, hatta bazen haftalardan fazla süreyle yerinde bırakılması gerektiğinde de gereklidir. Çünkü ağız veya burun yoluyla uzun süre tüp takılması başka sorunlara yol açabilir.

Bu tüp yerleştirme işlemi nasıl işliyor?

Bu işlem genellikle hastanede yapılır. Acil durumlarda, ambulans servisi sizi hastaneye götürmeden önce de yapılabilir. Ancak bu işlem, eğitimli doktorlar ve sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir.

Genellikle şöyle olur:

1. Hazırlık: Öncelikle, kolunuzdaki bir damara küçük bir iğne (tıpkı bir 'damar içi iğnesi' gibi) yerleştirilir ve gerekli ilaç bu iğne yoluyla verilir. Bu şekilde anestezi uygulanarak uykuya dalmanızı ve herhangi bir ağrı hissetmemenizi sağlar.

2. Ek oksijen verilmesi:Ardından, vücudunuza az miktarda ek oksijen sağlamak için ağzınızın ve burnunuzun üzerine bir oksijen maskesi yerleştirilir. Bu işlem, tüpün kısa süreliğine takılı kaldığı süre boyunca oksijen tükenmesini önlemek için yapılır.

3. Cihazın yerleştirilmesi: Oksijen maskesi çıkarılır, başınız hafifçe geriye doğru eğilir ve laringoskop adı verilen özel bir cihaz ağzınıza (bazen burnunuzdan) yerleştirilir. Bu cihazın küçük bir ışığı ve ayna benzeri bir kısmı vardır. Bu, doktorun nefes borusunu daha iyi görmesini ve tüpü yerleştirmesini sağlar.

4. Trakeanın görünür hale getirilmesi: Bu cihaz yavaşça ağız içinden arkaya doğru hareket ettirilir ve dişlere dokunulmadan, boğazın epiglot adı verilen kısmı (bu, yiyecek yutarken trakeayı kapatan küçük bir kapak gibidir) kaldırılarak trakeanın ağzı net bir şekilde görünür hale getirilir.

5. Tüpün yerleştirilmesi: Ardından, laringoskopun ucu trakeanın ağzından trakeaya geçirilir ve solunum tüpü (endotrakeal tüp) bunun boyunca yerleştirilir.

6. Tüpün sabitlenmesi: Tüp yerleştirildikten sonra, etrafındaki küçük balon benzeri kısım şişirilerek daha büyük hale getirilir. Bu sayede tüp trakeada hareket etmeden kalır ve soluduğunuz tüm hava akciğerlere gider, dışarı çıkmaz.

7. Cihazın çıkarılması ve takılması: Daha sonra laringoskop çıkarılır ve tüpün hareket etmesini önlemek için ağız kenarına bir yara bandı veya kafa bandı ile sabitlenir.

8. Doğru yerleşimin kontrolü: Son olarak, tüpün trakeada olup olmadığı veya başka bir yere gidip gitmediği kontrol edilir. Bu, göğüs röntgeni ile veya tüpe bir torba takılıp hava ile şişirilerek ve stetoskopla göğüs dinlenerek, herhangi bir solunum sesi olup olmadığına bakılarak yapılabilir.

Bütün bunlar sadece birkaç dakika sürecek, ancak çok dikkatli ve hızlı bir şekilde yapılması gerekiyor.

Vücudunuza tüp takılıyken konuşabilir ve yemek yiyebilir misiniz?

Bu birçok insan için bir sorun.

• Konuşamazsınız: Tüp ses tellerinizin (konuşurken titreşen kısım) arasına yerleştirildiği için, tüp takılıyken konuşamazsınız.
• Yemek yiyemezsiniz veya içecek içemezsiniz: Ayrıca, tüp takılıyken yutkunamazsınız. Bu nedenle yemek yiyemez veya içecek içemezsiniz.

"Peki, yiyecekleri nasıl sağlayacaksınız?" diye merak edebilirsiniz.

Genellikle, bu tüpe ne kadar süreyle bağlı kalacağınıza bağlı olarak, doktorlar size ihtiyacınız olan besinleri ya serum fizyolojik (damar içi sıvılar) yoluyla ya da ağzınızdan veya burnunuzdan midenize yerleştirilen ayrı, ince bir tüp aracılığıyla sıvı olarak vereceklerdir.

Tüp nasıl çıkarılır? (Ekstübasyon)

Doktorlar kendi başınıza rahatça nefes alabileceğinize ve artık bu tüpe ihtiyacınız olmadığına karar verdiklerinde, tüpü çıkarırlar. Buna "ekstübasyon " denir. Bu da çok basit bir işlemdir.

İşte nasıl yapılacağı:

1. Öncelikle, tüpü yerinde tutan alçı veya bandı çıkarın.

2. Ardından, solunum yolundaki gereksiz mukus ve diğer maddeler ince bir tüp (aspirasyon) yardımıyla temizlenir.

3. Tüpün trakeanın içinde sıkışmasını önlemek için şişirilen küçük balon söndü.

4. Ardından doktor size derin bir nefes almanızı, yüksek sesle öksürmenizi ve nefesinizi tutmanızı söyleyecektir. Bu noktada, tüpü yavaşça çıkaracaklardır.

Tüp çıkarıldıktan sonra boğazınız birkaç gün ağrıyabilir. Konuşurken de biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz. Ancak bu birkaç gün içinde geçecektir.

Bunun herhangi bir riski var mı? (Entübasyon Riskleri)

Tüp takılması yaygın, büyük ölçüde güvenli ve potansiyel olarak hayat kurtarıcı bir işlemdir. Çoğu insan birkaç saat veya gün içinde iyileşir. Bununla birlikte, çok nadir de olsa ortaya çıkabilecek bazı komplikasyonlar vardır:

• Aspirasyon: Bir tüp yerleştirildiğinde veya yerinde bırakıldığında, bazen kusmuk ve kan gibi şeyler akciğerlere kaçabilir.
• Yanlış yere giden boru:
• Endobronşiyal entübasyon: Bazen tüp, trakeadan akciğerlere ayrılan iki ana hava yolundan yalnızca birine yerleştirilebilir (ana gövde entübasyonu olarak da adlandırılır). Bu durumda sadece bir akciğer nefes alır.
• Yemek borusuna tüp takılması: Tüpün nefes borusu yerine yemek borusuna girmesi, hızlı bir şekilde fark edilmezse beyin hasarına ve hatta ölüme neden olabilir. Ancak doktorlar bu konuda çok dikkatlidir.
• Hava yolunun güvenliğinin sağlanamaması: Bazen tüp yerleştirme girişimleri başarılı olmayabilir ve bu da hastanın tedavi edilmesini imkansız hale getirebilir.
• Enfeksiyonlar: Tüp takılan kişilerde bazen sinüs enfeksiyonları gibi rahatsızlıklar gelişebilir.
• Yaralanma: Tüp yerleştirilirken ağızda, dişlerde, dilde, ses tellerinde veya solunum yolunda küçük yaralanmalar meydana gelebilir. Bu durum kanamaya ve şişmeye neden olabilir.
• Anesteziyle ilgili sorunlar: Çoğu insan anesteziden iyi bir şekilde iyileşse de, bazı kişilerde iyileşmede gecikme veya diğer acil durumlar görülebilir.
• Tansiyon pnömotoraksı: Göğüs boşluğunda hava hapsolması ve akciğerlerin çökmesine neden olan bir durumdur.

Bu riskler mevcut olsa da, özellikle hayat kurtarıcı bir durumda , tüp takılmasının faydalarına kıyasla çok küçüktürler .

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Umarım artık endotrakeal entübasyon veya endotrakeal entübasyon hakkında iyi bir anlayışa sahipsinizdir. Bu, kişinin kendi başına nefes alamadığı durumlarda hayatını kurtarmak için yapılan çok önemli bir tıbbi işlemdir.

Bu tüp, nefes borusunu açık tutarak oksijenin akciğerlere girmesini sağlar.

Bu işlem genellikle hastanede, acil durumlarda veya büyük bir ameliyat öncesinde yapılır. Biraz korkutucu görünse de, iyileşmenize yardımcı olmak için yapılır. Doktorunuzun her zaman sizin için en iyisini yapacağına güvenin. Herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, doktorunuza veya hemşirenize sormaktan çekinmeyin.

entübasyon , trakea, tüp yerleştirme, ventilatör, solunum, ameliyat, acil tedavi