Karaciğer problemi olan bazı kişilerde aniden ağızdan kanama başlayabilir veya dışkılarında kan görülebilir. Bu olduğunda, neler olup bittiğini gerçekten tahmin edemezsiniz. Bu durumun başlıca nedenlerinden biri , yiyeceklerin geçtiği tüp olan yemek borusundaki kan damarlarının şişmesi ve patlaması sonucu kanamaya yol açmasıdır . Bacaklarınızdaki varisli damarlara benzer, ancak bu vücudunuzun içinde olur. Bugün tıbbi olarak yemek borusu varisleri olarak bilinen bu durumdan bahsedeceğiz. Merak etmeyin, basit tutalım.
Bunlar (yemek borusu varisleri) nedir? Basitçe söylemek gerekirse…
Şöyle düşünün: Yemek borunuz, ağzınızdan midenize yiyecek taşıyan bir tüptür. Bu tüpün içinde ince kan damarlarından oluşan bir ağ bulunur. Eğer herhangi bir nedenle bu kan damarları çok fazla basınca maruz kalırsa, yavaş yavaş şişer ve genişlemeye başlarlar. Buna yemek borusu varisleri denir.
Bunun en tehlikeli yanı, şişmiş bu damarların duvarlarının çok zayıf olmasıdır. Tıpkı aşırı şişirilmiş bir balon gibi. Bu nedenle kolayca patlayabilir ve kanamaya neden olabilirler. Vücut içindeki bu kanama ani, şiddetli ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici olabilir.
Yemek borusu varisleri ne kadar ciddi bir durumdur?
Bu rahatsızlığın en önemli ve ciddi riski kanamadır . Herkes kanamasa da, bu rahatsızlığa sahip kişilerin yaklaşık %50'sinde kanama görülebilir. Daha önce de belirtildiği gibi, bu risk karaciğerden geçen ana kan damarındaki basınç (portal hipertansiyon) arttıkça artar. Çoğu durumda, bu durum (portal hipertansiyon) kronik bir karaciğer hastalığından kaynaklanır. Dolayısıyla, karaciğer hastalığı kötüleştikçe bu durum da kötüleşir.
Karaciğer sirozu gibi ciddi karaciğer hastalığı olan kişilerde yemek borusu varislerinin yanı sıra başka sorunlar da olabilir.Ancak sirozlu kişilerin hastaneye yatırılmasının ve ölmesinin asıl nedeni, bu şişmiş damarların patlaması ve kanamasıdır. Bu tür bir kanama meydana gelirse, ölüm riski yaklaşık %20'dir. Ayrıca, bir kez kanamadan sonra tekrar kanama riski yüksektir.
Yemek borusu varislerinin belirtileri nelerdir?
Bu şişmiş damarlar bacaklardaki gibi görünür değildir. Genellikle yemek borusunun mideye bağlandığı yerde, göğüs boşluğunun içinde bulunurlar. Yutkunurken onları hissetmezsiniz. Genellikle kanamaya başlayana kadar herhangi bir belirtiye neden olmazlar.
Ancak doktorunuz portal hipertansiyon veya kronik karaciğer hastalığını düşündüren başka belirtiler görürse, yemek borusu varislerinden de şüphelenebilir. Bu belirtiler şunlardır:
- Sarılık : Ciltte ve gözlerde sararma.
- Asit : Karın boşluğunda sıvı birikmesi.
- Ödem : Bacaklarda ve ayak bileklerinde şişme.
- Üst karın ağrısı : Ağrı, karaciğer veya dalağın şişmesinden kaynaklanabilir.
- Kaşıntı : Zararsız cilt kaşıntısı.
- Kafa karışıklığı (Hepatik Ensefalopati) : Konsantre olamama, bilinç kaybı.
Kanama belirtileri
Şişmiş bir damar aniden patlayıp kanamaya başlarsa, hemen herhangi bir ağrı hissetmeyebilirsiniz. Ancak, sindirim sisteminden veya vücuttan kaynaklanan kanamanın şu belirtilerine dikkat etmelisiniz :
| Kanama belirtileri | Olaylar işte böyle gelişiyor… |
|---|---|
| Ağzından kan kusmak | Kan kustuğunuzda, pıhtılaşmış ve kahve telvesine benzeyen kan kusabilirsiniz. Ancak bir damar aniden patlarsa, taze, kırmızı kan kusabilirsiniz. |
| Dışkıda kan | Ağızdan gelen kan sindirilip dışkıyla birlikte atıldığında katran gibi sarı veya siyah bir renge dönüşür (melena). Ancak kanama çok hızlıysa, dışkıyla birlikte yeni kırmızı kan da gelebilir. |
| Diğer vücut özellikleri | Vücuttan çok fazla kan kaybedildiğinde yüz solgunlaşabilir ve aşırı yorgunluk ve halsizlik hissedilebilir. Düşük tansiyon ayrıca baş dönmesine de neden olabilir. |
Önemli: Acil Durum Belirtileri (Hipovolemik Şok)
Eğer aniden hipovolemik şok adı verilen tehlikeli bir durumun belirtilerini gösterirseniz, derhal Acil Servis Ünitesine (ETU) gidin! Bu belirtiler şunlardır:
- Kalp çarpıntıları
- Artan solunum hızı
- Üşüme ve terleme hissi.
- Huzursuzluk ve kafa karışıklığı
- Bilinç kaybı
Yemek borusu varislerinin nedenleri nelerdir?
Bu durumun temel nedeni, karaciğerden geçen ana kan damarında (portal ven) ve ondan dallanan diğer damarlarda yüksek tansiyon olarak adlandırılan portal hipertansiyondur .
Vücudumuz bu artan basınca uyum sağlamak için fazla kanı, bunu kaldıramayan daha küçük damarlara yönlendirmeye çalışır. Bunlardan anüsteki hassas damarlar en çok şişenlerdir.
Portal hipertansiyonun başlıca nedenleri
Bunun başlıca nedeni, karaciğerin sertleşmesi olan sirozdur . Bu, karaciğere uzun süreli hasar verilmesi sonucu oluşur. Karaciğer hücreleri sürekli olarak hasar görür ( hepatit ) ve sonunda skar dokusuna dönüşür. Bu skar dokusu, karaciğerden kan akışını engeller. Bu durum birdenbire olmaz, yıllar içinde gerçekleşir.
Siroz, herhangi bir kronik karaciğer hastalığının son evresidir. Örneğin:
- Alkol kaynaklı hepatit
- Alkolsüz steatohepatit (NASH)
- Kronik viral hepatit (B, C gibi)
- Otoimmün hepatit
Portal hipertansiyonun başka olası nedenleri de vardır:
- Karaciğerdeki granülomlar : Bunlar, çeşitli enfeksiyonlar ve iltihaplı durumlarla ortaya çıkan iltihap hücrelerinin birikimidir. Bunun başlıca nedeni, dünya çapında yaklaşık 230 milyon insanı etkileyen şistozomiyaz adı verilen parazitik bir enfeksiyondur.
- Tromboz: Karaciğere bağlı venöz sistemde kan pıhtısı oluşursa, kan akışı engellenebilir (örneğin Budd-Chiari sendromu).
- Dalak büyümesi .
- Kalp hastalığı : örneğin sağ kalp yetmezliği.
(Özofagus Varisleri) Tanı ve Tedavisi
Bunu ancak bir doktor sizi muayene ettiğinde anlayabilirsiniz. Eğer size zaten siroz teşhisi konulmuşsa, doktorunuz genellikle damarların bu şekilde şişip şişmediğini kontrol etmenizi önerecektir. Bunun için kullanılan başlıca test üst endoskopidir .
Üst Endoskopi Nedir?
Üst endoskopi , diğer adıyla EGD testi, yemek borusu, mide ve ince bağırsağın başlangıcı (onikiparmak bağırsağı) dahil olmak üzere üst sindirim sisteminizin incelenmesidir. Bu işlem, sindirim sistemi hastalıkları ve endoskopi prosedürleri konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan gastroenterolog tarafından yapılır. Endoskop, ucunda küçük bir kamera bulunan uzun, ince bir tüptür. Tüp ağzınızdan sokulur ve yemek borunuzdan aşağıya doğru ilerletilerek herhangi bir şişlik olup olmadığı doğrudan kontrol edilir. Herhangi bir sorun bulunursa, endoskop aracılığıyla küçük aletler sokularak tedavi uygulanabilir.
Yemek borusu varislerinin tedavileri nelerdir?
Tedavinin temel amaçları mevcut kanamayı kontrol altına almak, gelecekteki kanamayı önlemek ve mümkünse portal hipertansiyonu azaltmaktır.
| Tedavi yöntemi | Ona ne oluyor? |
|---|---|
| İlaçlar | Doktorlar kan basıncını düşürmek için Oktreotid gibi intravenöz ilaçlar verirler. Ayrıca kanamayı durdurmak için alınabilecek Beta blokerler gibi ilaçlar da vardır. |
| Varis bandı ligasyonu | Endoskop yerleştirildikten hemen sonra, kanayan damarın veya kanama şüphesi olan damarın etrafına küçük bir lastik bant yerleştirilir ve sıkılır. Bu, kanamayı durdurur. |
| Şant Prosedürleri | Bu biraz karmaşık. İki yöntem var: TIPS ve DSRS. Bu yöntemlerden biri, kanın karaciğeri atlayarak akması için yeni bir yol oluşturmayı içeriyor. Ameliyat veya röntgen yoluyla, karaciğerdeki bir damar, basıncı azaltmak için başka bir damara bağlanıyor. |
| Altta yatan nedeni tedavi etmek | En önemli şey altta yatan nedeni tedavi etmektir. Bu da alkolü bırakmak, kilo vermek veya hepatit C gibi altta yatan bir rahatsızlık için ilaç kullanmak anlamına gelir. |
Bu durumla yaşamak
İyileşme şansınız, damarlarınızdan kanama olup olmadığına ve karaciğer hastalığınızın ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Siroz ve kanaması olan kişilerde bir yıllık hayatta kalma oranı yaklaşık %50'dir. İlk kanamadan ölüm riski %20, ikinci bir kanamadan ölüm riski ise tedaviye rağmen %60'a kadar çıkmaktadır.
Yemek borusu varisleri ciddi bir durumdur. Ancak karaciğer hastalığı erken teşhis edilirse, hastalığın kötüleşmesini önlemek için yaşam tarzı değişiklikleri yapılabilir ve bu damarların şişmesi de önlenebilir.
Özetle
- Özofagus varisleri genellikle karaciğer sirozunun neden olduğu bir durum olan portal hipertansiyonun sonucudur .
- Bunun en büyük tehlikesi, bir kan damarının patlaması ve kanama olasılığıdır . Bu, hayati tehlike oluşturabilir.
- Başlangıçta belirgin bir belirti göstermeseniz bile, ağızdan kanama, siyah dışkı, ciltte sararma veya karın şişmesi gibi belirtiler yaşarsanız, derhal doktorunuza başvurun .
- Bu durum, endoskopi adı verilen bir muayene yoluyla kesin olarak teşhis edilir ve bazı tedaviler uygulanır.
- Tedavi yöntemleri mevcut, ancak en önemlisi karaciğere zarar veren şeylerden (alkol, bazı sağlıksız yiyecekler) kaçınmak ve tıbbi tavsiyelere harfiyen uymaktır .
- Karaciğer hastalığınız varsa, bu gibi komplikasyonları kontrol etmek için düzenli tıbbi testlerden geçmeniz çok önemlidir .
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin