Diyabetin eşlik ettiği tehlikeli bir durum olan diabulimiyi biliyor musunuz?

Tip 1 diyabetle yaşıyorsanız, bunun ne kadar zorlayıcı olabileceğini biliyorsunuzdur. Diyet, insülin ve kan şekeri seviyeleriyle sürekli bir mücadele içindeymiş gibi hissedebilirsiniz. Ancak bu zorlukların yanı sıra, sizi ansızın yakalayabilecek ve hayatınızı tehdit edebilecek başka bir ciddi durum daha var. Bugün, bu tür bir durum olan diabulimiyi ele alacağız.

Diabulimi tam olarak nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, diabulimi, tip 1 diyabeti olan bir kişinin kilo vermek amacıyla kasıtlı olarak yeterli insülin almaması veya çok az insülin alması durumudur. Bu durum doktorlar tarafından bir yeme bozukluğu olarak kabul edilir.

"Diyabulimi" adını duyduğunuzda, bazı insanlar bunun "bulimia nervosa"ya benzer bir durum olduğunu düşünebilir. Yani, çok yemek yiyip sonra tekrar kusmak gibi. Ancak diabulimisi olan herkes bunu yapmaz. Bazı kişiler sadece insülin kullanımını sınırlandırır ve diğer yeme alışkanlıklarını normal şekilde sürdürebilir. Bu nedenle, bazen "Tip 1 Diyabet Mellitus'ta Yeme Bozukluğu (ED-DMT1)" olarak da adlandırılır.

İnsülin dozunuzu azalttıktan ve kilo verdikten sonra, "Sonunda vücudum üzerinde kontrol sahibi oldum" diye düşünebilirsiniz. Ancak gerçek şu ki, bu çok tehlikeli, hatta yaşamı tehdit eden bir durumdur. Sizde veya tanıdığınız birinde bu belirtiler varsa, derhal tıbbi yardım almak çok önemlidir.

İnsülin kaybı nedeniyle neden kilo kaybı meydana gelir? Bu tehlikeli midir?

Vücudumuzun yediğimiz yiyeceklerden enerji elde etmesi için insülin adı verilen bir hormona ihtiyacı vardır. İnsülin, kanımızdaki glikozu veya şekeri vücut hücrelerine taşır ve enerjiye dönüştürür.

Şimdi, Tip 1 diyabet hastası olan bir kişinin vücudunda yeterli insülin üretilmediğini hayal edin. O zaman bu kişi dışarıdan insülin almak zorunda kalır. Peki ya aldığınız insülin miktarını kasten azaltırsanız ne olur? Vücut hücreleri glikozu kullanamaz. O zaman vücut enerji bulmak için başka yollar aramaya başlar. Yani, yağ ve kas yakarak enerji biriktirmeye çalışır.

Ne kadar çok yerseniz yiyin, vücudunuz o yiyeceklerden enerji elde edemez; yani aslında vücudunuz "aç kalır". Kilo kaybına neden olan da budur.

Ancak bu şekilde kilo vermek çok tehlikelidir.Birincisi, keton adı verilen zararlı kimyasallar kanda birikerek "Diyabetik Ketoasidoz (DKA)" adı verilen potansiyel olarak ölümcül bir duruma yol açabilir. İkincisi, insülin yetersiz olduğunda vücuttan büyük miktarda su kaybı yaşanabilir ve bu da ciddi dehidrasyona neden olabilir. Bu dehidrasyon kilo vermenize yardımcı olacak gibi görünse de, vücut için de çok zararlıdır.

Diabulimianın belirtileri nelerdir?

Bu durumda bazı fiziksel, zihinsel ve davranışsal belirtiler görülebilir.

Fiziksel belirtiler

• HbA1c değeri %9,0 veya daha yüksekse: Bu, son üç aydaki ortalama kan şekeri seviyenizin çok yüksek olduğunu gösterir.
• Sebepsiz yere kilo kaybı.
• Baş dönmesi ve bayılma.
• Vücuttaki elektrolitlerin (sodyum, potasyum) dengesizliği.
• Sürekli yorgun ve bitkin hissediyorum.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Sık sık aşırı susama ve sık idrara çıkma.
• Kadınlarda düzensiz adet döngüsü.
• Görme değişiklikleri, bulanık görme.

Duygusal ve davranışsal belirtiler

• Diyabetle ilgili tıbbi randevuları kaçırmak.
• Yemek yeme zorunluluğu nedeniyle kan şekerinin düşmesinden (hipoglisemi) korkmak.
• "İnsülin alırken şişmanlama" korkusu.
• Diyabeti yönetmek çok büyük bir yük ve baskı gibi geliyor (diyabet kaynaklı stres ve tükenmişlik sendromu).
• İnsülin reçetelerini düzenli kullanmamak veya geç almak.
• Ani öfke nöbetleri, sık ruh hali değişimleri.
• Diyabetinizi nasıl yönettiğiniz konusunda başkalarından sır saklamak.
• Diyabetik ketoasidozun (DKA) sık görülmesi veya yaklaşılması.
• Yemekler için gerekli miktarda insülin (bolus) verilmemesi veya çok az verilmesi.

Sizde veya tanıdığınız birinde bu belirtilerden bir veya daha fazlası varsa, derhal tıbbi yardım almak önemlidir. Bir çalışma, diyabuliminin tip 1 diyabetli yetişkinlerin 11'de 1'ini etkilediğini bulmuştur. Bu, düşündüğümüzden daha yaygın olabileceği anlamına gelir.

Diabulimianın nedenleri nelerdir?

Diabulimianın tek bir nedeni yoktur. Bu gibi yeme bozuklukları çok karmaşık durumlardır. Fiziksel, sosyal ve ruh sağlığı sorunlarının bir kombinasyonundan kaynaklanabilirler.

Diyabet yönetiminin getirdiği zihinsel yük de bir faktör olabilir. Şunları göz önünde bulundurun:

• Sürekli yemek düşünmek, özellikle de karbonhidrat saymak zorunda kalmak.
• Beslenme etiketlerini dikkatlice okumak önemlidir.
• Kan şekeri seviyeleri, HbA1c seviyeleri ve vücut ağırlığı gibi şeyleri düzenli olarak kaydetmek ve izlemek önemlidir.

Bunların yanı sıra, diabulimianın gelişmesine katkıda bulunabilecek bir dizi başka faktör de vardır:

• Kilo vermeye yönelik güçlü bir istek.
• Vücut imajı sorunları.
• Diyabet kaynaklı sıkıntılar.
• Bazı kültürlerde "zayıf" bir vücut güzel olarak idealize edilir.
• Destek görmediklerini hissediyorlar.
• Ruh sağlığı sorunları, özellikle klinik depresyon ve anksiyete.
• Kan şekeri düştüğünde yemek yemelisiniz.
• Akran baskısı.
• Daha önce yeme bozukluğu geçirdiyseniz.
• Hayattaki travmatik olaylar.
• Hayatta bir şeyi kontrol etme arzusu.
• Diyabet teşhisi konulduktan ve tedaviye başlandıktan sonra kilo artışı.

Sizde veya size yakın birinde bu belirtiler varsa, yardım almak çok önemlidir.

Bu durumdan kaynaklanabilecek komplikasyonlar nelerdir?

Diabulimi hem kısa hem de uzun vadede ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Kısa vadeli komplikasyonlar

Bunların çoğu sürekli yüksek kan şekeri seviyelerinden kaynaklanır.

• Diyabetik Ketoasidoz (DKA): Bu durum ölümcül olabilir.
• Şiddetli dehidratasyon.
• Yara iyileşmesinin gecikmesi.
• Stafilokok gibi bakteriyel enfeksiyonlar.
• Maya enfeksiyonları ve idrar yolu enfeksiyonları (İYE).
• Kas atrofisi.

Uzun vadeli komplikasyonlar

Bunlar diyabetin sık görülen komplikasyonlarıdır, ancak diyabulimi hastalarında daha hızlı ve daha şiddetli bir şekilde ortaya çıkabilirler.

• Kalp ve damar hastalıkları.
• Gözdeki sinirlerin hasar görmesi (Retinopati) - Bu durum körlüğe bile yol açabilir.
• Uzuvlardaki sinirlerin hasar görmesi (Nöropati) - Bu durum, yaralanmadan sonra bile uyuşma, ağrı ve his kaybına neden olabilir.
• Gastroparezi - Besinlerin sindiriminin gecikmesi.
• Böbrek hastalığı - Bu durum böbrek yetmezliğine ve hatta diyaliz ihtiyacına yol açabilir.
• Karaciğer hastalığı.

Bu komplikasyonlar sık ​​hastaneye yatışlara ve hatta erken ölüme yol açabilir.

Doktorlar bu durumu nasıl teşhis ediyor?

Yeme bozuklukları genellikle gizli kaldıkları için teşhis edilmesi zordur. Bu rahatsızlıklara sahip birçok kişi tedavi arayışına girmez. Bu durum özellikle diyabetik bulimia hastaları için geçerlidir. Diyabet hastaları genellikle doktorları veya aileleri tarafından diyabetlerini düzgün yönetmedikleri için suçlanmaktan korkarlar.

Bu nedenle, diabulimia hastası olan birçok kişi teşhis edilmeden kalıyor.

Yakınlarınızdan birinin HbA1c seviyesi %9,0 veya daha yüksekse ya da başka bir açıklama olmaksızın sık sık diyabetik ketoasidoz (DKA) yaşıyorsa, diyabulimiden şüphelenmelisiniz.

Sürekli yüksek kan şekerinin kesin nedenini belirlemek zor olduğundan, çoğu durumda, bu durumun başkaları tarafından bilinmesi için kişinin kendisinin bilinçli olarak insülin kullanımını sınırladığını itiraf etmesi gerekir.

Diabulimi nasıl tedavi edilir? (Tedavi)

Diyabulimi tedavisinin temel amaçları şunlardır:

• İnsülini doğru kullanmak.
• Kan şekeri seviyelerini ve vücut ağırlığını sağlıklı bir şekilde yönetmek.
• Diyabetin kısa ve uzun vadeli komplikasyonlarını önlemek.
• Diabulimiye yol açan psikolojik sorunların tedavisi.

Bu durum için genellikle aşağıdaki tedavilerin bir kombinasyonu kullanılır:

• Tıbbi değerlendirme ve/veya hastaneye yatış: Eğer DKA gibi bir rahatsızlığınız varsa, hastaneye yatırılıp tedavi edilmeniz gerekecektir. Şiddetli vakalarda, insülinin kısıtlanmadığından emin olmak ve diğer yeme bozukluklarını izlemek için hastaneye yatış gerekli olabilir. Doktorlar ayrıca komplikasyonları kontrol etmek için testler önerebilir.
• Psikoterapi (konuşma terapisi): Bu, sorunlu düşünce ve davranış kalıplarınızı değiştirmenize yardımcı olur. Diyabet hastalarının depresyona yakalanma olasılığı iki ila üç kat daha fazla ve anksiyete yaşama olasılığı yaklaşık %20 daha fazladır. Psikoterapi bu durumları tedavi edebilir. Ayrıca, diyabetle ilgili duygularınızı konuşmak, diyabet kaynaklı tükenmişliği azaltmaya yardımcı olabilir.
• Beslenme ve/veya diyabet yönetimi eğitimi: Diyabeti iyi anlamak, onu yönetme konusunda size güven verebilir. Diyabetin biyolojisi ve yönetim stratejileri hakkında bilgi edinmek için Sertifikalı Diyabet Bakım ve Eğitim Uzmanı (CDCES) ile çalışabilirsiniz. Beslenme eğitimi, belirli yiyecekler hakkındaki olumsuz inançlarınızı ("karbonhidratlar kötüdür") ve diğer sağlıksız beslenme alışkanlıklarınızı değiştirmenize yardımcı olabilir.
• Depresyon ve anksiyeteyi kontrol altına almak için ilaçlar: Gerekirse, doktor bunun için ilaç reçete edebilir.

Diabulimi hem fiziksel hem de psikolojik yönleri olan bir durum olduğundan, tedavisi çeşitli sağlık uzmanlarının yardımını gerektirir. Örneğin:

• Sertifikalı Diyabet Bakım ve Eğitim Uzmanları (CDCES).
• Endokrinologlar - Hormonlar konusunda uzmanlaşmış doktorlar.
• Psikologlar.
• Kayıtlı Diyetisyenler.

Bu rahatsızlıktan iyileşme şansı nedir? (Prognoz)

Diabulimi hastasının geleceği birçok faktöre bağlıdır:

• Diabulimi rahatsızlığının ne kadar süredir devam ettiği.
• İnsülin miktarı ve kısıtlama sıklığı.
• Başka yeme bozukluğu davranışları olup olmadığı.
• Aldığınız tedavi türü ve bu tedaviye ne kadar bağlı olduğunuz.

Tedavi edilmediği takdirde diyabulimi daha da kötüleşebilir. Ne kadar erken yardım alırsanız, sonuç o kadar iyi olur. Ancak çoğu zaman diyabulimi hastaları insülin dozlarını kasten azalttıklarını açıklamazlar. Tedaviyi reddedebilirler veya tedavi planına uymayabilirler.

Diabulimi , tedavi edilmediği takdirde çok ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden bir yeme bozukluğudur. Diyabet hastalarının genel nüfusa göre yaşam beklentisi biraz daha kısa olsa da, diabulimi hastalarının daha erken ölme riski, sadece diyabeti olanlara göre çok daha yüksektir.

Ancak iyi haber şu ki, diabulimia tedavi edilebilir bir durumdur. Sevdiklerinin desteği, bu rahatsızlığa sahip bir kişinin tedaviye bağlı kalmasında büyük bir yardımcı olabilir.

Diabulimia hastasıysanız kendinize nasıl bakarsınız? / Nasıl yardım alabilirsiniz?

Bunu söylemek zor ve korkutucu olabilir, ancak eğer diabulimia hastalığınız varsa, bunu birine anlatmanız çok önemlidir.

Eğer size zaten diabulimia teşhisi konulduysa, tedavi planınıza bağlı kalın:

• Reçete edilen insülin dozlarınızı zamanında alın.
• Başka reçeteli ilaçlarınız varsa, bunları doğru şekilde kullanın.
• Eğer konuşma terapisi alıyorsanız, terapistinizle düzenli olarak görüşün.
• Aile ve arkadaşlarınızdan destek isteyin.
• Diyabet ve/veya diyabulimi hastaları için oluşturulmuş destek gruplarına katılmayı düşünün.
• Diabulimi davranışlarını tetikleyebilecek şeylerden (sosyal medya gibi) uzak durun.
• Düzenli olarak doktorunuza görünün.
• Kendinize karşı nazik olun. Kendinizi düşünün.

Tip 1 diyabet karmaşık, yönetilmesi zor ve bazen bunaltıcı bir durumdur. Ancak yalnız olmadığınızı bilin – diyabeti olan herkesin hayatında iniş çıkışlar olur. Ancak diyabulimi, ciddi sağlık sonuçları doğurabilen ciddi bir durumdur. Bu kısır döngüyü kırmanın ve daha sağlıklı bir yaşam sürmenin ilk adımı yardım istemektir. Doktorlarınız ve sevdikleriniz size yardımcı olmak için buradalar.

Hatırlanması gereken kısa noktalar

Pekala, konuştuğumuz konulardan aklınızda tutmanız gereken en önemli noktalardan bazıları şunlar:

• Diabulimi, tip 1 diyabeti olan bir kişinin kilo vermek amacıyla insülin kullanımını kasten kısıtladığı ciddi bir durumdur.
• Bu durum, kısa ve uzun vadede ciddi, hatta yaşamı tehdit eden sağlık sorunlarına yol açabilir.
• Bu durumu erken teşhis etmek ve tıbbi, psikolojik ve beslenme yönlerini kapsayan kapsamlı bir tedavi almak çok önemlidir.
• Bu yolculukta aile ve arkadaşların desteği çok önemlidir.
• Böyle bir sorununuz varsa, yardım istemekten asla çekinmeyin. Yalnız değilsiniz.

Diabulimi , Diyabet, Tip 1 Diyabet, İnsülin, Yeme Bozukluğu, Kilo Verme, Ruh Sağlığı