Bebek ters pozisyonda mı? Korkmadan normal bir doğum yapmanıza yardımcı olacak bir yöntemi öğrenelim (Dıştan Sefalik Versiyon - ECV).

Hamilelik, her annenin hayatındaki çok heyecan verici ve güzel bir dönemdir. Bebek rahim içinde gün geçtikçe büyüdükçe, bu beklentiler daha da artar. Bu nedenle, nihayet bu zaman geldiğinde, yani yaklaşık 36 haftalık olduğunuzda, doktorunuz size "Bebek hala ters pozisyonda" diyebilir. Bazen bunu duymak sizi biraz korkutabilir ve endişelendirebilir. "Acaba sezaryen mi yaptırmam gerekecek?" diye düşünebilirsiniz. Ama endişelenmeyin. Çoğu durumda, bebeği doğru pozisyona, yani baş aşağı pozisyona geri döndürebilecek özel bir yöntem vardır. Bugün bahsedeceğimiz yöntem de budur.

Eksternal Sefalik Versiyon (ECV) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, (kısaca ECV) olarak adlandırdığımız Dış Sefalik Versiyon , doktorun ellerini karnınızın dışına yerleştirip bebeği rahim içinde çok dikkatli bir şekilde döndürerek başının aşağı bakmasını sağladığı bir işlemdir.

Normalde, bebek gebeliğin ilk aylarında rahim içinde ileri geri döner. Ancak, yaklaşık 36. haftada, doğum yaklaştıkça, çoğu bebek doğal olarak baş aşağı pozisyona (sefali veya verteks prezentasyon) geçer. Bu, normal vajinal doğum için en iyi pozisyondur.

Ancak bazı bebekler bu şekilde dönmeyebilir, makat pozisyonunda veya enine duruşta olabilirler. İşte bu durumda doktorunuz sizinle konuşacak ve ECV (dıştan döndürme) prosedürünü önerecektir. Bu işlem, ameliyata gerek kalmadan normal doğum şansını artırmak için yapılır.

ECV işleminin yapılamayacağı durumlar var mıdır?

Evet, her hamile kadına ECV (dıştan döndürme) uygulanamaz. Sizin ve bebeğinizin güvenliği en önemli şeydir. Bu nedenle, doktorlar belirli sağlık sorunlarınız varsa bu prosedürü önermezler. Doktorunuz, bunun sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için tüm sağlık geçmişinizi inceleyecektir.

Aşağıdaki tablo bu konuyu daha ayrıntılı olarak açıklayabilir.

Bu işlem gebeliğin hangi döneminde yapılır?

Doktorlar bu ECV işlemini genellikle gebeliğin 37. haftası civarında gerçekleştirirler. Neden bu zaman dilimi seçiliyor?

Unutmayın, 36. haftadan önce yaparsanız bebek tekrar ters dönebilir. Ayrıca, bazen bebek kendiliğinden başını yana çevirebilir. 38. haftadan sonra yaparsanız, bebek zaten oldukça büyük olur ve rahim içinde daha az yer kalır. Bu durumda bebeği döndürmek çok zorlaşır. Bu nedenle, 37. hafta bu işlem için en iyi ve en güvenli zaman olarak kabul edilir.

ECV yaptığınızda neler olur? Adım adım öğrenelim.

Bu işlem genellikle bir hastanede, ameliyathanenin yakınında yapılır; böylece nadir de olsa acil bir sezaryen ameliyatı gerektiğinde hızlı bir şekilde hazırlık yapılabilir.

1. Hazırlık: Öncelikle doktorunuz rahim kaslarınızı gevşetmek, ağrıyı azaltmak ve muhtemelen rahminizin kasılmasını durdurmak için size ilaç (enjeksiyon) verebilir. Daha sonra size tüm prosedürü açıklayacak ve aklınıza takılan soruları yanıtlayacaktır.

2. Bebeğin kalp atışının izlenmesi: Ardından, bebeğin kalp atışını dinleyebilen bir cihaza (CTG monitörü) bağlanacaksınız. Bu cihaz, ECV işlemi boyunca ve işlem bittikten sonra bebeğin durumunu izleyecektir. Bebeğin kalp atışında herhangi bir değişiklik tespit edilirse, işlem derhal durdurulacaktır.

3. Ultrasonografi: Daha sonra, bebeğin tam yerini, plasentanın konumunu ve bebeği çevreleyen amniyotik sıvının miktarını kontrol etmek için ultrasonografi yapılır.

4. Bebeğin döndürülmesi: Bu en önemli adımdır. Kadın doğum uzmanınız ellerini karnınıza koyacak ve çok nazik ama sağlam bir baskı uygulayarak bebeği yavaşça baş aşağı pozisyona çevirecektir. Bu noktada karnınızda biraz baskı ve rahatsızlık hissedebilirsiniz. Bu birkaç dakika sürecektir.

5. İşlem sonrasında:Bebeğin pozisyonu başarıyla düzeltildikten sonra, siz ve bebeğiniz bir süre gözlem altında tutulacaksınız. Her şeyin yolunda olduğu teyit edildikten sonra, aynı gün eve gidebilirsiniz.

ECV'nin başarılı olma olasılığı nedir?

ECV'nin başarı oranı %50'nin biraz üzerindedir ; yani bu işlemi başarıyla gerçekleştiren her iki kişiden birinden fazlası bebeğini döndürmeyi başarır.

Bu başarının birkaç etkeni vardır:

• Rahimde yeterli miktarda amniyotik sıvı varsa.
• Bebek henüz pelvise yerleşmemişse.
• Daha önce doğum yapmış bir anneyseniz (çünkü rahim duvarları daha gevşektir).
• 37. haftada yapılırsa.

Bazen, rahim sertse veya doktor bebeğin başını iyi kavrayamazsa bu işlem başarısız olabilir. Ayrıca, çok nadir durumlarda, bebek başarılı bir şekilde döndürüldükten sonra önceki pozisyonuna geri dönebilir.

Bunun faydaları ve riskleri nelerdir?

En büyük avantajı , sezaryen ameliyatına gerek kalmadan normal doğum şansını artırabilmesidir . Makat gelişli bir bebeği doğal yolla doğurmaya çalışmanın bazı riskleri olduğundan, genellikle sezaryen önerilir. Dolayısıyla, ECV başarılı olursa, umduğunuz doğumu gerçekleştirme şansınız daha yüksek olur.

Doğru, tüm tıbbi işlemler gibi, çok küçük bazı riskler de vardır. Ancak bunlar çok nadir görülür.

• Erken membran yırtılması
• Plasenta ayrılması
• Erken doğum
• Fetal sıkıntı
• Vajinal kanama

Bu riskler çok düşüktür ( %1'den az). Doktorunuz size tüm bunları açıklayacak ve ECV'nin durumunuz için güvenli olup olmadığına karar verecektir. Acil bir durumda, hastane bunun için gerekli tüm olanaklara (ETU, ameliyathane) sahip olacaktır.

ECV çalışmazsa ne yapmalı?

ECV başarılı olmazsa paniklemeyin. En önemlisi sizin ve bebeğiniz için en güvenli olanıdır. Doktorunuz sizinle konuşacak ve en iyi sonraki seçeneğe karar verecektir. Büyük olasılıkla, planlı bir sezaryen doğum (planlı sezaryen) planlanacaktır. Bu, hem sizin hem de bebeğiniz için herhangi bir risk olmadan sağlıklı bir bebek dünyaya getirmenizi sağlayacaktır.