Sırtınızda sinir sıkışması mı yaşıyorsunuz? Foraminal stenoz hakkında konuşalım!

Çoğumuz hayatımızın bir döneminde sırt ağrısı, bacaklarımızda şiddetli bir ağrı veya uzuvlarımızda uyuşma yaşamışızdır. Bazen nedenlerinin basit olduğunu düşünürüz, ancak aslında bunun ardında daha derin bir hikaye olabilir. Foraminal stenoz, omurgamızda meydana gelebilen bir durumdur, ancak birçok insan bunun farkında değildir. Bu nedenle, bugün bunu basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde ele alalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, foraminal stenoz nedir?

Omurganızı büyük bir tüp olarak düşünün. Omuriliğimiz bu tüpün içinden geçer. Bu omurilikten çıkan küçük sinirler , tüm vücudumuza mesajlar taşır ve uzuvlarımızı hareket ettirmek ve bize duyusal hisler vermek gibi işlevleri yerine getirir. Bu sinirler, omurilikten foramen adı verilen küçük deliklerden çıkar. Daha doğrusu, nöral foramen adı verilen deliklerden. Foraminal stenoz , bu deliklerin çeşitli nedenlerle tıkanması veya daralmasıdır. Tıpkı bir su borusu tıkandığında suyun akmasının zorlaşması gibi, bu delikler tıkandığında da sinir sıkışır.

Bir elektrik kablosunun kapıya sıkışması durumunda ne olduğunu düşünün. Kablo ezilir ve hatta elektriğin düzgün bir şekilde akmasını engelleyebilir. Sinir sıkışması da böyle olur. Sinirden geçen mesajlar kesintiye uğrayabilir, bu da ağrıya ve bazen sinirde kalıcı hasara bile neden olabilir.

Bu rahatsızlık sırtımızın hangi bölgesinde daha sık görülür?

Omurgamız çeşitli bölümlere ayrılmıştır. Foraminal stenoz adı verilen bu durum, bu bölümlerin herhangi birinde ortaya çıkabilir.

• Boyun omurgası : Bu rahatsızlığın en sık görüldüğü ikinci bölgedir.
• Göğüs omurgası: Bu bölge biraz daha küçüktür.
• Bel omurgası: Foraminal stenozun en sık görüldüğü bölge burasıdır.
• Sakral Omurga: Omurganın en alt kısmında yer alır.
• Kuyruk sokumu kemiği: Buna kuyruk kemiğinin bulunduğu kısım diyoruz.

Bu, birçok insanın yakalandığı bir hastalık mı?

Aslında bu durum, özellikle 55 yaş üstü kişilerde, düşündüğünüzden daha yaygındır. Yaş ilerledikçe görülme sıklığı artar. Ancak şaşırtıcı bir şekilde, foraminal stenozu olan birçok kişi hiçbir belirti göstermez. Bazı çalışmalar, 60 yaşına gelindiğinde kişilerin yaklaşık %40'ında orta derecede lomber stenoz olduğunu göstermektedir. Bu oran 80 yaşına gelindiğinde yaklaşık %75'e çıkabilir. Bununla birlikte, şiddetli vakalarda bile, kişilerin sadece yaklaşık %17,5'inde belirti görülür.

Foraminal stenozun belirtileri nelerdir?

Belirtiler, sinir sıkışmasının belirtilerine benzer. Bu duruma ayrıca Radikülopati de denir. Aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlası görülebilir:

• Ağrı: Bu, en önemli ve en yaygın semptomdur. Sadece sırt ve boyunda ağrı olmakla kalmaz, ağrı sinir boyunca kola veya bacağa da yayılabilir.
• Uyuşma veya karıncalanma hissi (parestezi): "Elektrik çarpması" gibi veya etrafta karıncalar koşuşturuyormuş gibi hissedilebilir.
• Uyuşma: Etkilenen bölge uyuşmuş ve dokunma hissi yok denecek kadar azdır.
• Kas güçsüzlüğü veya kontrol kaybı: Kolunuzda veya bacağınızda uyuşma hissedebilir veya ağırlık kaldırmakta zorlanabilirsiniz.

Belirtilerin görüldüğü yer önemlidir!

Doktorun bu belirtileri vücudunuzun neresinde yaşadığınızı bilmesi, durumu teşhis edip tedavi edebilmesi için çok önemlidir. Omuriliğimizi bir "otoyol", ondan çıkan sinirleri de "rampalar" gibi düşünün. Beyinden gelen mesajlar veya vücudun farklı bölgelerinden beyne giden mesajlar bu "yoldan" geçmek zorundadır. Dolayısıyla, bacağınızda, kolunuzda veya başka bir yerde bu tür bir belirti yaşıyorsanız, doktor omurilik sinirinin hangi seviyesinin cildin o kısmına ("dermatoma") bağlı olduğunu bulabilir. Bu, sorunun tam yerini belirlemede büyük bir yardımcı olacaktır.

Belirtiler ne zaman ve nasıl ortaya çıkar?

Belirtilerinizin ne zaman ortaya çıktığını ve ne yaptığınızı doktorunuzun bilmesi de önemlidir. Örneğin, lomber foraminal stenozu olan bir kişi, ayakta dururken ağrısının şiddetlendiğini ve otururken azaldığını hissedebilir. Belirtilerinizin bir günlüğünü tutmak (örneğin, ne zaman başladıkları, nasıl oldukları ve ne kadar süredir devam ettikleri) doktorunuzun durumunuzu daha iyi anlamasına ve tedavi etmesine yardımcı olabilir.

Foraminal stenoz neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

Bunun birkaç olası nedeni vardır. Bazı kişilerde tek bir nedene bağlı olabilirken, diğerlerinde birkaç nedenin birleşimi söz konusu olabilir.

• Yaralanmalar : Düşmeler sonucu oluşanlar gibi sırt yaralanmaları.Bu sinir delikleri, yara dokusu , fıtıklaşmış veya şişmiş diskler (biz bunlara "kaymış diskler" diyoruz) ve omurga kırıkları gibi şeyler tarafından sıkıştırılabilir.
• Yaşlanma : Yaşlandıkça kemiklerimiz, eklemlerimiz ve bağlarımız doğal olarak yıpranır. Bu durum, foraminal stenoz gelişme riskini de artırır.
• Kas-iskelet sistemi veya iltihaplı rahatsızlıklar : Bu durum, dejeneratif disk hastalığı, ankilozan spondilit (omurga eklemlerinin iltihaplanıp birbirine kaynaşması) ve Paget kemik hastalığı gibi rahatsızlıklardan da kaynaklanabilir.
• Omurga ameliyatı: Bu durum bazı omurga ameliyatlarından sonra da ortaya çıkabilir. Bazen, bel ağrısı ameliyatı başarısız olduğunda Kalıcı Omurga Ağrısı Sendromu (PSPS) adı verilen bir durum da ortaya çıkabilir.
• Şişlikler veya tümörler: Omurgadaki şişlikler, tümörler veya tümörler (iyi huylu veya kötü huylu) sinirleri sıkıştırabilir. Kemik çıkıntıları (osteofitler) de bu açıklıkları tıkayabilir.
• Omurganın doğal yapısı: Omurilik kanalı, omurga boyunca aşağı doğru indikçe doğal olarak biraz daralır. Bu, bu durumun bel bölgesinde yaygın olmasının nedenlerinden biridir.
• Anatomik farklılıklar: Bazı insanlar biraz farklı bir omurga yapısıyla doğarlar. Bu, mutlaka hasta oldukları anlamına gelmez, ancak foraminal stenoz geliştirme olasılıklarını artırabilir. Skolyoz ( omurga eğriliği) olan kişiler de risk altındadır.

Bu durum komplikasyonlara yol açabilir mi?

Foraminal stenoz çoğu zaman ciddi komplikasyonlara yol açmaz. Ancak bazen aşağıdaki durumlar ortaya çıkabilir:

• Kronik ağrı: Sürekli devam eden ve kontrol altına alınması zor olan ağrı.
• Siyatik gibi belirli sinir ağrıları: Bacağa doğru yayılan keskin bir ağrı.
• Sinir hasarı: Sinir hasarı kalıcı olabilir.
• İlgili sinir tarafından kontrol edilen kaslarda zayıflık veya felç: Bir uzuv felç olabilir.
• İdrar ve dışkı kaçırma:Bu durum, mesane ve bağırsakları kontrol eden sinirlerin sıkışmasından kaynaklanır. Böyle bir durumla karşılaşırsanız, derhal bir doktora görünmelisiniz.
• Ağrıdan kaynaklanan psikolojik sorunlar: Kaygı , depresyon vb.
• Ağrı ve esnekliğin azalması, fiziksel olarak aktif olamayacak veya günlük işleri yapamayacak noktaya kadar ulaşması.

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Doktorunuz öncelikle belirtileriniz hakkında size sorular soracak ve fiziksel muayene yapacaktır. Daha sonra teşhisi doğrulamak için MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taraması isteyebilir. MR taraması kemikleri, sinirleri ve kasları çok net bir şekilde gösterebilir. Ancak, foraminal stenozun MR'da görülebileceğini, ancak birçok kişinin belirti göstermediğini, bu nedenle MR'ın her zaman gerekli olmadığını unutmayın. MR çektiremeyen kişiler için (örneğin, kalp pili olanlar), BT (Bilgisayarlı Tomografi) taraması ve miyelogram en iyi seçeneklerdir. Bazen sinir problemlerini araştıran başka testler de yapılabilir. Örneğin, elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim çalışmaları . Doktorunuz, sağlık geçmişinize ve ihtiyaçlarınıza bağlı olarak başka testlere ihtiyaç olup olmadığını size söyleyecektir.

Tedavi yöntemleri nelerdir? Bu hastalık iyileştirilebilir mi?

Foraminal stenoz tedavi edilebilir ve bazı kişilerde tamamen düzeltilebilir. Birkaç tedavi seçeneği mevcuttur. Ancak, sizin için doğru olan tedavi, sağlık durumunuza, stenozun nedenine ve diğer faktörlere bağlı olarak değişebilir. Bu konuda size en iyi tavsiyeyi verecek kişi doktorunuzdur. Eğer hiçbir semptomunuz yoksa, çoğu zaman tedaviye gerek yoktur. Ağrı gibi erken belirtileriniz olduğunda genellikle konservatif tedaviler düşünülür. İdrar kontrolünün kaybı veya kas güçsüzlüğü gibi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, genellikle girişimsel tedaviler veya ameliyat gerekir. Tedaviler üç ana türe ayrılabilir:

1. Konservatif Tedaviler

Bunlar genellikle ilk başlanacak tedavilerdir. Genellikle ilaç kullanımı ve aktivite değişikliklerini içerir.

• Göreceli dinlenme: Durum bir yaralanma ve şişlikten kaynaklanıyorsa, hareketi azaltmak yardımcı olabilir. Ancak, tam yatak istirahati genellikle önerilmez.
• Fizik tedavi: Fiziksel gücü ve esnekliği artırabilir ve semptomların etkisini azaltabilir.
• Ağızdan alınan iltihap önleyici ilaçlar: NSAİİ'ler (steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar) gibi ilaçlar sinir çevresindeki şişliği azaltabilir ve semptomları hafifletebilir.
• Ağızdan alınan steroid ilaçlar: Bunlar da şişliği azaltmak için verilir.
• Ağızdan alınan opioid ilaçlar: Bunlar şiddetli ağrı için kısa süreliğine verilir. Ancak bağımlılık riski nedeniyle sürekli olarak verilmezler.

2. Girişimsel Tedaviler

Bunlar, geleneksel tedavilerden biraz daha fazlasıdır. Bazen etkilenen sinire steroid gibi ilaçların enjeksiyonu yardımcı olabilir. İlacın doğru yere gittiğinden emin olmak için bu enjeksiyonlar röntgen altında yapılır. Bu enjeksiyonlar bazen ameliyat ihtiyacını geciktirebilir.

3. Cerrahi Tedaviler

Günümüzde omurga dekompresyon ameliyatı genellikle minimal invaziv bir yaklaşımla gerçekleştirilmektedir. Bu, küçük kesiler kullanıldığı anlamına gelir; bu da kanamayı, ağrıyı ve iyileşme süresini azaltır. Gerçekleştirilebilecek çeşitli ameliyat türleri vardır:

• Foramen ameliyatı: Foraminotomi, sinirin çıktığı deliği (nöral foramen) genişletmek için yapılan bir ameliyattır. Foraminektomi ise aynı işlemi yapar, ancak deliği daha da büyütmek için çevredeki dokuların bir kısmını da çıkarır.
• Faset eklem ameliyatı: Fasetektomi, omurilik ve sinirler üzerindeki baskıyı azaltmak için faset ekleminin tamamının çıkarılması işlemidir.
• Lamina cerrahisi: Laminotomi, omurilik veya sinirler üzerindeki baskıyı azaltmak için omurdan küçük bir kemik ve yumuşak doku parçasının çıkarılmasıdır. Laminektomi ise omurun büyük bir orta kısmının çıkarılmasıdır.
• Kemik çıkıntısı çıkarılması: Eğer kemik çıkıntıları (osteofitler) sinirlere baskı yapıyorsa, bunların çıkarılması baskıyı azaltacaktır.
• Omurilik Stimülatörü: Bu işlemde, omuriliğin bir bölümüne elektriksel bir stimülatör yerleştirilir. Bu stimülatör, omurilikteki hücrelere küçük bir elektrik akımı gönderir. Bu akım, bu hücrelerin ağrı sinyalleri göndermesini engeller. Ameliyatın başarısız olması veya yapılamaması durumunda faydalı olabilir.

Tedavinin komplikasyonları/yan etkileri nelerdir?

Çok sayıda tedavi yöntemi olduğundan, komplikasyonlar ve yan etkiler kişiden kişiye değişir. Ayrıca, iyileşme süresi ve tedaviden sonra neler bekleyeceğiniz de kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Doktorunuz, yaşayabileceğiniz yan etkileri ve iyileşme süresini en iyi şekilde açıklayabilir.

Foraminal stenozun oluşumunu azaltabilir veya tamamen önleyebilir miyim?

Foraminal stenoz beklenmedik şekillerde ortaya çıkan ve bazen hiçbir belirti göstermeyen bir durumdur. Bu nedenle,Şu anda bunu önlemenin veya riski azaltmanın bir yolu yok.

Foraminal stenozum varsa ne beklemeliyim?

Bu durum genellikle asemptomatiktir. Bazı kişilerde başka bir nedenle yapılan tarama sırasında teşhis konulur. Diğerleri ise bu rahatsızlığa sahip olduklarını asla bilmezler. Foraminal stenoz, herhangi bir sinir semptomu ortaya çıkmadan önce sırt ağrısına neden olabilir. Birkaç haftadan uzun süren sırt ağrınız varsa, bir doktora görünmelisiniz. Doktorunuz ağrınızın foraminal stenozdan mı yoksa başka bir şeyden mi kaynaklandığını belirleyebilir veya sizi bir uzmana yönlendirebilir. Uyuşma, karıncalanma veya kas güçsüzlüğü gibi şiddetli semptomlarınız varsa – özellikle kollarınızı veya bacaklarınızı etkiliyorsa – en kısa sürede bir doktora görünmelisiniz. Foraminal stenozunuz bu semptomlara neden olacak kadar şiddetliyse, sinir hasarına ve diğer ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Foraminal stenoz ne kadar sürer?

Bu durum geçici veya kalıcı olabilir. Küçük bir yaralanmadan kaynaklanan şişlik gibi kısa süreli bir nedenden kaynaklanıyorsa, kendiliğinden geçebilir. Ancak, kronik bir rahatsızlıkla ilişkiliyse, ameliyattan sonra ortaya çıkıyorsa veya omurganızın doğal şeklinden kaynaklanıyorsa, kalıcı olma olasılığı yüksektir.

Foraminal stenozun prognozu nedir?

Foraminal stenoz vakalarının çoğu belirti vermez. Şiddetli stenozda bile, insanların sadece yaklaşık %17,5'inde belirti gelişir. Belirtileriniz yoksa endişelenmenize gerek yok (doktorunuz size tam olarak ne yapmanız gerektiğini söyleyecektir). Belirtiler ortaya çıkarsa, durum değişebilir. Hafif belirtiler tedavi ile kontrol altına alınabilir. Bazı kişilerde tedavi, belirtilerin kötüleşmesini kontrol etmeye yardımcı olabilir. Foraminal stenoz şiddetliyse, durumun kötüleşmesini önlemek ve/veya kalıcı sinir hasarı veya diğer komplikasyonların oluşmasını engellemek için genellikle ameliyat gibi acil tedaviye ihtiyaç duyulur.

Foraminal stenozum varsa kendime nasıl bakmalıyım?

Foraminal stenozunuz varsa, genellikle belirtiler hissetmeye başlayana kadar özel bir şey yapmanıza veya herhangi bir değişiklik yapmanıza gerek yoktur. Sırt ağrınız varsa, başlangıçta kendi başınıza idare etmeyi deneyebilirsiniz. Ancak, birkaç hafta sonra devam ederse, bir doktora görünmelisiniz.

Not: Ağrı, birkaç haftadan uzun süredir devam ediyorsa görmezden gelmemeniz veya kendi başınıza tedavi etmeye çalışmamanız gereken bir semptomdur. Kronik ağrı zamanla vücudunuzun ve beyninizin ağrı sinyallerini işleme biçimini değiştirebilir ve Merkezi Ağrı Sendromu gibi durumlara yol açabilir.

Doktorunuz size foraminal stenoz teşhisi koyarsa, kendinize nasıl bakmanız gerektiği konusunda size rehberlik edecek ve mevcut tedavi seçeneklerinden hangisini seçeceğiniz konusunda size yardımcı olacaktır.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

Ani ve şiddetli sırt ağrınız varsa, özellikle bir yaralanma sonucu oluşmuşsa veya omurganızda veya sinirlerinizde bir sorun olabileceğine dair belirtiler aniden ortaya çıkarsa, en yakın acil servise gidin. Bu belirtiler şunlardır:

• Bir veya her iki bacakta ani kas güçsüzlüğü.
• İdrar veya dışkı akışını kontrol edemezsiniz.
• Ağrı o kadar şiddetli ki günlük aktivitelerinizi yapamıyorsunuz.

Foraminal stenoz ne kadar ciddi bir durumdur?

Bu genellikle ciddi bir durum değildir. Birçok insan belirti göstermediği için bu rahatsızlığa sahip olduğunu bile bilmez. Sadece sinir sıkışması kas güçsüzlüğüne, uyuşmaya veya his kaybına neden olacak kadar şiddetliyse ciddi hale gelir.

Spinal stenoz ve foraminal stenoz arasındaki fark nedir?

Foraminal stenoz, spinal stenozun bir türüdür. Omurganın belirli bir bölgesini, sinirlerin vücudun diğer bölgelerine gitmek üzere omurgadan çıktığı açıklığı (nöral foramen) etkiler. Spinal stenoz, sadece nöral foramenin değil, omurganın herhangi bir bölümünün daralması olabilir. Ayrıca her ikisinin bir kombinasyonu da olabilir.

Foraminal stenoz için en iyi tedavi nedir?

Bu durumun en iyi tedavisi kişiden kişiye değişebilir. Bir kişiye yardımcı olan tedaviler, diğerine yardımcı olmayabilir. Doktorunuz size en uygun tedavileri, özellikle de size en çok yardımcı olacak ve hedeflerinize ve ihtiyaçlarınıza en uygun olanları en iyi şekilde açıklayabilir.

(Özet Mesaj)

Dolayısıyla, foraminal stenoz hakkında öğrenebileceğiniz en önemli şey, sırt ağrısı, uyuşma, karıncalanma veya uzuvlarınızda his kaybı gibi belirtileriniz varsa bunları görmezden gelmemenizdir. En önemli şey, bir doktora görünmek ve sorunun tam olarak ne olduğunu öğrenmektir. Çoğu durumda, foraminal stenoz adı verilen bu durum için iyi tedaviler mevcuttur. Erken teşhis ederseniz, büyük sorunlara ve kalıcı sinir hasarına yol açmadan önce kontrol altına alma ve iyileştirme şansınız yüksektir. O zaman hayatınızı kısıtlamadan sevdiğiniz şeyleri yapabileceksiniz. Foraminal stenoz, sırt ağrısı, sinir sıkışması, uyuşma, omurga, MR, fizik tedavi