Hepimiz soğuğu severiz, değil mi? Ama bazen bu soğuk biraz sertleşirse vücudumuz için iyi olmaz. Özellikle Nuwara Eliya gibi soğuk bir bölgede yaşıyorsanız veya karlı bir mevsimde yurt dışına gidiyorsanız, söyleyeceklerim sizin için çok önemli olacak. Bugün aşırı soğuğun cildimize verebileceği zararlardan bahsedeceğiz. Buna "donma" diyoruz. Tıpkı suyun buza dönüşmesi gibi, cildimiz de aşırı soğukta donabilir.

`Donma` nedir? Basitçe anlayalım.

Basitçe söylemek gerekirse, "donma" , cildimizin ve altındaki dokuların 0 santigrat derecenin (32 Fahrenheit) altındaki sıcaklıklara maruz kalması sonucu oluşan hasardır. Çok soğuk bir ortamda bulunduğunuzu ve vücudunuzun bazı kısımlarının buz küpleri gibi donmaya başladığını hayal edin. İşte bu "donma"dır. Bu durumun görülme olasılığı daha yüksektir:

• Karlı kışlarda.
• Rüzgarlı havalarda. (Rüzgar vücudun daha soğuk hissetmesine neden olur.)
• Deniz seviyesinden çok daha yüksek bölgelerde.
• Soğuktan korunmak için uygun bir sığınak yoksa.

Unutmayın, soğuk havalarda giyilen kıyafetlerle bile donma meydana gelebilir. Bazen soğuk, kıyafetlerin içinden geçerek hasara neden olabilir. Donma bazen kalıcı, geri dönüşü olmayan doku ölümüne yol açabilir. Tıbbi terimlerle buna nekroz denir. Bu nedenle, bundan kaçınmanın en iyi yolu, soğuk yerlerde geçirdiğiniz süreyi sınırlamak ve sık sık ısınmaktır.

Donma tehlikesi geçirdiğinizi düşünüyorsanız, en kısa sürede soğuktan uzaklaşıp sıcak bir yere gidin. Ardından, derhal tıbbi yardım alın veya en yakın hastane acil servisine başvurun. Bunu yapmak, doku hasarını büyük ölçüde azaltabilir.

Donma olayından en çok kim etkilenir?

Aşırı soğuğa maruz kalan herkes donma tehlikesiyle karşı karşıya kalabilir. Ancak bazı kişiler, özellikle şu kişiler, daha yüksek risk altındadır:

• 18 yaşın altındaki çocuklar ve 65 yaş üstü kişiler için.
• Soğuk iklimli bölgelerde yaşayan ve çalışanlar için. (Örneğin, ülkemizdeki Nuwara Eliya gibi illerde yaşayanlar veya soğuk ülkelerde çalışanlar için.)
• Yeterli barınma imkanına sahip olmayanlar için.
• Bazı altta yatan sağlık sorunları olanlar için. Örneğin:
• Periferik vasküler hastalık
• `Yetersiz Beslenme`
• Raynaud sendromu
• Hipotiroidizm (tiroid bezinin az çalışması)
• Artrit (Eklem İltihabı )
• ` Diyabet` (Diyabet )
• Tütün ürünleri kullananlar için. ( Sigara içmek kan dolaşımını etkileyebilir.)

Geçmişe kıyasla donma vakalarında azalma görülüyor. Bunun nedeni, insanların artık soğuğa dayanıklı giysileri kolayca bulabilmesi ve donmanın tehlikeleri ile kendilerini nasıl koruyacakları konusunda farkındalığın artmasıdır.

Donma riski nedir?

Donma belirtilerini üç ana aşamada görebiliriz. Hissedilen duygu da bu aşamalara göre değişir: 1. Soğukluk, karıncalanma ve ağrı hissi (Donma Başlangıcı): Bu ilk aşamadır. Elimizde buz küpü tuttuğumuzda, bir süre sonra parmaklarımızın kızarması, karıncalanması ve hafif bir ağrı hissetmemiz gibidir. 2. İğne batması hissi (Yüzeyel Donma): Bu aşamada, derinin altındaki su donmaya başlar. 3. Uyuşma ve his kaybı (Derin Donma): Bu en tehlikeli aşamadır.

En önemlisi , ikinci veya üçüncü atakta belirtiler fark ederseniz derhal tıbbi yardım almanızdır. Uzun vadeli hasarı önlemenin tek yolu budur.

Donma nasıl bir his? Nasıl görünüyor?

Donma belirtileri, derideki hasarın yeri ve şiddetine bağlı olarak değişir.

1. `Donma belirtisi` (erken evre)

Bu , `Frostbite` için uyarı zamanıdır. Şu anda:

• Cildiniz kızarabilir, hatta morarabilir. Ya da cildiniz normalden daha soluklaşabilir.
• Ciltte soğukluk ve karıncalanma hissi ile birlikte hafif bir ağrı olabilir.
• Bu aşamada ciltte oluşan hasar genellikle geçicidir.

Ne yapmalı? Bu belirtileri fark ettiğiniz anda , içeri veya sıcak bir yere gidin. Ardından, etkilenen cildi ılık (asla sıcak değil!) suyla ısıtın. Daha sonra, cildinizde "soğuk kabarcıkları" adı verilen küçük kırmızı kabarcıklar oluşabilir. Bu küçük belirtileriniz olsa bile, bir doktora görünün, çünkü bazen görünmeyen hasarlar olabilir.

2. Yüzeysel donma

Bu, donma vakasının ikinci örneği. Kesinlikle tıbbi müdahale gerektiriyor.

• Bu aşamada cildiniz sıcak hissedebilir, ancak gerçekte olan şey, cildinizin içindeki suyun buz küplerine dönüşmesidir. (Cildimizin %60'ından fazlası sudur!)
• Karıncalanma hissi oluşabilir.
• Ciltte iltihaplanma ve şişlik hissedilebilir.
• Cilt tekrar ısındıktan sonra, ciltte ağrılı, lekeli veya morarma benzeri mor veya mavi lekeler ortaya çıkabilir.
• Cilt, güneş yanığı olmuş gibi soyulmaya başlayabilir.
• Bir iki gün sonra , su dolu kabarcıklar oluşabilir.

3. Derin donma

Bu , donma vakalarının üçüncü ve en ciddi olanıdır.

• Bu aşamada, derinin altındaki derin dokular (deri altı doku) bile donar.
• Tamamen uyuşmuş hissediyorsunuz ve hiçbir şey hissedemiyorsunuz .
• Donma, etkilenen bölgenin hareket ettirilmesini zorlaştırabilir veya normal şekilde hareket ettirilmesini imkansız hale getirebilir.
• Hemen tıbbi yardım almanız gerekiyor!
• Soğuğa maruz kaldıktan bir veya iki gün sonra ciltte büyük kabarcıklar oluşabilir.
• Cilt hücreleri dökülüp öldükçe cilt kararır .
• Bazen derinin üzerinde "kabuk" adı verilen siyah, sert bir tabaka oluşur ve bu tabaka kendiliğinden düşebilir. Eğer düşmezse, doktor cerrahi müdahale ile çıkarır.

Donma vakalarının bu kadar tehlikeli olmasının başlıca nedeni, ciltte uyuşmaya yol açabilmesi ve bu durumun farkında olmamanıza neden olabilmesidir. Bu nedenle, en ufak bir donma şüpheniz bile varsa, derhal bir doktora görünmelisiniz.

Donma geçirip geçirmediğinizi anlamamanız mümkün mü?

Evet, yapabilirsiniz. Donma vakası geçiren birçok insan bunun farkına bile varmaz. Bunun nedeni, donmanın sinirleri uyuşturması ve cildinizde derin hasara yol açabilmesidir. Soğuktan geri dönene kadar herhangi bir belirti fark etmeyebilirsiniz. Bu nedenle, aşırı soğuk havalarda dışarıda geçirdiğiniz süreyi sınırlamak önemlidir.

Donma vakaları en sık nerede görülür?

Donma aslında cildin herhangi bir yerinde meydana gelebilir. Bununla birlikte, en sık uzuvlarda görülür. Bu bölgeler, giysilerle iyice örtülmüş olsalar bile soğuğa en çok maruz kalan bölgelerdir:

• Eller ve parmaklar
• Bacaklar ve ayak parmakları
• Yüz ve burun
• Kulaklar

Çocuğumda donma olup olmadığını nasıl anlarım?

Bu biraz karmaşık bir soru. Küçük bebekler büyükler gibi kavga etmezler çünkü vücutlarında o kadar çok enerji depolamış değillerdir. Daha büyük çocuklar genellikle dışarıda oynarken donma geçirdiklerinin farkına bile varmazlar.

• Bebeğiniz veya küçük çocuğunuzda, soğukta sadece 10 dakika kalmış olsa bile, donma belirtileri olup olmadığını kontrol edin. Ciltlerinde normalden daha soluk, daha kırmızı, daha beyaz veya daha gri bölgeler fark ederseniz, hemen bir doktora başvurun.
• Çocuklarınız biraz daha büyükse, soğuk havaya maruz kaldıkları süre boyunca yarım saatten fazla dışarıda kalmışlarsa, soğuk hava kıyafetleri giymiş olsalar bile, hastaneye kaldırılabilirler.Onlardan içeri gelmelerini ve ıslak kıyafetlerini değiştirmelerini isteyin. Kuru kıyafetler giydirin, battaniyeye sarın ve ısıtın. Ilık bir banyo yaptırmak da ısınmalarına yardımcı olabilir. Asla sıcak su kullanmayın, sadece ılık su kullanın!

Donma nasıl gelişir?

Donma vakalarının başlıca nedeni aşırı soğuk sıcaklıklardır . Bazen, donma noktasının biraz üzerindeki sıcaklıklar bile uzun süre maruz kalındığında donmaya neden olabilir. Donmaya neden olabilecek faktörler şunlardır:

• Dondurucu sıcaklıklara maruz kalma.
• Buz torbası veya metal gibi donmuş bir cismi cilde tutmak.
• Cildi soğuktan koruyacak kadar yeterli kıyafet giymemek.

Unutmayın ki, şapka, ayakkabı veya eldiven gibi koruyucu giysiler giyseniz bile donma meydana gelebilir . Donma , cildinizdeki suyun donup buz kristallerine dönüşmesiyle oluşur (cildimizin %60'ından fazlası sudan oluşur). Bu durum cilt hücrelerine ve dokularına zarar vererek bu bölgelere kan akışını keser. Şiddetli donma vakalarında kaslar, sinirler ve eklemler de zarar görebilir.

Donma hasarının oluşması ne kadar sürer?

Rüzgar soğukluğu -26 santigrat derece (-15 Fahrenheit) veya daha düşük olduğunda donma 30 dakika veya daha kısa sürede meydana gelebilir. Soğuk bir iklimde yaşıyorsanız veya çalışıyorsanız, cilt hasarını önlemek için dışarıda geçirdiğiniz süreyi sınırlayın.

Donma tehlikesi oluşması için havanın ne kadar soğuk olması gerekir?

Donma olayının meydana gelmesi için sıcaklığın 0 santigrat derecenin (32 Fahrenheit) altında olması gerekir. Unutmayın, rüzgar varsa, hissedilen sıcaklık gerçek sıcaklıktan çok daha düşük olabilir. Bu da donma riskini artırır.

Donma nasıl teşhis edilir?

Doktor, sizi fiziksel olarak muayene ederek ve muhtemelen röntgen gibi görüntüleme testleri yaparak donma geçirip geçirmediğinizi belirleyecektir. Muayene sırasında doktor, cilt renginizdeki değişiklikleri, lekeleri veya kabarcıkları inceleyecektir. Ayrıca, soğuğa ne kadar süre maruz kaldığınız ve o sırada hava sıcaklığının nasıl olduğu hakkında sorular soracaktır. Belirtilerinizin şiddetine bağlı olarak, cildinizin altındaki dokularda hasar olup olmadığını görmek için röntgen de çekilebilir.

Donma sonucu ciltte kalıcı hasar oluşup oluşmadığını nasıl anlarsınız?

Doktorunuz cildinizdeki hasarın kalıcı olup olmadığını size söyleyecektir. Cildinizde berrak, sulu kabarcıklar varsa, bu geçici hasara işaret edebilir. Ancak, kan dolu kabarcıklar varsa, bu kalıcı hasarın bir işareti olabilir. Cildiniz siyahlaşırsa veya normal cilt renginizden daha koyu bir renge dönüşürse, bu ciddi doku hasarına işaret edebilir.Bu durumda, ikincil enfeksiyonları veya kangreni önlemek için hasar görmüş derinin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Donma nasıl tedavi edilir?

Donma tedavisi, yaralanmanın evresine bağlı olarak değişir. Hafif donma belirtileriniz varsa (erken evre): Mümkünse, hemen içeriye veya sıcak bir yere giderek soğuktan korunmalısınız. Ardından, etkilenen cildi ısıtmak için şu adımları izleyin:

• Soğuktan korunmak için giydiğiniz çorap ve ayakkabı gibi eşyaları çıkarın. Ayrıca, yaralanma bölgesine yakınsa yüzük ve saat gibi takıları da çıkarın.
• Giysileriniz ıslaksa, kuru giysiler giyin.
• Etkilenen bölgeyi ılık (sıcak değil!) su dolu bir kaba koyun. Bu işlem cildi yavaş yavaş ısıtır ve en az 30 dakika sürebilir.
• Hasarlı cildin üzerine battaniye gibi bir şey örtün. Ancak çok sıkı sarmayın. Bunu yapmak kan dolaşımını kesebilir ve hasarlı dokuya kan akışını engelleyebilir.
• Yanıkları önlemek için, ısıtıcı gibi aletlerle doğrudan cilde ısı uygulamayın.

Yüzeyel donma veya derin donma (ikinci ve üçüncü derece) belirtileriniz varsa, derhal tıbbi yardım alın. Donmada zaman çok önemlidir. Cilt çözülürken şiddetli ağrı hissedebilirsiniz. Doktor, donmayı tedavi etmek için şunları yapacaktır:

• Ilık suda beklemek veya cildinize ılık, nemli bezler koymak vücut sıcaklığınızı yaklaşık 30 dakika boyunca yükseltecektir.
• Donma bölgesini steril bandajlarla kapatın. Parmakların birbirine sürtünmesini önlemek için ayrı ayrı sarın.
• Yaralanan vücut bölgesine kan akışı kontrol edilir. Üçüncü derece donma vakalarında, dolaşımı iyileştirmek için size damar yoluyla serum (tüp şeklinde serum fizyolojik) da verilebilir.
• İbuprofen (Advil®, Motrin®) gibi antibiyotikler ve ağrı kesiciler verilir.
• Donma, doku dehidrasyonuna neden olur, bu nedenle vücudunuzu yeniden nemlendirmek için su verin.
• Oksijen tedavisi uygulanır. Şiddetli donma vakalarında, basınçlı bir odada saf oksijen verilebilir. Bu tedaviye hiperbarik oksijen tedavisi denir. Bu, bazı kişilerin kanındaki oksijen seviyesini artırarak iyileşmeyi hızlandırır.

Donma vakalarında ameliyat gerekli midir?

Şiddetli donma vakalarında, iyileştikten sonra doktorunuz ölü deri ve dokuyu çıkarmak için ameliyat yapmak zorunda kalabilir. Ameliyatın gerekli olup olmadığına karar vermek günler, hatta aylar sürebilir. Doku ölmüşse veya kangren gelişmişse, cerrahlar parmak veya ayak parmakları gibi vücut parçalarını kesmek zorunda kalabilirler.

Donma vakaları evde tedavi edilebilir mi?

Eğer hafif donma veya soğuktan kaynaklanan hasarınız varsa, mutlaka tıbbi yardım almalısınız. Ancak, ulaşılması zor bir bölgedeyseniz veya hastaneye hızlıca ulaşamıyorsanız, cildinize ve dokularınıza daha fazla zarar gelmesini önlemek için evde şu adımları uygulayabilirsiniz. Önceliğiniz sıcak kalmak olmalıdır. Sığınacak bir yer bulun ve vücudunuzu sıcak tutmaya çalışarak tekrar donmaktan kaçının. Aksi takdirde cildinizde daha ciddi hasarlar meydana gelebilir. İşte sıcak kalmak için yapabileceğiniz bazı şeyler:

• Islak kıyafetlerinizi çıkarın ve kuru kıyafetler giyin.
• Yaralı bölgeyi hafifçe yüksekte tutun.
• Cildinizi 37 ila 39 derece Celsius (98,6 ila 102,2 derece Fahrenheit) arasında ılık suyla ısıtın. Cildiniz uyuşmuş olduğu için suyun tam sıcaklığını bilmek zor olabilir. Mümkünse termometre kullanın. Cildiniz tekrar yumuşak hissettiğinde veya en az 30 dakika sonra ısıtmayı bırakabilirsiniz.
• Donma bölgesini temiz bir bezle örtün. Eğer parmaklarınızda donma varsa, her parmağı ayrı ayrı sarın. Sürtünmeden kaynaklanan basıncı önlemek için parmaklarınızı birbirinden ayrı tutun. Kan akışını kolaylaştırmak için parmaklarınızı sıkıca sarmayın.
• Donmuş bölge, deri çözülene kadar mümkün olduğunca hareketsiz tutulmaya çalışılmalıdır. Donmuş ayak parmaklarına veya bacaklara basmayın.
• Donma hasarını ovmayın. Sertleşmiş veya uyuşmuş cildi ovmak dokuya daha fazla zarar verebilir.

Cilt çözülme sürecinde biraz ağrı hissedebilirsiniz. Bu normaldir. Doktorunuzun önerdiği şekilde reçetesiz satılan ağrı kesicileri kullanabilirsiniz.

Donmaya karşı kendinizi nasıl koruyabilirsiniz?

İşte donma tehlikesini önlemek için bazı ipuçları:

• Dışarı çıkmaktan kaçının: Hava soğuk olduğunda mümkün olduğunca içeride kalın.
• Seyahatlerinizi sınırlayın: Dışarı çıkmanız gerekiyorsa, birkaç saatte bir 10-15 dakika gibi kısa bir süre için dışarı çıkın ve sonra içeri geri dönün.
• Dışarı çıkmadan önce iyice giyinin: Soğuk yerlere giderken uygun şekilde giyinin. Birkaç kat giysi giyin. Sıcak çoraplar, kalın bir şapka, eldiven ve yüzünüzü, kulaklarınızı ve ağzınızı kapatacak kalın bir atkı takın.
• Rüzgar ve suya dayanıklı giysiler giyin: Sizi hava koşullarından koruyacak ve başınızı ve boynunuzu sıcak tutacak şekilde tasarlanmış giysiler giyin.
• Kan dolaşımını engellemeyin:Ayakkabılarınızın ve kıyafetlerinizin çok dar olmamasına dikkat edin. Eğer darsa, kan dolaşımınız zayıf olabilir. İyi bir kan dolaşımı sağlamak için düzenli olarak hareket edin.

Soğuk havalarda seyahat ederken telefonunuzu her zaman yanınızda bulundurun. Kaza durumunda veya yolda mahsur kalıp tıbbi yardıma ihtiyaç duymanız halinde hayat kurtarıcınız olacaktır. Son olarak, arabanızda bir acil durum kiti bulundurun. Böylece, hava kötüleşirse, ilk yardım malzemeleri, yiyecek, eldiven, ayakkabı ve battaniyelerle hazırlıklı olursunuz. Peki bu Sri Lanka'da bizi nasıl etkiliyor? Aslında, ülkemizin iklimi nedeniyle ciddi donma vakaları çok nadirdir. Ancak, Nuwara Eliya ve Haggala gibi yüksek rakımlı bölgelerde, özellikle kış aylarında sıcaklık önemli ölçüde düşer. Bu gibi zamanlarda, uygun koruyucu giysiler giymezseniz, hafif donma vakaları yaşama ihtimaliniz vardır. Ayrıca, soğuk ülkelere seyahat eden veya işe gidenlerin bu konuda bilinçli olması çok önemlidir.

Donma durumunda neler beklemelisiniz?

Donma belirtileri gösterdiğinizi düşünüyorsanız, içeri girin ve hemen bir doktoru arayın veya acil servise gidin. Donmanın tedavi sonrası iyileşme süresi, donmanın ne kadar şiddetli olduğuna ve ne kadar süredir devam ettiğine bağlıdır. Çok hafif bir donma birkaç gün ila birkaç hafta içinde iyileşebilir. İkinci derece bir donmanın iyileşmesi altı aya kadar sürebilir. Cilt iyileşirken kabuk bağlayabilir ve rengi değişebilir. Üçüncü derece ve daha şiddetli donma kalıcı cilt hasarına neden olabilir. Bu tür cilt hasarını onarmak için ameliyat gerekebilir. Doktorunuz, belirtilerinizin şiddetine bağlı olarak cildinizin iyileşmesi için gereken en iyi zaman dilimini size söyleyebilir.

Donma vakalarının komplikasyonları nelerdir?

Donma, komplikasyonlara yol açabilir. İlk donma (hafif donma) geçtikten sonra, uzun vadeli yan etkiler ortaya çıkabilir, örneğin:

• Sinir hasarı (Nöropati)
• Aşırı terleme
• Soğuğa karşı artan hassasiyet
• Donma kaynaklı artrit (el ve ayaklarda sertlik)
• Ciltte renk değişikliği
• Tırnak hasarı veya tırnak kaybı
• Yara izi

Ayrıca, bir kez donma geçirdikten sonra tekrar donma geçirme olasılığınız daha yüksektir. Donma ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• (Kangren) (doku çürümesi)
• İkincil enfeksiyon
• Amputasyon
• Tendonlarda, kaslarda ve kemiklerde hasar

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Donma tehlikesi geçirdiğinizi düşünüyorsanız, yardım almakta gecikmeyin. Hemen bir doktoru arayın veya acil servise gidin. Hızlı hareket etmek ve dondurucu soğuktan uzaklaşmak, ciddi komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

• Donma tehlikesi geçirme ihtimalim ne kadar?
• Donma uzun vadede bana zarar verir mi?
• Cildim iyileşene kadar nasıl bakım yapabilirim?
• Donma tedavisi için ameliyat olmam gerekecek mi?

`Frostbite` ve `Chilblains` arasındaki fark nedir?

Soğuk havaya maruz kalma sonucu oluşan şişmiş, iltihaplı deri lekelerine "soğuk deri iltihabı (pernio)" denir. Bu durum "donma" ile aynı şey değildir. Donma, dondurucu sıcaklıklara maruz kalmanın neden olduğu deri hasarıdır. İki durum arasındaki temel fark sıcaklıktır. Donma, 0 santigrat derecenin (32 Fahrenheit) altındaki dondurucu sıcaklıklardan kaynaklanır ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Soğuk deri iltihapları ise 1 santigrat derecenin (33 Fahrenheit) üzerindeki serin veya soğuk sıcaklıklardan kaynaklanır ve genellikle kendiliğinden iyileşir.

`Donma` ve `hipotermi` arasındaki fark nedir?

Donma, vücudunuzun bir bölümünün donması sonucu cilt hücrelerinde ve dokularında oluşan hasardır. Tıpkı arabanızın ön camında buz oluşması gibi, donma da cildinizin sertleşmesine ve renginin değişmesine neden olur. Hipotermi ise vücut sıcaklığınızın 35 santigrat derecenin (95 Fahrenheit) altına düşmesidir. Normal vücut sıcaklığımız yaklaşık 37 santigrat derecedir (98,6 Fahrenheit). Hipotermi, tüm vücudu etkileyen daha ciddi bir durumdur. Donma ise sadece vücudun belirli bölgelerini etkiler. Aynı anda hem hipotermi hem de donma yaşayabilirsiniz. Her ikisi de tıbbi acil durumdur.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Soğuk havalar geldiğinde, herkesin evde güvende kalmasını veya en azından sıkıca giyinmesini sağlayın. Bu sadece sizi rahat ettirmekle kalmayacak, aynı zamanda sizi ve sevdiklerinizi donma tehlikesinden ve bununla ilişkili ciddi sağlık risklerinden koruyacaktır.

Aşırı soğuk koşullarda yarım saatten fazla süreyle soğuğa maruz kaldıysanız ve donma tehlikesi geçirdiğinizi düşünüyorsanız, derhal tıbbi yardım alın. Unutmayın, hızlı hareket etmek büyük hasarları önleyebilir. Cildinize iyi bakın!