İyi kolesterol (HDL) hakkında bilmediğiniz bir hikaye: Daha yüksek olması her zaman daha iyi değil mi?

Çoğumuz kolesterol kelimesini duyduğumuzda biraz korkuyoruz, değil mi? Ama muhtemelen iki tür kolesterol olduğunu biliyorsunuzdur: 'iyi' ve 'kötü'. Hepimiz bu 'iyi kolesterolün', yani HDL adı verilen türün, ne kadar yüksek olursa olsun vücudumuz için iyi olduğunu düşünüyoruz. Ama gerçekten öyle mi? Bugün, bu iyi kolesterolün çok fazla olmasının bazen sorun olabileceği gerçeğinden bahsedeceğiz.

HDL'ye neden 'iyi kolesterol' diyoruz?

Basitçe söylemek gerekirse, kolesterol kanımızda bulunan mumsu bir maddedir. İki ana türü vardır.

1. LDL (Düşük Yoğunluklu Lipoprotein): Bu , 'kötü' kolesteroldür . Biriktiğinde kan damarlarımızda birikerek onları tıkayabilir ve zamanla kalp krizi ve felç gibi ciddi hastalıklara neden olabilir.

2. HDL (Yüksek Yoğunluklu Lipoprotein): Bu bizim konuşmacımız, 'iyi' kolesterol . HDL'nin ana görevi, vücudun her yerinden istenmeyen kötü kolesterolü (LDL) toplamak ve karaciğere taşımaktır. Karaciğer onu parçalar ve atık olarak vücuttan uzaklaştırır.

Kan damarlarımızı su taşıyan bir boru sistemi olarak düşünün. LDL, bu borularda biriken kir gibidir. HDL ise bu kiri temizleyen ve boruları açan kişi gibidir. Bu yüzden HDL'ye 'iyi' kolesterol diyoruz. Doktora gittiğinizde ve kolesterolünüzü kontrol ettirdiğinizde, 'Lipid Paneli' (bazı kişiler buna 'Lipid Profili' de der) raporu yapılır ve bu raporda hem LDL hem de HDL seviyeleri gösterilir.

Genel olarak sağlıklı kabul edilen seviyeler şunlardır:

• Erkekler için: HDL seviyesi 40 mg/dL'den yüksek olmalıdır.
• Kadınlar için: HDL seviyesi 50 mg/dL'den yüksek olmalıdır.

Bu seviyelerin korunmasının kalp hastalığı ve felç riskini azaltabileceği söyleniyor.

İyi kolesterol seviyelerinin yüksek olması gerçekten tehlikeli mi?

"İyi şeylerin fazlası da iyidir" diye düşünebilirsiniz. Ancak HDL kolesterol söz konusu olduğunda durum biraz daha karmaşık. Yeni araştırmalar, yüksek HDL seviyelerinin beklenen korumayı sağlamayabileceğini ortaya koydu. Bazı durumlarda, bu iyi kolesterol kötü kolesterol gibi davranmaya başlayarak kalp hastalığı riskini artırabilir.

Başka bir çalışma, HDL seviyeleri çok yüksek olan kişilerin (erkeklerde 80 mg/dL'nin üzerinde ve kadınlarda 100 mg/dL'nin üzerinde) ölüm riskinin daha yüksek olduğunu bulmuştur. Ayrıca, yaşlılarda HDL seviyelerinin 80 mg/dL'nin üzerinde olmasının demans riskini %27 artırdığını tespit etmiştir.

Peki bu neden oluyor?

Bunun nedeni %100 net olmasa da, araştırmacıların bazı fikirleri var. Vücudumuz iltihaplı bir durumdayken, bu HDL parçacıkları işlevlerini değiştirebilir. Kötü kolesterolü (LDL) ortadan kaldırmak yerine, süreci yavaşlatmaya yardımcı olurlar. Bu, kan damarlarında LDL birikiminin (plakların) artmasına yol açabilir ve bu da kalp krizi ve felç riskini artırabilir.

Yüksek HDL seviyelerinin nedenleri nelerdir?

HDL seviyelerinin 60 mg/dL'nin üzerinde olmasının çeşitli nedenleri vardır. Bunlardan bazıları bizim kontrolümüz altındayken, diğerleri kontrolümüz dışındadır.

1. Genetik Etki (Genleriniz)

Bazı insanlar yüksek HDL seviyelerine genetik yatkınlıkla doğarlar. Bu durum bazen kalp hastalığına karşı koruma sağlayabilse de, bazı genetik mutasyonlar (örneğin `SCARB1` geni) bu yüksek HDL seviyelerine neden olarak kalp hastalığı riskini de artırabilir. Ailenizden birinde, örneğin annenizde, babanızda veya kardeşlerinizde kalp hastalığı varsa ve HDL seviyeleriniz de yüksekse, doktorunuza bildirmeniz önemlidir.

2. Beslenmeniz

Balık, kaju gibi kuruyemişler ve yeşil sebzeler gibi doymamış yağ oranı yüksek gıdalar HDL seviyelerini yükseltmeye yardımcı olabilir. Ancak doymuş yağ oranı yüksek gıdalar hem kötü kolesterol (LDL) hem de iyi kolesterol (HDL) seviyelerini gereksiz yere yükseltebilir.

Doymuş yağ oranı yüksek bazı yiyecekler:

• Kırmızı et
• Krema ve tam yağlı süt ürünleri
• Tereyağı, Peynir
• Pasta ve bisküvi gibi fırın ürünleri
• Kızarmış yiyecekler

3. Aşırı alkol tüketimi

Alkol tüketimi HDL seviyelerini yükseltebilir. Ölçülü tüketildiğinde bazen faydalı olabilir. Ancak günde iki kadehten fazla alkol tüketmek HDL seviyelerini sağlıksız seviyelere çıkarabilir ve LDL seviyelerini artırabilir. Bu da yüksek tansiyon, inme ve kalp hastalığı riskini artırabilir.

4. Bazı ilaçlar

Aldığınız bazı ilaçlar da HDL seviyenizi artırabilir.

• Kolesterol düşürücü ilaçlar (statin ilaçları)
• Doğum kontrol hapları
• Menopoz için hormon replasman tedavisi
• Epilepsi (nöbet) gibi hastalıklar için ilaçlar
• Steroid çeşitleri (Kortikosteroidler)
• İnsülin

5. Menopoz

Menopozdan sonra kadınların östrojen seviyeleri düşer. Bu hormon, HDL seviyelerini yükseltmeye ve kalbi korumaya yardımcı olur. Östrojen seviyeleri düştüğünde, HDL seviyeleri aynı kalabilir, ancak koruyucu özellikleri azalabilir.

6. Tiroid Problemleri

Hipotiroidizm hem LDL hem de HDL kolesterol seviyelerinin artmasına neden olabilir.

Yüksek HDL seviyeleri nasıl tedavi edilir?

Tamam, şimdi muhtemelen "Ya HDL seviyem de yüksekse?" diye düşünüyorsunuz. Endişelenmeyin. Kalp hastalığı için başka belirtileriniz veya risk faktörleriniz yoksa, yüksek HDL seviyeleri için özel bir tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Doktorunuz öncelikle yüksek kolesterolünüzün nedenini belirleyecektir. Ancak bundan sonra tedaviye gerek olup olmadığına karar verecektir. Genellikle kolesterol tedavisinde temel amaç, kötü kolesterol (LDL) seviyelerini düşürmektir.

HDL seviyelerini düşürmek için onaylanmış özel bir ilaç bulunmamaktadır. Bununla birlikte, alkol tüketimini azaltarak ve düşük yağlı bir diyet benimseyerek HDL seviyelerinizi kontrol altında tutmaya yardımcı olabilirsiniz.

Kolesterolünüzü ne sıklıkla kontrol ettirmelisiniz?

Bu, yaşınıza, sağlık durumunuza ve aile tıbbi geçmişinize bağlıdır. Genel öneriler aşağıdaki tabloda yer almaktadır.