Kan basıncınız ilaçlarla kontrol altına alınamıyor mu? 'Dirençli Hipertansiyon' hakkında konuşalım!

Bazen tansiyonumuz için ilaç alsak bile, kontrol altına almak çok zor olabiliyor. Doktorunuzun verdiği ilaçları tek tek değiştirdikten sonra bile tansiyonunuzun düşmediğini mi hissediyorsunuz? Yalnız değilsiniz, bu durumla karşılaşan birçok insan var. Bu yüzden bugün "Dirençli Hipertansiyon" adı verilen bu durumdan bahsedeceğiz.

Bu 'dirençli hipertansiyon' nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, 'dirençli hipertansiyon', kan basıncınızın, tam olarak söylemek gerekirse, en az üç farklı tansiyon ilacını maksimum dozda kullanıyor olsanız bile, sürekli olarak 140/90 milimetre cıva (140/90 mmHg) veya daha yüksek olması durumudur. Bu üç ilaç türü genellikle şunları içerir:

• Bir adet idrar söktürücü (biz buna " su hapı " diyoruz).
• Bir kalsiyum kanal blokeri.
• Bir anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörü veya bir anjiyotensin II reseptör blokeri (ARB).

Yüksek tansiyon, ya da hepimizin bildiği adıyla "tansiyon", kardiyovasküler hastalık (kalp ve kan damarı hastalıkları) riskini artıran önemli bir sağlık sorunudur. Düşünsenize, altı ay boyunca düzenli tedaviye rağmen tansiyonunuz kontrol altına alınamazsa, doktorlar "kontrol altına alınamayan yüksek tansiyon" şüphesi duymaya başlarlar. Gelecekte bu durumdaki insanlara yardımcı olabilecek yeni tedaviler bulmak için klinik çalışmalar devam etmektedir.

'Kontrol altına alınmamış yüksek tansiyon' ne kadar yaygın?

Amerika Birleşik Devletleri'nden elde edilen verilere göre, yetişkinlerin yaklaşık %29'unda yüksek tansiyon bulunmaktadır . Bunların yaklaşık %12'si ise 'kontrol altına alınmamış yüksek tansiyon' kategorisine girmektedir. Görünüşe göre bu durum Sri Lanka'da da önemsiz değildir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Düşünün, bazı insanlar yıllarca yüksek tansiyonları olduğunu bile bilmiyor. Ancak tedavi edilmeyen yüksek tansiyon sağlığınız için çok tehlikeli olabilir . Her zaman belirti göstermeseniz bile, bazı kişilerde baş ağrısı, göğüs sıkışması veya nefes darlığı gibi durumlar yaşanmıştır. Bu nedenle, özellikle yaşlandıkça, siz ve doktorunuz tansiyonunuzu her zaman takip etmelisiniz. Tansiyonunuzu evde, uygun fiyatlı ve kaliteli bir elektronik tansiyon ölçme cihazıyla ölçebilirsiniz. Bu tür bir cihazı eczanelerden veya internetten bulabilirsiniz.

Bu 'kontrolsüz hipertansiyon' neden ortaya çıkar? Sebepleri nelerdir?

'Kontrol altına alınamayan yüksek tansiyonun' ortaya çıkmasının birçok nedeni olabilir. Bunlar yaşam tarzınızdan, kullandığınız bazı ilaçlara veya sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlara kadar değişebilir.

Yaşam tarzı ve yemek

Aşağıdakiler hem yüksek tansiyona hem de 'kontrol altına alınamayan yüksek tansiyona' katkıda bulunabilir:

• Vücut Kitle İndeksiniz (VKİ) 25'in üzerinde (bu da vücudunuzda fazla yağ olduğu anlamına gelir).
• Fiziksel aktivite eksikliği (egzersiz yapmamak).
• Çok fazla tuz tüketmek (bu birçok insan için bir sorun!).
• Aşırı alkol tüketimi.

Bazı ilaçlar

Aldığınız bazı ilaçlar, hem reçeteli ilaçlar hem de reçetesiz (OTC) ilaçlar, kan basıncınızı kontrol etmeyi zorlaştırabilir. Örneğin:

• Ağrı kesiciler , özellikle "NSAİİ'ler - Steroid Olmayan Antiinflamatuar İlaçlar" olarak adlandırılanlar. Örneğin "( İbuprofen )" ve "( Naproksen )".
• Burun tıkanıklığını giderici ilaçlar.
• Oral kontraseptifler (doğum kontrol hapları).
• Ginseng ve meyan kökü gibi bazı bitkisel ürünler.

Diğer altta yatan tıbbi durumlar (İkincil nedenler)

Bazen, tedavi edilebilir diğer altta yatan tıbbi durumlar, 'kontrol altına alınamayan yüksek tansiyonunuzun' nedeni olabilir. Bunlara ikincil nedenler diyoruz. İşte birkaç örnek:

• Primer hiperaldosteronizm: Bu, böbrek üstü bezlerinizin belirli hormonlardan çok fazla üretmesi durumudur.
• Böbrek atardamarı stenozu: Bu, böbreklerinize kan sağlayan atardamarların daralmasıdır.
• Kronik böbrek hastalığı ( KBH ).
• Uyku apnesi.
• Feokromositoma: Böbrek üstü bezinizde oluşan bir tümör (bu oldukça nadir görülen bir durumdur).
• Aort daralması (bu da nadirdir).
• Cushing sendromu: Belirli steroid hormonlarının aşırı üretimi (bu da nadir görülen bir durumdur).

'Kontrol altına alınamayan hipertansiyon' geliştirme riski kimlerde daha yüksektir?

Aşağıdaki kişilerde 'kontrol altına alınamayan yüksek tansiyon' gelişme olasılığı daha yüksektir:

• Kronik böbrek hastalığı olanlar için.
• Şeker hastalığı olanlar için.
• Siyahi Amerikalılar için, "(Afro-Amerikan)" (bu, Amerikan çalışmaları alanında bulunan bir terimdir).
• Kadınlar için.

Bu durumdan ne gibi komplikasyonlar doğabilir?

Yüksek tansiyonu olan ancak kontrol altında olan kişilere kıyasla, bu tedavilerle kolayca kontrol altına alınamayan 'kontrolsüz yüksek tansiyonu' olan kişiler daha yüksek risk altındadır :

• Felç.
• Böbrek hastalığı görülebilir.
• Kalp yetmezliği oluşabilir.

Bunu unutmamak gerek: Bu, kan basıncınızı kontrol altında tutmanın ne kadar önemli olduğunu gösteriyor, değil mi?

Doktorlar bu 'kontrol altına alınamayan yüksek tansiyonu' nasıl teşhis ediyor?

Doktorunuz 'kontrol altına alınamayan yüksek tansiyon' teşhisi koymak için sizden birçok bilgi toplayacaktır. Aşağıdakileri doğrulamaları gerekecektir:

• Kan basıncı değerleriniz doğru ölçüldü mü ?
• Reçete edilen ilacı her gün doğru şekilde kullanıyor musunuz?
• "Beyaz önlük sendromu" denilen bir rahatsızlığınız var mı (yani tansiyonunuz sadece doktora gittiğinizde yükseliyor)?

Tıbbi geçmişiniz hakkında soru sormak

Doktorunuz size şunlar gibi sorular sorabilir:

• Tansiyonunuz ne zaman yükselmeye başladı?
• Evde tansiyonunuzu ölçerken hangi adımları izliyorsunuz?
• Şu anda hangi ilaçları (bitkisel ürünler ve takviyeler dahil) kullanıyorsunuz ve bunları reçete edildiği gibi mi alıyorsunuz?
• Kontrol altına alınamayan yüksek tansiyonunuza katkıda bulunabilecek ikincil nedenlerle ilgili sorular.
• Alkol ve tütün kullanımıyla ilgili sorular.

Fiziksel muayene

Fiziksel muayenede şunlar aranır:

• Gözlerinizde anormal değişiklikler (buna hipertansif retinopati denir).
• Ana atardamarların bazılarından duyulan anormal sesler (üfürüm - vasküler üfürüm olarak adlandırılır). Bu sesler, bu kan damarlarında plak adı verilen anormal yağ birikintilerinin olabileceğini gösterir.

Laboratuvar testleri

Laboratuvar testleri şunları içerebilir:

• İdrarda protein olup olmadığını görmek için yapılan bir idrar testi.
• Kan testleri, kanınızdaki kreatinin, glikoz ve sodyum ile potasyum gibi elektrolit seviyelerini kontrol eder.
• Böbrek üstü bezi veya böbrek hastalığını kontrol etmek için yapılan bir kan testi.
• Tiroid hastalığı açısından test yaptırın, çünkü hipotiroidizm adı verilen bir durum yüksek tansiyona katkıda bulunabilir.

Görüntüleme testleri

Böbrek üstü bezlerinizi kontrol ettirmek veya böbrek atardamarlarınızın daralmış olup olmadığını görmek için bu testleri yaptırabilirsiniz:

• X-ışınları.
• Ultrason testleri.
• BT taraması (Bilgisayarlı tomografi - BT taramaları).

Doktorunuz ayrıca uyku apnesi olup olmadığınızı görmek için bir uyku testi önerebilir.

Bu 'kontrol altına alınamayan yüksek tansiyonu' nasıl kontrol altına alırsınız? Tedavileri nelerdir?

Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar, 'kontrol altına alınamayan yüksek tansiyon' için tedavi yöntemleri olarak kullanılabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Yapabileceğiniz değişiklikler şunlardır:

• Tuz tüketimini (günde 2400 miligramdan az) ve alkol tüketimini sınırlandırmak.
• Ağrı kesici olarak NSAID kullanımını sınırlayın ve bunun yerine parasetamol (asetaminofen) gibi bir ilaç kullanın.
• Haftada birkaç gün, günde en az 30 dakika açık havada aerobik egzersiz yapın.

İlaçlar

Kontrol altına alınamayan yüksek tansiyonun tedavisi bazen ilaçlarınızı doğru şekilde kullanmak kadar basit olabilir. Aslında, kontrol altına alınamayan yüksek tansiyon vakalarının yaklaşık %40'ında ilaçlar düzgün çalışmaz çünkü insanlar onları doğru şekilde kullanmazlar . İlaçlarınızdan en iyi sonucu almak için, her gün doğru dozda ve doğru süre boyunca almanız gerekir.

İlacınızı alırken sorun yaşıyorsanız mutlaka doktorunuzla konuşun . Yan etkiler nedeniyle ilacınızı doğru şekilde kullanamayabilirsiniz. Bir ilaçtan yan etki görüyorsanız, doktorunuz size farklı bir ilaç verebilir. Ya da sizi günde sadece bir kez almanız gereken bir ilaca geçirebilir. Doktorunuzla konuşmadan asla ilacınızı bırakmayın.

Eğer ilaçlarınızı doğru bir şekilde kullanıyorsanız ve hala 'kontrol altına alınamayan yüksek tansiyonunuz' varsa, doktorunuz başka bir ilaç daha ekleyebilir. Bazı kişilerin dört veya beş farklı tansiyon ilacı kullanması gerekebilir. En yaygın tansiyon ilaçları şunlardır:

• İdrar söktürücüler.
• Kalsiyum kanal blokerleri.
• ACE inhibitörleri/anjiyotensin reseptör blokerleri (ACE inhibitörleri/ARB'ler).

Potasyum seviyenize bağlı olarak, doktorunuz idrar söktürücü dozunuzu iki katına çıkarabilir, kan basıncınızı kontrol altına almak için dördüncü bir ilaç (spironolakton gibi bir aldosteron antagonisti) ekleyebilir veya beta bloker bir ilaç seçebilir.

tedavinin yan etkileri

Hemen hemen tüm ilaçlar yan etkilere neden olabilir. Yüksek tansiyon ilaçlarının yan etkileri şunlardır:

• Baş dönmesi.
• Baş ağrısı.
• Sık sık idrara çıkma ihtiyacı.
• Kabızlık (tuvalete çıkmada zorluk).
• Kuru öksürük.
• Yorgunluk.

'Kontrolsüz yüksek tansiyon' riskini nasıl azaltabiliriz?

Yüksek tansiyonunuzun tedaviye dirençli hale gelmesini önlemek için şunları yapın:

• Tansiyon ilacınızı kullanırken doktorunuzun talimatlarına harfiyen uyun .
• Size uygun , sağlıklı bir kiloyu koruyun .
• Haftada 150 dakika egzersiz yapın (bunu üç ila beş güne yayın).
• Tükettiğiniz tuz miktarını azaltın .
• İçtiğiniz alkol miktarını sınırlayın.
• Her gece iyi uyuyun .

'Kontrol altına alınmamış yüksek tansiyonum varsa' ne beklemeliyim?

'Kontrol altına alınamayan yüksek tansiyonu' olan birçok kişi ilaçlarla tansiyonunu kontrol altına alabilir. Doktorunuz ilaç reçete etmenin yanı sıra birkaç farklı yaklaşım da denemek isteyebilir. Örneğin, bir idrar söktürücüden daha güçlü bir idrar söktürücüye geçmek veya idrar söktürücü olmayan ilacınızı gece almanızı önermek gibi.

Kendime nasıl bakarım?

Yüksek tansiyonla yaşamak, her gün, tüm gün boyunca başa çıkmanız gereken bir şeydir. Kendinize iyi bakmak şunları içerir:

• Tansiyon ilaçlarınızı doğru zamanda ve doğru dozda almak.
• Tükettiğiniz tuz ve alkol miktarını sınırlayın .
• Planlanan günlerde doktora gitmek (kontrol randevuları).
• Düzenli egzersiz yapmak .
• Size uygun, sağlıklı bir kiloyu korumak.
• Evde tansiyonunuzu ölçmek.

Yüksek tansiyonunuz kontrol altında değilse, en iyi ne tür yiyecekler tüketmelisiniz?

Tuz kan basıncınızı yükseltir , bu yüzden ondan kaçınmak en iyisidir. Ancak hangi yiyeceklerin tuz içerdiğini bilmiyor olabilirsiniz. Restoran yemeklerinin ve işlenmiş gıdaların çok fazla tuz içerdiğini öğrenince şaşırabilirsiniz. Bu yiyeceklerden kaçınmak ve/veya tüketimini sınırlamak, aldığınız tuz miktarını azaltmanıza yardımcı olabilir.

Doktoruma ne zaman görünmeliyim?

Aşağıdaki durumlarda doktorunuza başvurun:

• Doktorunuzun size reçete ettiği ilacı kullanmakta zorlanıyorsanız .
• Tüm ilaçlarınızı doktorunuzun önerdiği şekilde kullanmanıza rağmen tansiyonunuz hala yüksekse ...

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

Hipertansif kriz , acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur . Bu durumda, kan basıncınız aniden çok yükselir (180/120 milimetre cıva - `180/120 mmHg`) ve şu gibi belirtiler yaşarsınız:

• Şiddetli baş ağrısı.
• Göğüs ağrısı (şiddetli bir gümbürtü gibi).
• Baş dönmesi.
• Nefes almada zorluk.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuza şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• İlaçlarımı değiştirmem gerekiyor mu?
• Hangi tansiyon ilacı kombinasyonu benim için en uygun?
• Evde tansiyonumu ne sıklıkla ölçmeliyim?
• Kontrol randevuları için ne sıklıkla size gelmeliyim?

Birden fazla ilaç kullanıp hiçbir iyileşme görmemek oldukça sinir bozucu olabilir. Üç farklı tansiyon ilacı kullanıyorsanız, tansiyonunuzu normale döndürmek gerçek bir mücadele gibi gelebilir. Doktorunuzla dürüstçe konuşmak bu soruna bir çözüm bulmanıza yardımcı olabilir. Emin olmadığınız her şey hakkında soru sormak sizin yararınızadır.

Son olarak, şunu unutmayın (Önemli Mesaj)

Dirençli hipertansiyon biraz karmaşık bir durumdur, ancak bu onu kontrol edemeyeceğiniz anlamına gelmez.

• Doğru teşhis çok önemlidir. Yüksek tansiyonunuzun altında yatan başka bir neden olabilir.
• İlaçlarınızı doğru şekilde, zamanında ve reçete edilen dozda almanız çok önemlidir. Herhangi bir sorunuz varsa doktorunuzla konuşun.
• Yaşam tarzı değişiklikleri büyük etki yaratabilir. Tuz tüketimini azaltmak, egzersiz yapmak ve sağlıklı bir kiloyu korumak gibi şeyleri unutmayın.
• Doktorunuzla iyi bir iletişim kurun. Sorunlarınız, nasıl hissettiğiniz ve ilaçlarınızın yan etkileri hakkında açıkça konuşun.
• İlacınızı asla kendi başınıza bırakmayın veya dozunu değiştirmeyin.

Unutmayın, bu yolculukta yalnız değilsiniz. Doktorunuz ve sağlık ekibiniz size yardımcı olmak için burada. Biraz sabır, doğru tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleriyle siz de bu durumu kontrol altına alabilirsiniz!