සමහර වෙලාවට අපිට හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට හුස්ම ගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී, බෙල්ල හරහා පොඩි බටයක් දාලා හුස්ම ගන්න උදව් කරන ක්රමයක් ගැන ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. අන්න ඒකට තමයි ට්රැකියොස්ටමි (Tracheostomy) කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා තමයි, ඒත් මේක ජීවිතයක් බේරගන්න කරන ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. ඉතින් අපි මේ ගැන කිසිම බයක් නැතුව, සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ට්රැකියොස්ටමි (Tracheostomy) කියන්නේ?
ට්රැකියොස්ටමි (Tracheostomy) කියන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉදිරිපසින්, ඔයාගේ ස්වාසනාලය (trachea) එහෙමත් නැත්නම් අපි ශ්වාසනාල (Bronchi)ය කියලා කියන තැනට, කෙළින්ම විවරයක් හදන එකටයි. ඊට පස්සේ, මේ විවරය හරහා ට්රැකියොස්ටමි ටියුබ් (tracheostomy tube) එකක්, එහෙම නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් 'ට්රැක්' (trach) බටයක් ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාට කටින් හෝ නහයෙන් හුස්ම ගන්න අමාරු අවස්ථාවකදී, ඒ බටය හරහා කෙළින්ම පෙනහළු වලට වාතය යවලා හුස්ම ගන්න උදව් කරන එකයි.
ඇත්තටම මේ විවරය හදන සැත්කමට කියන්නේ ට්රැකියොටොමි (tracheotomy) කියලා. ඒත් සාමාන්ය ව්යවහාරයේදී අපේ දොස්තර මහත්තුරු මේ වචන දෙකම එක වගේ පාවිච්චි කරනවා. ඉතින් ඒ ගැන ඔයා ව්යාකූල වෙන්න එපා.
ඇයි කෙනෙක්ට ට්රැකියොස්ටමි එකක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
කෙනෙක්ට ට්රැකියොස්ටමි එකක් කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. මේක සමහර වෙලාවට තාවකාලික දෙයක් වෙන්නත්, තවත් වෙලාවකදී ස්ථිරවම තියාගන්න වෙන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුවයි.
| ට්රැකියොස්ටමි එකක් අවශ්ය වන ප්රධාන හේතු | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ... |
|---|---|
| ශ්වසන මාර්ගය හිරවීම | උගුරේ යම්කිසි ගෙඩියක්, ඉදිමීමක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා ශ්වාසනාල (Bronchi)ය පටු වෙලා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා නම්, සහ කටින් බටයක් දාන්න (intubation) බැරි අවස්ථාවකදී. |
| පෙනහළු රෝග, අංශභාගය හෝ අනතුරු | දැඩි පෙනහළු රෝගයක්, ශරීරය පණ නැතිවීමක් (අංශභාගය) හෝ ඔළුවට සහ බෙල්ලට වෙච්ච දරුණු අනතුරක් නිසා තනියම හුස්ම ගන්න බැරි නම්. |
| සැත්කමකින් පසු | උගුරේ හෝ ස්වර තන්ත්රවල (voice box) සැත්කමකින් පස්සේ හුස්ම ගන්න උදව්වක් අවශ්ය නම්. |
| කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්රයක (Ventilator) සිටීම | සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් වෙන්ටිලේටර් (ventilator) එකකට සම්බන්ධ කරලා ඉන්න අවශ්ය නම්, ට්රැකියොස්ටමි එකක් දැමීම රෝගියාට වඩාත් පහසු සහ ආරක්ෂාකාරී වෙනවා. |
| සෙම ඉවත් කිරීමේ අපහසුතා | සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසා කහිනකොට පෙනහළුවල තියෙන සෙම හොඳින් ඉවත් කරගන්න බැරි වෙනවා. ට්රැකියොස්ටමි බටය හරහා සෙම උරා ගැනීම (suction) කරන්න පුළුවන් නිසා ශ්වසන මාර්ගය පිරිසිදුව තියාගන්න ලේසියි. |
මේ සැත්කමට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
මේක කලින් සැලසුම් කරලා කරන සැත්කමක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒකට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) දෙනවා නම්, සැත්කමට පැය කිහිපයකට කලින් කෑම බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න සහ සමහර බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, රෝහලේ දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් නතර වෙන්න වෙන නිසා, ඔයාට අවශ්ය දේවල් ටිකක් බෑග් එකක දාලා ලෑස්ති කරගන්න වෙනවා.
- ඇඳුම් සහ පෞද්ගලික පිරිසිදුතා දේවල්: ඇඳගන්න පහසු ඇඳුම්, දත් බුරුසුව වගේ දේවල්.
- ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත්: ඔයා සාමාන්යයෙන් ගන්න බෙහෙත් වර්ග හෝ අමතර පෝෂණ දේවල් තියෙනවා නම් ඒවා.
- විනෝදයට යමක්: රෝහලේ ඉන්න කාලයේදී කියවන්න පොතක් වගේ දෙයක් ගෙනියන එක හොඳයි.
- සන්නිවේදනය කරන්න උදව් වෙන දේවල්: මේක ගොඩක් වැදගත්. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට එකපාරටම කතා කරන්න බැරි වෙනවා. ඒ නිසා ලියන්න පෑනකුයි කොළ ටිකකුයි, එහෙම නැත්නම් ස්මාර්ට් ෆෝන් එකක් හරි ටැබ් එකක් හරි අරන් යන එක දොස්තර මහත්තුරු එක්ක සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක අදහස් හුවමාරු කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙයි.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම කරන්නේ ශල්යාගාරයකදී. මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන විදිහට නිර්වින්දනය කරනවා. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස, උගුරු ඇටයට (Adam’s apple) ටිකක් පහළින් පොඩි කැපුමක් (incision) යොදනවා. මේ කැපුම කෙළින්ම ස්වාසනාලයේ බිත්තිය හරහා යනවා. ඊළඟට, ට්රැකියොස්ටමි බටය ඇතුල් කරන්න පුළුවන් වෙන තරමට ඒ විවරය ප්රවේශමෙන් පළල් කරනවා.
බටය ඇතුල් කළාට පස්සේ, ඒක එහා මෙහා යන්නේ නැතිවෙන්න බෙල්ල වටේට යන පටියකින් (tracheostomy collar) සවි කරනවා. සුව වෙනකල් බටය ස්ථාවරව තියාගන්න සමහරවිට තාවකාලික මැහුම් කිහිපයකුත් දාන්න පුළුවන්. ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි නම්, මේ බටය වෙන්ටිලේටර් යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරනවා.
Percutaneous tracheostomy කියලා අලුත් ක්රමයකුත් තියෙනවා. ඒකෙදි ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නැතුව, ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා බෙල්ලේ සහ ස්වාසනාලයේ සිදුරක් හදලා බටය ඇතුල් කරනවා. මේක බොහෝ වෙලාවට රෝහලේ ඇඳ උඩදීම කරන්න පුළුවන්.
මේකේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ට්රැකියොස්ටමි එකක ප්රධානම වාසිය තමයි කටින් හෝ නහයෙන් හුස්ම ගන්න බැරි වෙලාවකදී, ජීවිතය රැකගන්න අවශ්ය වාතය ලබා දෙන එක. කටින් දාන බටයකට (intubation) වඩා මේක රෝගියාට ගොඩක් පහසුයි. ඒ වගේම වෙන්ටිලේටර් එකෙන් අයින් වෙලා තනියම හුස්ම ගන්න පටන් ගන්න ගොඩක් අයට මේක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
හැබැයි, ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ලේ ගැලීම සහ ආසාදන ඇතිවීම.
- ඔයාගේ ගලනාලයට (esophagus) හෝ ස්වාසනාලයට හානි සිදුවීම.
- දැවිල්ල හෝ කැළැල් පටක නිසා ස්වාසනාලය පටු වීම.
- ඔයාගේ ස්වර තන්ත්ර චලනය කරන ස්නායුවට (recurrent laryngeal nerve) හානි සිදුවීම.
- සෙම හෝ ලේ කැටිති නිසා ට්රැකියොස්ටමි බටය හිරවීම.
- පෙනහළු, පපුව හෝ ට්රැකියොස්ටමි එක වටේ සම යට වාතය හිරවීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ට්රැකියොස්ටමි බටය නිතරම පිරිසිදුව තියාගැනීම සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම. එහෙම කරනවා නම් මේ අවදානම් ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ ගෙදරදී බලාගන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාට කතා කරන්න පුරුදු වෙනකල් ලියලා තමයි අදහස් හුවමාරු කරගන්න වෙන්නේ. රෝහලෙන් ගෙදර යන්න කලින්, ගෙදරදී ට්රැකියොස්ටමි බටය බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට සහ ඔයාගේ පවුලේ අයට හොඳින් උපදෙස් ලබා දෙනවා.
සාමාන්යයෙන් ට්රැකියොස්ටමි විවරය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති දෙකක් විතර යනවා. මේ කාලේදී බෙල්ලේ වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. බටය හරහා හුස්ම ගන්න පුරුදු වෙන්නත් දවසක් දෙකක් යයි.
ටියුබ් එක පිරිසිදුව තියාගැනීම
ගෙදරදී ඔයා දවසකට දෙපාරක්වත් ට්රැකියොස්ටමි බටය පිරිසිදු කරන්න ඕන. ඒ වගේම, බටය මාරු කරන්න නියමිත දවස්වලට ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්නත් ඕන.
කතා කරන එක
සුව වුණාට පස්සේ ඔයාට ට්රැකියොස්ටමි එකක් එක්ක වුණත් කතා කරන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒකට පුහුණුවක් අවශ්යයි. ට්රැකියොස්ටමි විවරය ඇඟිල්ලකින් වහගෙන කටින් හුළං පිටකරනකොට කතා කරන්න පුළුවන්. කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist - SLP) ඔයාට මේක කරන විදිහ කියලා දේවි. ඒ වගේම, ඇඟිල්ලෙන් වහන්නේ නැතුව කතා කරන්න උදව් වෙන විශේෂ කපාට (speaking valves) වර්ගත් තියෙනවා.
කෑම කන එක
කෑම ගිලින්න පුරුදු වෙන්නත් ටික කාලයක් යයි. මුල් කාලයේදී සමහරවිට නහරයකින් (IV) හෝ වෙනත් බටයකින් (feeding tube) ඔයාට අවශ්ය පෝෂණය ලබාදෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. කෑම ගිලින එක පහසු කරවන්න අවශ්ය ව්යායාම ගැනත් කථන චිකිත්සකවරයා ඔයාට උදව් කරයි.
මම දොස්තර මහත්තයාව හදිසියේම හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?
පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ |
|---|
| - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති වුණොත්. |
| - හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වුණොත්. |
| - බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන දරුණු වේදනාවක් ඇති වුණොත්. |
| - සැත්කම් කළ ස්ථානයේ සෙම කැටිති හිරවීම, තුවාලය ඉදිමීම හෝ කබොලු බැඳීමක් වුණොත්. |
| - උණ, තුවාලය රතු වීම, උණුසුම් වීම හෝ සැරව ගැලීම වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ පහළ වුණොත්. |
| - ට්රැක් බටය තිබූ තැනින් verr වෙලා හෝ එළියට ඇවිත් වගේ දැනුණොත්. |
ඔයාට ට්රැකියොස්ටමි එකක් කරන්න ඕන කියලා ඇහුවම බය හිතෙන එක, අවිනිශ්චිත හැඟීමක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, මතක තියාගන්න, මේකෙන් පස්සේත් වෛද්ය කණ්ඩායමේ උදව්වෙන් ගොඩක් අයට හොඳින් හුස්ම ගන්න, කන්න, බොන්න සහ කතා කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේක තාවකාලික දෙයක් වුණත්, ස්ථිර දෙයක් වුණත්, ඔයාට ඔයාගේ ජීවිතය සතුටින් ගත කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්රැකියොස්ටමි (Tracheostomy) කියන්නේ ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව් කරන, ජීවිතය බේරගන්න කරන වැදගත් ශල්යකර්මයක්.
- මේ ගැන බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්, නමුත් නිසි සැලකිල්ල සහ රැකවරණය යටතේ මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- ට්රැකියොස්ටමි බටය පිරිසිදු කිරීම සහ රැකබලා ගැනීම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- කතා කරන්න සහ කෑම ගිලින්න නැවත පුරුදු වෙන්න කාලය සහ ඉවසීම අවශ්යයි. කථන චිකිත්සකවරයෙකුගේ උපකාරය මේ සඳහා අත්යවශ්යයි.
- අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත්ව ඉන්න, යම් ගැටළුවක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න