ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හුස්ම ගැනීමේ පහසුවට ට්රැකියොස්ටොමි බටයක් දාලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාම ඒ වගේ බටයක් පාවිච්චි කරන කෙනෙක්ද? එහෙමනම් මේ බටය ඇතුළේ සෙම, සෙම් සොටු වගේ දේවල් එකතු වෙන එක සාමාන්ය දෙයක් කියලා ඔයා දන්නවා ඇති. හොඳට කහිනකොට මේවායින් ගොඩක් වෙලාවට ඉවත් වෙලා යනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, කොච්චර උත්සහ කළත් මේ සෙම ටික අයින් කරගන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ බටය "සක්ෂන්" කරලා, ඒ කියන්නේ යන්ත්රයකින් උරලා පිරිසිදු කරන්න ඕන වෙන්නේ. මේක හරියටම, ආරක්ෂිතව කරගන්නෙ කොහොමද කියලා අපි අද කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ට්රැකියොස්ටොමි සක්ෂන් කරනවා කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ට්රැකියොස්ටොමි කියන්නේ හුස්ම ගන්න අමාරු කෙනෙක්ට, බෙල්ලේ ඉදිරිපසින් පොඩි සැත්කමක් කරලා කෙලින්ම ස්වාසනාලයට (trachea) බටයක් දාන එකටයි. මේ බටය නිසා, ස්වාභාවිකව හුස්ම ගන්න බැරි කෙනෙක්ට පහසුවෙන් හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ විදිහට බටයක් දාපු කෙනෙක්ගේ ස්වාසනාලයේ සෙම එකතු වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. හොඳට කැස්සක් එන එක තමයි මේ සෙම ඉවත් කරන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. ඒත් සමහර වෙලාවට කැස්සට මේ සෙම ඉවත් කරන්න බැරි තරම් උකු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට, සක්ෂන් මැෂිමක් පාවිච්චි කරලා ඒ සෙම ටික උරලා අයින් කරන එකට තමයි අපි ට්රැකියොස්ටොමි සක්ෂන් කරනවා කියන්නේ.
මේක රෝහලකදී වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට කරන්න පුළුවන් වගේම, ගෙදරදි ඔයාටම ඔයාගේ බටය (හෝ ඔයාගේ දරුවාගේ බටය) සක්ෂන් කරගන්න හැටිත් එයාලා කියලා දෙනවා. බටය හිර නොවී, හුස්ම ගැනීම පහසු කරවන්න මේ දේ හරියට ඉගෙනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
බටය සක්ෂන් කරන්න ඕන කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ට්රැකියොස්ටොමි බටයක් තියෙන කෙනෙක්ව බලාගන්නකොට, ඒ බටය සක්ෂන් කරන්න කාලය හරි කියලා කියන ලක්ෂණ කිහිපයක් ගැන ඔයා අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. මේ ලක්ෂණ දැක්කොත් ඒ කියන්නේ බටය ඇතුළේ සෙම හිරවෙලා, ඒක පිරිසිදු කරන්න ඕන කියන එකයි.
| දැනෙන/පේන ලකුණ | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| සෙම සහිත, තෙත කැස්සක් ඒම | කැස්සත් එක්ක සෙම එළියට එනවා, ඒත් සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් වෙන්නේ නෑ. |
| හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනීම | ප්රමාණවත් තරම් හුස්ම ඇතුළට යන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවා. |
| බටයේ කට ළඟ සෙම බුබුළු පෙනීම | සෙම බටයෙන් එළියට එන්න උත්සහ කරනවා. |
| ගොර ගොර ගාන සද්දයක් ඇසීම | හුස්ම ගන්නකොට සෙම අස්සෙන් හුළං යන නිසා මේ සද්දේ එනවා. |
| හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම, හති දැමීම | ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ගන්න දරන උත්සාහයක්. |
| කට වටේ නිල් පැහැ ගැන්වීම (cyanosis) | මෙය හදිසි තත්ත්වයක්. රුධිරයට ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් නොලැබෙන බවට ලකුණක්. |
| නලයෙන් විසිල් එකක් වගේ සද්දයක් ඒම | බටය පටු වෙලා, හුළං යන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙලා. |
| නොසන්සුන් බව, කලබලකාරී බව | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව නිසා ඇතිවන මානසික පීඩනය. |
සරලවම කිව්වොත්, ට්රැකියොස්ටොමි බටය හිරවෙලා කියලා ඔයාට හිතෙන ඕනම වෙලාවක සක්ෂන් කරන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
සක්ෂන් කරන්න කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල්
මේ වැඩේට කලින් අවශ්ය හැමදේම ළඟට ලෑස්ති කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට කලබලයක් නැතුව වැඩේ කරගන්න පුළුවන්.
- ට්රැකියොස්ටොමි සක්ෂන් මැෂිම
- පිරිසිදු, අලුත් සක්ෂන් කැතීටරයක් (suction catheter)
- මැෂිමට කැතීටරය සම්බන්ධ කරන බටය (connection tubing)
- පිරිසිදු, උණු කර නිවාගත් වතුර කෝප්පයක්
- අත් ආවරණ (gloves)
- පොඩි බේසමක් හෝ බෝල් එකක්
මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද? පියවරෙන් පියවර දැනගමු!
ඔයාටම හෝ වෙන කෙනෙක්ට සක්ෂන් කරනවා නම්, මේ පියවර ටික පිළිපැදලා ආරක්ෂිතව ඒ දේ කරගන්න පුළුවන්.
1. අත් දෙක හොඳටම සෝදන්න: හොඳට සබන් දාලා, ගලා යන වතුරෙන් අත් දෙක සෝදලා පිරිසිදු තුවායකින් පිසදමන්න.
2. පහසු ඉරියව්වකින් ඉන්න: පුටුවක වාඩි වෙන්න හෝ ඇඳේ හාන්සි වෙන්න. ඔළුවටයි බෙල්ලටයි හොඳට සහනයක් ලැබෙන විදිහට ඉන්න.
3. මැෂිම ඔන් කරලා pressure එක හදන්න: සක්ෂන් මැෂිම ඔන් කරලා pressure එක අඩු (low) හෝ මධ්යම (medium) ප්රමාණයකට සකසන්න. සාමාන්යයෙන් මේ පීඩනය 80-120 mmHg (මිලිමීටර් රසදිය) අතර තමයි තියන්නේ. කිසිම වෙලාවක 120 mmHg වලට වඩා pressure එක වැඩි කරන්න එපා. එහෙම වුනොත් ස්වාසනාලයට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාට විශ්වාසයක් නැත්නම්, මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න.
4. අත් ආවරණ (gloves) දාගන්න: පිරිසිදු අත් ආවරණ යුගලක් දාගන්න. මේ සඳහා විෂබීජහරණය කරපු (sterile) අත් ආවරණම අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
5. කැතීටරය සෙට් කරගන්න: පිරිසිදු සක්ෂන් කැතීටරය, සම්බන්ධක බටයේ (tubing) එක කෙළවරකට සවි කරන්න. බටයේ අනිත් කෙළවර මැෂිමට හොඳට සවි වෙලාද කියලත් බලන්න.
6. හොඳට හුස්මක් ගන්න: කැතීටරය බටය ඇතුළේ තියෙන වෙලාවේදී ඔයාට හරියට හුස්ම ගන්න බැරි වෙනවා. ඒ නිසා කලින්ම හොඳ හුස්මක් දෙකක් අරන් ඉන්න. සක්ෂන් කරනකොට කැස්සක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්.
7. කැතීටරය ඇතුළු කරන්න: දැන් හිමින් සැරේ කැතීටරය ට්රැකියොස්ටොමි බටය ඇතුළට දාන්න. ඔයාට උගන්වලා තියෙන දුරට විතරක් දාන්න. ෆෝස්ෙන් තද කරන්න එපා. මොකක් හරි හිරවෙනවා වගේ දැනුනොත් එතනින්ම නවත්තන්න. මේ වෙලාවේ සක්ෂන් එකේ හිල ඇඟිල්ලෙන් වහගෙන ඉන්න එපා. ඒ කියන්නේ කැතීටරය ඇතුල් කරනකොට සක්ෂන් කරන්න හොඳ නෑ.
8. කැතීටරය පොඩ්ඩක් පස්සට අදින්න: සක්ෂන් කරන්න පටන් ගන්න කලින්, ඇතුල් කරපු කැතීටරය යන්තම් පස්සට අදින්න. එතකොට ඒකට හරියට වැඩ කරන්න ඉඩ ලැබෙනවා.
9. සක්ෂන් කරන්න පටන් ගන්න: දැන් ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ල සක්ෂන් එකේ හිල (suction control vent) උඩින් තියලා වහන්න. එතකොට සෙම උරන්න පටන් ගන්නවා. තත්පර 10කට වඩා එක දිගට සක්ෂන් කරන්න එපා. එහෙම කරනකොට අපහසුවක් දැනුනොත්, ඉක්මනට ඇඟිල්ල අයින් කරන්න.
10. කැතීටරය ඉවත් කරන්න: කැතීටරය ට්රැකියොස්ටොමි බටයෙන් එළියට ගන්නකොට හිමින් හිමින් කරකවමින් ගන්න.
බටය ළඟ සෙම සද්දයක් ඇහෙන්නේ නැත්නම් හෝ පේන්නේ නැත්නම් ඔයාගේ වැඩේ ඉවරයි. ඒත් සමහරවිට තව සැරයක් සක්ෂන් කරන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්. එහෙමනම්, අඩුම තරමේ තත්පර 30ක් වත් ඉඳලා ආයෙත් කරන්න. කැතීටරය සෙම වලින් හිරවුනොත්, වතුර ටිකක් උරලා ඒක සුද්ද කරන්න, නැත්නම් අලුත් එකක් පාවිච්චි කරන්න.
තුන් පාරක් උත්සාහ කරලත් හරියට සෙම අයින් කරගන්න බැරි වුණා නම්, විනාඩි 10ක් විතර ඉඳලා ආයෙත් උත්සාහ කරන්න. හැබැයි, ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, වහාම උදව් ඉල්ලන්න හෝ ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
වැඩේ ඉවර වුණාම උපකරණ සුද්ද කරන්නේ කොහොමද?
සක්ෂන් කරලා ඉවර වුණාම උපකරණ හරියට පිරිසිදු කරලා තියන එක ගොඩක් වැදගත්.
- බේසමට පිරිසිදු, උණු කර නිවාගත් වතුර ටිකක් දාන්න.
- ඒ වතුර ටික සක්ෂන් කැතීටරය හරහා උරලා, සම්බන්ධක බටය (tubing) ඇතුළ හොඳට හෝදන්න.
- සක්ෂන් මැෂිම ඕෆ් කරන්න.
- කැතීටරය ගලවලා ඉවත් කරන්න. ඒක ඉවත දමන වර්ගයේ (disposable) එකක් නම් කුණු බක්කියට දාන්න. නැවත පාවිච්චි කරන එකක් නම්, සෝදලා පසුව විෂබීජහරණය කරන්න පැත්තකින් තියන්න.
- සම්බන්ධක බටය, එහි තුඩ උඩට හිටින විදිහට මැෂිමෙන් එල්ලලා තියන්න.
- බේසම සබන් දාලා හොඳට හෝදන්න.
- අත් ආවරණ ගලවලා ඉවත දාන්න.
- අවසානයේ, ඔයාගේ අත් දෙකත් නැවත වරක් හොඳට සබන් දාලා සෝදාගන්න.
මේකෙන් ලැබෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ගෙදරදීම සක්ෂන් කරන්න ඉගෙනගන්න එකෙන් රෝහල් යන වාර ගණන අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අවශ්ය ඕනම වෙලාවක බටය පිරිසිදු කරගන්න නිදහසක් ලැබෙනවා. උකු සෙම නිසා ඇතිවෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වලින් ඉක්මන් සහනයක් ලබන්න මේක හොඳම ක්රමයයි.
සංකූලතා ඇතිවෙනවා අඩුයි, ඒත් සමහර වෙලාවට වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ ස්වල්පයක් ගැලීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- වේදනාව හෝ අපහසුතාව
- සමහර වෙලාවට ස්නායුවක් උත්තේජනය වීමෙන් (Vagal nerve stimulation) හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ට්රැකියොස්ටොමි සක්ෂන් කරන එක ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙන ඕනම වෙලාවක ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම පහත දේවල් දැක්කොත් වහාම වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- සෙම වලින් නරක සුවඳක් එනවා නම්.
- සෙම වල පාට වෙනස් වෙලා නම් (කහ, කොළ, රතු හෝ දුඹුරු පාට). මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට සක්ෂන් කරලත් සෙම ඉවත් කරගන්න බැරි වුණා නම්, එහෙම නැත්නම් සක්ෂන් කළත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව දිගටම තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. සමහර වෙලාවට සෙම ගොඩක් උකු වුණාම, ට්රැකියොස්ටොමි බටයම මාරු කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ට්රැකියොස්ටොමි බටයක් එක්ක ජීවත් වෙන එකේ අභියෝග තියෙනවා තමයි. ඒත් මේ දේවල් හරියට ඉගෙන ගත්තම, ඔයාටත් පුළුවන් ඒ අභියෝග ජයගෙන, ඔයා ආස කරන දේවල් කරගෙන නිදහසේ ජීවත් වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්රැකියොස්ටොමි බටය සක්ෂන් කරන්න ඕන ලක්ෂණ (ගොර ගොර සද්දය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) පේනකොටම ඒක කරන්න. නියමිත වෙලාව එනකල් ඉන්න එපා.
- සක්ෂන් කරනකොට එක පාරකට තත්පර 10කට වඩා කරන්න එපා. ඒකෙන් හුස්ම ගැනීම අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- සෑම විටම පිරිසිදු උපකරණ පාවිච්චි කරන්න. වැඩේට කලිනුත්, පස්සෙත් අත් හොඳට සෝදන්න.
- සෙම වල පාට වෙනස් වුණොත්, නරක සුවඳක් ආවොත්, හෝ සක්ෂන් කරලත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩු වුණේ නැත්නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ETU එකට යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න