ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, අලුත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන දැනගන්න ලැබෙන එක බලාපොරොත්තුවක් වගේම, හිතට ප්රශ්න ගොඩක් එකතු කරන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගෙනාපු, Trodelvy කියන බෙහෙත ගැනයි. මේක ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න බැරි තරමට පැතිරුණු, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම දෙකකටවත් පාලනය නොවූ විශේෂිත පියයුරු පිළිකා වර්ග දෙකකට (Triple-negative breast cancer - TNBC සහ HR+/HER2- breast cancer) ලබාදෙන ප්රතිකාරයක්. අපි මේ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.
Trodelvy බෙහෙත ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, Trodelvy කියන්නේ "ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක්" (Targeted Therapy). ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත නිකරුණේ ඇඟේ හැමතැනම යනවා වෙනුවට, කෙලින්ම පිළිකා සෛල හොයාගෙන ගිහින් ඒවාට පහර දෙනවා.
හිතන්නකෝ මේක හරියට target එකටම යන මිසයිලයක් වගේ කියලා.
1. පිළිකා සෛල හොයාගැනීම: ගොඩක් පියයුරු පිළිකා සෛල මතුපිට Trop-2 කියලා ප්රෝටීනයක් තියෙනවා. Trodelvy බෙහෙතේ තියෙනවා මේ Trop-2 ප්රෝටීනයට ඇලෙන්න පුළුවන් විශේෂ කොටසක් (Monoclonal antibody). මේක තමයි පිළිකා සෛලය හරියටම අඳුරගන්නේ.
2. බෙහෙත ඇතුළට දීම: පිළිකා සෛලයට ඇලුනට පස්සේ, Trodelvy බෙහෙත තමන්ගේ ඇතුළේ හංගගෙන ඉන්න ප්රබල රසායනික බෙහෙතක් (SN-38 නම් chemotherapy බෙහෙතක්) පිළිකා සෛලය ඇතුළට මුදාහරිනවා.
3. පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම: පිළිකා සෛලය ඇතුළට ගිය මේ SN-38 බෙහෙත, සෛලයට බෙදිලා තව සෛල හදන එක (DNA එක කොපි කරන එක) නවත්වනවා. එතකොට පිළිකා සෛලයට තවදුරටත් වර්ධනය වෙන්න බැරිවෙලා මැරිලා යනවා.
මේ ක්රමයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය අවම කරලා, පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා පහර දීම.
මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ කොහොමද?
Trodelvy කියන්නේ නහරයකට සේලයින් එකක් වගේ ලබාදෙන (IV Infusion) බෙහෙතක්. මේක ඔයාට රෝහලකදී හෝ පිළිකා ප්රතිකාර මධ්යස්ථානයකදී, දොස්තර මහත්මයෙක් හෝ පුහුණු හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් යටතේ තමයි ලබාගන්න වෙන්නේ.
ප්රතිකාරය ලබාදෙන්නේ දවස් 21ක චක්රයකට (cycle) අනුවයි. ඒ කියන්නේ, පළවෙනි දවසේ සහ අටවෙනි දවසේ බෙහෙත දෙනවා. ඊට පස්සේ දවස් 21 සම්පූර්ණ වෙනකල් ඉඳලා, ආයෙත් ඊළඟ චක්රය පටන් ගන්නවා.
- පළවෙනි වතාවේ බෙහෙත දෙන්න පැය 3ක් විතර යන්න පුළුවන්.
- ඊට පස්සේ දෙන වතාවලදී පැය 1-2ක් ඇතුළත ඉවර කරන්න පුළුවන්.
බෙහෙත දෙන්න කලින්, උණ, ඔක්කාරය, සමේ අසාත්මිකතා වගේ දේවල් වළක්වගන්න acetaminophen (පැනඩෝල් වගේ), antihistamines (පිරිටන් වගේ) සහ සමහරවිට ස්ටීරොයිඩ් (steroids) වර්ගයේ බෙහෙත් කල්තියා ලබාදෙන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කටයුතු කරයි.
මේ බෙහෙතේ සාර්ථකත්වය ගැන කරපු පර්යේෂණ මොනවද?
Trodelvy බෙහෙතේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාවය තහවුරු කරන්න ලොකු සායනික පර්යේෂණ (clinical studies) කීපයක්ම කරලා තියෙනවා. ASCENT සහ TROPiCS-02 කියන්නේ ඒ අතරින් ප්රධාන අධ්යයන දෙකක්.
මේ අධ්යයන වලින් කරේ Trodelvy ගන්න රෝගීන් පිරිසකුත්, සම්මත රසායනික චිකිත්සාව (standard chemotherapy) ගන්න තවත් රෝගීන් පිරිසකුත් සංසන්දනය කරලා බලන එකයි. මෙතනදී ප්රධාන වශයෙන් කරුණු දෙකක් ගැන අවධානය යොමු කළා:
- Progression-Free Survival (PFS): ඒ කියන්නේ, පිළිකාව නරක අතට හැරෙන්නේ නැතුව රෝගියා ජීවත් වෙන කාලය.
- Overall Survival (OS): ඒ කියන්නේ, රෝගියා ජීවත් වෙන සම්පූර්ණ කාලය.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්නපු වාසිදායක ප්රතිඵල
මේ අධ්යයන දෙකෙන්ම ඉතාමත් හොඳ ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළා.
ASCENT අධ්යයනය (TNBC පිළිකා සඳහා):
- Trodelvy ගත්ත රෝගීන්ගේ පිළිකාව නරක අතට හැරෙන්නේ නැතුව මාස 5.6ක් පාලනය වෙද්දී, සාමාන්ය බෙහෙත් ගත්ත අයගේ එය මාස 1.7ක් පමණයි වුණේ.
- Trodelvy ගත්ත රෝගීන්ගේ සමස්ත ආයු කාලය (OS) මාස 11.8ක් පමණ වෙද්දී, අනෙක් කණ්ඩායමේ එය මාස 6.9ක් වුණා.
TROPiCS-02 අධ්යයනය (HR+/HER2- පිළිකා සඳහා):
- Trodelvy ගත්ත රෝගීන්ගේ පිළිකාව පැතිරීමකින් තොරව මාස 5.5ක් පාලනය වෙද්දී, සාමාන්ය බෙහෙත් ගත්ත අයගේ එය මාස 4ක් වුණා.
- Trodelvy ගත්ත රෝගීන්, අනෙක් අයට වඩා සාමාන්යයෙන් මාස 3.2ක් වැඩිපුර ජීවත් වුණා (මාස 14.4 vs මාස 11.2).
- පිළිකා ගෙඩි හැකිලීමේ ප්රතිශතයත් Trodelvy ගත්ත අය අතරේ වැඩියි (21% vs 14%).
සරලවම කිව්වොත්, මේ අධ්යයන දෙකෙන්ම පෙන්නුම් කළේ සම්මත රසායනික චිකිත්සාවට (chemotherapy) වඩා Trodelvy බෙහෙතෙන් රෝගීන්ට වැඩි කාලයක් රෝගය පාලනය කරගෙන ජීවත් වෙන්නත්, සමස්තයක් විදිහට වැඩි ආයු කාලයක් ලබන්නත් පුළුවන් වුණා කියන එකයි.
බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ (Side Effects) සහ ඒවාට මුහුණ දෙන හැටි
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම Trodelvy වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඒවා ගැන දැනුවත් වෙලා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතුවෙලා ඒවා පාලනය කරගන්න එක. මෙන්න බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ ඒවාට කරන්න පුළුවන් දේවල්.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | විස්තරය සහ කළමනාකරණය |
|---|---|
| සුදු රුධිරාණු අඩුවීම (Neutropenia) | මේකෙන් ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂා කරලා බලයි. උණ හැදුනොත් ඒක ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. |
| පාචනය (Diarrhea) | බඩ බුරුලෙන් යන එක. හොඳට වතුර, ජීවනී වගේ දියර වර්ග බොන්න. පාචනය දරුණු නම් හෝ දවස් ගාණක් පවතිනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | සැර සුවඳවල් වලින් ඈත්වෙන්න. එකපාර ලොකුවට කන්නේ නැතුව, ටික ටික කෑම ගන්න. දොස්තර මහත්තයා ඔක්කාරයට බෙහෙත් නියම කරයි. |
| මහන්සිය (Fatigue) | ලොකු මහන්සියක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. හොඳට විවේක ගන්න. දොස්තරගේ අනුමැතිය ඇතුව සැහැල්ලු ව්යායාම වල නිරත වෙන්න. |
| හිසකෙස් ගැලවී යාම | ටික කාලයකට හිසකෙස් සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් ගැලවිලා යන්න පුළුවන්. මේක තාවකාලිකයි. අවශ්ය නම් විග් එකක් හෝ හිස් ආවරණයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. |
| රතු රුධිරාණු අඩුවීම (Anemia) | මේකෙන් ඇඟට පණ නැති ගතියක්, හතියක් එන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ලේ පරීක්ෂා කරලා අවශ්ය ප්රතිකාර නියම කරයි. |
ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම ගැන විශේෂ දැනුවත් කිරීමක්
Trodelvy ප්රතිකාරය ගර්භණී සමයේදී කිසිසේත්ම සුදුසු නෑ. එය කුසේ සිටින දරුවාට හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ප්රතිකාර ගන්නා කාලය පුරාම සහ අවසාන බෙහෙත් මාත්රාවෙන් මාස 6ක් යනකල් ඉතාමත් සාර්ථක උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කිරීම අනිවාර්යයි. මව්කිරි දෙන මවුවරුන් ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේ සහ අවසන් මාත්රාවෙන් මාස 1ක් යනකල් මව්කිරි දීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුයි.
වෙනත් බෙහෙත් සහ කෑම බීම එක්ක බලපෑම් තියෙනවද?
Trodelvy වලට විශේෂිත ආහාර අන්තර්ක්රියා (food interactions) වාර්තා වෙලා නෑ. හැබැයි, මත්පැන් පානය කිරීමෙන් ඔක්කාරය, පාචනය, මහන්සිය වගේ අතුරු ආබාධ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් ඖෂධ සමඟ නම් අන්තර්ක්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් නිසා Trodelvy වල බලපෑම අඩු වෙන්නත්, තවත් සමහර බෙහෙත් නිසා Trodelvy වල බලපෑම වැඩිවෙලා අතුරු ආබාධ දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඔසු (herbal supplements) පවා, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මේක ඉතාමත්ම වැදගත්.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති අය කවුද?
ඔබට Trodelvy වලට හෝ එහි අඩංගු ඕනෑම දෙයකට ආසාත්මිකතාවයක් (allergy) තියෙනවා නම් මෙම බෙහෙත භාවිතා කරන්න එපා. සමහර අයට දරුණු ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (wheezing)
- මුහුණ, උගුර ඉදිමීම
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම
- සමේ දරුණු කුෂ්ඨ (rash) ඇතිවීම
මේ වගේ ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත්, ඒක හදිසි තත්වයක්. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල්
- අක්මාවේ රෝග: ඔබට අක්මාවේ යම් රෝගී තත්වයක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- UGT1A1 ජානය: සමහර අයගේ මේ ජානයේ (gene) යම් ප්රභේදයක් තියෙනවා නම්, ඔවුන්ට සුදු රුධිරාණු අඩුවීම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. අවශ්ය නම් දොස්තර මහත්තයා ඒ සඳහා පරීක්ෂණයක් කරලා බලයි.
- ගැබ් ගැනීමට ඇති සැලසුම්: ඔබ හෝ ඔබේ සහකාරිය/සහකරු ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයට කියන්න. පිරිමි පාර්ශවය ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, ප්රතිකාර කාලයේ සහ අවසන් මාත්රාවෙන් මාස 3ක් යනතුරු කොන්ඩම් වැනි උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Trodelvy කියන්නේ සමහර දියුණු (advanced) පියයුරු පිළිකා වර්ග සඳහා භාවිතා කරන ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක්.
- එය සාම්ප්රදායික රසායනික චිකිත්සාවට (chemotherapy) වඩා වෙනස් විදිහට, කෙලින්ම පිළිකා සෛල ඉලක්ක කරගෙන ක්රියා කරනවා.
- මෙම ප්රතිකාරය ලබාදෙන්නේ රෝහලකදී නහරයක් හරහායි.
- පාචනය සහ සුදු රුධිරාණු අඩුවීම වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි අතර, ඒවා කළමනාකරණය කරගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සමීපව කටයුතු කිරීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, විටමින් සහ පාරම්පරික ඔසු ගැන පවා ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
- මෙම ප්රතිකාරය ගර්භණී සමයේදී හෝ මව්කිරි දෙන කාලයේදී කිසිසේත්ම ආරක්ෂිත නෑ.
- මෙම ප්රතිකාරය ඔබට සුදුසුද නැද්ද යන්න සහ ඒ හා සම්බන්ධ සියලුම තීරණ ඔබේ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරම ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න