ඔයාගේ අලුත උපන් බබා දිහා බලද්දී, සමහර වෙලාවට එයාගේ තොල්, ඇඟිලි තුඩු වගේ තැන් ටිකක් නිල් පාට වෙලා වගේ පේනවද? එහෙම නැත්නම් කිරි ටිකක් බොද්දීත් හුඟක් මහන්සි වෙනවද? මේවා සමහර වෙලාවට උපතින්ම එන හෘද රෝගයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම ඕනෑම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් බය වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් ගොඩක් වැදගත් හෘද රෝග තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Truncus Arteriosus.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Truncus Arteriosus කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. නිරෝගී බබෙක්ගේ හදවතෙන් ප්රධාන ලේ නාලිකා (ධමනි) දෙකක් එළියට එනවා.
1. පුප්ඵුශීය ධමනිය (Pulmonary Artery): මේකෙන් කරන්නේ ඔක්සිජන් අඩු, අපිරිසිදු ලේ හදවතේ ඉඳන් පෙනහළු වලට අරන් යන එක. පෙනහළු වලදී මේ ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු වෙලා පිරිසිදු වෙනවා.
2. මහා ධමනිය (Aorta): මේකෙන් කරන්නේ පෙනහළු වලදී පිරිසිදු වුණු, ඔක්සිජන් බහුල ලේ හදවතේ ඉඳන් මුළු ශරීරයටම බෙදා හරින එක.
නමුත් Truncus Arteriosus තත්ත්වය තියෙන බබෙක්ගේ, මේ ලේ නාලිකා දෙක වෙනුවට තියෙන්නේ එකම එක ලොකු ලේ නාලිකාවක් විතරයි. හිතන්නකෝ, පාරවල් දෙකක් තියෙන්න ඕන තැනක එකම පාරක් විතරක් තියෙනවා වගේ දෙයක්.
මේ නිසා වෙන දේ තමයි, ඔක්සිජන් තියෙන පිරිසිදු ලේ (oxygen-rich blood) සහ ඔක්සිජන් අඩු අපිරිසිදු ලේ (oxygen-poor blood) ඔක්කොම එකට මිශ්ර වෙන එක. මේ මිශ්ර වුණු ලේ තමයි බබාගේ මුළු ඇඟ පුරාම යන්නේ. මේකෙන් බබාගේ හදවතටයි, පෙනහළු වලටයි දරාගන්න බැරි තරම් ලොකු බරක් පැටවෙනවා. ඒ වගේම ඇඟේ අනිත් අවයව වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලැබෙන්නෙත් නෑ. මේක බරපතල උපත් හෘද රෝගයක් (critical congenital heart defect) විදියට තමයි වෛද්යවරු සලකන්නේ. ඒ නිසා මේකට ඉක්මනින්ම ප්රතිකාර කරන්න ඕන.
මගේ බබාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා සැක හිතෙන ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් බබා ඉපදිලා පළවෙනි දවස් කිහිපය ඇතුළතම පෙන්වන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාගේ බබාටත් මේ වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒ ගැන සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සම නිල් හෝ අළු පැහැ වීම (Cyanosis) | විශේෂයෙන්ම බබාගේ කට වටේට සහ ඇඟිලි තුඩු වල නිල් පාටක් හෝ අළු පාටක් පේනවා. ඒ ඇඟට අවශ්ය තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැති නිසා. |
| අධික නිදිමත ගතිය | බබා නිතරම වගේ නිදි. ඇහැරවන්නත් අමාරුයි වගේ දැනෙනවා. හරිම අප්රාණික ගතියක් පේනවා. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | බබා හුස්ම ගන්නේ හරිම වේගෙන් වගේ පේනවා. පපුව ඇතුලට යනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. |
| කිරි බීමේ අපහසුව | කිරි ටිකක් බොද්දීත් බබාට හරිම මහන්සියි. දාඩිය දානවා, කිරි බොන ගමන් නින්ද යනවා, ටිකකින් කිරි බීම නවත්වනවා. |
| බර වැඩිවීමේ අඩුකම | වයසට සරිලන විදියට බබාගේ බර වැඩි වෙන්නේ නෑ. මොකද කිරි හරියට බොන්න බැරි නිසා සහ ශරීරයට වැඩිපුර ශක්තියක් වැය වෙන නිසා. |
| වේගවත් හෘද ස්පන්දනය සහ දුර්වල නාඩි | බබාගේ පපුවට අත තිබ්බම හදවත හයියෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනුනත්, නාඩි වැටීම දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණයක් දෙකක් දැක්ක ගමන්ම කලබල නොවී, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගන්න තරමට ප්රතිකාර කරන්න පහසුයි.
ඇයි බබාලට මෙහෙම වෙන්නේ?
මේකටමයි කියලා හරියටම හේතුවක් විද්යාඥයන් තාම දන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, බබා මව් කුසයේ වැඩෙන කාලේ හදවත හරියට හැදෙන්නේ නැති එකයි. සාමාන්යයෙන්, කලල අවධියේදී තියෙන මේ 'truncus' කියන එකම නාලිකාව, පස්සේ කාලෙක කොටස් දෙකකට බෙදිලා ධමනි දෙක හැදෙන්න ඕන. ඒත් සමහර බබාලගේ ඒ බෙදීම සිද්ධ වෙන්නේ නෑ.
සමහර ජානමය තත්ත්වයන් එක්ක මේකේ සම්බන්ධයක් තියෙනවා. උදාහරණයක් තමයි DiGeorge syndrome කියන තත්ත්වය. ඒ වගේම, ගර්භණී කාලයේදී මවට බලපාන සමහර දේවල් නිසාත් මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- මවට දියවැඩියාව (Diabetes) තිබීම.
- රුබෙල්ලා (Rubella) වගේ වෛරස් ආසාදන හැදීම.
- මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය භාවිතය.
- ඊයම් (lead) වගේ ශරීරයට අහිතකර රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් හෘද ගැටළු
Truncus Arteriosus තියෙන ගොඩක් බබාලට තවත් දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි හදවතේ පහළ කාමර දෙක (කෝෂිකා) අතරේ තියෙන බිත්තියේ සිදුරක්. මේකට වෛද්යවරු කියනවා Ventricular Septal Defect (VSD) කියලා. මේ සිදුර නිසාත් පිරිසිදු සහ අපිරිසිදු ලේ තවත් මිශ්ර වෙනවා.
දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
බොහෝ වෙලාවට, බබා ඉපදිලා දවස් කිහිපයකින් උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුවාම, දොස්තර මහත්තුරු මේ ගැන සැක කරනවා. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න ප්රධාන වශයෙන්ම echocardiogram (echo) පරීක්ෂණයක් කරනවා. මේක හදවතේ ultrasound scan එකක් වගේ. මේකෙන් හදවතේ හැඩය, ලේ නාලිකා, ලේ ගලන විදිය ඔක්කොම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ එන්නත් කලින්, රෝහලේදී හැම බබෙක්ටම කරන pulse oximetry පරීක්ෂණයෙන් (ඇඟිල්ලට පොඩි ක්ලිප් එකක් වගේ එකක් ගහලා ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම බලන එක) ඔක්සිජන් අඩු බව පෙනුනොත් මේ ගැන සැක හිතෙන්න පුළුවන්.
ඉතාම කලාතුරකින්, බබා ලැබෙන්න කලින් කරන ultrasound scan පරීක්ෂණ වලදීත් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේක අහද්දී ඔයාට බයක් දැනෙයි, ඒත් ඇත්තම කතාව තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන බබාලට ඉපදිලා පළවෙනි සති කිහිපය ඇතුළත හෘද සැත්කමක් (heart surgery) කරන්නම ඕන. මේක තමයි එකම ප්රතිකාරය. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ හදවතේ ව්යුහය පුළුවන් තරම් නිවැරදි කරන එකයි.
වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් කරන Rastelli repair කියන සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ප්රධාන වශයෙන් මේ දේවල් කරනවා:
- හදවතේ තියෙන සිදුර (VSD) patch එකක් වගේ දෙයක් දාලා වහනවා.
- දැනට තියෙන එකම ලොකු ලේ නාලිකාව (truncus) අලුත් මහා ධමනිය (aorta) විදියට හදනවා.
- කෘත්රිම නාලිකාවක් (conduit) සහ කෘත්රිම කපාටයක් (valve) පාවිච්චි කරලා, අලුතෙන්ම පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන ධමනියක් (pulmonary artery) නිර්මාණය කරනවා.
අනාගතයේදීත් සැත්කම් අවශ්යද?
ඔව්. මේක දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පළවෙනි සැත්කමේදී දාන කෘත්රිම නාලිකාව (conduit) බබා එක්ක ලොකු වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, බබා වැඩෙද්දී, ඒ නාලිකාව මාරු කරන්න අනාගතයේදී තවත් සැත්කම් එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කාලෙන් කාලෙට විස්තර කරයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මම දරුවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ දරුවාට ජීවිත කාලය පුරාම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ගේ (cardiologist) ክლიනික් වලට යන්න වෙනවා.
- කුඩා කාලයේදී ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (pediatric cardiologist) යටතේ ප්රතිකාර ලබන්න ඕන.
- වයස 18ක් විතර වුණාම, වැඩිහිටි උපත් හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට (adult congenital cardiologist) යොමු කරනවා.
මේ ክლიනික් වලට යන එක අනිවාර්යයි. මොකද ඒවයින් තමයි දරුවාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය නිරන්තරයෙන්ම පරීක්ෂා කරන්නේ, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරන්නේ, සහ ඊළඟ සැත්කම කරන්න ඕන කාලය තීරණය කරන්නේ.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක බබෙක්ට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද? සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද?
මේක තමයි හැම දෙමව්පියෙක්ගෙම හිතේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය.
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. හැබැයි කාලෝචිතව සැත්කම කළොත් විතරයි. සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවත් වීමේ ප්රතිශතය දැන් ගොඩක් ඉහළයි (80% - 97% අතර). ඒත් ඒක බබාගේ හදවතේ තියෙන සංකීර්ණතා වගේ වෙනත් කරුණු මතත් රඳා පවතිනවා.
'සාමාන්ය ජීවිතයක්' කියන එක එක්කෙනාට වෙනස්. සමහර ළමයින්ට අනිත් ළමයි වගේම දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන්න පුළුවන් වෙයි. තවත් සමහර ළමයින්ට ව්යායාම කරද්දී ටිකක් විතර මහන්සි දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි නිසි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ, පාසල් යන්න, ඉගෙනගන්න, රැකියාවක් කරන්න, පවුල් ජීවිතයක් ගත කරන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට පුළුවන් වෙනවා.
මේ ගමන අභියෝගාත්මකයි. ඒත් ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරු, හෙදියන් සහ පවුලේ අය ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වෙයි.
ඔයා අන්තර්ජාලයෙන් කියවන සංඛ්යාලේඛන හෝ ප්රතිඵල වලින් ඔයාගේ දරුවාගේ අනාගතය තීරණය වෙන්නේ නෑ. ඒවා දැනට අපි දන්න දේවල් වල සාරාංශයක් විතරයි. ඔයාගේ දරුවාට මඟ පෙන්වීම සඳහා දොස්තර මහත්වරුන්ගේ කණ්ඩායම මත විශ්වාසය තබන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Truncus Arteriosus කියන්නේ හදවතෙන් ප්රධාන ධමනි දෙකක් වෙනුවට එක ධමනියක් පමණක් පිහිටන බරපතල උපත් හෘද රෝග තත්ත්වයක්.
- බබාගේ සම නිල් වීම (cyanosis), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කිරි බීමේ අපහසුව වැනි ලක්ෂණ ඉපදී මුල් දිනවලදීම මතු වෙන්න පුළුවන්.
- මෙවැනි ලක්ෂණයක් දුටු වහාම දොස්තර මහත්තයෙකු හමුවීම ඉතා වැදගත්.
- බබාගේ ජීවිතය බේරාගැනීම සඳහා ඉපදී පළමු සති කිහිපය තුළ හෘද සැත්කමක් කිරීම අත්යවශ්යයි.
- දරුවා වැඩෙත්ම, තවත් සැත්කම් කිහිපයක් කිරීමට අවශ්ය වෙනවා.
- ජීවිත කාලය පුරාම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටීම ඉතාම වැදගත්.
- නිසි ප්රතිකාර සහ රැකවරණය යටතේ, මේ දරුවන්ටත් දිගු, යහපත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න