A hi dyondzeni hi Broken Femur? U nga chavi, a hi buleni!

Oh, anakanya leswaku swi ta va njhani loko marhambu wolawo lamakulu, yo tiya emilengeni ya wena, ku suka exifuveni xa wena ku ya fika ematsolweni ya wena – femur ya wena – ya tshoveka! Swi nga va ntokoto lowu vavaka swinene. Femur i marhambu yo leha, yo tika ni yo tiya swinene emirini wa hina. Kutani, leswaku yi tshoveka, a yi ta boheka ku va matimba lamakulu hakunene, mhangu leyikulu hakunene. Loko u tshoveka femur, i swa nkoka ku lava vutshunguri hi ku hatlisa. Hikuva swi nga teka tin’hweti ku hola. Kutani, a hi buleni hi mhaka leyi hi vuxokoxokonyana, a swi tano ke?

Xana femur i yini? Ku humelela yini loko yi tshoveka?

Hi ku olova, femur hi yona ntsena marhambu lama nga exifuveni xa wena. Hilaha hi vuleke hakona eku sunguleni, i marhambu lamakulu ni lama tiyeke emirini wa hina. Hikwalaho, a hi mhaka leyi nga nyawuriki ku yi tshova. Hi ntolovelo a swi talanga swinene ku yi tshoveka hikwalaho ka ku wa lokutsongo. Hakanyingi yi tshoveka hi nchumu wo fana ni mhangu leyikulu ya movha, ku wa u ri ehenhla kumbe ku vaviseka hi xibamu.

Hambiswiritano, ngopfu-ngopfu eka vanhu lava nga ehenhla ka malembe ya 65, loko va rhetela va tlhela va wa hambiloko va yimile ntsena, marhambu ya vona a ma tiyi ngopfu (ngopfu-ngopfu loko va ri ni swiyimo swo fana ni ku tsana ka marhambu), hikwalaho minkarhi yo tshoveka femur leyi yi le henhla.

Ha yini ku tshoveka loku ka femur ku ri ku vaviseka lokukulu swonghasi?

Loko u tshoveka femur, a swi fani ni ku tshoveka voko kumbe nenge ntsena. Ku ni swilo swi nga ri swingani leswi nga vaka swikulunyana. Languta:

• Kungava na ku huma ngati yotala: Ngopfu ngopfu loko swiphemu swa marhambu swi tshoveka hi nhlonge (leswi swivuriwa ``open fracture''), ngati yotala yinga baleka emirini. Minkarhi yin’wana, ku huma ngati ku nga ha humelela hambi ku ri endzeni.
• Ku tshukatshuka: Miri wu nga nghena eka ku chava hikwalaho ka ku huma ngati ku tlula mpimo na ku vava.
• Marhambu ya xirhendze ma nga tshoveka: Loko xiphemu xa le henhla xa marhambu ya xirhendze, hi leswaku ekusuhi na nhlangano wa xirhendze, xi tshoveka, rhambu ra xirhendze ri nga tshoveka na rona. Khombo leri ri le henhla eka vanhu lava nga ni vuvabyi bya ku tsana ka marhambu.
• Ku onhaka ka matsolo: Loko xiphemu xa le hansi xa marhambu ya marhambu, hi leswaku ekusuhi na matsolo, xi tshoveka, matsolo na wona ma nga onhaka. Leswi swi tolovelekile ni le ka vanhu lava endliweke vuhandzuri byo siva matsolo kumbe lava nga ni vuvabyi bya ku tsana ka marhambu.

Xana u twa ku vava ku fikela kwihi loko wo tshoveka marhambu ya marhambu ya wena?

Oh my! Sweswo i nchumu lowu vavaka swinene . Swa tika ku swi hlamusela hi marito. Kambe u nga vileli, endzhaku ka loko u amukeriwile exibedlhele, madokodela ma ta ku nyika mirhi leyi lavekaka hakunene leswaku u lawula ku vava ka wena.

Hi swihi swikombiso swa ku tshoveka ka femur?

Loko u wa kumbe u vaviseka xirhendze xa wena eka mhangu yin’wana, languta swikombiso leswi:

• Ku vava ka kona a ku tiyiseleki .
• A wu nge swi koti ni ku veka nenge wa wena lowu vavisekeke ehansi kumbe ku wu tika .
• Minkarhi yin’wana, swiphemu swa marhambu leswi tshovekeke swi nga tlhava nhlonge ivi swi huma, leswi endlaka leswaku ku huma ngati.Leswi swi vuriwa ``Open fracture''.
• Minkarhi yin’wana, swiphemu swa marhambu swi nga ha huma ehenhla ka nhlonge naswona swi vonaka, kambe a swi tshoveki nhlonge . Leswi swi vuriwa ``closed fracture''.
• Ndzhawu ya marhaku yina muhlovo wa wasi naswona swirhumbana swa vonaka .
• Tindhawu tin'wana eka ndhawu ya marhaku ti pfimbile .
• Nenge lowu vavisekeke wu nga ha vonaka wu komilenyana ku tlula nenge wun’wana. Nenge lowu vavisekeke wu nga ha tlhela wu hundzuriwa ehandle (ku suka emirini wa wena) .

Xana u nga famba u ri ni marhambu ya le xifuveni lama tshovekeke?

A swi tano nikatsongo. Loko femur ya wena yi tshovekile, a wu nge swi koti ku veka ntiko eka nenge wolowo kumbe ku yima eka wona. Kutani u nga ehleketi ni ku famba.

Xana madokodela ma wu kuma njhani muxaka lowu wa ku tshoveka ka xirhendze?

Loko u ya exibedlhele, madokodela ma ta rhanga hi ku kambela nenge wa wena lowu vavisekeke hi vukheta. Kutani, hakunene va ta endla xikambelo xa `(X-ray)`. Minkarhi yin’wana, `(Computed Tomography scan)`, leyi tlhelaka yi tiviwa tanihi `(CT scan),` yi nga ha tlhela yi endliwa ku vona muxaka wa ku tshoveka kahle. Hi ku suka eka swikambelo leswi madokodela ma nga kumisisa kahle leswaku u na muxaka wihi wa ku tshoveka (`(muxaka wa ku tshoveka)`).

Kuna tinxaka to hlaya ta ku tshoveka ka femur:

• Transverse fracture: Marhambu ya tshoveka hi layini leyi nga etlhelo ku tsemakanya.
• Ku tshoveka ka xirhendzevutana: Marhambu ya tshoveka hi xivumbeko xa xirhendzevutana.
• Oblique fracture: Marhambu ya tshovekile etlhelo.
• Ku tshoveka loku nga ni khombo: Marhambu ma tshovekile ma va swiphemu swinharhu kumbe ku tlula.
• `(Open or compound fracture)` (Open fracture): Marhambu ya tshovekile naswona swiphemu swa marhambu swi tlhave nhlonge swi huma.

Xana ku tshoveka ka femur ku tshunguriwa njhani?

Xo sungula, ku hunguta ku vava ni ku endla leswaku marhambu lama tshovekeke ma nga tshukatshuki, madokodela ma nga ha veka xisirhelelo, ku nga muxaka wa bodo, exifuveni xa wena, ma funengeta xiphemu lexikulu xa nenge wa wena. Leri i mpimo wa xinkarhana.

Ku engetela kwalaho, vutshunguri lebyi vuriwaka `(traction)` na byona bya tirhisiwa. Leswi swi pfuna ku hlayisa marhambu lama tshovekeke ma ringanana kahle. Kuna tinxaka timbirhi ta `(Traction)`:

• Swisirhelelo swo koka leswi tikaka: Leswi swi katsa ku boha bandi eka xirhendze xa wena, u boha swilo swo tika eka xona ivi u xi koka hakatsongo-tsongo hi furemu ni ti- pulley. Leswi swi endla ntshikelelo wo olova eka femur, leswi pfunaka ku hlayisa marhambu ma ringanana.
• Ku koka ka marhambu: Eka leswi, dokodela u endla vuhandzuri lebyintsongo ivi a nghenisa pini eka marhambu ya wena ya xirhendze (femur) kumbe rhambu ra xirhendzevutani (tibia). Kutani, ku namarhetiwa ntiko eka pini leswaku marhambu ya wena ya le xifuveni ma tshama ma ololoka.

Xana ku tshoveka kun’wana ni kun’wana ka xirhendze ku lava vuhandzuri?

Ina, hakunene.Loko u tshoveka marhambu ya xirhendze xa wena, u ta lava vuhandzuri leswaku ma hola kahle. Vuhandzuri lebyi hi ntolovelo byi endliwa ku nga si hela tiawara ta 24 ku ya eka 48 endzhaku ka loko u vavisekile naswona u amukeriwile exibedlhele. Madokodela ma endla vuhandzuri bya mixaka yimbirhi leyikulu:

• `(Ku Pfuxetiwa loku Pfulekeke na ku Tiyisisa ka le Ndzeni - ORIF)`
• `(Ku khomiwa ka le handle)`

Xana vuhandzuri lebyi bya `(ORIF)` i yini?

Eka endlelo leri, dokodela wa vuhandzuri u tsema ekusuhi ni nhlonge ya wena ya le xifuveni kumbe ya matsolo ivi a tlhela a lulamisa swiphemu swa marhambu leswi tshovekeke. Kutani, ku nghenisiwa xitirhisiwa xa nsimbi (e.g., nhonga kumbe pulati) ku tiyisisa marhambu.

Hi swihi switirhisiwa swa nsimbi leswi tirhisiwaka eka vuhandzuri lebyi bya `(ORIF)`?

• Tinhonga: Leti ti tirhisiwa eka vuhandzuri lebyi vuriwaka intramedullary nail. Dokodela wa vuhandzuri u nghenisa tinhonga leti emilengeni ya wena, hi le xikarhi ka medullary cavity (laha hi laha mongo wa marhambu wu nga kona).
• Swikwirikiri: Leswaku nhonga kumbe pulati ya nsimbi leyi boxiweke eku sunguleni yi nga fambi, ku vekiwa swikwirikiri ehenhla ni le hansi ka yona.
• Tipuleti ta nsimbi: Ku fana ni xisirhelelo, dokodela wa vuhandzuri u veka tipuleti leti ta nsimbi ehandle ka marhambu ivi a ma tiyisa hi swikwirikiri leswaku a tshamiseka ku tshoveka.

Kutani vuhandzuri bya ``(External fixation)`` i yini?

Lebyi nakambe i vuhandzuri byo tiyisa marhambu ya le xifuveni. Leswi swikatsa ku nghenisa ti pins to hlaya ta nsimbi (bolts/pins) eka marhambu ya xirhendze xa wena kutani u ti namarheta eka furemu (frame) ehandle ka nenge wa wena. Minkarhi yin’wana, endlelo leri ri tirhisiwa ku tiyisisa marhambu swa xinkarhana emahlweni ka vuhandzuri bya ORIF. Kumbe, yi nga tirhisiwa loko ku vaviseka ku ri kukulu swinene ku endla vuhandzuri bya ORIF.

Vuhandzuri lebyi bya ``(External fixation)`` byi endliwa ehansi ka anesthesia. Madokodela ya vuhandzuri ma bora timbobo eka marhambu lama nga onhakiki ehenhla ni le hansi ka xiphemu lexi tshovekeke xa marhambu ya wena ya le xifuveni ivi ma nghenisa tinhonga eka wona. Tinhonga leti ti namarhetiwa eka furemu ehandle ka nenge wa wena. Ti ``(ball-and-socket joints)`` eka furemu leyi ti pfumelela leswaku tinhonga ti lulamisiwa leswaku swiphemu swa marhambu leswi tshovekeke swi layini kahle.

Xana vutshunguri bya miri bya laveka endzhaku ka vuhandzuri?

Hakunene! U ta lava vutshunguri bya miri eka nkarhi hinkwawo wa ku hola ka wena. Leswi swi ta tiyisa misiha ya milenge ya wena, swi vuyisela ku famba-famba ka mahlangano naswona swi ta ku pfuna leswaku u famba hi ndlela leyi tolovelekeke nakambe.

Xana u nyika mirhi yo hunguta switlhavi?

Ina, dokodela wa wena u ta bula hi switlhavi swa wena ivi a ku nyika mirhi leyi faneleke yo tshungula switlhavi.

Hi wahi makhombo kumbe swiphiqo leswi nga ha vaka kona hikwalaho ka vuhandzuri lebyi?

Ku fana ni vuhandzuri byin’wana ni byin’wana, vuhandzuri bya ku tshoveka ka xirhendze byi nga va ni swiphiqo swo karhi. Leswi swi katsa:

• Acute compartment syndrome (ACS): Hi loko ntshikelelo wu hlengeletana eka misiha naswona ku khuluka ka ngati eka misiha na tinyama ku hunguteka. Leswi swi nga endla leswaku misiha ni misiha yi onhaka hilaha ku nga heriki.
• Swiphemu swa marhambu leswi nga fambisaniki kahle: Leswi swi nga endla leswaku marhambu ma hola hi ndlela leyi hoxeke.
• Ku nga tsaki loku vangiwaka hi swipikiri ni swikwirikiri leswi nghenisiweke.
• `(Fat embolism syndrome)`: Eka leswi, swiphemuphemu swa mafurha swi nga hlengeletana engatini. Swikombiso swo fana na ku nonoka ku hefemula na ku lahlekeriwa hi ku titivala swi nga humelela.
• Ku hlangana ka ngati.
• Makumu lama tlhavaka ya swiphemu swa marhambu leswi tshovekeke ma nga tsema kumbe ku onha misiha ya ngati kumbe misiha.
• Tluleriwa.

Xana ndzi fanele ndzi tikhathalela njhani endzhaku ka vuhandzuri?

Eka mavhiki mambirhi yo sungula, i swa nkoka ku va ni munhu ekaya loyi a nga ta ku pfuna. (Dokodela wa wena a nga ku pfuna ku kuma muhlayisi la leteriweke leswaku a ta ekaya ra wena a ta ku pfuna.)

Loko u etlela, u fanele u etlela u yimile u tlakuse nenge lowu tshovekeke ehenhla ka mbilu ya wena . Ku etlela hi ndlela leyi swi nga pfuna ku hunguta ku pfimba ka nenge lowu tshovekeke.

Loko u ri karhi u hola hakatsongo-tsongo, u ta lava ku famba-famba endlwini hi wexe. Hambiswiritano, vutisa dokodela wa wena leswaku u nga veka ntiko wo tanihi kwihi emilengeni ya wena. Swi nga ha lava leswaku u tirhisa nhonga, swiphambati kumbe xitirhisiwa xo famba hi milenge. Muongori wa wena wa miri u ta ku komba ndlela yo ti tirhisa.

Nchumu wa nkoka swinene i ku tivonela leswaku u nga ha wi nakambe! Loko wo tlhela u wa, u nga ha tlhela u vavisa xirho xa wena xa le ndzhaku. Leswaku u hunguta ku wa, endla swilo leswi:

• Loko kamara ra wena ro etlela ni ro hlambela swi ri ehenhla, veka ndhawu yo etlela ya xinkarhana ni xigwitsirisi lexi rhwalekaka ehansi. Hi ndlela yoleyo, a wu nge boheki ku khandziya ni ku rhelela hi switepisi.
• Susa swilo leswi u nga ha hlanganaka eka swona, swo tanihi tintambhu leti nga ehansi kumbe swiphepherhele leswitsongo.
• Nghenisa swisirhelelo swa mavoko ekamareni ro hlambela, hambi ku ri eka bavhu kumbe eka shawara, kumbe ekusuhi na xihambukelo.
• Nghenisa swisirhelelo swa mavoko ematlhelo hamambirhi ya switepisi.
• Languta kaya ra wena kahle, ku nga ha va hi ku engetela mavoni yo tala kumbe hi ku tirhisa tibalupu leti voningaka.
• Hlayisa swilo leswi u tshamelaka ku swi tirhisa eka tikhabinete leti olovaka ku ti fikelela handle ko khandziya xitulu leswaku u swi kuma.
• Veka switulu leswi nga rhetaka ehansi ka kamara ro hlambela.

Xana swi teka nkarhi wo tanihi kwihi ku horisa marhambu ya le xifuveni lama tshovekeke?

Swi nga teka tin’hweti ta mune ku ya eka tsevu leswaku swi hola hi ku helela. Minkarhi yin’wana swi nga teka nkarhi wo leha, swi titshege hi muxaka wa ku tshoveka, malembe ya wena ni rihanyo ra wena hinkwaro.

Ha yini swi teka nkarhi wo leha ku hola? Hikuva femur leyi tshovekeke yi hundza eka endlelo ra ntumbuluko ro hola. Yi na switeji swo hlayanyana:

• Masiku ya 1-5: .Loko marhambu ya xirhendze xa wena ma tshoveka, misiha ya ngati leyi ma phakelaka ngati na yona ya tshoveka. Misiha leyi ya ngati leyi tshovekeke yi endla leswaku ku va na ``hematoma,'' ku hlangana ka ngati, eka ndhawu leyi ku tshovekeke. Ku hlangana loku ka ngati ku tirha tanihi xivumbeko xa xinkarhana naswona ku pfuna marhambu ya wena leswaku ma hola. Fambiselo ra wena ra nsawutiso ri hlamula eka ku vaviseka loku hi ku endla leswaku tisele leti susaka tinyama leti onhakeke ni tisele leti hlohlotelaka ku hola.
• Masiku ya 5-11: Miri wa wena wu sungula ku aka network ya cartilage exikarhi ka swiphemu swa marhambu leswi tshovekeke. Yitlhela yisungula ku endla marhambu yantshwa (marhambu lawa ya lukiweke).
• Masiku ya 11-28: Netiweke yoleyo ya marhambu ya khwiri yi tiya hakatsongo-tsongo. Ku vumbiwa misiha leyintshwa ya ngati ni marhambu man’wana lamantshwa. Loko endlelo leri ri ya emahlweni, marhambu ya wena ma sungula ku tilunghisa nakambe, eku heteleleni ma hundzuka marhambu lama tolovelekeke. Endlelo leri hinkwaro ri nga teka tin’hweti, hambi ku ri malembe.

Xana ndzi nga swi sivela njhani ku tshoveka ka femur?

Khombo ra kona, swiendlakalo leswi vangaka ku tshoveka ka femur (swo tanihi timhangu ta timovha, ku wa, ku vaviseka hi swibamu) swa tika eka hina ku swi lawula.

Hambiswiritano, vanhu lava nga ekhombyeni lerikulu ro wa loko va ri karhi va dyuhala (ngopfu-ngopfu lava nga ehenhla ka malembe ya 65) va fanele va va ni vuxiyaxiya. Va nga wa va tlhela va vaviseka hambiloko va yimile ntsena.

Loko u ri ni malembe yo tlula 65 naswona u chava ku wa, vutisa dokodela wa wena hi khombo ra wena ro wa. N’wi byele loko u nwa mirhi yihi na yihi leyi ku endlaka u titwa u khomiwe hi vurhongo kumbe u pfilunganyeka. Dokodela wa wena a nga ha ringanyeta swilo leswi u nga swi endlaka leswaku u hunguta khombo ra wena. Hi xikombiso, va nga ha bumabumela ku endla vutiolori lebyi tiyisaka milenge ya wena ni ku antswisa ku ringanisela ka wena.

Xana ndzi fanele ndzi vona dokodela wa mina rini?

U ta nyikiwa minkarhi yo landzelerisa ku ya vona dokodela wa wena, ku sukela endzhaku ka mavhiki mambirhi endzhaku ka vuhandzuri, na mavhiki man’wana na man’wana ma nga ri mangani endzhaku ka sweswo. Tiyiseka leswaku u ya eka nkarhi wun’wana ni wun’wana lowu u wu hlanganeke.

Loko u ri na swivutiso mayelana na nhluvuko wa ku hola ka wena kumbe timhaka to karhi, to tanihi ku lawula switlhavi, tiyiseka leswaku u vulavula na dokodela wa wena hi swona.

Xana ndzi fanele ndzi bela dokodela wa mina riqingho kumbe ndzi lava vutshunguri bya xihatla rini?

Loko u ri karhi u hola eka xirhendze lexi tshovekeke, loko u ri ni xin’wana xa swikombiso leswi , bela dokodela wa wena riqingho hi ku hatlisa kutani u ya exibedlhele xa le kusuhi:

• Ku nonoka ku hefemula kumbe ku vava ka xifuva loko u hefemula.
• Ku tshamela ku chulula kumbe ku hisa loko u chucha.
• Ku tshwuka kumbe ku vava loku engetelekeke ku rhendzela xilondza xa vuhandzuri.
• Mati lama fanaka ni xirhumbana ma khuluka ma huma eka xilondza.
• Ku pfimba eka nenge wun’we (wutava wutshuka naswona wutava wu kufumela kutlula nenge wun’wana).
• Ku vava ka marhole.
• Ku hisa ka miri ku tlula 101°F (38.3°C).
• Ku vava loku mirhi ya wena yo hunguta switlhavi yi nga swi kotiki ku ku lawula.
• Loko hi xitshuketa swi tika ku famba kumbe ku veka ntiko emilengeni ya wena.

Hi swihi swivutiso leswi ndzi faneleke ndzi swi vutisa dokodela wa mina?

Ku tshoveka ka xirhendze i ku vaviseka lokukulu loku lavaka vutshunguri bya xihatla. Endzhaku ko lulamisa swilaveko swa wena swa xihatla, i swinene ku vutisa dokodela wa wena swivutiso leswi:

• Xana ndzi ta lava vuhandzuri lebyi engetelekeke?
• Xana ndzi fanele ndzi sungula rini vutshunguri bya miri?
• Xana ndzi fanele ndzi endla yini leswaku ndzi lawula ku vava ka mina?
• Xana ndzi ta swi kota rini ku famba?
• Xana ndzi ta swi kota rini ku tlhelela ehofisini kumbe entirhweni wa mina?

Xana ku vava ka ha humelela endzhaku ka malembe endzhaku ka loko xirho xa le ndzhaku lexi tshovekeke xi tshunguriwile?

Khombo ra kona, ina. Hambiloko ku tshoveka ka wena ku horile, u nga ha va ni switlhavi endhawini yoleyo. Leswi swi vuriwa ku vava loku nga heriki. Ku nga va ni swivangelo swo hlayanyana swa leswi:

• Ku onhaka ka misiha ku suka eka ku tshoveka ko sungula kumbe vutshunguri.
• Tinyama ta swivati.
• Vuvabyi bya marhambu.
• Nonunion i ku tsandzeka ka marhambu ku hlangana kahle.

Ku vava loku ku nga heriki ku nga hungutiwa kumbe ku herisiwa hi vutshunguri bya miri, ku endla vutiolori ni mirhi.

Swilo swa nkoka swinene leswi u faneleke ku swi tsundzuka (Take-Home Message) .

Okay, so hi vulavule ngopfu hi ku tshoveka ka femur. Tsundzuka, hambileswi leswi ku nga ku vaviseka lokukulu, hi vutshunguri lebyi faneleke ni ku tinyiketela ka wena, u nga hlakarhela kahle.

Xihundla xa ku hola hi ku hatlisa i ku landzela swiletelo swa vutshunguri hi ku kongoma, u endla vutiolori bya vutshunguri bya miri hilaha u lerisiweke hakona ni ku lehisa mbilu.

Loko u ri na swivutiso swin’wana mayelana na xiyimo lexi, u nga kanakani ku vulavula na dokodela wa wena. Hi ku navelela ku hola hi ku hatlisa!

` femur, femur leyi tshovekeke, marhambu ya xirhendze, ku tshoveka, vuhandzuri, ku hola, vutshunguri bya miri